近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。     

掌背皮瓣修复手指大面积皮肤缺损效果观察

1995年4月～2001年10月,我们应用1～4掌背动脉皮瓣修复手指近中节大面积皮肤缺损,经3个月～6个月复查转移皮瓣成活好,外观及手指功能满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男15例,女2例,年龄28岁～58岁,平均34.5岁。部位:近节指骨组织缺损6例,近中节组织缺损8例,虎口组织缺损3例。损伤原因:皮带挫伤4例,     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损五例临床分析

自2008年10月我院行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损5例,术后外形及功能恢复满意,报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组5例,男3例,女2例.中、环指指端同时伴有缺损1例,环指指端缺损2例,示指指端缺损2例.典型病例:男,60岁.因右中环节末节挤压伤疼痛出血1 h入院.人院查体:生命体征平稳,神清语明,右中环指指腹皮肤软组织及甲床远端缺损,末节指骨粗隆部缺损,骨断面外露,创面渗血,手指近端无损伤.     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损（或部分缺损）的方法并评价其疗效。方法治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损，取同侧中趾中节趾骨带腓（胫）侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣，面积1．5cm×2．0cm-4．0cm×5．0cm，移植到缺损的指骨部位，远近端动脉、静脉及神经吻合。结果6例患者指骨缺损全部修复，3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍。结论带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损，可以免除患者截指的痛苦，手术效果良好、手术切取方便，且对供区无功能影响。     

瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床进行手指再造的研究

目的:探讨利用瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床进行手指再造的临床效果。方法:将2010年1月至2015年12月本院确诊的60例因手指外伤而需要进行手指再造手术的患者按随机数字表法分为实验组30例和对照组30例。对照组采用足趾移植治疗,实验组患者给予腹部皮瓣及手指动脉皮瓣瓦合包裹指骨支架及甲床治疗。治疗后,对比两组患者的临床效果。结果:本研究共再造指83例,实验组共再造指40例,总有效率为92.5%,优良率62.5%,对照组共再造指43例,总有效率为76.7%,优良率46.5%,两组的总有效率和优良率差异均有统计学意义(P0.01)结论:相对于足趾移植治疗,手指外伤后需进行手指再造手术的患者给予瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床治疗的临床疗效高,有较高的临床价值。     

利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造的临床研究

[目的]探讨利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造的临床疗效。[方法]将2001年3月到2008年2月在某院接受手指再造手术治疗的患者按手术方式的不同分为研究组和对照组,其中研究组共63例67指,对照组共41例43指。分别接受瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造术和足趾游离移植再造术,观察并对比两组再造手指的成活状况及功能恢复情况。[结果]随访2年,研究组67指全部成活,对照组再造手指坏死1例,其余42指均成活。再造手指功能评定:研究组优良率为71.6%,稍高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造疗效满意,可充分利用废弃手指,避免了足的损伤,手术难度小,不需要吻合血管神经,是手指再造的一种有效方法。     

趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的 探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损(或部分缺损)的方法并评价其疗效.方法 治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损,取同侧中趾中节趾骨带腓(胫)侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣,面积1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,移植到缺损的指骨部位,远近端动脉、静脉及神经吻合.结果 6例患者指骨缺损全部修复,3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍.结论 带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损,可以免除患者截指的痛苦,手术效果良好、手术切取方便,且对供区无功能影响.     

桥式指动脉皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 1 999年 7月 ,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 7指 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～42岁 ,平均年龄 2 7岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,木工操作失误 3例 ,爆炸伤 1例。 7例中 ,食指 5例 ,中、环指各 1例。掌侧皮肤、血管损伤后缺损 3例 ,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤 4例。有 2例病人有指神经缺损。本组病例皮瓣切取最大面积 4 .2cm× 2 .4cm ,最小为 2 .3cm× 1 .8cm。皮瓣切…     

应用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损的临床分析

我院自1985～1997年,采用四种皮瓣修复治疗手部皮肤缺损34例,经随访,获得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例,男31例,女3例。年龄2～50岁,平均22岁。急诊手术修复9例,择期手术修复25例。1.2 损伤原因 本组挤压挫伤14例,爆炸伤5例,电灼伤9例,疤痕挛缩畸形切除松解矫形后所致的皮肤缺损6例。1.3 选用皮瓣 髂腹股沟皮瓣12例,前臂逆行岛状皮瓣8例,示指背侧岛状皮瓣12例,指侧筋膜皮瓣12例。2 结果 本组34例皮瓣全部成活,成活率达100％,随访均在1年以上,皮瓣色泽、外观均满意,手部功能恢复良好。     

游离踇甲皮瓣移植在重建甲床及指尖缺损中的应用

目的探讨游离踇甲皮瓣在重建甲床及指尖缺损中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月丽水市人民医院骨科需进行游离踇甲皮瓣移植治疗的9例指尖缺损患者病历资料。根据Allen分类方法, 6例患者为Ⅱ型, 3例为Ⅲ型, 根据患者的医疗记录和随访情况进行评价, 包括受区和供区术后愈合情况、两点辨别情况、中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准、密歇根大学手概况问卷调查表(MHQ)及足部功能评价表(FFI)。结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间3.0～5.0 h, 平均4.1 h, 术中失血量100～250 ml, 平均178 ml, 术后随访时间12～40个月, 平均25个月。所有患者的指甲和皮瓣均存活, 伤口均一期愈合, 术后未观察到并发症。9例患者重建手指外观与健侧相近, 皮瓣两点辨别能力为5.0～7.5 mm, 再植评分和MHQ问卷结果满意;供趾良好, 行走时无畸形或疼痛。结论采用游离踇甲皮瓣治疗指尖缺损, 具有修复组织缺损, 重建甲床, 保持手指长度获得满意的临床效果。     

超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤28例

目的探讨超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的治疗效果。方法对28例34指手指末节仅残留指骨、肌腱的脱套伤的患者采用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复。结果术后34例皮瓣中，伤口甲期愈合30例，4例皮瓣部分表皮坏死，换药后2期愈合。术后随访3个月至3年，手指外观饱满无臃肿，皮瓣颜色与正常手指相似，手指感觉，活动功能恢复良好。结论利用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节仅残留指骨、肌腱的脱套伤，既可以保留患者手指的长度，也可以避免长期带蒂和二次手术的痛苦，同时修复后的指端能恢复良好的感觉、质地和耐磨性，配合早期的功能练习，使手功能恢复达到最佳，此手术方法简单，容易推广应用。     

足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2 0 0 3年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组16例,男9例,女7例。年龄12～4 2岁。受伤原因:机器挤压伤12例,车祸碾挫伤4例。受伤部位:手部桡侧毁损3例,2～5指毁损伴手部皮肤缺损7例,2～5指毁损4例,全手皮肤脱套伤1例,2～5指及全手掌皮肤脱套伤1例。1.2　修复方法　采用游离　甲瓣+带第2、3趾的双足背皮瓣组合修复一手5指毁损、全手皮肤脱套1例;一足背皮瓣+另一足四甲瓣修复2～5指、全手皮肤脱套…     

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7～18个月,平均14. 0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。     

第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复。结果术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～12个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9mm,外形逼真,指端无疼痛;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好。结论第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意。     

掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：评价应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对18例26指皮肤缺损患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣给予修复,皮瓣切取面积为：2.0cm×4.0cm～3.0cm×5.5cm。结果：术后18例26指皮瓣全部成活。术后随访时间为3个月～1年,皮瓣外形良好,不臃肿,感觉可。供区创面均Ⅰ期愈合,创口呈线性瘢痕,皮瓣少许色素沉着。结论：掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣切取方便、损伤小,是修复手指皮肤缺损的良好方法。     

邻指皮瓣修复术治疗指端指腹皮肤软组织缺损37例

目的探讨邻指皮瓣修复治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损的可行性及疗效。方法总结分析我院2009～2010年应用邻指皮瓣修复术治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损伤37例,观察其治疗效果。结果37例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,伤指长度得以保留,皮瓣外观满意,手指功能正常。结论邻指皮瓣是修复手指指端指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法,手术操作简单,皮瓣成活率高,外观满意,值得临床推广应用。     

邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复中远节指腹缺损

目的探讨邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节指腹缺损的临床效果.方法自2001年2月～2003年9月,采用邻指中近节带指神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指中远节指腹缺损,同时吻合神经,共治疗18例19指,术后配合康复训练.结果18例皮瓣均成活,术后随访6～14个月,经修复的指腹丰满、耐磨,皮瓣颜色、质地满意,感觉恢复至S3+～S4,手指活动无明显障碍.结论邻指指动脉逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,并可重建感觉,用于修复手指中远节指腹缺损是较好的方法,但有一定的适应证.     

邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复中远节指腹缺损

目的 探讨邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节指腹缺损的临床效果。方法 自2001年2月～2003年9月，采用邻指中近节带指神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指中远节指腹缺损。同时吻合神经，共治疗18例19指，术后配合康复训练。结果 18例皮瓣均成活。术后随访6～14个月，经修复的指腹丰满、耐磨。皮瓣颜色、质地满意，感觉恢复至S^3＋～S^4，手指活动无明显障碍。结论 邻指指动脉逆行岛状皮瓣血供可靠，操作简便。并可重建感觉。用于修复手指中远节指腹缺损是较好的方法，但有一定的适应证。     

游离中(足母)趾C形皮瓣在手指环形缺损中的应用

目的 探讨(母)趾C形皮瓣游离移植在手指环形缺损中的临床应用.方法 设计(母)趾近节C形皮瓣7例,包含皮肤、血管、神经、肌腱、骨组织,移植修复手指环形缺损.结果 随访0.5～4.0年,7例皮瓣全部成活.皮瓣痛、触觉全部恢复,两点辨别觉为7～13 mm,指背侧感觉恢复佳.各足功能均正常.结论 游离(母)趾C形皮瓣在修复手指环形缺损中,是一种安全、理想的方法.