普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定321例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P0.01),而且住院时间明显延长(P0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定321例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P0.01),而且住院时间明显延长(P0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折50例临床研究

目的探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2011年1月~2014年1月在我院骨科应用锁定钢板内固定治疗的胫骨平台骨折患者50例,设立为观察组,另选择同期在我院骨科行普通支撑钢板固定治疗的胫骨平台骨折患者32例,设立为对照组,比较两组患者手术后膝关节功能恢复的优良率及两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果观察组患者手术后膝关节功能恢复的优良率达92.0%,显著高于对照组75.0%(P<0.01)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组、观察组患者的骨折愈合时间明显快于对照组,观察组患者术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后无一例出现局部皮肤坏死、螺钉松动,其并发症发生率8.00%,对照组术后并发症发生率31.25%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折能明显改善患者的膝关节功能,术后骨折愈合快、并发症少,值得临床推广和应用。     

老年肝硬化患者营养状况及其与临床相关因素分析

目的探讨老年肝硬化患者营养状况及与各临床相关因素的关系。方法采用SGA（主观全面评估）、NRS-2002（营养风险筛查）对2009年5月至2010年5月200例住院肝硬化患者进行营养评估和营养风险筛查,分析不同年龄组肝硬化患者营养状况及风险与并发症、住院时间、Child分级及临床各相关因素的关系。结果住院肝硬化患者营养不良发生率、营养风险发生率老年组（≥60岁）均高于非老年组（〈60岁）,老年组肝硬化中有营养不良、营养风险的患者住院时间明显长（P〈0．05）;老年肝硬化患者Child分级、并发症发生率在有营养不良、营养风险与无营养不良、无营养风险患者之间比较差异无统计学意义。结论老年肝硬化患者营养不良和营养风险发生率明显增加,住院时间明显延长;在治疗原发病的同时,应对他们给予合理的营养支持。     

老年糖尿病患者合并骨折的临床治疗观察

目的探讨老年糖尿病患者合并骨折的治疗及相关并发症情况。方法对98例老年糖尿病合并骨折患者进行手术复位、固定治疗。治疗期间针对糖尿病使用胰岛素调节血糖。分析比较患者的治疗效果及并发症情况。结果由于手术的强烈刺激,老年糖尿病合并骨折患者手术后血糖高于手术前(P0.01);老年糖尿病合并骨折患者各种并发症发生率均高于同期老年非糖尿病骨折患者,住院治疗时间长于同期老年非糖尿病骨折患者(P0.01)。结论老年糖尿病合并骨折患者手术后血糖明显升高,且药物治疗效果不理想;相关并发症发生率明显增高,住院时间延长,应给予高度重视,实施综合治疗。     

糖尿病对创伤性骨折手术影响的分析

目的探讨糖尿病患者创伤性骨折后高血糖的特点以及对创伤性骨折围手术期的影响。方法分析68例糖尿病伴骨折患者(糖尿病组)手术前后血糖水平与胰岛素用量、术后并发症、抗生素使用时间、住院时间以及住院费用的关系,并设75例同期骨折正常血糖住院患者为对照组。结果糖尿病组手术后胰岛素用量比术前明显减少,住院天数、抗生素使用时间及住院费用均明显高于对照组(P均<0.01)。经严格控制血糖后,术后并发症则明显减少,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论严格监测和控制血糖,合理治疗伴随疾病,是降低创伤性高血糖术后并发症发生率和确保手术成功的重要环节。     

经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折的效果观察

目的探讨经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取84例跟骨骨折患者为研究对象,其中接受外侧"L"形切口治疗的患者42例为对照组,另42例接受经跗骨窦入路微创治疗的患者为干预组。观察并对比两组的治疗情况、足功能评分以及并发症发生率等指标。结果干预组手术时间、住院时间均少于对照组(P 0. 05)。与术前相比,术后12个月两组患者足功能评分均明显增高,且干预组高于对照组(P 0. 05)。干预组并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折可有效缩短手术时间、住院时间,降低并发症发生率,改善足功能,具有显著的治疗效果。     

微创锁定加压钢板内固定术治疗35例股骨近端骨折疗效分析

目的：观察微创锁定加压钢板内固定术治疗35例股骨近端骨折的临床效果。方法将70例股骨近端骨折患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用切开钢板固定手术,观察组采用微创锁定加压钢板内固定术。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间和并发症。结果观察组术后优良率明显高于对照组（P ＜0．05）。2组手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）,观察组术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间均少于或短于对照组（P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P ＜0．01）。结论微创锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折疗效显著,并发症少。     

早期肠内营养对于高龄骨科营养不良的临床应用评价

目的探讨早期肠内营养治疗对于高龄骨科营养不良患者营养及免疫水平改善及预后的影响。方法将年龄大于75岁的101例老年骨科营养不良患者,按照随机分配原则分为早期肠内营养组和对照组,两组采用等体质量热卡营养支持,分别给予鼻胃管内肠内营养和普通膳食结合肠外营养治疗,观察两组手术前和治疗两周后营养学指标及免疫学指标、术后并发症发生率及切口拆线时间、住院时间的差异。结果营养治疗后,早期肠内营养组营养学指标、免疫学指标均优于对照组,而术后并发症发生率显著降低,切口拆线时间、住院时间均明显缩短。结论早期肠内营养支持,可以尽快纠正老年骨科患者营养不良,提高患者免疫功能,降低术后并发症发生,缩短住院时间。     

基层医院不同种类手术患者术前营养状况评价及敏感指标初探

目的比较不同种类手术患者术前的营养状况,并探讨反映患者术前营养状况的敏感指标。方法选择盱眙县人民医院2009年1月至2010年5月行手术治疗的患者285例,根据手术类型被分为四组:骨折手术89例(骨折组)、良性肿瘤切除术89例(良性组)、恶性肿瘤切除术65例(恶性组)、其他手术42例(其他组)。比较各组患者术前的血清蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和总淋巴细胞计数(TLC)及各组患者的营养不良率。结果各组TP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),骨折组水平最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组以TP判断营养不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),且骨折组营养不良率显著高于其他三组(P<0.01);各组以TLC判断营养不良率和临界营养不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),且良性组的营养不良率显著低于其他三组(P<0.01),临界营养不良率显著高于其他三组(P<0.01)。结论基层医院手术患者术前均存在一定程度的营养不良,尤其应重视骨折患者的营养问题。在TP、Alb、Hb和TLC中,用TLC判断的营养不良率最高,TP是判断骨折患者营养状况的敏感指标。     

微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用

目的：探讨微型营养评价法（MNA）在老年心血管疾病（CVD）住院患者营养不良风险评价中的应用。方法运用 MNA 法测定316例老年 CVD 住院患者的 MNA 总分,根据 MNA 总分 评 估 患 者 营 养 状 况。结果营养不良组52例（16．46％）,营养不良风险组60例（18．99％）,营养状况良好组204例（64．56％）;女性老年患者营养风险及营养不良发生率均高于男性患者,差异有统计学意义（P ＜0．01）;高龄患者（≥80岁）营养风险及营养不良发生率均高于低龄患者（60～＜80岁）,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;农村患者营养风险及营养不良发生率均高于城镇居住患者,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年 CVD 患者营养不良风险发生率较高,可在老年 CVD 住院患者中应用 MNA 进行营养状况监测和营养不良风险的早期筛查。     

广州市低保人群住院患者营养风险筛查调查分析

目的：调查广州市低保人群住院患者营养风险、营养不足发生率情况。方法采用定点连续抽样结果对2010年1月至2012年12月在广州市慈善医院外科、骨科、消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、肾内科7个专科新入院、符合NRS2002评定标准的513例住院患者进行营养筛查。结果513例低保患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为23.78%和52.63%;7个专科中肾内科患者的营养不足发生率最高,为41.07%;而神经内科患者的营养风险发生率最高,为74.00%。结论目前广州市低保人群总的营养不足及营养风险发生率仍较高,需引起重视。     

内科常见疾病住院患者营养风险筛查分析评价

目的应用营养风险筛查表2002(NRS2002)评定内科常见疾病住院患者营养风险发生率,分析评价营养支持应用率。方法对在中国医科大学附属盛京医院内科7种疾病住院患者进行营养风险筛查及营养不足发生率、营养支持情况调查。结果 7种疾病中营养风险和营养不足的总发生率分别为37.8%和19.1%。其中以肝硬化患者的营养风险和营养不足发生率均最高,分别为61.9%和47.4%;全部患者营养支持率为6.7%,其中NRS≥3分患者营养支持率为14.5%,肠外营养与肠内营养支持比为3.6∶1。结论目前内科患者存在相当数量的营养风险或营养不足,营养支持率低,应积极改善现状,以利于减少并发症及提高患者的生存质量。     

温岭市某医院临床患者营养分析与管理对策

目的:分析温岭市某医院临床患者营养状况,探讨营养管理的对策。方法:对5个不同临床科室300例患者进行营养状况调查。结果:所有患者BMI平均值为(22.67±4.27)kg/m2,各科患者BMI值之间差异有统计学意义(<0.05),其中普通外科轻体重率最高,内分泌科超重和肥胖率最高(<0.05)。所有患者营养不良率、贫血率及存在营养风险率分别为23.33%、21.33%及48.00%。各科营养不良率、贫血率及存在营养风险率之间差异均有统计学意义(<0.01)。结论:营养科应有针对性的为不同科室患者提供良好的营养支持,提高治疗效果和患者的生活质量。     

彝族地区艾滋病患者抗病毒治疗后水溶性维生素营养状况分析

目的：分析彝族地区艾滋病患者抗病毒治疗后水溶性维生素营养状况,为该地区艾滋病患者治疗过程中出现的营养不良防治提出有价值的参考。方法选取抗病毒治疗1年以上的艾滋病确诊患者76例,另以70例健康体检者为对照,测定尿液中维生素B1、维生素B2、维生素C的含量,对水溶性维生素营养状况进行比较。结果艾滋病患者体内维生素B1含量低于健康对照组（P<0.05）,维生素B2含量低于健康对照组（P<0.05）,维生素C含量低于健康对照组（P<0.05）。艾滋病患者水溶性维生素营养不良率显著高于对照组（P<0.05）,其中女性患者营养状况优于男性患者（P<0.05）。结论彝族地区艾滋病患者经抗病毒治疗后易出现水溶性维生素营养不良现象,在治疗过程中应该给予针对性的营养补充。     

海口市龙华区2007年农村中小学生营养状况调查

目的了解海口市龙华区农村中小学学生营养状况，为该地区进一步制定营养干预措施提供科学依据。方法整群抽取海口市龙华区农村中小学各2所共计1850名7—18岁中小学生进行营养状况调查。结果参加调查的农村中小学生营养不良率为47．78％，以轻度为主，占总体的38．38％，中学生高于小学生，女生高于男生。总体超重率为4．54％，小学生高于中学生。总体肥胖率为5．62％，男生高于女生，不同学习阶段无统计学差异。结论应进一步加强对农村中小学生的营养教育和干预，改善其营养健康状况。     

微型营养评价法与主观全面评价法的比较

目的探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态：微型营养评价法（mini-nutritional assessment,MNA）及主观全面评价法（subjective global assessment,SGA）对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA。方法对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量。结果（1）根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%。（2）根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）、上臂肌围（arm muscle circumference,ACMC）、腓肠肌围（calf circumference,CC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,Alb）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总淋巴细胞计数（total lymphocyte count,TLC）等指标,3组之间相互比较差异有显著性,（P〈0.05）。根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性（P〈0.05）。轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,（P〈0.05）。结论（1）恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;（2）MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA。     

肝硬化肝移植患者营养状况的调查

目的调查肝硬化肝移植患者术前的营养状况，并对术前不同营养状况患者的术后恢复进行分析，以了解术前营养状况对术后恢复的影响。方法80例肝硬化肝移植患者术前进行营养评价及Child分级，观察术后不同营养状况患者各项指标恢复情况及术后肠内营养的耐受情况，并比较经口饮食的开放时间。结果80例肝硬化肝移植患者术前体质指数（body mass index，BMI）发现营养不良发生数为8例（占10%），而主观全面评价方法（subjective global assessment，SGA）方法评价发现营养不良发生数为60例（占75%），术后并发症发生率无营养不良者为16.7%，中度营养不良者为50%，重度营养不良者为53.8%。7例死亡病例均属中度以上营养不良，Child均为C级。术后患者血糖、甘油三酯均较术前有所升高，差异有显著性（P〈0.05）。结论肝硬化患者营养不良的发生率极高，不能用传统的BMI对肝硬化患者进行营养评价，术前营养不良严重影响肝移植患者术后的并发症发生率、死亡率及术后的恢复。术前正确评价患者的营养状况，并给予营养干预，术后尽早肠内营养支持对促进患者早日康复有重要意义，且是安全可行的。     

NRS 2002在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用

目的 探讨营养风险筛查(NRS 2002)在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用价值,为规范骨肉瘤患者营养评估、降低营养不良风险提供依据.方法 选取采用AP(阿霉素+顺铂)方案进行化疗的骨肉瘤患者为研究对象.2014年4月至2015年3月采取AP方案化疗的患者38例为对照组,肿瘤患者生活质量(QOL)评分的食欲评分≤3分时给予营养干预;2015年4月至2016年3月采取AP方案化疗的患者44例为观察组,通过NRS 2002动态评估,对评分≥3分的患者给予营养干预,比较两组患者营养不良风险阳性结果率、营养不良发生率和因此终止化疗的发生率.结果 两组患者筛查出存在营养风险的阳性结果率、住院期间营养不良发生率、因营养状况致化疗终止的发生率比较,差异有统计学意义(均 P<0.05).结论 NRS 2002在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用具有较好的敏感性,能够及时筛查出具有营养不良风险的患者,从而降低患者营养不良的发生率,提高患者对化疗的耐受性和化疗计划完成率.