剖宫产术后硬膜外镇痛泵应用的临床观察

目的探讨硬膜外镇痛泵在剖官产术后对产妇和新生儿的影响。方法随机选择200例孕妇分为2组,术后采用硬膜外镇痛泵100例为观察组;采用肌注杜冷丁100例为对照组。比较镇痛效果、新生儿体质量变化、产妇阴道出血情况、术后睡眠、肛门排气及副作用情况。结果术后观察组镇痛效果优于对照组（P〈0．050）;新生儿体重在出生后第三天差异有显著性（P〈0．05）;阴道出血情况两组无统计学差异（P〉0．05）;术后睡眠、肛门排气平均时间有显著差异（P〈0．01）;观察组的恶心呕吐发生率低于对照组（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外镇痛泵持续输注布比卡因和芬太尼混合液镇痛操作简便、镇痛效果好、右利干母罂健康．     

可溶性血管细胞黏附分子1在妊娠期肝内胆汁淤积症发病中的作用

目的 探讨可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病中的作用及对妊娠结局的影响。方法测定49例孕妇血清中sVCAM-1水平,其中正常妊娠组15例,ICP组34例（包括轻型14例,重型20例）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定sVCAM-1。结果重型ICP组血清中sVCAM-1水平（959．77±216．46）μg／L显著高于正常妊娠组（572．14±125．89）μg／L（P〈0．01）,ICP组随着病情的加重该指标升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,ICP组产后该项指标下降与正常妊娠组差异无统计学意义（P〉0．05）。sVCAM-1浓度与新生儿体质量呈负相关（r=-0．643,P〈0．01）。结论可溶性血管细胞黏附分子的异常表达可能是ICP发病机制的一个重要环节,同时影响新生儿预后。     

半卧位分娩方式对产程的影响研究

目的探讨半卧位分娩方式对产程的影响。方法74例足月、单胎、头位初产妇随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）,观察组采取半卧位分娩,对照组采取膀胱截石位分娩,对比两组产妇第二产程时间、自然分娩率、产后小血率及新生儿窒息发生率。结果观察组第二产程时间显著短于对照组（P〈0．01）,且自然分娩率为97．3％（36／37）,显著高于对照组的75．7％（28／37）（P〈0．01）;两组产后出血率、新生儿窒息发生率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论半卧位分娩方式能够有效缩短产程时间,提高自然分娩率,降低产后并发症发生率,值得临床推广。     

围产营养门诊干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨同产营养门诊干预对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠结局的影响。方法抽取2012年3月至2013年9月在我院住院分娩且产检期间确诊为GDM的440例孕妇作为本次研究对象,根据孕妇有无就诊营养门诊分成干预组（200例）与对照组（240例）。结果干预组孕妇血糖A级水平比对照组显著降低（P〈0．01）;干预组剖宫产67例（33．5％）,对照组121例（50．4％）,χ^2=12．757,P〈0．01;干预组出现巨大儿5例（2．5％）,对照组17例（7．1％）,χ^2=4．825,P〈0．05;干预组发生新生儿出生低血糖6例（3．0％）,对照组19例（7．9％）,χ^2=4．921,P〈0．05,两组间比较差异均具有统计学意义。结论围产营养门诊通过指导GDM孕妇饮食,能够有效控制血糖,改善CDM孕妇妊娠及围产儿的结局。     

肥胖孕妇分娩结局及预后探讨

目的探讨肥胖孕妇对分娩结局及其预后的影响。方法将住院分娩的孕妇253例根据孕前及产前体质量指数（BMI）分为观察组63例和对照组190例,比较2组产程、分娩方式及并发症情况。结果观察组孕妇的产程时间长于对照组（P〈0．01）。观察组产程异常率、手术助产率和剖宫产率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组妊娠高血压率、妊娠糖尿病率、产后出血率及产褥期感染率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论肥胖孕妇需要加强孕期保健,合理进食,避免妊娠并发症的发生。     

巨大儿对母婴的预后影响及对策

目的回顾分析巨大儿的影响因素及产妇分娩结局,为指导临床预防巨大儿发生,提高新生儿出生质量提供依据。方法对10年间的巨大儿发生率、剖宫产率、孕妇体质量、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析。结果分娩8963例新生儿中巨大儿643例,占分娩总数的7．17％。巨大儿纽孕妇肥胖者占67．92％,妊娠期糖尿病者占9．90％,显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）;巨大胎儿组剖宫产率及新生儿窒息发生率显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）;分娩巨大儿的产妇产后平均出血量、产后出血发生率及产伤率显著高于同期分娩非巨大儿组（P〈0．05,P〈0．01）。结论应采取积极防治措施预防巨大儿的发生,以利于改善母婴预后,提高新生儿质量。     

孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练对促进自然分娩的影响

目的：观察孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练对孕妇自然分娩的影响。方法将400例孕妇随机分为观察组和对照组各200例。观察组进行孕期营养指导,并在孕17周指导孕妇体操,27周指导拉玛泽减痛分娩法练习。对照组仅进行常规的孕前检查及健康教育。对2组孕妇的分娩结局及新生儿的体质量进行对比。结果观察组孕妇自然分娩率为79％,新生儿体质量为（3102．3±410．4）g;对照组孕妇自然分娩率为57％,新生儿重量为（3514．6±453．8）g。2组自然分娩率及新生儿体质量差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论孕妇产前进行营养指导联合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法的护理,能有效的提升初产妇自然分娩率以及降低新生儿的体质量。     

体位护理在产程中的应用

目的通过对临产孕妇实施产时体位护理,探讨产时体位护理对产程进展分娩方式、产后出血、新生儿窒息等方面影响。方法选择孕37～42周经阴道头位分娩初产妇100例对其产时体位护理作为观察组,对同期未作体位护理初产妇100例作为对照组。结果观察组产程时间明显缩短,两组比较有显著性差异（P〈0．0）;观察组顺产率明显增高,剖宫产率明显减低,有显著性差异（P〈0．01）观察组产后出血发生率、新生儿窒息率明显降低,有显著性差异（P〈0．01）。结论加强产时体位护理,对缩短产程、提高顺产率、减少产后出血、降低新生儿窒息等方面都有积极意义。     

早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血的相关研究

目的探讨早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血之间的关系。方法选择住院治疗的73例早产低出生体质量儿作为研究对象,按是否发生脑室周围一脑室内出血（PIVH）分成PIVH组（35例）和无PIVH组（38例）,另以同期出生的20例足月产健康新生儿作为对照组,检测并比较三组新生儿的血小板参数变化。结果73例早产低出生体质量儿中有35例合并PIVH,发生率为47．9％。PIVH组的胎龄和出生体质量分别为（29．3±1．2）周和（1653．0±182．1）g,均显著低于无PIVH组（均P〈0．05）;窒息发生率为60．0％,显著高于无PIVH组的23．7％（X^2=9．926,P〈0．05）;PIVH组的血小板计数（PLT）和血小板比积（PCT）分别为（187．52±52．03）×10^9／L和（0．127±0．05）％,均显著低于对照组（均P〈0．05）;无PIVH组的PLT和PCT分别为（223．48±42．15）×10^9／L和（0．189±0．06）％,亦均显著低于对照组（均P〈0．05）;PIVH组的PLT和PCT则显著低于无PIVH组（均P〈0．05）;而三组间血小板平均容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）两两比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论血小板参数中PLT和PCT的异常降低可能参与了早产低出生体质量儿颅内出血的发病机制。     

足月新生儿脐血瘦素水平测定及其与甲状腺激素关系的研究

目的探讨甲状腺激素和瘦素水平对胎儿生长发育的影响。方法采用放射免疫法测定足月新生儿共70例脐血中的甲状腺激素、瘦素水平,测量新生儿出生体重、身长、记录性别及分娩方式并计算体重指数（BMI）,评估新生儿营养状态。结果足月新生儿脐血瘦素质量浓度为（10．68±5．23）μg／L,性别间、不同分娩方式间差异无显著性（P〉0．05）;瘦素质量浓度与体重指数呈正相关（r=0．535,P〈0．01）,瘦素质量浓度在大于胎龄（LGA）儿、适于胎龄（AGA）儿、小于胎龄（SGA）儿,3组间差异有显著性（P〈0．01）,AGA儿组明显低于LGA儿组,而高于SGA儿组。脐血瘦素质量浓度与B、T4呈正相关,TSH呈负相关,（r=0．777,r=0．605,r=-0．76．均为P〈0．01）。结论胎儿生长发育与脐血甲状腺激素及瘦素水平均有密切关系,对评估胎儿体重和生长发育均具有重要的临床意义．     

缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响

目的探索缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响。方法选择2011年3月~2013年3月本院收治的448例孕妇为研究对象,根据贫血程度分为正常组（372例）、轻度贫血组（58例）和中重度贫血组（18例）。比较3组患者妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息的发生情况。结果中重度贫血组的妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息率分别为33.3%、38.9%、72.2%、27.8%、44.4%,与其余两组的上述指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕期缺铁性贫血,尤其是中重度贫血,对孕妇及新生儿健康都存在一定的影响。     

晚期早产儿发生率及围生期临床问题分析

目的：了解晚期早产儿发生率及其围生期临床问题。方法采用流行病学调查方法,分析2012年1月~2013年12月的晚期早产儿的发生率;并将晚期早产儿与足月儿作为观察对象,分析其围生期临床问题。结果晚期早产儿的发生率为8.15%,占全部早产儿的82.34%。晚期早产儿组男孩比例、出生体质量〈2500 g的新生儿比例、出生时窒息发生率、出生后新生儿科住院率均明显高于足月儿组（P〈0.01）。转入新生儿科的晚期早产儿组高胆红素血症、低体温、低血糖、贫血、喂养不耐受、感染、暂时性呼吸增快、呼吸窘迫、呼吸暂停的发生率以及辅助通气的使用率均明显高于足月儿组（P〈0.01）。结论晚期早产儿发生率较高,比足月儿有更高的新生儿科住院率和更多的围生期问题,应重视晚期早产儿的临床管理。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的危害。方法随机选取2011年1月-2012年12月产科105例ICP产妇作为观察组,随机抽取同期单胎、无妊娠期并发症的105例正常妊娠产妇作为对照组。回顾性分析2组临床资料,比较2组羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、早产、产后出血等情况。结果观察组羊水污染、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、早产、产后出血发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICP对母儿危害大,宜早诊断、早治疗,适时终止妊娠,以降低围生儿病死率,提高母儿生存质量。     

产前检查对高危妊娠的重要性

目的探讨产前检查对高危妊娠的重要性,加强孕期保健,减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率。方法回顾分析2009年4月—2010年3月在我院住院分娩的2000例孕产妇资料,选择其中高危妊娠患者200例(无产前检查)作为病例组。并选取无高危因素,无妊娠合并症及并发症的正常健康孕妇200例(产前检查次数≥5次)作为对照组,比较两组的围产期母婴情况。结果对照组妊高症、妊娠期贫血、产后出血、早产及过期妊娠、早产儿、新生儿窒息、低体重、先天畸形发生率均比病例组明显降低。有显著差异(P<0.05)。结论产前检查是孕产妇系统保健中一项非常重要的措施,而高危妊娠系统检测是产前检查的核心内容,其目的不只是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,还要减少伤残儿出生,提高人口健康素质。     

牙周炎致病菌与早产低体质量儿的关系

目的探讨孕产妇牙周炎致病菌检出情况与早产低体质量(PLBW)的关系。方法通过严格筛查,分别选取分娩出早产低体质量儿的产妇(PLBW组)和正常分娩的产妇各30名(对照组),对其牙周状况进行检查,记录菌斑指数(PI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)及临床附着丧失水平(CAL),并采集产妇龈下菌斑进行细菌培养、鉴定和计数。结果牙周炎在PLBW组和对照组中检出率为26.7%、6.7%,牙龈卟啉单胞菌在PLBW组和对照组中检出率为60.0%、33.3%,两者在2组中差异均有统计学意义(P<0.05);牙周病变程度、检出率与PLBW均呈弱负相关(P<0.05)。结论孕妇牙周感染可能是导致PLBW的原因之一。     

围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析

目的：了解围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性。方法：采用1∶2配对病例对照研究方法,将48例产后子宫内膜炎的患者作为病例组,正常产妇96例作为对照组。支原体采用液体培养基培养法分离检测。结果：病例组与对照组的平均年龄和孕妇年龄大于25岁的构成比无显著性差异（P〉0.05）;病例组有早产史的23例,对照组14例,两组有显著性差异（P〈0.01）;病例组中解脲支原体培养阳性的有15例（31.25%）,对照组11例（11.46%）,两组比较有显著性差异（P〈0.001）,Mh阳性在两组中无显著性差异（P〉0.05）;UU阳性与产后子宫内膜炎的相关系数β=1.27（P〈0.01）,Mh与产后子宫内膜炎没有相关性（P〉0.05）。结论：解脲支原体感染与产后子宫内膜炎的发生有一定关系。     

The excretion of zopiclone into breast milk.

1. The excretion of zopiclone into breast milk was studied in 12 lactating women in the early postpartum period following the oral administration of a single zopiclone tablet (7.5 mg). 2. The milk/plasma AUC ratio of zopiclone was 0.51 +/- 0.09 (mean +/- s.d.). Individual mean milk/plasma concentration ratios of zopiclone showed significant interindividual variation (range 0.41-0.70). 3. A comparison of pharmacokinetic parameters in the postpartum women with those reported previously in non-pregnant women, showed significantly higher Cmax values in the lactating mothers; tmax occurred later in milk than in maternal plasma. 4. Assuming a daily milk intake of 0.15 l kg-1 and 100% absorption the average infant dose of zopiclone in milk would be 1.4% of the weight adjusted dose ingested by the mother.     

纳洛酮预防窒息早产儿呼吸暂停的研究

目的:探讨纳洛酮对窒息早产儿发生呼吸暂停的预防作用。方法:将55例体重1500~2500g、围产期有窒息的早产儿随机分为治疗组34例和对照组21例,治疗组在对照组综合治疗的基础上加用纳洛酮。结果:治疗组发生呼吸暂停的比例明显低于对照组,有极显著差异(P<0.01)。结论:纳洛酮对窒息早产儿有预防呼吸暂停作用。     

巨大儿产前预测与分娩方式的探讨

目的探讨巨大儿的产前预测方法及分娩方式的选择。方法回顾性分析2009年2月～2011年12月在笔者所在医院出生的186例巨大儿(出生体重≥4000g)作为研究组,并选择同期出生的184例正常体重儿作为对照组。结果研究组孕妇体重增长、腹围+宫高、分娩孕周,分娩方式以及胎儿双顶径、股骨径、腹围以及母婴产后并发症均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应加强孕妇产前检查,提高巨大儿产前诊断率,同时对可疑巨大儿应适当放宽剖宫产指征,从而降低母婴并发症。     

妊娠晚期检测血清总胆汁酸的临床意义

目的探讨妊娠晚期检测总胆汁酸的临床意义。方法将400例妊娠晚期孕妇按总胆汁酸值的高低分为观察组(总胆汁酸值>20μmol/L,n=125)和对照组(总胆汁酸值≤20μmol/L,n=275),比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组胎儿窘迫及早产儿的发生率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组宫内发育迟缓、新生儿中度窒息及产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清总胆汁酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断的敏感指标,加强对血清总胆汁酸的检测,有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断。从而为早期选择合适的分娩方式以及预防胎儿窘迫和早产的发生提供依据。