412例甲状腺结节患者甲状腺扫描及实验室检测结果分析

目的探讨甲状腺自身抗体在结节中的诊断意义、分析甲状腺球蛋白和甲状腺结节对甲状腺功能的影响。方法用ECT扫描诊断甲状腺结节性质,化学发光法检测412例结节患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4。结果甲状腺结节患者40岁以上占73.5%,50岁以上占47.5%,23%的结节患者甲状腺功能异常,以甲亢为主,大部分患者甲状腺自身抗体阴性,但TG阳性率较高,I、V组分别与其他各组的TSH水平比较存在显著性差异(P<0.05)。结论甲状腺结节的发病率随年龄而增加,多结节性甲状腺肿是引发甲亢的重要原因。部分结节患者可能伴有自身免疫甲状腺疾病,不同类型结节对甲状腺功能的影响差异较大,高TG阳性提示结节的大小和数量与甲状腺功能有关。     

先天性甲状腺功能减低症治疗后的转归及其影响因素研究

目的探讨甲状腺激素替代治疗后的先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿的转归及其影响因素,为正确评估预后,探索更完善的治疗、随访方案提供依据。方法选取2007年1月以来在本院筛查并确诊的CH患儿经甲状腺激素替代治疗2~3年停药后,并继续随访1年以上者为研究对象。根据停药后的甲状腺功能将他们分为三组:永久性CH组、高TSH血症组、恢复正常组,同时分析三组患儿近3岁时的智能、身高和初始FT4值、甲状腺组织。结果三组患儿的智能、身高发育差异无统计学意义,初始FT4值在三组患儿中差异有统计学意义(F=3.65,P=0.032),甲状腺组织异常在三组患儿中差异有统计学意义(χ2=25.093,P=0.000)。结论初始FT4值和甲状腺组织是否异常对CH患儿的转归有影响,加强对停药后高TSH血症者的随访与治疗。     

沿海地区806例甲状腺门诊患者血清流行病学分析

目的了解沿海地区患者人群甲状腺血清学指标的浓度水平与人群特征,为患者管理和疾病预防提供依据。方法选择2013年5月1日-2016年12月31日于山东省东营市河口区人民医院甲状腺门诊就诊的806例首诊者作为研究对象,排除姓名、性别、年龄任两项不详者,收集其甲状腺血清学6项指标(TT3、TT4、FT3、FT4、TG-Ab、TPO-Ab)检查结果。描述其指标浓度水平、异常率(包括升高率和降低率),比较人群分布特征差异性。结果每年就诊者的人群性别、年龄构成相似,均以女性、30岁~69岁组人群为主;6项指标检测结果均有超过参考值情况,以TG-Ab(36.3%)、TPO-Ab(34.5%)升高最为显著;但随年龄增加,TT3降低率出现显著增加、TG-Ab升高率出现显著降低;男性FT3浓度水平显著高于女性,女性TG-Ab浓度水平和异常率均显著高于男性。结论沿海地区人群甲状腺抗体水平升高率显著,存在年龄趋势与性别差异,需要引起重视。     

应用血液测定实验室诊断自身免疫性甲状腺疾病

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床应用价值。方法采用化学发光免疫分析法定量检测153例自身免疫性甲状腺疾病患者、74例非自身免疫性甲状腺疾病患者和71例健康对照组血清中的TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4。结果不同自身免疫性甲状腺疾病患者之间和自身免疫性甲状腺疾病患者与非自身免疫性甲状腺疾病患者及正常健康人群之间其TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4水平差异有统计学意义。AITD组TG-Ab和TPO-Ab水平与非AITD组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),桥本甲状腺炎组TG-Ab和TPO-Ab水平与Graves病组比较差异有统计学意义(P<0.01),桥本甲亢组和Graves病组FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),而TPO-Ab、TG-Ab差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4四项指标对AITD的诊断及鉴别诊断有重要临床意义。     

先天性甲状腺功能减低症筛查假阴性病例分析

目的 通过对新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)筛查假阴性病例分析，探讨提高新生儿CH早期诊断对策。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月宁波市新生儿疾病筛查中心经随访发现的CH筛查假阴性病例新生儿出生情况、诊疗情况及母亲孕检情况。结果 2017年—2021年宁波市共有369 291例新生儿接受CH筛查，筛查率为99.80%,共确诊CH 361例、促甲状腺激素(TSH)增高症420例。确诊病例中发现筛查假阴性病例38例，其中中枢性甲状腺功能减低症(central hypothyroidism, CeH)6例。筛查假阴性病例高危因素分析发现，早产、低体重、双胎、母亲高龄、母亲甲状腺功能异常占比相对较高。结论 应加强对早产、双胎新生儿的监管，加强对母亲为高龄、孕期有甲状腺功能异常等高危因素而筛查阴性新生儿的随访力度，以提高CH早期诊断率。     

593例先天性甲状腺功能减低症结果分析

目的：通过新生儿疾病筛查发现先天性甲状腺功能减低症（CH）,早期干预,避免痴呆儿。方法：筛查采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素（TSH）值,切值为TSH〉9mU/L,诊断采用化学发光酶免疫分析法,检测患儿血清甲状腺功能TSH／FT3／FT4水平,CH诊断标准为血清TSH升高、FT4下降、FT3降低或正常。高TSH血症诊断标准为血TSH升高、FT4正常、FT3正常。结果：安徽省筛查中心2001年6月至2011年12月31日共筛查新生儿973 907例,确诊甲低535例;高TSH 58例。结论：筛查的TSH越高,甲低发生的风险越高;高发于秋冬季节。     

北海市部分新生儿先天性甲状腺功能低下筛查现状分析

目的:总结该院2002年10月～2005年12月新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查状况及进行临床分析。方法:新生儿生后72h足跟采血用酶免疫标记法(BA-ECISA)测定TSH的浓度。阳性者召回采静脉血用放射免疫法测定血清TSH、FT3、FT4。对确诊患儿进行治疗及随诊观察。结果:共筛查5280例新生儿,检出TSH增高4例,召回确诊为CH共4例。发病率1/1320。结论:新生儿筛查是先天性甲状腺功能低下症早期诊断的有效方法,注意其早期非典型的临床表现及早期治疗有良好的效果。     

34例新生儿先天性甲状腺功能低下的治疗与分析

目的了解分析哈尔滨市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查与治疗状况。方法新生儿出生喂奶48小时后,采取足跟血。滴渗在规定的滤纸上,采用时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)检测血片中促甲状腺素(TSH)的浓度。对两次阳性者采静脉血用免疫发光法查FT3、FT4、TSH浓度。如TSH值增高、FT4值降低。结合临床症状、B超检查即可给予确诊。结果哈尔滨市自1999年6月开展新生儿先天性甲状腺功能低下筛查工作以来,截止到2005年10月共筛查新生儿17万人次。确诊CH患儿34人,发病率为0.2‰。34名患儿经用药、常规治疗,目前患儿智能发育和体格发育均在正常范围内。讨论新生儿筛查能使先天性甲状腺功能低下患儿得到早期发现、早期诊断、早期治疗,是防止智能低下、体格发育落后发生的有效方法。     

彩色多普勒超声诊断新生儿甲状腺功能减低症的价值分析

目的分析彩色多普勒超声诊断新生儿甲状腺功能减低症(CH)的应用价值。方法选取我院新生儿筛查中心实验室2018年1月至2018年12月确诊的130例CH患儿,分析其彩色多普勒超声特征,评估其在筛查CH中的价值。结果彩色多普勒超声检查显示,130例CH患儿中甲状腺体积增大75例、体积正常24例、甲状腺缺如或异位8例。CH患儿甲状腺上动脉血流速度高于正常新生儿(P <0.05)。CH患儿甲状腺左右叶左右径、前后径及峡部前后径均长于正常新生儿(P <0.05)。甲状腺缺如或异位CH患儿的血清TSH水平显著高于体积增大、缩小或正常患儿(P <0.05), FT4水平显著高于体积正常患儿及体积缩小患儿(P <0.05), FT3水平显著高于体积增大患儿及体积正常患儿(P <0.05)。结论彩色多普勒超声能有效评估新生儿甲状腺腺体大小、形态及位置,观察腺体内部回声及血流动力学情况,在筛查CH中具有较高的应用价值。     

高水碘地区孕妇甲状腺抗体阳性与新生儿TSH的关系调查

目的:探讨甲状腺抗体阳性孕妇的甲状腺功能变化及高水碘地区甲状腺抗体阳性孕妇与新生儿TSH水平之间的关系。方法:在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查现场。在妇幼保健院门诊选取资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50例,研究对象均为健康、无甲状腺疾病史,年龄为20～40岁。检测血液样品的甲状腺功能指标(TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TG)。抽取高水碘地区115例被调查孕妇的新生儿,测定其足跟血的TSH。结果:①甲状腺抗体阳性孕妇TSH显著高于抗体阴性的孕妇,TG显著低于抗体阴性的孕妇。②甲状腺抗体阳性者新生儿TSH≥5μIU/ml的检出率高于抗体阴性者,但尚未达到统计学差异(3/10 vs 8/98,P=0.064)。结论:甲状腺抗体阳性孕妇可能存在亚临床甲减,其新生儿较易发生TSH升高,TG、TSH、甲状腺抗体等指标可作为孕妇甲状腺功能和胎儿甲状腺功能的监测指标。     

不同严重程度HDCP患者孕晚期甲状腺功能水平的差异

目的 探讨不同严重程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者孕晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平差异.方法 于2014年9月至2016年10月在国家电网公司北京电力医院妇产科随机选取120例HDCP患者作为实验组,按照病情严重程度不同将其分为妊娠高血压组(45例)、轻度子痫前期组(40例)及重度子痫前期组(35例);并以同期于本院产检的113例健康孕妇为对照组.对比分析各组孕妇孕晚期的血清TSH、FT4和TPOAb水平.结果 实验组的TSH及TPO-Ab水平明显高于对照组,而FT4水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.258~8.768,均P<0.05),随着HDCP患者病情的加重,血清TSH水平明显呈升高的趋势(F=50.21,P<0.05),FT4水平则明显呈下降的趋势(F=28.97,P<0.05).妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组的甲状腺功能异常发生疾病率依次增高,分别为2.22%、15.01%和48.64%;对照组的甲状腺功能异常发生疾病率为8.0%,与实验组相比差异均有统计学意义(χ2=6.934,P<0.05),且妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组的甲状腺功能异常疾病发生率依次增高,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.575、24.254、9.859,均P<0.05).结论 随着HDCP患者病情的加重,其孕晚期的血清TSH水平明显越高,FT4水平明显越低,甲状腺功能异常疾病发生率显著增高.     

多胎新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析及召回方式的探讨

目的 探讨多胎因素对新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果的影响, 并采取相应的对策。方法 用免疫酶荧光法测定广州市新生儿干血片TSH值, 筛查阳性患儿及时召回测定TSH、FT3、FT4作出诊断。对确诊为CH的患儿分别按照单胎多胎因素进行分组统计分析。结果 2011-2012年共筛查新生儿424 472例, 确诊CH 194例, CH发病率为1/2 188。其中单胎新生儿CH发病率为1/2 237, 多胎新生儿CH发病率为1/652, 单胎和多胎新生儿的CH发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿多胎CH发病率要高于单胎CH发病率。在新生儿筛查工作中, 对于双胎或多胎的阳性标本, 建议若筛查出1例阳性, 其余均作为可疑阳性召回以防止漏诊。     

荆州地区筛查先天性甲状腺功能减低症患儿的结果分析

目的筛查荆州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的发病率,并对CH患儿的情况进行分析。方法对本地出生后3—7d的新生儿采集足跟血滤纸样本,应用时间分辨荧光免疫测定法（TR-FIA）检测样本促甲状腺激素（TSH）水平,TSH≥9mU／L的患儿实施召回,采集静脉血标本使用化学发光法（CLIA）测定血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）浓度。结果筛查新生儿87556例,筛查覆盖率80．8％,召回率82．3％,CH发病率为0．5‰（约1：1863）。农村病例数量多于城镇（40：7）,3对双生子中4例确诊为CH;19．2％为低出生体重儿,6．4％患儿的母亲存在甲状腺疾病;72．3％行甲状腺B超检查,发现甲状腺缺如或异位3例。结论本地区的CH发病率较高,现阶段提升筛查覆盖率及召回率对提高本地区人口素质具有重要意义,而未来研究评估可能影响本地发病率的相关因素甚为必要。     

先天性甲状腺功能减低症治疗前后TSH、FT4、IGF-1水平的变化及与体格生长的关系

目的 了解先天性甲状腺功能减低症(congenitial hypothyroidism,CH)患儿经左甲状腺素钠替代治疗前后血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT4) 水平的变化,并分析这些指标对CH患儿体格发育的影响。 方法 采集未经治疗的27例CH新生儿和21例治疗后的CH幼儿,30例健康新生儿和30例健康幼儿(作为对照组)的外周静脉血,采用化学发光法测定各组TSH、FT4和IGF-l水平,测量各组体重、身长。结果 CH新生儿组与健康新生儿组相比,血清IGF-1、TSH、FT4水平显著降低(P<0.05)。经一元线性相关分析,CH新生儿IGF-1水平与TSH、FT4、出生体重(body weight,BW)、出生身长(body length,BL)均无明显相关性(P>0.05)。BW、BL与TSH负相关,与FT4正相关。经规范L-T4替代治疗后的CH幼儿组与健康幼儿组相比IGF-1、TSH和FT4水平差异均无统计学意义,两组的体重及身长差异无统计学意义。 结论TSH和FT4可能在 CH胎儿期的体格生长中起一定作用。经L-T4替代治疗后TSH、FT4和IGF-1水平升高,这可能是保证CH治疗后正常生长的因素之一。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗

目的探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查结果与治疗方法,为预防和治疗CH患儿智残疾病的发生提供科学依据。方法选取在青岛市妇女儿童医院分娩的496 672例活产新生儿作为研究对象,采集新生儿足跟血,运用时间分辨荧光免疫法对干血滤纸片中的促甲状腺素(TSH)水平进行检测,对于检测结果呈阳性的患儿需召回并进行血清甲状腺功能检测以明确诊断。CH确诊患儿应用左甲状腺素钠治疗并进行远期随访,分析CH筛查结果并评估治疗效果。结果干血滤纸CH筛查出3 064例阳性患儿,占0.62%,召回患儿中经复查有224例确诊为CH及高TSH血症,CH及高TSH血症检出率为0.45‰。CH及高TSH血症患儿中男120例、女104例,男女比例为1.15∶1。CH及高TSH血症患儿经用药治疗后,各项生长发育指标[身高、坐高、体重、上部量、下部量、前囟、头围、左上臂围、骨龄、智力指数(MI)、发育商(DQ)]与相同年龄正常儿童对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论新生儿出生后尽早进行CH筛查能够尽快地发现并诊断CH,通过及时实施规范、有效的治疗能够避免体格或智能发育损害。     

冠心病患者甲状腺激素水平与血脂的相关性

目的:探讨甲状腺激素正常的冠心病患者中甲状腺激素与血脂的相关性。方法:选取我院117例冠心病患者,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)的水平。结果:男性组FT4与apoA1呈显著正相关(r=0.238,P<0.05);女性组TSH与apoA1呈显著负相关(r=-0.308,P<0.05)。结论:在甲状腺功能正常的冠心病患者中,甲状腺激素与血脂之间有一定的相关性。对甲状腺激素水平低的患者更应积极预防其并发心力衰竭。     

大庆地区42例先天性甲状腺功能减低症临床分析

目的:总结分析大庆地区8年来开展先天性甲状腺功能减低症(CH)新生儿筛查和诊断治疗情况。方法:初筛采用酶联免疫法测定标本中TSH含量,筛查阳性者,采用化学发光免疫法检测静脉血中FT3FT4、TSH确诊。结果:8年筛查81 308例,其中确诊为CH 42例,发病率为0.518‰。早期诊断治疗,定期随访,患儿智能和体格发育达正常同龄儿水平。结论:新生儿疾病筛查是CH早期诊断的有效措施之一,采取早期诊断和治疗能有效地防止患儿的智力低下和体格发育障碍。     

妊娠合并甲状腺功能减退症对新生儿足跟血促甲状腺激素的影响

目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)的影响。 方法 2015年4月-2017年4月收集191例妊娠合并甲减孕妇所分娩新生儿作为病例组,9 839例健康孕妇所分娩新生儿作为对照组,于出生72 h后采集足跟血并检测TSH水平。分析可能影响新生儿足跟血TSH的因素,并构建多重线性回归模型分析妊娠合并甲减对新生儿足跟血TSH影响作用。 结果 新生儿足跟血TSH水平与孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生后采血天数、新生儿性别及妊娠是否合并甲减有关,妊娠合并甲减孕妇所分娩的新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)筛查假阳性率显著升高至4.19%;多因素回归分析提示妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH升高的危险因素(β=0.78,95% CI:0.42~1.14,P<0.001)。 结论 妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH水平升高的危险因素,并导致新生儿CH筛查假阳性率显著升高。     

促甲状腺素与游离甲状腺素检测在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值

目的探讨促甲状腺素(TSH)与游离甲状腺素(FT_4)检测联合应用在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值。方法选取在该院分娩的62 398例活产新生儿,运用时间分辨荧光免疫分析法检测干血滤纸片的TSH和FT_4水平,初筛结果呈阳性者需再次进行干血滤纸片复查,复查结果阳性者需进行血清FT_4、TSH复查确诊,分析检测结果。结果初筛结果阳性284例,血清检验确诊为原发性先天性甲状腺功能减低症24例,高TSH血症8例,先天性甲状腺功能减低症患病率为0.4‰(24/62 398)。初筛阳性新生儿干血滤纸片复查的FT_4、TSH水平均较初筛时明显降低(P0.05),而干血滤纸片复查的FT_4、TSH水平与血清复查结果对比差异无统计学意义(P0.05)。284例新生儿初筛的FT_4、TSH水平与干血滤纸片复查结果呈正相关(r=0.872、0.711,均P0.05),血清FT_4、TSH复查结果与干血滤纸片复查结果均呈正相关(r=0.933、0.971,均P0.05)。原发性先天性甲状腺功能减低症患儿的干血滤纸片初筛、干血滤纸片复查以及血清复查的FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论干血滤纸片TSH与FT_4联合检测能够为临床早期诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症提供可靠依据。     

系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺疾病相关性分析

目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见自身免疫相关性疾病,自身免疫甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病。本研究探讨AITD在SLE中的发病情况,探讨SLE合并AITD的临床和血清学特点,分析其高危因素。方法选取2015-09-01-2017-09-01焦作市第二人民医院收治的112例SLE患者作为研究对象,根据是否合并甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)或甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)阳性,分为SLE未合并AITD组74例,即未合并两种抗体阳性;SLE合并AITD组38例,即合并TG-Ab或TPO-Ab阳性。比较两组临床表现和抗体水平,并进行血清生化及游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)的检测。采用Logistic回归分析SLE合并AITD的危险因素。结果临床表现上,SLE未合并AITD组的光敏感发生率为12.8%,低于SLE合并AITD组的13.6%,χ~2=3.926,P=0.048;抗体结果显示,SLE未合并AITD组的SSB抗体阳性率为55.4%,低于SLE合并AITD组的76.3%,χ~2=4.684,P=0.030;Logistic回归分析结果显示,SSB(OR=1.48,95%CI为1.22~1.72,P=0.013)是发生SLE合并AITD的独立危险因素。结论 SLE与AITD关系密切,SSB是发生SLE合并AITD的高危因素,可指导临床对SSB阳性患者进一步筛查AITD相关指标,及早进行AITD诊断和甲状腺功能评估。