胃神经鞘瘤9例临床分析

目的 分析胃神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析笔者近14年来收治的9例胃神经鞘瘤的临床资料。结果 本组9例均手术治疗，但无一例术前确诊。1例恶性胃神经鞘瘤术后只生存了8个月，良性的手术效果良好。本病主要表现是上腹部隐痛（9例）、腹部肿块（5例）和上消化道出血（3例）。结论 本病无特异性临床表现，术前确诊困难、误诊率高。本病一经确诊，应及早手术治疗。     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

胃神经鞘瘤:附9例报告

目的 分析胃神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析笔者近15年来收治的9例胃神经鞘瘤的临床资料。结果 临床主要表现是上腹部隐痛(9例)、腹部肿块(5例)和上消化道出血(3例)。9例均手术治疗，但无1例术前确诊。1例恶性胃神经鞘瘤术后只生存了8个月，良性的手术效果良好。结论 胃神经鞘瘤无特异性临床表现，术前确诊困难，误诊率高，一经确诊，应及早手术治疗。     

胃神经鞘瘤四例诊治体会

目的　探讨胃神经鞘瘤的诊断及治疗。方法　总结我院 4例胃神经鞘瘤病例 ,其中男 1例 ,女 3例 ;年龄 5 2～ 6 1岁 ,3例以急性上消化道大出血 ,急诊剖腹手术 ,1例术前胃镜拟诊淋巴瘤。临床表现无特异性。结果　 3例病灶位于胃底 ,1例于胃窦部 ;3例肿瘤附近并胃粘膜溃疡出血 ,1例溃疡已并发穿孔 ;肿瘤直径最小 3cm ,最大 7cm ;4例均行胃大部切除术治愈 ;4例病理检查结果均为胃神经鞘瘤。结论　胃神经鞘瘤多为良性 ,临床常并发溃疡大出血。肿瘤对胃壁的机械性刺激及局部压迫 ,胃粘膜血运障碍以及来自迷走神经本身的肿瘤诱发的迷走功能亢进等因素 ,可能是导致溃疡及出血的原因。本病易误诊 ,常靠术后病理诊断。手术切除病灶或胃大部切除对本病有确切疗效     

胃神经鞘瘤1例

正患者女,50岁,主因"间断性上腹不适7年,加重伴腹胀2年"入院。超声:肝左叶后方胃小弯侧可见一类圆形实质性低回声肿物,约1.8cm×1.1cm,边界清晰,与胃壁关系密切,内部回声尚均匀;CDFI未见明显血流信号(图1)。超声提示:上腹部实质性肿物,考虑胃间质瘤。胃镜检查:胃体中上部小弯侧近后壁可见约1.5cm×1.5cm半球形黏膜隆起,表面光滑,与周围黏膜颜色相似;胃角、胃窦充血,     

胃神经鞘瘤32例的临床诊断与外科治疗

目的：总结胃神经鞘瘤的临床特点、诊断与外科治疗经验。方法：回顾性分析1989—2009年收治的32例胃神经鞘瘤患者的临床资料。结果：临床表现腹痛、腹部肿块、胃出血并休克、柏油样便。钡剂胃造影、BUS及CT平扫均显示胃腔内实质不能定性的肿块。纤维胃镜取部分活组织明确诊断4例,术前确诊率12.5%。术后病理组织学检查确诊28例。所有病例均手术切除,其中胃窦部半胃切除术12例;胃部分切除术13例;胃次全切除术2例;全胃切术或根治性胃切除术5例。结论：胃神经鞘瘤无特异临床表现,术前诊断困难,确诊率低。病理组织学检查能够确诊,免疫组织化学对进一步诊断有帮助。一经确诊或胃存在实质性肿块,应及早手术治疗。根据术前患者病情及术后病灶情况,可分别选择局部切除（距病灶边缘3 cm以上）、半胃切除、胃部分切除、胃次全切除、全胃切除或根治性胃切除术。     

椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

胃壁富于细胞性神经鞘瘤误诊为胃间质瘤的临床分析

富于细胞性神经鞘瘤是一种少见的周围神经良性肿瘤.该肿瘤主要由交织束状排列的梭形细胞组成,缺乏典型神经鞘瘤中常见的网状区和栅栏状排列等结构,瘤细胞较丰富,核染色质粗、深染,并可显示一定的多形性.因此,本病极易被误诊为各种类型的梭形细胞肉瘤,发生于腹腔内还可被误认为胃肠道间质瘤,给患者带来不必要的过度治疗.本文报道1例误诊的胃壁富于细胞性神经鞘瘤,分析该病的临床特点、诊断及治疗.     

胃低分化腺癌与神经鞘瘤并存一例

患者男 ,6 5岁。因右上腹疼痛 1个月余入院。查体 :肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。胃镜检查发现胃角溃疡 ,取活检病理诊断为“低分化腺癌”。行胃癌根治手术。术中见胃小弯近胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小溃疡 ,此外还发现胃体有一直径为 5ｃｍ大小之包块 ,质较硬 ,边界清楚。病理检查 :小弯胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之溃疡面 ,底较平坦 ,边缘不规则隆起。病理诊断 :低分化腺癌 ,浸及粘膜下。另见胃体中部粘膜下有一包块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,切面为灰白色 ,质地中等。光镜下见肿瘤由梭形细胞组成 ,核呈杆状 ,瘤细…     

胃平滑肌肉瘤的诊治体会

目的总结我院治疗胃平滑肌肉瘤 (GLS)的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效 .方法回顾性分析本院 33年来收治的 GLS 21例的临床资料 ,生存过程描述采用 Kaplan- Meier生存曲线法 .结果本组 GLS以上腹胀痛不适、上消化道出血及腹部肿块为主要临床表现 ,其中以上消化道出血尤为突出 .本组肿瘤全切除的 12例患者 5年、 10年生存率为 67%和 50% ,肿瘤不全切除的 8例患者仅 2例生存了 5年 , 10年生存率为 0,本组总的 5年、 10年生存率为 47%和 37% .结论 GLS是胃部常见非上皮性恶性肿瘤 ,但临床极易误诊 ,故应提高警惕 ,综合分析 ,才能提高本病的诊断率 .为了提高生存率和生存质量 ,对原发肿瘤主张肿瘤全切除 ,对术后的复发灶和转移灶 ,主张积极的再切除 ,但不主张行扩大的淋巴结清除术 .     

Giant schwannoma of the medial plantar nerve

In this article the authors present an exceptionally rare case of giant schwannoma of the foot in a 23 year old male. This article demonstrates the key principles of investigation and management of such cases as conducted by a regional sarcoma centre.     

Primary intrasellar schwannoma with intratumoral hemorrhage mimicking pituitary apoplexy: A case report

Tumours growing in the sella turcica are mostly pituitary adenomas. We describe a rare case of primary intrasellar schwannoma with intratumoral bleeding. A 38-year-old man presented with headache in association with bilateral supratemporal quadrantopsia. MRI showed an intrasellar mixed signal mass lesion with suprasellar extension. The majority of the pituitary hormones were normal. He was diagnosed as non-functional pituitary adenoma with pituitary apoplexy. Subtotal resection was achieved eventually via an endoscopic transnasal trans-sphenoidal approach. The histopathologic diagnosis was schwannoma. It is the first intrasellar schwannoma with intratumoral hemorrhage in literature to date. It implied that the primary intrasellar schwannoma has potential risk of intratumoral bleeding, which should be considered in the differential diagnoses of sellar lesions.     

胃平滑肌肿瘤的临床与病理分析

目的探讨胃平滑肌肿瘤的诊断、病理学特点和治疗选择 .方法对 1984年 2月至 1999年 2月经治的 45例胃平滑肌肿瘤进行回顾性分析 .结果术前确诊仅 15例 ( 33 3% ) . 45例均予手术治疗并经病理学证实 .随访中 3例因肿瘤广泛扩散而衰竭死亡 . 2例出现复发而予再次手术 ,再次手术后已分别存活 2年、 3年;其余病例随访恢复良好 .结论确立本病的诊断要根据病史、多种特殊检查的结果、肿瘤的大体形态和术中、术后病理等综合分析 .手术切除为其首选治疗方法 ,在术式选择上应根据肿瘤的部位、大小和生物学行为而定 ,一般无需行广泛的根治性胃切除 .良、恶性平滑肌肿瘤均应强调术后长期随访 ,以提高生存率 .     

Intraventricular schwannoma: a case report

Ventricular schwannomas are very uncommon. We report such a tumor in the right lateral ventricle of a 16-year-old young man. The various etiopathogenic hypotheses are discussed.     

Cystic schwannoma of the pelvis

Schwannomas are benign tumours that arise from the Schwann cells of nerve fibres. They commonly occur in the head and neck, mediastinum and extremities. They are extremely rare in the pelvis. These are usually slow growing tumours and are often detected incidentally. Pre-operative diagnosis is extremely difficult as there are no definitive signs on imaging. Aspiration biopsy is often inconclusive or misleading. Surgical excision is both diagnostic and therapeutic. As these tumours are often large in size, open excision is most commonly performed. We describe a case of a large, cystic schwannoma of the pelvis causing bladder outlet obstruction and bilateral hydroureteronephrosis. Complete surgical excision was performed laparoscopically.