腹部皮瓣的微血管构筑

应用成人尸体，墨汁灌注，将腹将皮肤分为6个区．各区取组织块常规石蜡包埋，连续切片，在光学显微镜下对该部皮瓣血管网进行了观察，该皮瓣血管网分5层，即乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层。测量了各层血管网的网眼密度及其内径．讨论了皮瓣的微血管构筑及其临床作用．     

腰部皮瓣的微血管构筑

将成人尸体腰部皮肤分为6个区,分别取组织块,固定、包理和连续切片,在显微镜下观察。结果可见该皮瓣血管网分5层,即乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层。各层血管网均十分丰富。其中以真皮深层最密。各区之间以上内区血管网最密,故以该区做为皮瓣供区,有利于皮瓣成活。     

足外侧皮肤及浅、深筋膜血管构筑扫描电镜观察

我们用血管铸型方法,观察了足外侧区皮肤及浅、深筋膜的微血管构筑特点及分布规律。观察到这些微血管网系来自供应该区的直接皮动脉或间接皮动脉的五级分支,这些分支在深筋膜、浅筋膜及皮肤内形成五级水平分支从而形成五层血管网,每层血管网都有其独立的形态特点。本文还对足部几个区的乳头层血管袢的形态学特点进行了比较。     

背阔肌皮瓣的微血管构筑

目的：研究背阔肌皮瓣的微血管构筑形式及一些区域的血管网眼密度等。方法：用２具新鲜成人尸体，把背阔肌皮瓣染色范围分成１０个区，在各区中部切取组织块，常规染色、切片，在显微镜下观察，用电子计算机进行图象分析及测量。结果：该皮瓣血管网共分五层即：深筋膜层、浅筋膜层、真皮深层、乳头下层和乳头层血管网。各层血管网眼密度（个／ｍｍ２）平均值分别为：１４０．５±１５．２、１１３．７±１０．６、１３１．７±９．５、１５．６±１．２和４８．２±４．６。各区相比较以１、２、３、４、６、７、８区血管网眼较密，５、９、１０区较稀疏。     

侧胸,背阔肌皮瓣交界区的微血管构筑

目的：为侧胸，背阔肌皮瓣联合移植提供微血管资料。方法：用新鲜成人尸体标本，经福尔马林墨汁固定后将侧胸，背阔肌皮瓣交界处分８个区，分别切取组织块做连续切片，应用ＬＵＺＥＸ－Ｆ图像分析仪观察皮瓣微血管构筑的形态特点，测量各层血管间的网眼密度和网眼面积，结果：皮瓣交界区皮肤内微血管分五层，其中真皮深层，浅筋膜层和深筋膜内的务管网眼密度较密，网眼面积以汪，深筋膜层和真皮深层较小，结论：侧胸，背阔肌皮瓣交界     

皮瓣的血管构筑

在新鲜尸体上灌注墨汁,制作组织切片及透明标本,观察了皮瓣的血管构筑。皮瓣的血供丰富,或来源于深部的动脉干,或来自动脉干的其他分支。直接皮动脉及混合动脉皮支在肌间隔或筋膜下疏松组织内走行相当距离后才穿过深筋膜进入皮瓣内;而肌皮动脉皮支则自肌肉穿出后便立即垂直穿深筋膜进入皮瓣中,故其行程甚短。皮瓣动脉吻合丰富,各层中都有明显的吻合网。吻合网共有七个:①筋膜下动脉网,②筋膜动脉网,③皮下动脉网,④脂肪小叶血管网,⑤真皮下动脉网,⑥乳头下动脉网,⑦乳头血管网。表皮内没有血管,其营养有赖于乳头血管网提供。     

颞、顶、额区皮瓣、筋膜瓣的微细血管构筑

颞、顶、额区皮瓣、筋膜瓣的血管网主要分为六层,由浅入深为:真皮乳头层血管袢、乳头下层血管网、真皮深层血管网、浅筋膜脂肪小叶血管网、筋膜和腱膜内浅层血管网、筋膜和腱膜内深层血管网。额区在后两层血管网间还有一层肌内血管网。各层血管网均有各自的形态学特征。该区域各层次血管密集,吻合丰富,未见到文献中所报道的四肢真皮网状层中所存在的乏血管区。     

前臂背侧皮瓣的应用解剖

用显微解剖、组织切片及扫描电镜观察等方法对40例成人前臂背侧皮瓣进行了究研.前臂背侧皮瓣的供血动脉为骨间后动脉,外径为1.5mm,主干长15.4cm,在浅筋膜及深筋膜中有丰富的吻合支.该皮瓣的微血管构筑由五层血管网组成。各层血管网间有丰富的吻合支,互相沟通,共同完成整个皮瓣的血供.该皮瓣具有血管口径粗,位置恒定且浅表不损伤主要血管等优点.     

肘前部皮瓣微血管构筑的扫描电镜观察

作者运用扫描电子显微镜的方法,研究了一10岁童尸肘部皮瓣血管循环系统的ABS铸型。扫描电镜下,肘前部皮瓣的微血管构筑共由五层微血管网组成,(1)乳头层血管网,以见到垂直于皮肤表面走行的乳头毛细血管袢为特征,文中叙述了血管袢的五种结构形态。(2)乳头下层血管网:动脉与静脉相伴而行,其分支互相吻合,形成的血管网眼呈多角形。(3)真皮深层血管网:可见到二种形态的毛细血管球。(4)浅筋膜层血管网:以折扇形血管网为其特点。(5)深筋膜层血管网:血管呈干线型并行或交叉行走,水平发出的一些细小分支在干线血管周围吻合成血管网。本文论述了肘前部皮瓣微血管网与皮肤血运循环的关系以及在游离皮瓣移植中的意义。     

小腿部筋膜皮瓣形成的解剖学基础

对３６侧成人新鲜下肢标本进行了解剖观察、Ｘ线造影、光学显微镜及电子显微镜下的组织学观察。结果表明：小腿皮肤的浅筋膜层血管网丰富、粗大，是筋膜皮瓣血管网的主要寓居地。深筋膜本身血运不丰富。     

足内侧皮肤及浅、深筋膜血管构筑的扫描电镜观察

用ABS丁酮溶液血管铸型方法,研究足内侧皮肤及浅、深筋膜内血管配布规律,并观察了皮纹内微血管的形态学特点。本文对不同皮肤区域内的皮肤乳头层血管网和血管襻具有显著不同特点进行了讨论。并指出,足内侧区皮肤及浅、深筋膜内的5层血管网,是由来自直接皮肤动脉和间接皮肤动脉进入该区的上升支所发出的5级分支形成的。     

国人皮肤微血管的三维构筑及其规律性

应用墨汁灌注、光镜观察和ＡＢＳ血管铸型、扫描电镜观察方法，研究成人、儿童和６个月人胚胎皮肤微血管三维构筑的形态学特点，阐释了国人皮肤微血管构筑的普遍性与特殊性规律。结果发现，无论是直接皮肤动脉还是间接皮肤动脉在从深筋膜层进入皮肤各层组织的整个过程中，一边逐渐上升，一边在深、浅筋膜层，真皮网状层，乳头下层及乳头层内形成具有鉴别性特征的五级血管网，为皮肤微循环血管树的五级血管分支。而在指纹、趾纹、鱼际、甲床、包皮、阴囊及龟头等一些特殊皮肤区，微血管构筑则具有其各自特殊的规律性。这种特殊规律性主要表现在皮肤血管树的各级分支的配布特点上。     

轴型真皮下血管网皮瓣的应用解剖

目的　为临床应用轴型真皮下血管网皮瓣 (ASVNF)提供解剖学依据。方法　对 12侧下肢标本进行了解剖学观察。重点解剖观察股前外侧ASVNF和隐血管ASVNF的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支、真皮下血管网 (SVN)的构筑和皮瓣超薄范围等情况。结果　肌皮穿支穿出深筋膜层后向周围不同方向发出三种分支 ,其中SVN分支斜穿较少浅筋膜后很快进入真皮下层形成吻合稠密的SVN ,制备股前外侧ASVNF应采用“圆形”超薄法。直接皮肤血管在浅筋膜层纵行途中主要向两侧及浅面发出分支 ,制备隐血管ASVNF应采用“U形”超薄法。SVN分支在真皮下层反复分支形成“血管树”或“蜘蛛痣”状血管网 ,且血管网之间稠密吻合。结论　不同血供类型ASVNF的超薄方法应不同。     

前臂皮瓣筋膜血管的解剖学

系统并定量研究前臂皮瓣筋膜的血管，以补文献之不足并为临床应用提供形态学基础。对１４例成人标本进行了巨微解剖，组织透明，切片观察和图像分析，前臂筋膜四种动脉来源以肌间隙皮动脉为主，肌间隔或肌间隔皮动脉吻合成链，各种源动脉在深筋膜有浅，深支而以浅支多而粗，深筋膜浅，深血管网也以前者较密，深筋膜血管组织面积比值大于浅筋膜。深筋膜血管特别是深筋膜浅血管网是前臂筋膜皮瓣的血供基础，筋膜蒂宜放在血管链状吻合处     

手鱼际、小鱼际皮肤及浅、深筋膜微血管铸型的扫描电镜观察

本文用2侧成人新鲜尸体上肢,经肱动脉灌注ABS丁酮溶液,制成铸型样品,喷镀金膜。在扫描电镜下,观察了手鱼际和小鱼际皮肤及浅、深筋膜微细血管的立体构筑。微血管网可分为5层:(1)乳头层网:可见排列整齐的皮纹血管及乳头毛细血管;(2)乳头下层网:血管网眼大、小不均,呈多角形;(3)真皮深层血管网:在纵横交错的微血管网中,有散在或聚集成团的毛细血管球;(4)浅筋膜层网:在粗大的血管干周围,形成小叶状血管网;(5)深筋膜层网;可见并行排列的干线血管。左右侧之间、鱼际和小鱼际之间,微血管网的形态无明显差民。     

小腿前外侧筋膜皮瓣的显微外科解剖学

在30例成人下肢标本上,观察了小腿前外侧筋膜皮瓣的血供。该部皮瓣血供来自腓浅动脉。该动脉在外踝尖上平均25.7±0.55cm处发自胫前动脉,与同名静脉、神经伴行,穿前外侧肌间隔浅出,沿小腿前外侧面下降,沿途向两侧发许多细小皮支,分别与小腿前,后皮动脉吻合,在深筋膜表面形成丰富的血管网。本文讨论了小腿前外侧筋膜皮瓣的应用解剖学要点。     

内踝区动脉网的显微解剖与隐神经营养血管远端蒂皮瓣的设计

目的：为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本，解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合。结果：内踝区动脉有9个来源，构成3条纵向的血管网：(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网；(2)骨皮穿支的中纵向血管网；(3)胫后动脉肌间隙支和踝管动脉穿支的后纵向血管网。形成3个层面的血管网：(1)骨膜血管网；(2)深筋膜血管网；(3)皮神经浅静脉血管网。内踝区骨膜、筋膜、大隐静脉、隐神经和皮肤的营养血管同源。结论：内踝区血供来源为多源性，有明显的方向性，吻合十分丰富，可以设计3种包含浅深筋膜、皮神经、浅静脉及其营养血管的小腿内侧远端蒂皮瓣：(1)以胫后动脉肌间隙支为蒂，旋转轴点在内踝最凸出点上3cm；(2)以内踝前动脉筋膜穿支为蒂；(3)以踝管区动脉穿支为蒂，旋转轴点在内踝最凸出点平面。     

轴型血管蒂股前外侧真皮下血管网皮瓣的应用解剖

在１２侧灌注颜料的新鲜下肢上，解剖观察了以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧真皮下血管网皮瓣血供、真皮下血管网的构筑及静脉回流，结果显示：①皮动脉穿出深筋膜后随即分成２～６支主要分支各自斜行浅筋膜途中发出浅筋膜分支、真皮下血管网分支和混合型三种分支；②真皮下血管网分支在真皮下层形成“血管树”或“蜘蛛痣”状吻合稠密的血管网；③在制备股前外侧真皮下血管网皮瓣时需保留血管蒂周围２．５ｃｍ不超薄，其余周边部分超薄至保留皮下脂肪２～３ｍｍ；④真皮下静脉也吻合成网，通过皮动脉伴行静脉或股外侧浅静脉回流。文中讨论了皮瓣的血供特点和优点。     

皮瓣的血管构筑

筋膜皮瓣，真皮下血管网皮瓣的兴起使人们更加重视皮瓣血管，特别是浅、深筋膜血管的构筑。各种皮瓣血管的主要来源基本一致，但各家的描述、命名不一。皮瓣血管的行程（长短、方向）、分支、吻合、分布可因部位和个体而异，但也有一定的规律性。深筋膜血管网主要在深筋膜的浅面，有明显的方向性，浅筋膜血管网将深筋膜血网连到真皮下血管网。真皮下血管网是大部分皮肤结构的直接血供来源，但文献中描述较少。     

腓肠神经营养血管及筋膜蒂小腿后部逆行皮瓣的应用

目的：报道腓肠神经营养血管及筋膜蒂小腿后部逆行皮瓣修复足跟部缺损的方法。方法：在应用解剖学基础上，根据腓肠神经及其营养血管的特点，设计腓肠神经营养血管及筋膜蒂小腿后部逆行皮瓣，将小隐静脉包含在筋膜蒂内，用于修复足跟部缺损。结果：临床应用４例，皮瓣最大为８ｃｍ×１２ｃｍ，全部成活。结论：该皮瓣血供丰富，厚薄适宜，蒂长达７～１２ｃｍ，是修复足跟部组织缺损的较好方法。