美沙酮维持治疗175例海洛因依赖者的生存质量情况分析

美沙酮维持治疗是针对阿片类药物依赖的一种替代治疗方法.对海洛因成瘾者开展美沙酮维持治疗工作,对改变与艾滋病传播有关的高危行为,减少与吸毒有关的违法犯罪行为以及改善家庭社会功能等方面具有重要意义[1].     

美沙酮片治疗癌痛的临床观察

美沙酮为阿片受体激动剂,常用于阿片类药物依赖的戒毒治疗,既往很少用于癌症止痛.经国家药品监督管理局批准,由中国药物依赖性研究所牵头,我们参加了国产美沙酮片的临床验证研究.现将研究结果简报如下:     

美沙酮治疗长期服用盐酸曲马多成瘾1例

美沙酮是一种人工合成的长效、麻醉性镇痛药,目前我国广泛用于海洛因成瘾者的替代治疗;盐酸曲马多（下称曲马多）是一种中枢神经系统非麻醉性镇痛药物,临床上应用于中度和严重急慢性疼痛及术后止痛。作者于2007年12月收治1例长期服用曲马多成瘾患者,经美沙酮维持治疗2个月治愈,24个月跟踪随访,预后良好。     

药物成瘾治疗新动向

阿片类药物成瘾防复吸一直是作为困扰世界医学界的主题,目前临床上采用阿片类受体激动剂美沙酮、半激动半拮抗剂丁丙喏啡梯度递减替代治疗方案,阿片类药物导致的躯体依赖已经得以解决,临床脱毒基本完成。但吸毒患者复吸率依然很高,导致复吸的因素很多,主要是稽延性症状、心瘾及环境因素,针对复吸原因,许多科研人员正投入大量的工作以研究防复吸的新途径。本文主要介绍药物成瘾治疗的一些新动向。1 阿片类药物受体拮抗剂纳曲酮的应用纳曲酮为纯阿片受体拮抗剂,通过阻断外源性阿片类物质与阿片受体结合,抑制阿片类药物对阿片受体的强化作用,从…     

美沙酮维持治疗门诊病人滥用“冰毒”行为调查

目的:了解接受美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment.MMT)的阿片类药物成瘾者接受MMT期间是否存在滥用"冰毒"的行为及发生率,为有关部门及时掌握可能存在的隐匿药物滥用风险,为进一步完善MMT措施提供客观数据与科学建议。方法:采用自编的《美沙酮维持治疗病人基本信息调查表》对某地4所美沙酮维持治疗门诊收治的462名患者进行问卷调查,并对调查对象进行苯丙胺类尿检(胶体金法快速检测)。结果:462例被调查对象中苯丙胺类尿检阳性86例,阳性检出率达18.61%,其中,男性阳性率占18.52%,女性阳性率占19.05%。χ2检验结果显示,男女性别、年龄、婚姻状况、职业、受教育程度尿检阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结獉论獉:接受美沙酮维持治疗的阿片类药物成瘾者有滥用冰毒的现象。     

美沙酮维持治疗依从性的研究进展

美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法。目前认为美沙酮维持治疗(配合相关支持性服务)是在全球范围内现阶段治疗阿片类药物依赖最广泛、最有效的治疗方法之一。中国美沙酮维持治疗于2004年3月开始在五个省建立了8个试点门诊,开始了试点工作,到2011年12月31日,中国28个省(自治区、直辖市)     

美沙酮维持治疗门诊病人滥用“冰毒”行为调查

目的：了解接受美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment．MMT）的阿片类药物成瘾者接受MMT期间是否存在滥用“冰毒”的行为及发生率，为有关部门及时掌握可能存在的隐匿药物滥用风险，为进一步完善MMT措施提供客观数据与科学建议。方法：采用自编的《美沙酮维持治疗病人基本信息调查表》对某地4所美沙酮维持治疗门诊收治的462名患者进行问卷调查，并对调查对象进行苯丙胺类尿检（胶体金法快速检测）。结果：462例被调查对象中苯丙胺类尿检阳性86例，阳性检出率达18．61％，其中，男性阳性率占18．52％，女性阳性率占19．05％。检验结果显示，男女性别、年龄、婚姻状况、职业、受教育程度尿检阳性率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：接受美沙酮维持治疗的阿片类药物成瘾者有滥用冰毒的现象。     

对阿片的依赖性和戒断处理的药理学方法

对阿片成瘾者突然戒断后的主要课题是如何消除身体的不舒服感。尽管治疗阿片成瘾者需要社会和医学的综合治理,但直接消除身体的不舒服感则是极为重要的。本文讨论了对阿片的依赖性和戒断处理中现行的药理学方法。在戒断和维持治疗中,最常用的阿片受体激动剂是盐酸美沙酮,但它在治疗过程中产生依赖性和突然中断后产生戒断     

海洛因依赖脱毒用药概述和临床评价

脱毒是戒毒过程重要的第一步。本文概述海洛因依赖者脱毒的药物选择、使用方法和临床评价。总体上脱毒药物治疗国内外趋向一致,阿片受体激动剂美沙酮替代递减疗法唱主角,为临床广泛使用。阿片受体部分激动剂丁丙诺啡国外推荐积极,国内用户不多。可乐定仅适用戒断反应不严重者,阿片受体竞争拮抗剂（纳洛酮、纳曲酮）主要用于快速脱毒和预防复吸,用于维持治疗仅为一种选择。我国社区维持治疗均用美沙酮,为减轻危害近年来积极推广。中西医结合脱毒是我国戒毒特色。     

基因多态性对阿片类药物疼痛治疗影响的研究进展

目的:综述阿片类药物镇痛治疗相关基因组学的研究现状,为临床疼痛治疗提供参考。方法:查阅近年国内外有关文献,对已报道的有关阿片类药物镇痛治疗的基因组学及其相关研究进行总结和归纳。结果:阿片类药物镇痛治疗基因组学研究取得很大进展。因受药物代谢酶基因(如CYP3A4、CYP2D6、UGT、COMT)、药物作用靶点或受体基因(如OPRM1)、转运蛋白基因(如ABCB1)多态性的影响,阿片类药物镇痛治疗疗效和不良反应存在很大个体差异。以上相关基因的多态性与阿片类药物用于患者疼痛治疗的有效剂量、治疗效果以及不良反应的发生有密切关系。结论:开展相关基因检测,有助于提高阿片类药物疼痛治疗的精准性。     

浅述中医戒毒常用治疗方法

近年来我国阿片类物质滥用人群有不断扩增的趋势 ,目前对脱毒和康复尚无理想的治疗方法。西药如美沙酮 (methabone)、丁丙诺啡(buprenorphine,BPN)等阿片类激动剂替代治疗 ;纳洛酮 (naloxone)和纳屈酮 (naltrexone)等阿片拮抗剂戒断治疗和预防复发。前者实际上是用一种具有成瘾性的药物替代另一种具有成瘾性的药物 ,往往导致新的依赖和复发 ;后者由于人为的阻断了阿片受体 ,使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状 ,不易被成瘾者接受。另外 ,还有非阿片类的药物 ,如可乐宁的治疗 ,临床上有一定的治疗效果 ,但也存在着不可忽视的副作用 …     

阿片类药物替代疗法:安全性和滥用倾向的比较研究

阿片类药物维持疗法是治疗阿片、海洛因和阿片类制剂依赖的有效方法。美沙酮和丁丙诺啡是世界范围内最常用于替代治疗的阿片类药物,纳曲酮作为一种阿片受体的拮抗剂用于阻断治疗。研究数据显示维持疗法比脱毒疗法疗效更好,但是,存在长期用药剂量的安全性问题,包括对药物的直接反应和滥用风险。对美沙酮和丁丙诺啡(单独使用或与纳曲酮合用)的研究揭示了剂量与效应的关系,以及最佳的用药方案。研究数据提示,在呼吸抑制(过量)和对心血管的直接作用方面丁丙诺啡较美沙酮风险更低。丁丙诺啡,作为一种部分激动剂,可能比美沙酮或者海洛因等完全激动剂的滥用倾向更小。本文提供的数据说明在阿片依赖的个体上丁丙诺啡的滥用风险较美沙酮的更低。最近的数据提示,在阿片依赖和非依赖的使用者中,丁丙诺啡/纳曲酮合用的滥用潜力低于丁丙诺啡单独使用。     

伏隔核神经解剖与阿片类药物成瘾研究进展

药物成瘾是一种慢性、复发性脑病,主要表现为强迫性药物使用,即成瘾者失去对药物寻觅和摄取的控制。目前,研究最多的是阿片(opioid)类药物成瘾,阿片包括天然的鸦片如吗啡;半合成的如海洛因,以及全合成的如可待因、羟吗啡、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、芬太尼。而兼     

可乐定脱毒作用机制研究新进展

药物滥用成瘾已构成世界公害。它不仅严重危害成瘾者的身心健康,还严重地干扰社会的安宁和生产力的发展。阿片类药物海洛因是我国滥用的主要毒品[1]。因其成瘾性强,戒断症状严重,脱毒后复发率高,难以根治,成为当今社会中棘手的公共卫生问题。脱毒是对阿片成瘾治疗的第一阶段,迄今为止,阿片类依赖的脱毒治疗多采用阿片类药物的替代递减方法,如美沙酮和丁丙诺啡等。尽管这些药物可有效地抑制戒断症状,但存在一个非常棘手的问题,即它们自身有相似的致依赖性潜能,长期使用可同样成瘾。为此人们开始研究结构与作用有别于阿片类的新型药物,以期达…     

美沙酮维持治疗效果影响因素的研究进展

自20世纪60年代美国首次将美沙酮应用于阿片类药物成瘾的治疗以来,越来越多的国家将这一治疗应用于海洛因成瘾和阿片类药物成瘾的治疗中.实践证明,美沙酮维持治疗是一种积极、安全、有效的方法.鉴于吸毒人群中艾滋病迅速蔓延以及国外预防该人群艾滋病病毒传播的成功经验,2003年3月,卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定<海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案>,并开始试点工作.随着治疗试点工作的全面展开,越来越多的省、市、地区设立了美沙酮维持治疗门诊,到2007年底全国已经开设了503家门诊[1].由于我国美沙酮维持治疗起步较晚,目前缺乏完整可靠的治疗资料和成熟经验.但随着门诊的大量开展,影响美沙酮维持治疗效果的主要因素有哪些?如何保障及提高治疗的效率等问题成了目前亟待解决的问题.由于国外相关研究已经有40年的历史,积累了相关经验,本文拟从:(1)剂量的影响;(2)支持服务的影响;(3)维持与脱失的影响;(4)治疗时间的影响;(5)患者特征的影响5个方面进行综述,为我国美沙酮维持治疗工作提供参考.     

海南:首家戒毒治疗门诊开业

<正> 记者日前从海南省卫生厅召开的全省美沙酮药物维持治疗工作会议上获悉,海南省第一家美沙酮门诊即于8月底开业,另外还有8家美沙酮门诊在9月底前开张。明年,海南省还将增设10个美沙酮门诊。据了解,美沙酮是阿片受体激动剂,属麻醉镇痛药,第二次世界大战时由德国化学家合成。1960年,美国研究发现美沙酮能控制海洛因的戒断症状,开始用于戒毒治疗。30多年来,美沙酮成为欧美国家主要的戒毒药物。在我国,从2003年开始,公安部、卫生部、国家食品药品监督管理局在部分省区开展了海洛因成瘾者社区药     

μ阿片受体基因内含子2多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析

目的：探讨M阿片受体基因内含子2的两个单核苷酸多态性位点（Singlenucleotidepoly—morphism,SNP）rs9479757和rs2075572与海洛因成瘾者关沙酮维持治疗剂量的相关性。方法：应用TaqMan荧光技术检测68例美沙酮维持治疗病例的rs9479757和rs2075572的基因型并进行与美沙酮维持剂量高低的关联分析。结果：rs9479757和rs2075572在美沙酮维持治疗高、低剂量组间的分布差异无统计学意义;rs9479757和rs2075572各基因型与美沙酮维持治疗剂量差异无统计学意义。结论：肚阿片受体基因内含子2的两个SNP（rs9479757和rs2075572）多态性与海洛因成瘾者美沙酮维持剂量的高低无明显相关性。     

美沙酮口服液肌注致脓肿3例报告

美沙酮口服液系目前阿片类药物依赖治疗中的主要替代药物 ,严禁肌注或静注 ,我们在临床中遇到 3例因肌注美沙酮口服液而致局部脓肿的病例 ,现报告如下 :例 1 :女 ,2 6 a,海洛因滥用史 5a,每日用量1 g,先烫吸、肌注 ,近 1 a来改静注 ,曾多次戒毒。今年初自行购买美沙酮口服液 4支 (剂型1 0 mg) ,因口服美沙酮无欣快感 ,想以注射享受一下 ,故在右侧臀部肌注 3ml,次日 ,感觉注射部位疼痛 ,又在左侧三角肌注射 2 ml美沙酮口服液 ,至 d4,注射部位渐出现疼痛 ,红肿 ,d6 ,肿痛加剧 ,伴高热 39～ 40℃ ,持续 4天 ,以大剂量抗生素 (先锋 V)治疗后 ,…     

美沙酮戒毒兼治糖尿病1例

美沙酮是一种人工合成的阿片类镇痛药，按麻醉药品管理，在临床上较少使用。20世纪90年代以来我国把美沙酮作为阿片类物质依赖的脱毒治疗重要药物之一。2004年，国家卫生部、公安部、食品药品监督管理局等多部门联合在全国范围内开展美沙酮试点项目-海洛因成瘾者美沙酮替代治疗，在临床工作中意外发现在治疗海洛因成瘾者时，美沙酮口服液能降低糖尿病人的血糖浓度，使其能维持在正常人血糖的范围内。并且病人与正常人一样饮食无忌。[第一段]     

阿片类药物成瘾的诊断及治疗

阿片(opioi d)包括天然的鸦片如吗啡,半合成的如海洛因和全合成的如可待因、水合吗啡、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、芬太尼。在临床上应用的兼有激动剂和拮抗剂的镇痛新(Pentazocine)和丁丙诺啡,由于产生类似于阿片激动剂的生理和行为效应也归类于阿片。阿片在临床上主要用于镇痛、麻醉、止泻和镇咳。海洛因是阿片中最常见和主要滥用药物。自80年代始,海洛因滥用成为一个紧迫的社会问题,1997年我国对外公布的登记在册的海洛因成瘾者已达60万例。