妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)及临床甲状腺功能减退症(临床甲减)患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平.方法 选择67例亚临床甲减患者和63例临床甲减患者,均给予左甲状腺素替代治疗.治疗前后用电化学发光法测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.结果 校正年龄、性别等因素后,亚临床甲减组患者的HDL水平与临床甲减组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而血清TC、TG、LDL水平均显著低于临床甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但已经明显超过血脂正常值.治疗后亚临床甲减组和临床甲减组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复或基本恢复正常,血清TC、TG、LDL水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).临床甲减组患者的TC、TG下降幅度显著大于亚临床甲减组,LDL下降幅度显著小于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组HDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲减及临床甲减均出现血脂代谢异常;应用左甲状腺素替代治疗后,患者的甲状腺功能逐渐恢复,血脂异常状况亦得到不同程度的改善.     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的讨论妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠的替代剂量。方法现随机选取2016年1月至2017年2月我院收治的妊娠期甲状腺减退患者116例,根据孕周和TSH的变化对左旋甲状腺素钠做以调整,根据TSH水平分为6组,分析每组对左旋甲状腺素钠的需求量。结果 TSH2-TSH5组的t1、t2、t3期左旋甲状腺素钠应用剂量高于TSH1组(P0.05);TSH4-TSH6组的左旋甲状腺素钠剂量高于TSH2组和TSH3(P0.05);TSH5和TSH6组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH4组(P0.05),TSH6组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH5组。结论妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间TSH的水平越高,所需要的左旋甲状腺素钠的剂量就越高。     

补肾健脾中药联合左甲状腺素对妊娠期亚临床甲减患者的影响

目的研究使用补肾健脾中药联合左甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减临床效果。方法选取安徽中医药大学第一附属医院自2018年5月至2019年4月期间到本院进行检查的符合脾肾两虚证的妊娠期亚临床甲减患者70名作为研究对象,随机分为对照组和实验组各35例(随机数字表法),对照组患者使用单纯左甲状腺素治疗,实验组在左甲状腺激素基础上加用补肾健脾中药。结果实验组与对照组疗效具有显著差异(P0.05),且实验组无一例不良反应出现。经治疗,实验组TSH水平显著低于对照组(P0.05),实验组FT4、FT3水平高于对照组水平(P0.05)。结论补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减可通过改善患者甲状腺水平,取得一定临床疗效。     

亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效分析

目的:探讨亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效。方法:选取56例亚临床甲减和临床甲减患者作为研究对象,随机进行分组;两组患者均采取对症治疗,对照组采取甲状腺片治疗,而观察组采取左旋甲状腺素治疗;对比两组患者治疗前后的疗效观察指标改善情况。结果:治疗后,观察组患者的FT3、FT4表达水平显著上升(P0.05),而TSH、TG及TC表达水平显著(P0.05),观察组患者的FT3、FT4、TSH、TG及TC改善幅度显著大于对照组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素治疗亚临床甲减和临床甲减的疗效确切,可显著提高甲状腺功能,纠正甲状腺激素、血脂的代谢,改善患者的预后,值得临床推广使用。     

早中期妊娠女性甲状腺功能检查结果分析

目的分析上海浦东早中期孕妇的甲状腺功能变化特点,探讨甲减孕妇管理对改善妊娠结局和提高妊娠质量的意义。方法选择320名妊娠女性作为实验组研究对象、100名健康女性为对照组,其中实验组分为早期妊娠组(孕早期160名)和中期妊娠组(孕中期160名),检测所有研究对象促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)水平,比较3组的检测结果及甲减、亚临床甲减发生率。结果早期妊娠组TSH水平显著低于对照组(P0.05),中期妊娠组TSH水平显著高于早期妊娠组,但仍明显低于对照组(P0.05)。早期妊娠组和中期妊娠组TT3、TT4水平均明显高于对照组(P0.05),且中期妊娠组TT3、TT4水平显著高于早期妊娠组(P0.05)。早期妊娠组与中期妊娠组的甲减发生率比较无明显差异(P0.05),中期妊娠组的亚临床甲减发生率显著高于早期妊娠组(P0.05)。结论早中期妊娠女性的甲状腺功能指标均发生显著变化,临床对妊娠期女性进行甲状腺功能的动态监测,对于早期发现临床甲减和亚临床甲减,以及预防其对妊娠结局造成不良影响具有重要意义。     

左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症剂量研究

目的 探讨左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症(甲减)的合适剂量.方法 选取1200例甲状腺功能减退症患者为研究对象,按其首次确诊时的甲状腺激素测定水平分为甲、乙、丙、丁组:甲组为亚临床甲减患者;乙组患者的促甲状腺激素(TSH)升高且合并血清甲状腺素(T4)和(或)游离甲状腺素(FT4)降低;丙组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和(或)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低且TSH升高;丁组患者TSH升高且合并T4、FT4、T3、FT3降低.甲、乙、丙、丁4组的例数分别为181例、465例、363例、191例,探析各组患者用左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量.结果 甲、乙、丙、丁4组患者用左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退的合适剂量分别为(37.0±8.1)μg、(61.9±9.0)μg、(85.2±7.6)μg、(110.5±8.7)μg,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 以甲减患者首次确诊的甲状腺激素水平为依据,估计左甲状腺素钠替代治疗的适宜剂量,一般剂量要从小到大直到合适剂量.     

左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响。方法选取2017年1月～2019年1月于我院诊治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗,初始剂量为50μg/次,1次/d,早餐前半小时口服;对照组不给予药物进行治疗。比较两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平及血脂各项指标变化情况及用药安全性情况。结果两组治疗前TSH、FT4、FT3水平比较,无显著性差异(P0.05),治疗后,两组TSH及FT3水平明显降低,FT4水平明显升高,且观察组治疗后TSH及FT3水平显著低于对照组,FT4水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,均未见明显差异(P0.05),治疗后,两组TC、TG及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,且观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应,安全性较好。结论左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效确切,能显著改善患者甲状腺功能,同时可纠正脂质代谢紊乱。     

孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究

目的：观察妊娠妇女孕早期甲状腺功能异常的发病率,探讨孕早期进行甲状腺功能筛查的意义．方法随机选择来丽江市人民医院产科门诊做产检的孕妇630例,在常规产检的同时做甲功5项筛查．对检测结果统计分析,对甲减、亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）的61例孕妇追踪其治疗情况及不良妊娠结局,探讨甲减、亚甲减与不良妊娠结局的相关性．结果630例孕妇中,检出甲亢8例,患病率1.3%,甲减、亚甲减61例,发病率9.7%,其中甲减5例,患病率0.8%,亚甲减56例,患病率8.9%．甲减组TSH、FT4与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,亚甲减组TSH、FT4、TT4与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）．61例甲减、亚甲减组中有39人接受左甲状腺素治疗,22人未接受治疗．接受治疗组不良妊娠结局发生率显著低于未接受治疗组（P〈0.05）．结论孕早期6-20周孕妇进行甲功检测,对及时发现妊娠期甲状腺功能异常有重要意义,应作为孕妇常规产检项目．