胰岛素及胰岛素类似物的进展与应用

目的:介绍胰岛素及其类似物的进展和临床应用概况,并评价其疗效与安全性.方法:查阅近期国内外有关文献,进行分析、归纳与评价.结果与结论:大量的循证医学研究证实,胰岛素及其类似物进展迅速,因其可迅速降低餐后血糖,亦被称为"速效胰岛素"或"餐时胰岛素",保证了糖尿病患者高质量的生活,成为当前首选治疗药物,并在治疗糖尿病及其并发症方面显示了良好的临床和市场前景.     

胰岛素及其类似物

目的:对临床应用的胰岛素及其类似物加以回顾。方法:总结、归纳国、内外相关的文献。结果与结论:胰岛素及其类似物在临床的应用日趋成熟。     

新型胰岛素类似物赖谷胰岛素

赖谷胰岛素（glulisine）是一新型速效人胰岛素类似物，与正规人胰岛素（RHI）相比起效更快，作用时间更短，能模拟胰岛素的生理性分泌，用于1型或2型糖尿病的治疗，并能有效控制餐后高血糖；餐前应用对于控制餐后2h血糖效果优于RHI，并能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平和并发症风险；且耐受性良好。     

长效胰岛素类似物

综述几类能有效调控血糖的长效胰岛素类似物，如甘精胰岛素、脂肪酸酰化胰岛素、胰岛素前体类似物、PEG化胰岛素、胰岛素类似物聚合体等的性质、作用机制、免疫原性及组织选择性。新型长效胰岛素类似物的发现，克服了传统的长效胰岛素制剂存在的血药浓度峰谷明显、变异性高、夜间容易发生低血糖等缺点，为糖尿病的治疗开辟了新思路。     

长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素

甘精胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物,其降低血糖作用平稳而持久;每日剂量的甘精胰岛素不会引起蓄积作用,与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比,甘精胰岛素的低血糖发生率,特别是夜间低血糖的发生率较低,可用于1型和2型糖尿患者的基础血糖控制治疗.综述了甘精胰岛素的作用机制、药动学及临床评价.     

胰岛素类似物--Aspart 30

未修饰的人胰岛素分子之间由于自我联合形成六聚体，导致胰岛素从皮下注射部位吸收进入血循环的时间延迟。速效胰岛素类似物Aspart，因其B链的28位上的氨基酸被天门冬氨酸所取代，至使胰岛素分子彼此排斥，而降低了胰岛素分子的耦联生成6聚体，从而使之经皮快速吸收。Aspan30是由30％可溶性门冬氨酸胰岛素和70％鱼精蛋白结晶体门冬氨酸胰岛素组成。因此本文对Aspart30药代动力学及临床研究做一综述。     

新型基础胰岛素类似物地特胰岛素

通过文献检索综述了地特胰岛素的作用机制、药动学及临床评价。地特胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物，与其他长效胰岛素相比，由于其药物分子之间的牢固结合及药物分子与血浆白蛋白的结合，从而延长了其进入循环和产生作用的时间，此作用特点使其降低血糖作用平稳而持久；与中性鱼精蛋白胰岛素相比，地特胰岛素的低血糖发生率特别是夜间低血糖发生率和增加体重的几率较低，可用于1型及2型糖尿病患者的基础血糖控制治疗。     

胰岛素及其类似物的研究进展

自胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛。综述近年来相关文献中有关胰岛素及其类似物制剂的分类、给药途径、体内吸收代谢、临床应用和不良反应等方面内容,为进一步研究、开发和合理利用胰岛素及其类似物提供参考。     

简述几种胰岛素类似物

胰岛素治疗的最终目标是使其进入人体后能够模拟生理胰岛素分泌,从而严格控制血糖,减少糖尿病各种并发症的发生。而胰岛素类似物与其他类型的胰岛素相比,作用更接近生理胰岛素[1]。本文就近年来这方面的发展综述如下。1速效胰岛素类似物1.1赖脯胰岛素(insulin lispro,IL)商品名     

浅论胰岛素类似物

糖尿病是最常见的非传染性疾病之一,可导致失明、肾衰、神经病变、血管病变以及感染等并发症,严格控制血精可预防或延缓这些并发症的发生。80多年来,胰岛素的应用给无数糖尿病患者带来了福音,但是目前常用的胰岛素制剂仍存在着一些缺陷,不利于患者的血糖控制,可能导致患者血糖波动。这主要是由皮下注射胰岛素的药理学特性所决定的。首先,由于注射用胰岛素为六聚体,进入体内后要分解成二聚体或单体才能被组织吸收,不同个体之间该分解和吸收过程差异很大,并且最后进入循环的胰岛素浓度会下降104～105;其次,胰岛索悬浊液如未充分混合或是形成晶体会使吸收效率降低;再次,不     

双时相胰岛素类似物在胰岛素强化治疗中的应用

传统胰岛素强化治疗能产生近似生理性的胰岛素分泌,但多次皮下注射给患者带来不便,依从性差.新的双时相胰岛素类似物因同时预混有速效胰岛素和鱼精蛋白化的部分,因此能够更好地控制空腹和餐后血糖,为胰岛素强化治疗提供了新方案.     

新型可溶性长效胰岛素类似物 --地特胰岛素

胰岛素缺乏或不足是糖尿病发病的主要环节,因而胰岛素是糖尿病治疗不可替代的主要药物.然而由于药动学所限,部分糖尿病患者的血糖难以达到良好控制.近年来一些胰岛素类似物的出现,成为糖尿病治疗的新亮点.地特胰岛素是新型可溶性长效胰岛素类似物,吸收稳定,个体内及个体间的差异小,无明显的血药峰值,作用持续时间较长,不仅能有效控制空腹高血糖,且较少引起血糖波动及夜间低血糖,因而是较理想的基础胰岛素剂型.     

胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的药物经济学评价

目的:对胰岛素类似物与人胰岛素的药物经济学评价进行综述,以期为相关决策提供依据。方法:通过中文及英文数据库检索胰岛素类似物与人胰岛素药物经济学评价相关文献,对各项经济学评价研究的基本情况、数据及结果进行综述。结果:共纳入16篇27项在加拿大、美国、欧洲各国、澳大利亚及中国开展的研究。各项研究的结果差异较大,主要原因可能是各项研究所采用的数据、模型、研究时限以及相关研究假设不同。加拿大、英国、德国和澳大利亚的公立机构对胰岛素类似物治疗糖尿病的经济性持谨慎怀疑态度,尤其不支持胰岛素类似物治疗2型糖尿病的经济性。结论:目前国际上还没有达成对胰岛素类似物治疗糖尿病经济性的统一认识。各发达国家在制订医保报销政策时对胰岛素类似物的推荐也采取了更加谨慎的态度。因此,我国也应根据国情、个人的疾病情况以及经济能力选择更加适合的药品。     

胰岛素依赖性糖尿病长效胰岛素类似物改善代谢控制

对早期糖尿病的识别以及对胰岛素依赖性糖尿病人治疗上的进展，应能改善代谢控制、减少晚期并发症，从而改善病人的预后。一种新的胰岛素类似物。似乎能满足对长效胰岛素的需求；一天给药一次，能确保血药浓度平稳。     

速效胰岛素类似物研究进展

速效胰岛素类似物与正规人胰岛素（RHI）相比起效快,常规胰岛素含有引起分子间聚合的氨基酸,通过改变或删除A和B链上部分氨基酸,去除引起聚合的因素,达到形成单体胰岛素的目的,模拟胰岛素的生理性分泌,应用于糖尿病的治疗,且耐受性良好,这样可以消除使用常规胰岛素所引起的并发症,比如：眼病、腿病等。本文综述了速效胰岛素类似物近年来的研究进展,为进一步研究速效胰岛素类似物奠定基础。     

胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究进展

随着医学技术的发展,临床对糖尿病的发病机制以及病理、生理基础认识不断深入。1922年胰岛素首次被应用于治疗糖尿病,取得了较好的效果,因此,胰岛素在治疗糖尿病方面的应用越来越广泛。本文主要对最近几年有关胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究资料进行综述,深入分析药物的分类、给药途径、临床应用情况以及相关不良反应,为临床合理使用胰岛素及其类似物治疗糖尿病提供参考对照。     

新型超长效胰岛素类似物——德谷胰岛素

糖尿病病人的胰岛素治疗往往是长期的。胰岛素所致的低血糖、体重增加、肿瘤风险是选择胰岛素治疗方案时需要考虑的问题。德谷胰岛素作为基础胰岛素,是最新型的一种超长效胰岛素类似物,它以平稳缓慢释放、维持作用时间长、吸收变异性小、低血糖发生率低、用药灵活、有利于控制高血糖和降低夜间低血糖的发生等独特优势,为糖尿病病人的胰岛素治疗提供了一种新选择。     

胰岛素类似物治疗1型糖尿病经济

由于1型糖尿病较高的流行度和致死率及其相关的急性和慢性并发症，因此给社会带来沉重的负担。2004年6月在美国佛罗里达州Orlando举行的美国糖尿病学会(ADA)第61届科学年会上，瑞士及丹麦的研究小组的结果显示，虽然胰岛素detenlir加胰岛素aspart的费用比NPH胰     

胰岛素类似物与胰岛素抗体(IAA)相关性研究

目的通过比较2型糖尿病患者中使用与未使用外源性胰岛素类似物治疗的两类人群胰岛素抗体阳性率的差异,探讨胰岛素类似物的免疫原性及胰岛素抗体(IAA)形成的危险因素。方法选取183例正在使用胰岛素类似物治疗的T2DM患者为治疗组,472例未使用胰岛素治疗的T2DM患者为非治疗组,比较2组胰岛素抗体阳性率的差异。将治疗组分为胰岛素抗体阳性组和阴性组。分析2组中性别、年龄、糖尿病病史、体重指数(BMI)、使用胰岛素类似物治疗的时间、胰岛素类似物使用剂量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、糖化血红蛋白(HbA1c)因素的差异。明确形成胰岛素抗体的危险因素。结果治疗组胰岛素抗体阳性率高于非治疗组(P=0.000)。治疗组中胰岛素抗体阳性组年龄、糖尿病病程、胰岛素使用时间、胰岛素使用剂量、SBP、DBP、HbA1c达标率与阴性组比...     

2型糖尿病胰岛素类似物应用策略

目的 探讨胰岛素类似物治疗2型糖尿病时应采取的适宜策略。方法 参考国内外相关文献,结合各类胰岛素类似物的结构特点与药理作用特点等,提出关于各类胰岛素类似物治疗2型糖尿病的策略。结果 2型糖尿病应尽早启用胰岛素治疗,并建立基础胰岛素阶梯治疗方案与个体治疗策略;胰岛素类似物应根据血糖检测结果选用。结论 在2型糖尿病的治疗过程中,胰岛素类似物的应用广泛、种类繁多,药效与不良反应各不相同。因此,胰岛素类似物治疗糖尿病应采取适宜策略。