主诉:头晕、呕吐2天

病历摘要患者,男,６２岁。１９９７年１２月３日急诊入院。主诉：头晕、呕吐２天。病史：２天前午饭时突发头晕、恶心,言语含糊,在被送往附近某医院途中呕吐１次,并伴枕部轻微疼痛,无耳鸣。在该院曾用低分子右旋糖酐＋川芎嗪静滴两次。后因其家属要求转入北京天坛医...     

主诉:阵发性腹痛、腹胀3天,恶心呕吐、不能进食

病历摘要患者女、38岁,因阵发性腹痛、腹胀3天,伴恶心呕吐、不能进食,于1986年3月2日入院。3天前中饭后,患者实感上腹部及脐周疼痛,呈阵发性疼痛,有恶心感,继而出现呕吐,呕吐物为胃内容物和胆绿水,并感腹胀,来本院内科门诊,诊断为“肠胃炎”。经补液,消炎治疗,腹痛好转,腹胀减轻。第2天早晨,食稀饭一小碗,两小时后又感腹胀,出现上腹部阵发性绞痛,并多次呕吐,经内科门诊医师检查有“肠梗阻”症状,即腹部X线透视,见下腹部肠腔明显积气,伴多个阶梯状液平,而转外科会诊,印象“急性肠梗阻,肠粘连引起”而收入院,入院时曾解大便一次,量中等,为稀便。患者既往无肝炎、结核、痢疾等病史,1976年12月曾行腹部输卵管结扎手术,术后一直体健,无类似发作史,月经正常,余无特殊。     

主诉:发热、右大腿痛10天,腹痛4天

患者男,16岁。于入院前10天开始发热,体温37.8℃,并感右大腿上段疼痛,不影响活动,未治疗。4天前开始腹痛。为右侧腹部持续性钝痛,恶心,未呕吐。体温38.4℃,疑“感冒”口服安乃近。腿痛和腹痛渐加重,体温进一步升高,心悸、气短、精神萎靡。入我院内科。     

主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克

病历摘要王××,女,54岁。患者于1981年6月3日开始畏寒、发热,两天后症状加重,体温39℃,伴恶心、呕吐、腰痛,呕吐2次均为胃内容物,无腹泻。6月5日门诊体检:心肺无异常,腹平软无压痛,肝脾未触及,右肾区有轻度叩击痛,尿化验:白细胞(+),红细胞少量,蛋白(±),疑为尿路感染于6月6日收入院治疗。既往史、个人史无特殊,已绝经三年,曾育8胎。     

主诉:间歇性腹痛、呕吐、便秘、消瘦7年

病历摘要患者男性,31岁。因间歇性腹痛伴呕吐,时发时愈,进行性消瘦7年,于1981年9月15日入院。患者7年来经常发生间歇性腹痛,伴呕吐、便秘,时发时愈。平时无饥饿性腹痛。三年前曾在上海某医院就诊,先后作钡餐、钡剂灌肠检查三次,均无异常发现,拟诊为过敏性结肠炎或胃肠神经官能症。经使用眠尔通等药治疗,病情未见缓解。     

急性出血性坏死性肠炎 主诉:腹痛、便血2天

王×,男,12岁,因腹痛、便血2天于1982年10月2日入院。患儿于入院前2天吃过生萝卜,不久觉腹部不适,继之脐周腹痛,半天后腹痛持续,阵发性加剧难忍,腹痛无放射,伴发热38℃,解血水样便3次,量不多。不久又解赤豆汤样便5～6次,量较多,大便有恶腥臭味。无里急后重。随后全腹疼痛,以脐周较著,难以忍受。病后呕吐胃内容物     

主诉:发热、持续性头痛3月,呕吐3天

患者,女性.31岁。因发热伴头痛3月、呕吐3天,于1982年7月16日入院。3个月前开始发热(37～38℃).伴有畏寒、前额部头痛。病初曾接受过青霉素、氯霉素、磺胺增效剂(TMP)及对症治疗,症状一度减轻,并可坚持上班。7月初体温高达39～40℃,头痛呈渐进性,阵发加剧,刺痛,并伴情绪激动,烦躁。入院前3天,头痛剧烈并出现喷射状呕吐,呕出胃内容物,每日1～2次。1978年曾行“甲状腺切除术”,病理报告为“不能除外甲状腺癌”。1979年患“右側结核性胸膜炎”,在本院经抗结核、抽胸水     

主诉:发热、咳嗽4天,咯血一天

病历摘要病员欧××,女性,27岁,贫农社员。1975年12月4日因发热、咳嗽4天,咯血1天收住入院。4天前受凉后感头痛、乏力,并觉腰痛,曾服去痛片治疗无效。当晚出现畏寒、发热,并出冷汗,伴有咳嗽,咳少量粘稠痰。次日在公社医院诊为“上感”,肌注复方氨基比林,病情无好转。咳嗽逐日加重,痰中带血,血色鲜     

主诉:腹痛、呕吐一天半,伴发热、腹胀十二小时

病历摘要徐××,男性,4岁,住院号7988。因腹痛、呕吐一天半,伴发热、腹胀十二小时而于1969年10月14日下午6时入院。于入院前一天上午突然发生脐周剧烈疼痛,呈持续性,有阵发性加剧,伴有频繁呕吐,吐出胃内容物与蛔虫。经解痉与抗感染治疗后呕吐虽有减轻,但腹痛仍剧烈,于入院日晨六时许出现体温升高与腹胀,以后腹胀逐渐加重,中午十二时左右突然发生手足抽搐一次,历时约十分钟,经静脉注射10%葡萄糖酸钙后缓解。病前无特殊饮食史,     

主诉:突发腹痛一小时、休克

病历摘要盛×,女,37岁,干部,因突发上腹剧痛一小时于1976年11月26日上午2点30分来院急诊。腹痛系在夜间突然发作,开始位于上腹部,继之转移至全腹部,伴恶心未吐,无晕厥。疼痛向肛门放射,无发热。既往有“胃痛”史多年,余无特殊。月经14岁初     

主诉:头晕5天,头痛4天。

病历摘要王××,男,65岁,于1980年5月5日入院。现病史:患者于5月1日在饮酒后与家人争吵,当即觉得头晕,看东西时未觉周围物体旋转,无恶心,也未呕吐,只觉得颈部及腰腿有些疼痛,右半身也觉有些无力,即卧床休息。次日出现轻度头痛,入院当天有恶心,呕吐一次,为少量食物,而来院就医。病前无发烧、无外伤史。既往史:高     

主诉:发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天

刘××,女,60岁,退休护士。因发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天,于1980年2月16日入院。患者于2月1日受凉后,感全身不适、乏力、低热,不剧烈的全头痛,伴有轻微咳嗽、咳少量白粘液痰,自认是上感而未就诊,在家间断服去痛片治疗,发热、头痛无好转。2月15日又出现高热、寒战、腰痛及轻度尿频、尿痛,故来我院就诊,门诊按上呼吸道感染及尿路感染治疗,给予庆大霉素8万单位,肌注,每日二次;四环素0.5克,每日四次;     

恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天

1病历简介 患者,女,25岁.主因"恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天"人院.患者于2010年8月19日中午食用麻辣烫(蘑菇、青菜、蟹棒等)12小时后,出现恶心、呕吐,呕吐共10余次,为大量胃内容物,腹痛以腰髋部为主,为持续性钝痛,呕吐后无缓解,伴头晕、头痛,无腹泻.就诊于当地社区医院,给予消炎治疗后,恶心、呕吐症状有所缓解,但仍有腹痛.8月28日上午患者腹痛加重,以右侧腹部为主,为持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,就诊当地人民医院,化验示:谷草转氨酶(AST) 149U/L,谷丙转氨酶(ALT)433U/L,谷酰转肽酶(GGT)135U/L,未给予特殊处理.     

主诉:高热1天,呕吐、便血半天(答案见下期)

病历摘要患儿,男15个月。因高热1天,呕吐、便血半天于1990年7月急诊入院。患儿于1天前突然发热40℃,呕吐胃内容物3次,腹胀,同时出现血便,日5～6次,为血水样,无恶臭。否认结核接触史。体检:体温40.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,血压10.1/6.6kPa(76/50毫米汞桂)。神清,精神萎靡,营养中等。皮肤弹性略差,未见出血点及     

腹痛、呕吐、便秘

病历摘要患者,男,65岁,住院号111978。于1981年11月19日入院。患者缘于1月前某日晚进食两碗硬饭后,突然发生心窝部剧痛,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐数次,均为胃内容物,量不多,无胆汁。无发冷、发热,亦无腹胀。当日解水样便2～3次,即送当地医院住院治疗(用药不详)。数天后,症状逐渐消失,但食欲大减,乏力明显。入院前10天,又突然脐周持续性疼     

腹痛、呕吐、腹部肿块

病史摘要女患,63岁,4天前出现上腹部隐痛、腹胀伴频繁呕吐,呕出物系胃内容与胆汁。肛门近2天无排气排便。门诊腹透示上腹部肠腔积气,并可见数个液平,以“高位肠梗阻”收入院。半年前,曾患“脑炎”致左侧偏瘫,经治疗后现已明显好转,但生活尚难自理。否认慢性便秘、腹泻、慢性腹痛及结核病史;无腹部手术史。入院体检:T37.0℃,Bp15.96/10.64KPa,R20     

急性出血性坏死性肠炎——“主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克”的临床讨论

主治医师:本病例讨论的重点是诊断与鉴别诊断的问题,请各位谈谈自己看法。医生甲:该患者有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、白细胞增高等症状,右下腹痛出现最早,而且始终存在,检查有压痛、反跳痛、腹肌紧张等,应考虑为急性阑尾炎,后期则为阑尾穿孔引起的腹膜炎。入院初仅根据腰痛、尿化验白细胞(+),诊断为尿路感染证据不足。此外,患者既无持续性右上腹痛,又无黄疸及胆道感染史,腹腔液为血性,因此,我认为可排除胆道感染。     

主诉:发冷、发热、咳嗽、头痛2天,上腹剧痛、恶心、呕吐10小时

病历摘要张××,男,22岁,农民,于1968年5月26日急诊入院。患者于入院前两天劳累后受凉,继则发冷、发热、头痛,周身酸痛,流涕,咳嗽,吐黄色粘痰,曾请赤脚医生诊治,给予土霉素、APC 及咳嗽糖浆治疗无效。入院前一天晚饭后不久,突感上腹部疼痛,呈阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,吐出物为黄绿色液体及食物残渣,经肌注阿托品及针灸治疗,痛曾缓解,但不久又有同样发作,辗转不安,终夜不止。翌晨自感上腹部疼痛减轻,变为持续     

主诉:发热、头痛、皮疹、谵妄10天

病历摘要患者王××,女,19岁,农民,住院号:6102。因持续发热10天于1976年1月24日入院。患者于10天前下水田劳动时着凉,出现低热、头痛、腰痛。8天前(病后2天)出现恶寒高热,体温达39.5℃,同时伴前额及枕部剧烈疼痛,不敢转颈,呕吐2次,经用青霉素每次40万单位,每日2次肌肉注射,口服磺胺嘧啶每日6克,分6次口服治疗2天,但体温仍波动在39°～40℃之间,头痛不减轻。6天     

主诉:发热5天、抽搐1次、昏迷1天

病历摘要男性,2岁,于1982年11月19日入院、患儿5日来持续发热,达39℃～40℃,伴流涕,咽痛、嗜睡、纳差。4日前突然抽搐1次,双眼上翻,双手抖动,颜面发绀,历时数分钟缓解,此后神志尚清但易发惊,时有烦躁不安。1日前渐现昏迷,伴腹泻日7～8次,初呈黄绿色糊状,渐有柏油样团块便,呕吐两次,呈喷射状,吐物为胃内容物,尿量及颜色正常,以“病毒性脑炎”收入院。查体:体温38.3℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压11.4/