脱细胞组织基质材料在医源性膀胱阴道瘘早起修补中的应用（附12例报告）

目的 探讨脱细胞基质材料生物补片（ADMA）在医源性膀胱阴道瘘早期修补中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我院收治的12例膀胱阴道瘘患者采用ADMA修补治疗的临床资料。所有患者术前准备约2周（给予留置尿管、口服强的松和静滴敏感抗生素）。患者均采用经阴道途径Latzko手术修补,术中在膀胱壁与阴道壁之间放置ADMA。术后留置尿管2周,禁止性生活3月,随访3～6月。结果 患者平均年龄47.2岁,致病原因均为妇科手术后,其中腹腔镜下全子宫切除术后10例,经腹全子宫切除术后2例。出现尿瘘时间在术后7～23 d,病程0～3 d。平均术前准备时间（14±2.6） d（12～18 d）。手术均顺利完成,未出现输尿管损伤等手术相关并发症。平均手术时间（56±13） min（35～80 min）;术后平均住院时间12.4 d（7～16 d）。10例患者术后2周拔出尿管,均未出现自阴道漏尿; 2例患者术后3～4 d出现阴道内炎性渗液流出,即阴道切口感染,经治疗后痊愈。本组患者尿瘘均成功手术修补,Ⅰ期治愈10例,Ⅱ期治愈2例。无ADMA取出和二次修补病例。术后随访3～6月未出现尿瘘复发。结论 脱细胞基质材料在感染或污染瘘道创面的修复上具有一定的优势,明显地提高了医源性膀胱阴道瘘早期修复的成功率,是一种理想的修补材料。     

输尿管阴道瘘五例报告

输尿管阴道瘘是妇产科手术、盆腔手术及分娩损伤的严重并发症之一。我院自1977年2月至1982年5月,共收治输尿管阴道瘘5例,现报告如下。临床资料 5例中有4例为妊娠子宫破裂并出血,做剖腹取胎子宫修补术,1例滞产2天,做产钳取胎术,术后均发生阴道持续性漏尿,但有正常排尿。阴道漏尿发生在术后5天内者3例,10至20天者2例。阴道检查时,3例左输尿管阴道瘘,2例右输尿管阴道瘘均发现患侧阴道穹窿有疤痕组织,瘘孔有漏尿现象。5例均做膀胱内注入美蓝,未见阴道流出美蓝液。4例做膀胱镜检     

高位膀胱阴道瘘1例治疗体会

1　病历摘要患者,女,43岁,工人,已婚,于1995年11月初因子宫肌瘤(在外院)行全子宫切除术,术后第7天,出现阴道溢尿,开始量少,间断出现,经膀胱注入美蓝试验,阴道溢出蓝色尿液,确诊为膀胱阴道瘘。经留置导尿,抗炎等综合治疗无效,且日益加重,阴道持续漏尿,站立时呈点状滴出,三个月后再次入院外科治疗;进院后经膀胱检查,发现膀胱两侧输尿管开口处之间一瘘口,与阴道相通,瘘口呈3ｃｍ×15ｃｍ大小,两侧输尿管口位于瘘口两侧边缘,会阴及两大腿内侧呈尿性皮炎,患者于1996年3月21日接受手术治疗。2　手术经过取经膀胱阴道瘘修补术,切开膀胱后,膀胱瘘口…     

膀胱阴道瘘手术治疗21例

目的探讨膀胱阴道瘘患者手术治疗的围术期处理和手术入路。方法对21例膀胱阴道瘘患者行膀胱镜及阴道镜检查和膀胱内灌注亚甲蓝试验或64排螺旋CT尿路成像（CTU）确诊。经阴道修补术5例,经腹修补13例,余3例行经腹联合经阴道修补术。结果术后随访3个月～6年,19例顺利恢复,术前肾积水者肾功能恢复,再无复发,2例仍有少量漏尿,未再行治疗。结论加强围手术期处理,同时根据患者的一般情况、痿管的性质选择适合的手术入路,可提高膀胱阴道瘘外科手术的成功率。     

膀胱阴道瘘13例临床诊治体会

目的:探讨膀胱阴道瘘的处理方法。方法:对13例膀胱阴道瘘患者的资料进行回顾性分析。结果:本组13例手术患者中12例一次手术治愈,1例术后21天停留置导尿管后仍有少量漏尿,3个月后再次手术修补获得成功。手术时间60~150min,中位时间110min。术中出血量100~350ml,术中输血3例。结论:膀胱阴道瘘的修补有经耻骨上膀胱入路、阴道入路和经膀胱阴道联合入路。入路的选择由许多因素决定,但主要是由手术医生的习惯决定。不论经何种途径,第1次修补术的成功率均很高。     

改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效分析

目的:探讨改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月—2019年9月广西医科大学附属第四医院诊治的14例膀胱阴道瘘患者的临床资料.分析14例患者的手术方法、手术时间、住院时间和术中出血量.结果:9例患者行改良经阴道途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(106.9±29.4)min,平均住院时间(7.2±2.8)d,平均术中出血(9.2±7.3)ml.1例患者术后1个月复发,二次行经阴道途径修补术后随访6个月未见复发,其余患者术后随访6个月均未复发.5例行开放经腹途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(247±22.7)min,平均住院时间(13.6±2.3)d,平均术中出血(187.2±55.1)ml.其中1例经腹手术患者术后2个月再次出现漏尿,二次手术行改良经阴道途径修补,随访6个月未见复发,1例术后出现伤口脂肪液化.所有患者均获得随访,随访时间范围3～9个月.结论:改良经阴道途径修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少和并发症少等优点,是一种安全有效的微创术式.     

留置输尿管导管法与直肠膀胱术治疗膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘的治疗无论是经阴道、腹腔或膀胱进行修补术,效果均不甚满意,特别是巨大膀胱阴道瘘,手术修补术失败率比较高。采用单纯的输尿管乙状结肠移植治疗无法修补的特殊病例其并发症较多。我院自1971年采用改进的留置输尿管导管法治疗膀胱阴道瘘43例,手术成功率达83.7％;来用直肠膀胱术治疗无法修补的特殊尿漏4例,     

Foley尿管介导经阴道膀胱阴道瘘修补术49例临床观察

观察Foley尿管介导的经阴道膀胱阴道瘘修补术的临床疗效及优越性。回顾性分析49例在我院妇科接受手术治疗的膀胱阴道瘘患者,观察手术出血量、时间、并发症等临床疗效。手术成功率为98％（48／49）,平均手术时间分别为（85±8）min,术后住院时间为（13±2）d,术后漏尿率为2％（1／49）,术后膀胱容量分别为（378±53）ml。Foley尿管介导的经阴道膀胱阴道瘘修补术手术成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,值得在临床推广。     

膀胱阴道瘘18例临床分析

目的探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补。结果保守治疗1例,留置尿管28d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6—12个月无复发。结论妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择。     

治疗膀胱宫颈阴道瘘和膀胱子宫瘘的体会

<正> 近几年来,我们收治了9例膀胱宫颈阴道瘘和膀胱子宫瘘。在术式方面,采用阴腹式联合途径或单纯腹式两种,而腹式又根据不同病例采用腹膜内膀胱外或腹膜外膀胱外等不同途径,进行手术修补,效果都比较满意,现将我们的体会介绍如下: 一、阴腹式联合途径修补术: 阴腹式联合途径修补术有三例。例一为尿漏已20年的巨大膀胱宫颈阴道瘘,瘘孔位于阴道前壁穹窿部。     

妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例诊治体会

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径.方法 13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊.除1例经停留导尿管后自愈,2例恶性肿瘤复发外,其余10例均于损伤发生后3个月行修补术,其中6例经阴道途径,4例经腹部途径.结果 10例手术均成功,随访无复发.结论对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择,不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验来选择.     

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径。结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发。结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。     

女性泌尿生殖道瘘治疗方法与手术时机的选择（附23例报告）

目的。探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的最佳方法与时机。方法对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊。3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈。3例于尿瘘发生后3周施行手术修补，其中2例经阴道途径，1例经膀胱途径；17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补，其中经阴道途径6例，经腹与膀胱途径11例。结果20例手术修补成功19例，随访6个月无复发，复发1例。结论根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机，均可达到满意的治疗效果。     

经腹腹腔镜下修补医源性膀胱阴道瘘的效果评价

目的分析经腹腹腔镜下修补手术在治疗医源性膀胱阴道瘘中的临床效果。方法回顾性分析7例医源性膀胱阴道瘘患者采用经腹腹腔镜手术的治疗效果。7例患者均为妇科全子宫切除手术后引起,均在全麻下行经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术,全部患者均随访不少于12个月。结果7例患者均治愈,手术成功率100％,无其他并发症发生。结论经腹腹腔镜下治疗医源性膀胱阴道瘘较传统开放手术具有更显著优势,其手术视野大,解剖分离层次清晰,出血少,治疗效果确切,可最大限度地减少患者的创伤和痛苦。     

妇产科手术致泌尿系统器官损伤的原因及防治

目的：探讨妇产科手术致泌尿系器官损伤的病因、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年以来14例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。损伤发生于：子宫切除术7例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术及宫颈癌清扫术各1例。导致损伤的操作因素为：手术时大出血,慌乱止血造成的逢扎损伤9例;分离炎症和瘢痕黏连时,造成的损伤3例;癌清扫术误伤损伤2例。损伤器官及部位：输尿管下段9例,膀胱4例,输尿管下段合并膀胱1例。术中发现损伤3例,术后诊断者11例。结果：输尿管膀胱再植术6例,膀胱修补术3例,经膀胱瘘修补术、输尿管端端吻合术、输尿管松解术、损伤段切除输尿管端端吻合术及先输尿管膀胱再植术后经膀胱瘘修补术各1例。术后除1例并发创口尿瘘、经持续引流和支持疗法1个月后愈合外,余均痊愈。结论：妇产科手术是泌尿系器官医源性损伤的主要原因,多导致阴道尿瘘。根据典型表现、X线造影和膀胱镜检查等可确诊。早期输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效确切。     

同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对4例复杂性膀胱阴道瘘、5例前尿道狭窄患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA作为组织替代物。采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将ADMA置入阴道、膀胱之间。前尿道狭窄患者切除狭窄段后以ADMA替代尿道。结果 所有病例均未发生任何手术并发症。4例膀胱阴道瘘患者,术后阴道漏尿停止,随访4～12个月,未见复发。5例前尿道狭窄患者,拔除尿管后3例患者排尿通畅,2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅,尿流率达到正常范围,尿道造影未见狭窄征象。结论 在部分下尿路成型手术如膀胱阴道瘘、尿道狭窄中,采用ADMA替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了既往获取自体组织所带来的创伤,是一种安全、有效、微创、经济的新方法。     

膀胱(尿道)阴道瘘的诊治和预防

目的　探讨膀胱 (尿道 )阴道瘘的诊断、治疗和预防。方法　回顾分析近 10年收治的 72例膀胱阴道瘘患者的原因、临床表现、手术方法、治疗效果。结果　发现产伤所致膀胱阴道瘘占 77.8% ,临床表现以尿漏为主 ,治疗以经阴道入路修补术为主 ,占 76 .4 % (5 5 / 72 )。 72例患者治愈率为 94 .4 % ,其中经阴道修补术治愈率为 98.2 %。结论　产伤所致膀胱阴道瘘为最多见 ,经阴道修补术为首选手术入路 ,提高膀胱阴道瘘的认识是预防的关键。     

妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例治体会

目的：探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断，手术时机和手术途径，方法：13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者。均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊，除1例经停留导尿管后自愈，2例恶性肿瘤复发外，其余10例均于损伤发生后3个月行修补术，其中6例经阴道途径，4例经腹部途径。结果：10例手术均成功，随访无复发，结论：对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择，不能一概而论，应根据患者的一般情况，瘘管的性质，手术者的经验来选择。     

膀胱（尿道）阴道瘘的诊治和预防

目的：探讨膀胱（尿道）阴道瘘的诊断、治疗和预防。方法：回顾分析近10年收治的72例膀胱阴道瘘患的原因、临床表现、手术方法、治疗效果。结果：发现产伤所致膀胱阴道瘘占77.8％，临床表现以尿漏为主，治疗以经阴道入路修补术为主，占76.4％（55/72）。72例患治愈率为94.4％，其中经阴道修补术治愈率为98.2％。结论：产伤所致膀胱阴道瘘为最多见，经阴道修补术为首选手术入路，提高膀胱阴道瘘的认识是预防的关键。     

女性尿瘘修补术后的护理

为了提高尿瘘修补手术的成功率,加强术后护理十分重要。我院一年多来,收治尿瘘21例,治愈16例,无效5例。现将术后护理的实践体会报告如下。临床资料本组21例,年龄20、60岁.漏尿时间最短者1年,最长者20年以上,膀胧阴道痰n例,尿道阴道痰7例,膀胧尿道阴道蜜3例。手术后单纯尿道引流11人,经膀胧