普通外科领域微创技术的现状与进展

世界首例腔镜胆囊切除术（LC）的成功进行标志着微创外科（Minimally Invasive Surgery）时代的到来。微创技术正逐步取代传统操作方式，为患带来了福音，也为从事微创外科的医务人员带来创新机遇。目前，以腔镜手术为代表的微创外科手术技术正在逐步走向成熟。几乎所有普通外科传统手术都可以用腔镜技术完成。尽管仍存在南北方和东西部地区差别，但总体来说我国微创外科技术与世界先进水平的差距正在逐步缩小。东南沿海一带的地、市级医院已经在大量LC基础上，开始向甲状腺、乳腺、肝脏、胆道、胰腺、脾脏和胃肠道等高级腔镜手术发展。     

腰椎间盘突出CT与手术对照分析(附40例报告)

目的：作者通过对40例患者回顾性分析,证实了CT对腰椎间盘突出以及相关的椎管狭窄的诊断的高准确率,对与手术不符之处作出了解析;方法：提供40例腰椎间盘突出CT资料,并与手术结果进行对照。结果：对椎间盘后突出,手术与CT相符率达85.0%;因黄韧带肥厚、椎体及附件增生所致的椎管狭窄,CT的准确率仅55.6%。结论：由于CT诊断的高准确性,完全可作为首选检查;而椎管狭窄症诊断率低,主要与扫描方法和认识有关。     

微创胆囊切除术围手术期护理体会

微创胆囊切除术（ MPC）是在腹腔镜胆囊切除术的基础上,通过微小切口（3@5cm）,利用微创器械进行胆切除的一项新技术,它既结合了腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的优点,又克服了两者的缺陷［1］。该术式围术期护理过程有别于传统护理方法,围手术期护理路径（CNP）需由外科医师、护士及麻醉师共同参与,依据手术制定,是一种具有针对性、顺序性与时间性的最适当的护理服务计划。笔者对我院近年来进行的360例微创胆囊切除术病例的护理方案进行总结,现报道如下。     

腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝临床观察

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的治疗效果及安全性.方法 对12例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术,10例应用补片修补裂孔,2例丝线缝合裂孔.8例行Toupet胃底折叠术,4例行Nissen胃底折叠术.结果 本组患者均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间为160 min,无术后并发症,全部治愈出院,平均住院时间为5 d.术后3个月行胃镜或上消化道造影检查,显示患者食管炎明显减轻.随访1~2年,均无复发.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,只要熟练掌握腹腔镜操作技术,手术安全可行.     

30例脑脓肿的影像表现与病理对照研究

目的 探讨脑脓肿的影像与病理变化的相关性。方法 利用CT、MRI检查手段,分析了30例脑脓肿的影像表现,讨论了其感染途径、临床表现及影像表现与病理对照和鉴别诊断。结果 CT、MRI检查单房脑脓肿呈不规则低密度影,其内可见环形或结节状强化。多房脑脓肿具有特征性改变“子环征”。结论 脑脓肿的影像表现反映了病理变化的特点。     

肺动脉栓塞的16层螺旋CT血管成像的技术分析

目的从技术应用方面探讨16层螺旋CT对肺栓塞血管造影的价值。方法17例肺动脉栓塞（简称肺栓塞）患者行血管造影（CTA）,CT后处理采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）。结果肺动脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值,CTA对肺栓塞可清晰显示。结论多层螺旋CT（MSCT）对肺栓塞的诊断具有明显的技术优势。     

肾上腺无功能嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨肾上腺无症状嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现特征,结合其手术病理结果作对照分析,提高对其诊断的准确性;探讨肾上腺无症状嗜铬细胞瘤与肾上腺其他无功能肿瘤的鉴别诊断问题。方法收集山西医科大学第一医院2009年10月至2013年2月期间经病理证实并有完整临床资料的无症状嗜铬细胞瘤14例(病理证实),肾上腺节细胞神经瘤15例(手术标本12例,腹腔镜标本3例),肾上腺无功能腺瘤28例,转移瘤10例,其中4例为双侧病灶,共67例,71个病灶,其中男性患者30例,女性患者37例,年龄8～82岁,中位年龄44岁。结果肾上腺无功能嗜铬细胞瘤与其他无功能性肾上腺肿瘤在平扫及增强扫描各期CT值比较均有统计学意义(P<0.05),肾上腺无功能嗜铬细胞瘤平扫密度高于节细胞神经瘤和无功能腺瘤,而在增强扫描3期均高于肾上腺节细胞神经瘤。无功能嗜铬细胞瘤的T-D曲线类型分布存在统计学差异(P<0.05)。结论大部分肾上腺无功能嗜铬细胞瘤无特异性儿茶酚胺增高的临床表现。其MSCT表现具有一定的特点,对其诊断及鉴别具有重要价值,能够为临床手术方式选择和术前及术中准备提供必要的影像学支持。     

微创清除颅内血肿前CT导引下定位在基层医院的应用价值

颅内血肿是神经科常见的危急重症 ,病死率和致残率均较高。 CT导引下微创清除颅内血肿作为一种操作简便 ,定位准确 ,损伤小 ,在较短时间内就可清除大部分血肿 ,以达到迅速减压作用的治疗方法 ,则大大降低了颅内血肿患者的病死率和致残率。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 12月我院     

多层螺旋CT表面遮盖及多平面重组技术在颌面部骨折诊疗中的应用

目的 探讨多层螺旋CT表面遮盖和多平面重组技术在颌面部骨折诊疗中的应用价值.方法 48例经手术治疗的颌面部骨折患者,术前均行多层螺旋CT扫描,并行多平面重组和表面遮盖重建成像,回顾分析其影像学资料和临床资料.结果 多层螺旋CT的重建成像技术表面遮盖和多平面重组能够立体、直观显示骨折的特点和类型,所有手术病例都证实了术前CT的诊断.结论 多层螺旋CT的表面遮盖和多平面重组成像技术,对颌面部骨折的诊断和手术方案制定具有重要临床价值.     

微创手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价微创手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:计算机检索Pub Med、万方、CNKI及维普全文数据库(VIP)及中国学位论文全文数据库中相关文献。检索时限至2015年4月。根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价文献质量。采用Rev Man5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果:纳入12项研究,共计1 059例腰椎间盘突出症患者。Meta分析结果显示:微创手术组与传统手术组疗效优良率比较有显著性差异(P<0.01,OR=1.74,95%CI1.19~2.53),手术时间比较有显著性差异(P<0.01,OR=-15,95%CI-21.20^-8.80),术中出血量比较有显著性差异(P<0.01,OR=-53.44,95%CI-65.48^-41.40),术后住院时间(d)比较有显著性差异(P<0.01,OR=-5.10,95%CI-6.72^-3.48),术后3 d疼痛程度评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:微创手术对腰椎间盘突出症患者具有疗效好、手术时间短、术中出血少、术后住院时间短的显著优点,能减轻患者住院成本,值得临床推广。     

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

应用电视胸腔镜辅助小切口进行胸部手术30例。其中包括自发性气胸及双侧病变一期手术，自发性血气胸急症手术；纵隔肿瘤摘除，组织活俭，肺换形切除术、肺叶切除及全肺切除并作淋巴结清扫。全组无手术死亡及严重并发症发生。文中对该手术的麻醉、切口选择、手术及术后并发症预防作了探讨。     

探讨优质护理在微创手术中的应用效果

目的:探讨优质护理在微创手术中的应用效果。方法:将120例接受微创手术治疗的患者,随机分为观察组与对照组(每组各60例),对照组给予常规护理,观察组在此基础上另予优质护理,并认真记录每位患者的护理全过程。结果:观察组的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在微创手术中实施制度化、规范化、人性化的优质护理理念,达到了医生、护士、患者三方满意的目标,取得了良好的应用效果。     

微创痔疮手术与传统手术治疗严重痔疮的效果比较

目的:比较微创痔疮手术与传统手术治疗严重痔疮的效果.方法:选取2017年11月～2019年1月在某院治疗的严重痔疮患者148例,随机将患者分为对照组和观察组各74例.对照组采用传统外切内扎术,观察组采用微创痔疮手术,比较两组疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症.结果:观察组总有效率明显高于对照组,手术时间与...     

Microneedles: A New Frontier in Nanomedicine Delivery

This review aims to concisely chart the development of two individual research fields, namely nanomedicines, with specific emphasis on nanoparticles (NP) and microparticles (MP), and microneedle (MN) technologies, which have, in the recent past, been exploited in combinatorial approaches for the efficient delivery of a variety of medicinal agents across the skin. This is an emerging and exciting area of pharmaceutical sciences research within the remit of transdermal drug delivery and as such will undoubtedly continue to grow with the emergence of new formulation and fabrication methodologies for particles and MN. Firstly, the fundamental aspects of skin architecture and structure are outlined, with particular reference to their influence on NP and MP penetration. Following on from this, a variety of different particles are described, as are the diverse range of MN modalities currently under development. The review concludes by highlighting some of the novel delivery systems which have been described in the literature exploiting these two approaches and directs the reader towards emerging uses for nanomedicines in combination with MN.     

腹腔镜胆结石微创手术后的优质护理实施效果

目的分析在腹腔镜胆结石微创手术后实施优质护理的效果。方法选取96例行腹腔镜胆结石微创手术患者作为本次研究对象,按照不同护理措施,将其分为常规组与试验组,每组48例。常规组实施常规护理,试验组实施优质护理,对比两组胆结石患者护理的护理满意度。结果试验组患者护理满意度明显高于常规组,P <0.05;试验组患者伤口恢复时间与住院时间明显短于常规组,P <0.05;试验组患者焦虑评分与抑郁评分明显低于常规组,P <0.05。结论在腹腔镜胆结石微创手术后实施优质护理,不仅能够有效改善患者不良情绪,提高患者对于护理工作的满意度,还能缩短患者住院时间,降低其经济负担。     

股骨颈骨折的微创外科治疗及其效果

目的 探讨采用缓和牵引、局麻下穿入导针、经皮加压螺纹钉内固定等微侵入的手术方法治疗股骨颈骨折的效果。方法 对股骨颈骨折的49例患者采用缓和牵引、局麻下穿入导针、经皮加压螺纹钉内固定等微侵入手术方法治疗。结果 随访47例，总体治愈率为89．4％。结论 该方法治疗股骨颈新鲜骨折行之有效，经济实惠，各年龄段的患者均易接受。     

微创技术在脊柱创伤手术中的临床疗效分析

目的探讨微创手术治疗脊柱创伤的临床意义。方法选取我院收治的脊柱创伤62例患者,随机分为对照组和治疗组,每组31例,对照组采用传统开放式手术治疗,研究组采用微创手术治疗,对比两组患者的疗效。结果治疗组在手术时间、术后活动时间、住院时间以及术中出血量方面均少于对照组,两组比较差异均具统计学意义(P<0.05)。治疗组在镇痛药使用率、并发症发生率、切口感染率均低于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗脊柱创伤弥补了传统手术中创伤大、恢复时间过长等缺点,疗效显著,具有临床指导意义。     

传统与微创手术治疗小儿斜疝疗效及安全性对比研究

目的:探究传统手术和微创手术治疗小儿斜疝的疗效,并对其安全性作出对比分析。方法:将某院自2013年6月~2015年6月期间收治的98例小儿斜疝患者,分成实验组(49例)和对照组(49例),实验组患者行微创手术,对照组患者行传统手术,对比两组患儿平均手术时间、平均出血量、平均住院时间以及并发症发生情况。结果:实验组患者临床总有效率为98.00%,明显优于对照组71.43%,P0.05;实验组患儿平均住院时间短、平均手术时间短、手术出血量少,优于对照组,P0.0001;实验组患者并发症发生率低于对照组,两组差异对比有意义,P0.01。结论:微创手术治疗小儿斜疝住院时间短,手术时间短,出血量少,安全性高,值得广泛推广与应用。     

比较输尿管结石中三种微创手术的治疗效果

目的比较输尿管上段结石中三种微创手术的治疗效果。方法选取我院自2016年10月至2018年10月的46例输尿管上段结石患者的临床资料,随机分为A组(15例,给予输尿管镜取石术)、B组(15例,给予微创经皮肾镜取石术)、C组(16例,给予后腹腔镜输尿管切开取石术),比较三组治疗效果。结果 C组的临床指标和手术疗效均优于A组和B组(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果显著,是治疗输尿管结石的理想方法,值得临床推广应用。