重型颅脑损伤合并下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的为重型颅脑损伤合并下呼吸道感染患者的抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2005月5月至2007年5月收治的重型颅脑损伤并发下呼吸道感染98例患者的细菌学检查及药敏试验结果，并结合临床分析下呼吸道感染的易感因素。结果引起下呼吸道感染的细菌主要是革兰氏阴性细菌，约占75．00％。重型颅脑损伤患者具有引发下呼吸道感染的特殊因素。结论重型颅脑损伤合并下呼吸道感染的防治关键是分析细菌分布及变迁规律，加强临床基础治疗及护理工作。     

神经外科植物状态病人医院感染的调查分析

目的了解神经外科植物状态病人在住院期间发生医院感染情况及其影响因素，降低医院感染率。方法对32例植物状态病人病因、病情、年龄及采取的诊治措施等进行调查，并与同期收治的神经外科病人进行比较，分析其住院感染率升高的原因。结果神经外科植物状态病人医院感染发生率高，感染依次多见于下呼吸道、泌尿道、消化道、循环系统及侵入性诊疗部位等。结论神经外科植物状态病人医院感染率高于其他病人，其原因是其机体抵抗力下降，与其他病人相比多接受一些侵袭性诊治，使危险因素和易感刚素增加，控制工作的重点应针对此类病人采取相应措施。     

神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床调查

目的了解神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者感染部位分布、危险因素及病原菌耐药性,为制定医院感染的预防和控制措施提供参考依据。方法对2008年6月至2009年12月神经外科住院的32例MRSA感染患者进行跟踪调查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的42例MRSA感染患者的资料进行对比。结果神经外科住院病人的MRSA感染率为0.96%,明显高于同期其它科室的住院患者MRSA感染率0.09%(P0.01)。神经外科住院的32例MRSA感染患者中17例为ICU病人,感染率为1.86%,明显高于神经外科普通病房的MRSA感染率0.62%(P0.01)。感染部位以下呼吸道感染为主(26/32,81.25%);感染的危险因素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显示MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感外,对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论神经外科ICU是MRSA感染的高危部门,应加强神经外科ICU患者MRSA的筛查,加强气管切开等侵入性操作患者的管理,严格环境和物品的消毒处理,严格手卫生,避免MRSA的院内传播。     

神经内科ICU患者细菌感染及耐药牲的危险因素分析

目的探讨神经内科ICU住院患者预防发生细菌感染措施及耐药性的危险因素,对患者所处病房进行微生物检测分析。方法选取襄城县人民医院神经内科ICU病房进行治疗的2 481例重症患者进行临床监测观察。本次研究采用病理学及微生物学对以感染患者及患者病房(空气、床单用品)、进行监测分析。结果 2 481例患者中感染110例(4.43%),多重感染42例(38.18%);检测出总呼吸道感染患者以下呼吸道感染占比76.92%;感染患者病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,两种病菌总占比为44.08%;病房发现空气与床单用品存在的病菌有葡萄球菌3例,病房及床单用品存在藤黄微球菌1例,同时还检测出鲍氏不动杆菌以及大肠埃希菌等。结论 ICU病房内出现致病菌,会导致患者在服药及治疗过程中出现抗药性,主要造成病菌的原因是空气、床单用品中存在的微生物,多重感染患者与空气、床单用品所检测出来的微生物分布具有相同特性,造成患者细菌感染的主要原因是医院病房中环境空气与床为主。     

神经外科重症昏迷病人肺部感染的防治

目的探讨神经外科重症昏迷病人并发肺部感染的原因和防治措施。方法对182例神经外科重症昏迷合并肺部感染病人的临床资料进行回顾性分析。结果治愈128例，好转20例，死亡34例。结论积极治疗原发病和复合伤，及时行气管切开保持呼吸道通畅，严格无菌操作，加强营养，有效排痰，预防食管返流和误吸，规范使用抗生素，积极行支气管镜吸痰灌洗，合理应用呼吸机是防治神经外科重症昏迷病人合并肺部感染的主要措施。     

急性脑出血患者院内感染分析

目的 研究脑出血患者医院感染发生率及易感因素,应采取有效控制措施.方法 分析2000年1～12月在我院神经内科收治的脑出血患者96例的有关临床资料.结果 脑出血患者医院感染发生率为22.9%.肺部感染达95.4%.卧床、意识障碍程度、高龄、肺部基础病、食物反流是其易感因素.结论 积极控制肺部易感因素,提高机体抗病能力,对意识障碍病人早期抗炎治疗,是预防医院感染关键.     

急性脑出血患者院内感染分析

目的研究脑出血患者医院感染发生率及易感因素,应采取有效控制措施。方法分析2000年1~12月在我院神经内科收治的脑出血患者96例的有关临床资料。结果脑出血患者医院感染发生率为22.9%;肺部感染达95.4%。卧床、意识障碍程度、高龄、肺部基础病、食物反流是其易感因素。结论积极控制肺部易感因素,提高机体抗病能力,对意识障碍病人早期抗炎治疗,是预防医院感染的关键。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及相关因素调查分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌种类及分布特点,探讨易感因素及防治措施.方法 以目标性监测方法对2007-01～2008-12入住我院重症监护病房的患者进行医院感染监测,并进行统计分析.结果 重症监护病房医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌(G)为主,占69.2%,其次是革兰氏阳性球菌占17.3%,真菌占13.5%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位,在革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占74.1%,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;重症监护室内医院感染部位以下呼吸道为主,占45.5%,其次为泌尿道感染占19.2%.结论 重症监护室内感染的病原菌主要存在呼吸道,以G杆菌为主,且已呈现多重耐药性,革兰氏阳性球菌多为耐甲氧西林葡萄球菌.医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用时间及侵入性操作等有一定的关系.临床应重视病原菌的检查,开展细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理对策

目的探讨神经外科重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的护理对策。方法对2009年6月至2010年3月神经外科重症监护室感染MRSA的11例病人进行调查分析。结果 11例患者中1例因颅内再次出血死亡,2例家属放弃治疗自动出院,8例经治疗后临床治愈。结论提高医护人员对MRSA的认识,加强院内感染的监测,减少MRSA易感因素对病人的影响,及时采取有效的消毒隔离护理措施能有效地预防和控制MRSA院内感染的发生。     

神经外科介入治疗病人院内感染情况调查及危险因素分析

目的 了解我院神经外科介入治疗病人的院内感染现况,分析感染相关的危险因素,为控制神经介入治疗后院内感染与制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2016年1~12月我院神经外科介入治疗的1274例病人的临床资料,统计院内感染率,并对引发院内感染的相关因素进行统计学分析。结果 神经外科介入治疗后院内感染率为2.47%,感染类型主要为呼吸系统感染（72.5%）,其次为血液系统感染（15.0%）、泌尿系统感染（7.5%）、中枢神经系统感染（5.0%）。多因素logistic回归分析显示低白蛋白血症、低钾血症、术后输血、留置静脉置管是神经外科介入治疗后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 多种因素与神经外科介入治疗院内感染密切相关,应进行针对性地预防,从而达到减少院内感染的目的     

神经外科病人血流多重耐药菌感染危险因素分析

目的 探讨神经外科病人发生血流多重耐药菌（MDR）感染特点与危险因素,为临床防治提供参考。方法 回顾性分析2013年7月至2018年1月神经外科收治的217例血流感染的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验MDR感染危险因素。结果 MDR感染率为23.96%。多因素Logistic分析显示,手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥14 d等6个因素是神经外科病人MDR血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经外科病人MDR血流感染检出率较高,与多种危险因素有关,其中减少不必要的各种侵入性诊疗操作与合理使用抗菌药物是降低神经外科病人血流MDR感染的重要措施。     

脑卒中气管切开术后下呼吸道感染的致病菌分析及临床用药的探讨

目的研究脑卒中气管切开术后患者下呼吸道感染的致病菌特点和敏感抗生素疗效。方法采用回顾性研究方法对本院2000～2006年45例脑卒中气管切开术后患者的下呼吸道感染的致病菌特点、药敏结果和抗生素疗效等临床资料进行分析。结果45例脑卒中气管切开术后患者的痰液标本致病菌检出率为82.5%,检出致病菌71株,63.4%为G-菌,31%为G 菌,约5.6%标本检出真菌;根据药敏结果选用敏感抗生素治疗后有效率达90%。结论脑卒中气管切开术后下呼吸道感染较常见,其中以G-菌感染为主,应根据菌种特点及药敏结果选用敏感抗生素治疗,可取得较好疗效。     

ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策

目的探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素及预防对策。方法回顾性分析241例重症颅脑损伤患儿的临床资料,探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,针对危险因素采取积极的预防措施。结果引发ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素为气管切开、激素应用。结论气管切开、应用激素等因素均为导致ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,应针对危险因素采取有效控制措施,提高治疗效果。     

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的探讨神经外科术后颅内感染的易感因素和诊治方法。方法对我科2010年1月至2011年3月收治的25例神经外科术后颅内感染病人的临床资料进行回顾性分析。结果25例病人均行脑脊液细菌培养,其中5例阳性,分别为金黄色葡萄球菌2例,大肠埃希菌1例,鲍曼不动杆菌1例,铜绿假单胞菌1例,全部病人均获治愈。脑脊液细胞数<1 000×106/L 8例(1 000~3 000)×106/L 12例,>3 000×106/L 5例,并随着感染天数的延长,脑脊液细胞数明显下降。结论颅内感染应做到早期诊断与治疗,选择敏感的抗生素及合理的给药途径是治疗颅内感染的关键措施。     

脑梗死合并医院感染的临床特点与危险因素分析

目的回顾性分析脑梗死合并医院感染患者临床特点及危险因素,明确医院感染发生的可能易感因素。方法根据纳入及排除标准,入组1054例脑梗死患者,根据是否合并医院感染分为2组,即非院感组(n=992)与院感组(n=62),分析院感组的感染部位、病原菌分布,比较两组的年龄、既往史、TOAST分型、入院时NIHSS评分、住院天数及费用等临床特征,分析脑梗死后发生医院感染的易感因素。结果脑梗死合并医院感染62例(5.88%),以下呼吸道感染为首(45.16%);共培养出60株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(50%)。多因素logistic回归分析提示:心源性脑栓塞(OR=2.80)、住院超过11 d(OR=4.50)、吞咽困难(OR=2.78)为脑梗死合并医院感染的独立危险因素。结论 TOAST分型为心源性脑栓塞、住院时间长且合并吞咽困难的脑梗死患者是发生医院感染的易感人群,以下呼吸道感染多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主,应有针对性地做好相应预防和干预措施。     

神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态，为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料，对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3％，明显高于全院同期发生感染的例次率（3．6％）（P〈0.05）；病原菌以G^-杆菌为主（59．8％），G^＋球菌为32．5％，真菌为7．6％；以下呼吸道感染居多（63．8％），其次为泌尿道感染（15．5％）和血液系统感染（8．2％）等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态，对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值：降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染，其他综合性治疗措施也应予以重视。     

神经外科医院感染特点及易感因素分析

目的了解神经外科的医院感染特点,并探讨神经外科患者医院感染的易感因素,以控制和减少医院感染率。方法采取目标监测及回顾性调查的方法,对2010—2011年入住神经外科的1 844例患者的临床资料进行统计。结果 1844例住院患者中查出188例医院感染,神经外科医院感染率10.19%,显著高出同期的医院平均感染率4.7%,感染205例,发病率11.11%,同样高于同期医院平均感染例次发病率5.2%;感染部位的构成比以下呼吸道最高,为43.16%,其次为泌尿系统(18.96%)和消化系统(13.69%);神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、昏迷、手术时间长和侵入性操作等因素有关。结论神经外科医院感染率明显高于其他科室,需采取综合性的防范措施才能有效降低医院感染发病率。     

综合医院下呼吸道感染分析及预防措施

目的 探讨综合医院下呼吸道感染的临床及病原学特点,以便加强控制.方法 对我院2009年下呼吸道感染209例患者的临床及病原学特点进行回顾性分析. 结果在医院下呼吸道感染中,内科疾病所占比例最大,在入院后19～31 d发生感染最多,致病菌中真菌感染率高达39.5%.结论 医院下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌是医院感染的重要致病菌,免疫功能低下、滥用抗生素是造成医院感染的主要因素.预防上要加强管理,规范操作,关注重点对象.     

高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的危险因素及治疗措施.方法 对2005-01～2007-03我科治疗的30例高血压脑出血患者的细菌学和临床资料进行回顾性分析.结果 本组院内下呼吸道感染率为45%,病原菌中G(-)菌占63.7%.G( )菌32.2%,真菌4.1%.住院时间、术前误吸、使用激素、气管切开及预防应用质子泵阻滞剂是感染的危险因素.结论 高血压脑出血术后下呼吸道感染影响因素较多:年龄较大、病情危重、意识障碍、气管切开、长期卧床、术前误吸、免疫力低下、使用激素及H2受体阻滞或制酸剂,均可导致病原菌侵入下呼吸道而发生感染.其中肺炎克雷伯菌及产超广谱B-内酰氨酶菌为院内感染的主要致病菌.     

神经外科重症监护病房常见病原菌的分布与耐药性研究

目的调查珠江医院神经外科重症监护病房(ICU)病原菌的分布与耐药情况,分析ICU院内感染的发生原因,探讨防治对策。方法应用法国VITEKⅡ全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,用纸片扩散法检测药敏结果。结果神经外科ICU菌群主要以革兰阴性杆菌(71.6%)为主,鲍曼不动杆菌占16.7%,大肠埃希菌占15.7%,铜绿假单胞菌占13.7%,肺炎克雷伯菌占13.7%等。但葡萄球菌、粪肠球菌等阳性球菌(28.4%)也有增加的趋势。亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦仍保持最高抗菌活性,细菌的耐药率分别为15.3%和30.6%。结论我院神经外科ICU感染主要病原菌是革兰阴性杆菌,对常用抗菌药物耐药性较高,但革兰阳性球菌所占比例呈增高趋势。控制第二、三代头孢菌素以及制酸剂(质子泵抑制剂)的预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制危重病人感染的有效措施。