第五跖骨基底骨折误诊、漏诊分析及康复治疗

第五跖骨基底骨折是下肢最常见的骨折[1]。多由踝关节跖屈内翻所致。常因患者误识,医者疏忽误诊以“踝关节扭伤”处理而漏诊。本文就门诊16例因诊为“踝关节扭伤”不愈复诊为“第五跖骨基底骨折”病人,分析其漏诊原因﹑防止、及康复治疗1资料与方法研究对象:16例,男5例,女11例;年龄38—61岁,病程1—3个月。左足10例,右足6例;16例均主诉为踝关节扭伤。因踝关节疼痛,行走困难,反复加重就诊。检查:患者第五跖骨基底部压痛,肿大。足外展抗阻试验阳性,踝关节运动受限。足部正位X光片,均为第五跖骨基底部骨折。治疗方法:采用综合性康复治疗。对12…     

空心双向加压螺钉治疗Jones骨折术后患者的康复护理

Jones骨折是位于第五跖骨近端,从第四第五跖骨骰骨关节背侧韧带结构向远侧延伸至第五跖骨干管状部分.通常这一骨折位于结节远处1.5 cm.此骨折是由于足跟抬高足内翻后,身体的重心转移从前方到跖骨基底部的应力所致.     

空心钉治疗第5跖骨基底骨折21例分析

我院2005-2008年采用闭合复位经皮空心钉内固定的方法治疗第5跖骨基底骨折21例,经6个月～3 a的随访观察,效果满意,并发症少,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男18例,女3例,年龄17～60(平均38)岁.骨折类型包括跖骨部简单斜行骨折3例,跖骨头部简单骨折1例,基底部撕脱性骨折13例,Jones骨折4例为开放性骨折.受伤至手术时间:4～7(平均5.5)d.     

单纯性外踝骨折合并第5跖骨基底骨折的X线诊断

目的 通过讨论单纯外踝骨折合并第5跖骨基底骨折的漏诊原因，提高足部骨折诊断正确率。方法 随机抽取165例单纯外踝骨折患者发现其中19例患者在外踝骨折同时伴有第5跖骨基底骨折。19例患者中12例同时摄踝关节正侧位及足正斜位片。结果 7例患者通过踝关节侧位片提示第5跖骨基底骨折，2例患者漏诊。结论 单纯外踝骨折合并第5跖骨基底骨折并非少见，踝关节正侧位对诊断第5跖骨病变有限，全面的临床检查及有针对性的X线检查对提高诊断正确率有帮助。     

第5跖骨基底永存骨突误诊5例分析

人体在发育过程中 ,次级骨化中心出现早晚不一 ,一般 2 5岁以前与所在部位骨骼联合 ,形成完整骨骼 ,当超过正常联合年龄 ,骨骼部分与化骨中心不联合 ,而保持终身 ,即为永存骨突。一般临床医生对常见骨骺线与骨折线有一定鉴别能力 ,但在少见部位的永存骨突却易造成误诊为骨折。第 5跖骨基底永存骨突就易误诊为第 5跖骨基底骨折。1　临床资料复习我院骨科 1992 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 4治疗第 5跖骨基底骨折2 5～ 6 7岁 12 40例 ,男 5 73例 ,女 6 6 7例 ,均手法整复行石膏外固定 6周 ,拆石膏后复查 ,临床症状均消失 ,但拍 X线片时发现5例第 5跖…     

第5跖骨基底部骨折并发迟发性腓总神经损伤1例分析

<正>1病例报告患者,男,13岁,以"扭伤致左足肿痛,活动受限半日"于2008年11月16日晚上7时许来我院要求住院治疗,专科查体:左足局部肿胀,左足第五跖骨基底部压痛敏锐,活动受限,足背动脉搏动良好,末梢血运佳。内科体格检查未见异常,曾有青霉素、头孢菌素、TAT过敏史。CR片(25337)示:左足第5跖骨基底部骨折,断端对位对线良好。诊断:左足第五跖骨基底部骨折。来院后行短腿石膏托外固定(根据经验特     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

遗传性特发性骨骺发育不良误诊3例分析

多发性骨骺发育不良（multiple epiphyseal dysplasia）是一种常染色体显性遗传性疾病，其特点是两侧对称性骨骺发育不良及家族性发病。我院收治家族性特发性跖骨骨骺发育不良8例，其中首诊均误诊为跖骨头骨软骨炎3例，现分析如下。     

Jones骨折治疗32例分析

Jones骨折是指第 5跖骨基底部骨折 ,是由 Jones[1 ] 于 190 2年提出并命名的。近年来 ,此类损伤有逐年增多的趋势 ,而因治疗不当导致的延迟愈合及骨不连也日益增多。作者自 1999- 10～ 2 0 0 2 - 12共收治 Jones骨折 32例 ,取得良好疗效 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例。左侧 13例 ,右侧 19例。年龄 15～ 6 5岁 ,平均 38岁。其中高处坠落伤 18例 ,交通事故伤 14例。有 2 6例 X线片显示第 5跖骨基底部移位超过 5 mm。治疗方法为对移位不超过 5 mm的患者采用石膏外固定 ,对移位超过 5 mm的患者均采用手术治疗。手术取足背外侧…     

拇指支具牵引治疗第一掌骨基底部骨折的护理

目的：总结拇指支具持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会。方法：本组37例第一掌骨基底部骨折的患者,均应用拇指支具持续牵引治疗,实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。结果：本组37例中优27例,良8例,差2例。结论：早期功能锻炼有力的促进了拇指功能的恢复。本组操作方法简单,固定可靠,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。     

手法整复经皮钢针内固定治疗Bennett骨折42例分析

Bennett骨折是骨折线通过第1掌骨基底部的关节内骨折,骨折牵引容易复位,但复位难以维持。常因治疗不当导致骨折畸形愈合,严重影响拇指功能。我们自2003～2005年应用闭合穿针术治疗42例,效果良好,报告如下。     

站立负重位足跖骨的应变分析

目的探讨完整状态下站立负重时足跖骨的应变。方法6具正常成人新鲜尸体足标本,解剖并有限显露5根跖骨的背侧骨表面,粘贴应变片。应用电子万能试验机以2 mm/min的速度从胫骨远端施加轴向压载,从0 N直至1200 N（间隔为200 N）。通过电阻应变片法检测跖骨表面的应变变化。结果各测点的应变均为压应变,随轴向载荷的增加,跖骨表面的应变逐步增大。同一载荷下跖骨表面各测点的应变有显著性差异(P<0.05),由大到小依次是：第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第一跖骨、第五跖骨。第二跖骨的应变由大到小依次是：中部、颈部、基底部。结论站立负重时第二、三跖骨的应变较大,提示第二、三跖骨为应力性骨折的好发部位,特别是第二跖骨中部。     

关节松动术对跖骨骨折康复的影响

自1997年10月以来采用关节松动术配合骨科常规处理治疗跖骨骨折患者32例,并进行了相应的对照观察,取得较满意的效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象随机选择跖骨骨折患者32例为治疗组,男20例,女12例;年龄16～57岁,平均33.6岁;骨折发生于颈部3例,干部10例,基底部19例;骨折有移位15例,无移位17例。对照组患者26例,男17例,女9例,平均年龄32.4岁;骨折发生于颈部2例,干部9例,基底部15例;骨折有移位12例,无移位14例。治疗组采用关节松动术配合骨科常规处理。对照组则采用骨科常规治疗,但未行关节松动术。1.2 方法(1…     

跖骨应力骨折

<正> 作者进行本研究的目的在于探讨短的第一跖骨是否像一些人所认为那样为跖骨应力骨折的原因。观察资料是65例跖骨应力骨折的 X 线片,并随机抽取50例无足部症状者作对照组,拍摄负重位和不负重位足前后位 X 线片。对两组 X 线片分别测量第一、二跖骨的绝对长度与相对长度。绝对长度是从楔跖关节处相应跖骨基底部(第一跖骨取外侧、第二跖骨取内侧)至相应跖骨头最高点,相对长度是从跟骨头最高点至相应跖骨头最高点,长度均以毫米计。测量后求出第一、第二跖骨长度之间的比例(包括     

小儿肱骨远端骨骺损伤五例误诊分析

小儿肱骨远端骨骺损伤五例误诊分析浙江省淳安县第—人民医院［３１１７００］赵红平小儿肱骨远端骨骺具有特殊的解剖生理特点，在肘关节外伤时可发生骨骺损伤，如对其损伤机理和Ｘ线表现认识不足，容易误诊误治。我院１９８３年５月至１９９３年５月共误诊５例，现分析如...     

比较保守治疗与全螺纹螺钉治疗第五跖骨基底(Ⅰ区)骨折的疗效

目的 比较保守治疗与全螺纹螺钉治疗第五跖骨基底(Ⅰ区)骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2021年9月55例第五跖骨基底(Ⅰ区)骨折患者的临床资料。其中手术组25例,男15例,女10例;年龄(44.3±15.7)岁,保守组患者采用石膏外固定30例,男19例,女11例;年龄(40.1±13.0)岁。比较两组患者骨折愈合时间、畸形愈合、延迟愈合、不愈合、视觉模拟量表(VAS)评分,美国足踝外科学协会(AOFAS)评分。结果 55例患者随访时间为12个月。保守组延迟愈合5例,骨折不愈合1例,畸形愈合3例;手术组延迟愈合2例。手术组愈合时间(9.3±1.5)周短于保守组(11.6±2.7)周(P<0.01),AOFAS评分术后2周(P<0.01),1个月(P<0.01),3个月(P=0.02)手术组优于保守组,术后6、12个月差异计无统学意义。VAS评分术后2周(P<0.01);术后1个月(P<0.01),术后3个月(P=0.03)手术组优于保守组,术后6、12个月差异计无统学意义。结论 全螺纹螺钉治疗第五基底(Ⅰ区)骨折早期疗效优于保守治疗,远期疗效相...     

第一掌骨基底部骨折的X线分型及鉴别诊断

目的:探讨第-掌骨基底部骨折的X线分型及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析8例经X线检査及诊断且经临床证实的笫一掌骨基底部不同骨折类型的病例。结果:在8例第-掌骨基底部骨折病例中,5例Bennett骨折,2例Rolando骨折和1例Winterstein骨折。结论:Bennett骨折为第一掌骨基底斜行骨折伴有掌骨基底的脱位; Rolando骨折是掌骨基底呈"Y","V"或"T"形的粉碎骨折。二者均属关节內骨折; Winterstein骨折是第-掌骨基底的横行或斜形骨折,为关节外骨折。该型关节外骨折应与关节内的Bennett及Rolando关节内骨折作鉴别诊断。     

腰椎骨软骨瘤误诊1例分析

腰椎骨软骨瘤临床少见。现将我院收治腰椎骨软骨瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因腰背部疼痛2个月入院。行走稍困难，无双下肢放射性疼痛，大小便无失禁。查体：脊柱未见明显畸形，第五腰椎左侧椎旁有（固定）压痛点，及叩击痛，双下肢感觉和运动正常，双下肢直腿抬高试验和加强试验阴性。腰椎X线检查未见异常，诊断腰部肌肉劳损。给予按摩、理疗、对症治疗，病情无好转。3个月后，腰部CT检查，第五腰椎左侧椎板处见一边界清晰的团块状骨性突出肿块，基底与椎板相连。随手术切除病灶，术后无腰痛症状，病理结果为腰椎骨软骨瘤。     

创伤

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 跖跗关节骨折 Michael Bond 通常指第二跖骨基底部骨折及脱位,虽然它可能也与骰骨骨折有关.目前导致损伤常见的机制为一个人踩进一个坑里并扭了脚.最早发现的损伤原因为当骑马者从他们的马上掉下来时一只脚仍套在马镫上.如果患者有承重困难伴第2、3跖骨头触痛且符合损伤机制,就应考虑此诊断. 要点:(1)骨折在平片上可能表现不明显;(2)如果怀疑,可做负重的前后位X线检查以显示脱位或骨折;(3)如果负重X线片为阴性但仍可疑可考虑行足CT检查.     

青少年胫骨远端三平面骨折的诊治(附11例报告)

青少年胫骨远端三平面骨折由Marmor[1]于1970年首次描述,被认为是Salter-harrisaⅡ型和Ⅲ型的复合性损伤,一般发生于胫骨远端骨骺逐渐闭合期的青少年,若不能准确诊断,确切复位,容易并发骨骺早闭和成角畸形.本次研究共收治青少年胫骨远端三平面骨折11例.现报道如下.