18F-FDG PET-CT在鼻咽癌中的应用

18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET-CT)是功能影像与解剖图像的组合,在鼻咽癌的TNM分期、靶区勾画、监测预后及发现肿瘤复发与残留等方面具有重要价值.将18F-FDG PET-CT和其他影像技术结合、开发不同的示踪剂、探测更多与鼻咽癌有关的特异性分子指标能提高18F-FDG PET-CT在鼻咽癌中的应用价值.     

18F-FDG PET-CT在肾癌诊断中的应用价值

目的评价~(18)F-FDG PET-CT在肾癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析了2006年至2011年间27例其他影像学方法发现肾脏肿物患者的~(18)F-FDG PET-CT检查,并与手术/穿刺病理或长期随访结果进行对照。结果对于肾脏肿瘤,~(18)F-FDG PET-CT诊断良恶性的敏感性为60%,特异性为50%,准确率为59.3%。肾癌病灶的常规扫描与延迟扫描的SUV_(max)没有显著差异[(4.0±3.0)vs(4.6±4.4)]。FDG阳性肾癌病灶的最大径显著大于FDG阴性肾癌病灶[(5.6±2.0)cm vs(2.5±1.0)cm]。FDG阳性肾癌病灶的病理分级显著高于FDG阴性肾癌病灶[(3.1±0.8)vs(1.9±0.6)]。合并转移的肾癌原发病灶的SUV_(max)显著高于未合并转移的肾癌原发病灶[(7.7±3.7)vs(3.0±2.3)]。结论 ~(18)F-FDG PET-CT对鉴别肾脏肿物的良恶性作用有限。由于最大径越大、分化越差、存在转移的肾癌越容易被~(18)F-FDG PET-CT发现,因此对于肾脏肿物患者其仍是一项有意义的检查,可以作为常规影像学方法的有效补充。     

18F-FDG PET-CT评价淋巴瘤骨髓浸润的临床价值

淋巴瘤骨髓浸润对疾病的诊断、分期、治疗方案选择及预后评估至关重要,常规部位的骨髓活检为主要检测手段,但假阴性率高.18氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET-CT)将形态学与功能代谢整合在一起,具有高敏感性、高特异性及功能显像的优点,18F-FDG PET-CT为淋巴瘤骨髓浸润的诊断、疾病分期及预后评估提供了新的途径.     

18F-FDG PET-CT监测小肠腺癌术后复发及转移的价值

目的：评价18F-FDG PET-CT在小肠腺癌术后复发、转移监测中的临床价值及其对临床治疗决策的影响。方法回顾性分析22例小肠腺癌术后行18F-FDG PET-CT检查患者的临床及随访资料,将PET-CT检查结果与临床随访（再次手术后病理检查和长期随访观察）的结果进行对比分析,并分析PET-CT对临床决策的影响。结果22例患者中,14例经临床随访确诊为复发和（或）转移,8例无明显复发和（或）转移。18F-FDG PET-CT诊断13例为复发和（或）转移（真阳性12例,假阳性1例）;无明显复发和（或）转移9例（假阴性2例）。18F-FDG PET-CT对小肠腺癌术后复发和（或）转移诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%（12／14）、87.5%（7／8）、86.4%（19／22）、92.3%（12／13）和77.8%（7／9）。基于PET-CT结果,45.5%（10／22）患者的治疗方案发生改变。结论18F-FDG PET-CT在小肠腺癌术后复发和（或）转移的诊断中具有重要的临床价值,是一种较理想的监测方法。     

蕈样肉芽肿一例18F-FDG PET-CT显像特征并文献复习

目的探讨18F-FDG PET-CT在蕈样肉芽肿(MF)分期、疗效评价及预后评估中的价值.方法分析1例MF在治疗前、治疗中和治疗后18F-FDG PET-CT显像结果及临床资料,并进行文献复习.结果患者为中年女性,因全身红斑肿块伴皮肤瘙痒4年,加重半年入院.头面部肿块活组织检查确诊为MF,治疗前PET-CT提示皮肤广泛受侵,全身多处淋巴结及双侧乳腺、心包及胰腺受累.治疗中PET-CT提示病灶18F-FDG代谢减低,病情部分缓解;而治疗中头颅磁共振成像(MRI)显示颅内淋巴瘤浸润,提示病情进展.改变化疗方案继续化疗,治疗后PET-CT提示全身未见18F-FDG代谢异常增高灶;患者出院后2个月复查头颅MRI,显示颅内新出现淋巴瘤浸润病灶,提示病情进展.后患者经过多次化疗及放疗,终因病情进展死亡.结论18F-FDG PET-CT在MF分期中具有重要的价值,而治疗中、治疗后PET-CT的疗效判断存在一定的假阴性,颅内浸润的MF患者仍需行头颅MRI以明确诊断.     

18F-FDG PET判断头颈部癌复发的作用

目的：探讨^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-fluoro-deoxyglucose,^18F-FDG）正电子发射断层显像术（positron emission tomography,PET）在头颈部癌复发诊断中的作用。方法：54例临床上怀疑复发的头颈部癌患者同期均行^18F-FDGPET显像（25例全身显像,29例局部显像）和CT或MR检查,最后诊断依靠病理检查或临床随访。结果：54例患者中^18F-FDGPET显像阳性39例,其中假阳性2例;阴性15例,其中假阴性3例。^18F-FDGPET显像和CT或MR的敏感性分别为92.5%（37/40）和55.0%（22/40）,差异有统计学意义,χ^2=14.528,P〈0.05;特异性分别为85.7%（12/14）和85.7%（12/14）,差异无统计学意义,χ^2=1.875,P=0.483;阳性预测值、阴性预测值分别为94.9%（37/39）、80.0%（12/15）和100.0%（22/22）、52.2%（12/23）;准确率分别为90.7%（49/54）和63.0%（34/54）,差异有统计学意义,χ^2=11.711,P=0.001。在25例18F-FDGPET全身显像中,16例除头颈^18F-FDG异常浓聚外,9例还发现有远处转移。结论：判断头颈部癌治疗后复发,^18F-FDGPET比CT或MR更敏感和有更高的准确性,并且在临床分期上有一定价值。     

肺隐球菌病18F-FDG PET-CT显像误诊为恶性肿瘤1例报告

肺隐球菌病是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。近年来,其发病率有逐渐增加的趋势,并成为肺部占位性病灶鉴别诊断常见的难点之一。偶然地,在^18F-FDG PET-CT显像中,隐球菌性肉芽肿也可以呈现为假阳性,易误诊为恶性肿瘤。现报告1例PET-CT误诊为恶性肿瘤的肺隐球菌病例,并结合文献概要复习肺隐球菌病的影像学特征。     

非霍奇金淋巴瘤并发肾细胞癌18F-FDG PET-CT显像三例并文献复习

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)并发肾细胞癌(RCC)18F-FDG PET-CT的显像特点.方法回顾性分析3例NHL并发RCC患者的18F-FDG PET-CT显像资料,并复习相关文献.结果3例患者均为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其中2例并发肾透明细胞癌,1例并发乳头状RCC.3例患者淋巴瘤病灶18F-FDG PET-CT均表现为脱氧葡萄糖(FDG)高摄取,其中2例肾透明细胞癌病灶FDG无摄取,PET-CT诊断为肾原发肿瘤;而1例乳头状RCC病灶FDG摄取增高,PET-CT误诊为淋巴瘤侵犯肾脏,后经增强CT诊断为肾原发肿瘤.3例患者中,1例继发噬血细胞综合征患者因疾病复发进展而死亡,其余2例患者随访未见复发和转移征象.结论18F-FDG PET-CT显像有助于NHL并发RCC的诊断;当肾脏病灶FDG摄取较高时,需结合增强CT检查.     

18F-FDG PET对鼻咽癌诊断和治疗影响的研究进展

鼻咽癌是头颈部的一种特殊的肿瘤,^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-fluorodeoxyglucose,^18F-FDG）正电子发射断层显像术（positron emission tomography,PET）作为一种新的诊断技术,其生物学因素对鼻咽癌诊疗方面所产生的影响,在国内外研究的文献报道中,得到一些较肯定的结论,也存在相当一些有争议的问题,本文特做一综述,内容包括^18F-FDG PET在鼻咽癌应用中的计算方法、对鼻咽癌诊断、TNM分期及相应放疗靶区勾画的影响、延迟扫描在鼻咽癌诊疗中的价值、诊断肿瘤残留与复发的作用、应用^18F-FDG PET判断放化疗的疗效等。     

18F-FDG PET-CT显像在预测不可切除肺腺癌EGFR突变的价值

目的 探讨氟脱氧葡萄糖F18正电子发射计算机断层显像（18F-FDG PET-CT）在不可切除肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变中的预测价值。方法 收集2012年4月至2016年5月151例ⅢB期或Ⅳ期的肺腺癌患者的临床资料,所有患者治疗前均行18F-FDG PET-CT检查及EGFR突变检测。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算最大标准摄取值（SUVmax）的截断值,Logistics回归分析影响EGFR突变的预测因素。结果 ROC曲线分析显示,SUVmax预测EGFR突变的截断值为10.28。151例不可切除肺腺癌患者中,68例（45.0％）为EGFR突变型。单因素分析结果显示,性别、吸烟、癌胚抗原、SUVmax与EGFR突变有关（P＜0.05）,而CT征象包括空洞、空气支气管征、密度、分叶、胸膜凹陷与EGFR突变无关（P＞0.05）。Logistic多因素分析显示,吸烟和SUVmax是预测EGFR突变的独立因素（P＜0.05）。结论 SUVmax是18F-FDG PET-CT预测不可切除肺腺癌EGFR突变的独立因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。     

年轻女性子宫、卵巢生理性18F-FDG摄取与恶性肿瘤的鉴别

目的明确年轻女性患者子宫、卵巢生理性^18F—FDG摄取的特点,并与相应恶性肿瘤鉴别。方法经系列PET或PET／CT随访证实为子宫、卵巢生理性摄取患者22例（共47次检查）人生理组;另22例经病理证实有子宫或卵巢恶性病变者人肿瘤组。比较并分析增高区的最大标准摄取值与肝脏平均摄取的比值R。结果月经早期子宫内膜摄取最高（R达6．6）,排卵期卵巢和内膜摄取均明显（R最高2．6）,而肿瘤病灶形态和分布明显不同,摄取更高（P〈0．001）,以R=2．3为域值,诊断灵敏度、特异性和准确性分别为86．4％、91．5％和89．9％。结论PET显像中子宫、卵巢的生理摄取有特征表现,正确认识可避免误诊。     

18F-FDG PET/CT对霍奇金淋巴瘤患者化疗后无事件生存的预测价值

  目的  评估18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography, 18F-FDG PET/CT)对接受4个周期阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪(ABVD)方案化疗的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)患者预后的预测价值。  方法  回顾分析2005年8月至2009年7月共62例初治的霍奇金淋巴瘤患者在接受4个周期ABVD方案化疗后18F-FDG PET/CT的检查结果, 并与3年无事件生存率(EFS)、3年总生存率(OS)进行比较, 评价其对接受4个周期ABVD方案化疗的霍奇金淋巴瘤患者无事件生存的预测价值。  结果  治疗结束后, PET/CT阳性患者18例, 其中11例患者(61.1%)治疗失败, PET/CT阴性患者46例, 其中5例患者(11.4%)治疗失败, PET/CT阳性组的治疗失败率显著高于阴性组(P < 0.01)。PET/CT阳性组和PET/CT阴性组患者的3年EFS分别是44.4%和81.8%(P < 0.01), 单因素分析显示PET/CT是霍奇金淋巴瘤患者3年EFS的独立预测因素(P < 0.01)。  结论  PET-CT是预测HL患者在接受4个周期ABVD方案化疗后EFS的可靠方法。      

18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶诊断价值

目的:研究18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶的诊断价值.方法:收集我院2013年9月到2015年10月行PET/CT检查的38例患者共47个肾上腺高代谢灶,所有病灶确诊依靠手术病理或临床随访证实,临床随访时间为6个月~2年;将所有病灶按确诊结果分为恶性组与非恶性组,并行半定量及ROC曲线法分析.结果:恶性组共23个病灶,非恶性组共24个病灶,两组之间SUVmax有显著差异(P<0.001).受试者工作曲线分析,恶性组与非恶性组ROC曲线下面积为0.981,获得的最适界点为4.45,诊断效能较高,以此为临界值,18F-FDG PET/CT显像鉴别肾上腺高代谢灶良恶性的灵敏度100%,特异度83.3%,准确度91.5%.结论:18F-FDG PET/CT显像能较准确的诊断肾上腺高代谢灶的性质,具有较高的诊断效能.     

^18F-FDG PET/CT在结直肠癌诊断和治疗中的价值

结直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,但近30年的治疗效果进步不大,因而,术前早期正确的诊断和分期、术后检测复发转移以及判断治疗效果,对于个体化的治疗意义重大.集解剖和功能显像优势于一身的^18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和治疗上具有广泛的应用前景和价值.大多数结直肠癌病变在PET上表现为高度的浓聚灶,^18F-FDG PET/CT对于结直肠原发灶诊断准确率一般在92.7%～95%之间,其敏感度高,假阴性率低.18F-FDG PET/CT可以早期发现转移病灶,是目前最好的术前分期手段;对结直肠癌复发及转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为89%～94.6%、83.3%～100%、90%～98.3%,显著优于传统的检查方式,可以发现更多微小或隐匿的复发和转移灶.此外,PET/CT可以通过病灶代谢的变化先于超声、CT、MRI等形态学手段早期判定化疗效果,指导临床及时更改治疗方案以及进行术前再分期.总之,PET/CT为结直肠癌的诊断、术前分期、监测术后复发转移、评估疗效提供了一种安全无创的功能影像方法.     

18F-FDG PET-CT在肺部良、恶性病变中的诊断应用

目的探讨18-氟-2氟-2-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描与CT扫描融合图像(18F-FDG PET-CT)在肺部病变中的诊断及应用价值。方法2004年12月~2006年12月,52例患者因肺部病变行螺旋CT及PET-CT检查,均得到临床或病理证实诊断。包括原发性肺癌35例,肝母细胞瘤肺转移1例,肺结核6例,肺炎5例,肺炎性假瘤1例,肺炎性肉芽肿4例。结果PET-CT及螺旋CT诊断结果与临床或病理诊断结果符合率分别为92.3%(48/52)和73.1%(38/52)。PET-CT对肺部恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度分别为100.0%(36/36)、81.3%(13/16)。PET-CT诊断为肺部恶性肿瘤患者中,94.4%(34/36)患者TNM分期与临床或病理分期相符合,而单独螺旋CT为72.2%(26/36)。35例原发性肺癌、1例肝母细胞瘤肺转移、4例肺炎性肉芽肿、1例机化性肺炎及2例肺结核显示高18F-FDG代谢改变。结论PET-CT提高了肺部病变的诊断水平,对肺癌的分期及指导临床治疗具有更大的实用价值。     

18F-FDG PET/CT对不明原因发热（FUO）疑难病例病因诊断的效果分析

[目的]回顾分析^18F-FDG PET/CT（FDG-PET）对FUO疑难病例病因的诊断价值。[方法]67例FUO患者行FDG-PET检查,病理及随访结果确定病因。[结果 ]FDG-PET对FUO病因诊断的总有效率为40.3%,对肿瘤（90.0%）诊断能力最强,其次为感染（33.3%）和免疫疾病（20.0%）。肿瘤患者脾大发生率明显增高,淋巴结大和脏器（淋巴结、脾和骨髓）代谢增高发生率以及增高程度与感染和免疫疾病组间无差异。FDG-PET有效组患者淋巴结和脾代谢以及血ESR增高程度与无效组有明显差异。[结论]FDG-PET对FUO疑难病例病因诊断有效率低;肿瘤、感染及免疫系统疾病FDG-PET影像表现有重叠;脾大、淋巴结和脾代谢及血ESR增高程度有助于FUO病因诊断。     

^18F-FDG PET、PET/CT显像在肝脏占位病变鉴别诊断中的价值

[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖（18FDG）PET、PET/CT显像在肝占位病变诊断中的价值。[方法]回顾性分析111例肝占位患者临床资料及PET、PET/CT图像,PET图像计算靶/本比值（T/B）反映代谢活性,T/B〉1为PET诊断恶性标准。[结果]18FFDGPET、PET/CT的诊断灵敏度、特异性和准确率分别为67.0%、58.8%和65.8%。18F-FDGPET、PET/CT对于肝恶性病灶〈1.0cm均未检出,对肝细胞肝癌（HCC）的诊断准确率为54.0%。肿瘤大小、数量和分化程度影响PET对HCC诊断准确率。[结论]PET显像对肝占位性病变鉴别诊断能力差,不适合作为首选诊断方法,病史及其他影像学检查结果可能对提高PET、PET/CT诊断准确率有帮助。