2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影的临床研究

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影的临床特点。方法:选择65例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,随机抽取同期冠脉造影的非糖尿病的冠心病病人50例为对照组,采用Judkins法行冠脉造影,对两组患者冠脉造影结果和临床特点进行对比分析。结果:观察组与对照组的冠心病危险因素比较:年龄、性别、吸烟史及冠心病家族史间差异无显著性(P>0.05),无痛性心绞痛史、高血压、高血脂观察组明显多于对照组(P<0.05),冠脉造影结果C型病变观察组为70.8%,对照为10.0%(P<0.01),A型病变观察组为10.7%,对照组为70.0%(P<0.01),B型两组分别为18.5%和20.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血压、高血脂、无痛性心绞痛史,其冠脉病变为多支弥漫病变。     

健身气功八段锦锻炼辅助治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察健身气功八段锦锻炼辅助治疗2型糖尿病疗效,初步探讨其可能的作用机制。方法79名2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组。实验组进行6个月有组织的新编健身气功八段锦锻炼,对照组不安排运动。分别检测对照组和实验组锻炼前和锻炼6个月后次日安静空腹状态下血液流变学、血糖和血脂指标。结果6个月八段锦锻炼后,实验组全血低切黏度、红细胞聚集指数(RAI)、细胞间黏附分子(sICAM-1)及P选择素(Ps)水平较实验前显著下降,与对照组相比亦有显著差异(P<0.01);全血高切黏度、血浆黏度、血沉和纤维蛋白原(Fib)水平较实验前显著下降,与对照组相比亦有显著性差异(P<0.05)。与实验前和对照组相比,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、甘油三脂(TG)及胆固醇(TC)显著降低(P<0.01,P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论八段锦锻炼对2型糖尿病患者有较好的辅助治疗作用,有利于糖尿病患者的康复。     

2型糖尿病患者外周血单核细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1的变化及其意义

目的初步分析2型糖尿病患者血脂及外周血单核细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)的变化,以及2型糖尿病患者ABCA1的变化与血脂、糖代谢的相关性。方法分别取2型糖尿病组及对照组(各40例)外周血中的单核细胞,利用抗原、特异性一抗及PE荧光标记的二抗间的相互反应,在流式细胞仪上检测氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激前后ABCA1的表达变化,同时在空腹情况下检测血脂及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)。分析2型糖尿病患者ABCA1表达变化与年龄、血脂水平和糖代谢的相关性。结果与对照组相比,2型糖尿病组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)[即非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)]水平显著升高(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)的水平及外周血单核细胞ABCA1的表达显著降低(P<0.01)。ox-LDL刺激24h后,2型糖尿病组ABCA1的变化量(刺激后表达量/初始表达量)明显高于对照组ABCA1的变化量(P<0.01),但最终表达量仍显著低于对照组(P<0.01);ox-LDL刺激后2型糖尿病组AB-CA1的改变量与HDL-C呈正相关。结论2型糖尿病患者体内存在受损的胆固醇逆转运及血脂谱,具有诱发动脉粥样硬化(AS)和冠心病的基础。     

脑钠素与去甲肾上腺素对老年舒张性心力衰竭的评估价值

目的:探讨脑钠素(BNP)、去甲肾上腺素(NE)与老年舒张性心力衰竭(DHF)的相关性;分析BNP和NE作为评估老年DHF指标的价值。方法:将入选老年心衰患者105例分为:舒张性心力衰竭组(DHF),收缩性心力衰竭组(SHF),混合性心力衰竭组(CHF)。对照组为同期住院心功能正常的老年患者31例。入院后行超声心动图检查,并测入院时和经治疗一周时的BNP和NE浓度。结果:DHF、SHF、CHF的BNP、NE浓度显著高于对照组(P<0.01),SHF、CHF明显高于DHF(P<0.01)。DHF的BNP及NE浓度随NYHA心功能分级的级数增高而升高,各级之间均有显著差异(P<0.05)。经治疗好转的老年DHF患者治疗一周时BNP及NE水平较入院明显降低,治疗前后有显著差异(P<0.01),且BNP下降幅度大于NE。结论:BNP与NE水平升高可作为老年心力衰竭包括单纯DHF的诊断、严重程度、治疗效果、预后的评估指标。     

胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态的影响

目的探讨胸腺五肽对肺结核合并糖尿病患者免疫状态的影响。方法将患者按随机数字表法分为两组,研究组和对照组各75例。所有患者均给予常规控制血糖和抗结核治疗。研究组在此基础上加用胸腺五肽注射液静脉滴注,2个月后观察和比较相关指标。结果两组患者治疗前外周血T淋巴细胞亚群检验指标比较无统计学差异(P>0.05),治疗后CD+4、CD+8和CD+4/CD+8均明显升高,研究组各指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,研究组阴转67例(89.3%),对照组阴转52例(69.3%),两组间阴转率比较,有显著统计学差异(χ2=9.148,P<0.01)。研究组的治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的81.3%(χ2=8.027,P<0.01)。结论胸腺五肽应用于肺结核合并糖尿病患者的临床治疗有利于促进外周血T淋巴细胞亚群CD+4、CD+8的增殖,提高机体免疫水平。     

维生素D缺乏程度与2型糖尿病患者合并 肺部感染相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者维生素D缺乏程度与合并肺部感染的相关性。方法选取自2016年1月至2017年12月海南医学院第一附属医院收治的89例2型糖尿病患者作为研究对象。根据有无肺部感染分成两组,其中,A组(n=44)为未感染患者,B组(n=45)为合并肺部感染患者。观察两组病原菌分布类型、生化指标及维生素D含量。结果在病原菌方面,B组主要为革兰氏菌,革兰氏阴性菌占比高达57.8%,革兰氏阳性占比33.3%,而真菌仅为8.9%。生化指标方面,B组患者血钙、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于A组(P<0.05),而25羟维生素D_3[25-(OH)D]含量要远低于A组(P<0.05)。B组维生素D严重缺乏者高达75.6%(34/45),而A组为45.5%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D水平与合并肺部感染有一定的相关性。结论 2型糖尿病合并肺部感染患者的维生素D水平明显低于单纯2型糖尿病患者,维生素D缺乏为2型糖尿病合并肺部感染的独立危险因子。     

B型钠尿肽水平在慢性充血性心力衰竭诊断中的临床价值研究

目的:探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在慢性充血性心力衰竭诊断中的临床价值。方法:按照NYHA心功能分级标准,入选NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级心内科住院患者151例,采用快速免疫荧光法测定血浆中BNP水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和功能,并分析BNP水平与经心脏超声测量心脏结构指标间相关性。结果:冠心病、风心病和心肌病患者血浆中BNP水平差异不显著(P>0.05)。心功能Ⅳ、Ⅲ级患者血浆中BNP水平显著高于Ⅱ级(P<0.05),Ⅳ级BNP水平显著高于Ⅲ级(P<0.05)。相关分析结果显示,血浆BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.39,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论:血浆BNP水平与心功能分级、心脏结构显著相关,是慢性充血性心力衰竭诊断的敏感指标。     

心力衰竭程度与血浆BNP水平的相关性

目的:研究心力衰竭患者BNP水平,探讨心力衰竭程度与血浆BNP水平的相关性,为临床早期诊治心力衰竭提供参考.方法:选取我院心内科诊治的心力衰竭患者168例作为观察组,以及同期体检中心的90例健康人作为对照组,比较并分析两组人群BNP水平、左室舒张末内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF).结果:经过整理数据并分析,结果提示心力衰竭患者的各观察组其BNP水平明显高于正常人群的对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);且心力衰竭不同心功能分级组间的血浆BNP水平随级别增加而有所增加,差异有统计学意义(p＜0.05);观察组BNP水平出院时比入院时明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);此外,随着心功能分级的增加,LVEDD明显增加,LVEF明显降低,差异亦有统计学意义(p＜0.05);经过相关性分析,显示BNP水平与LVEF呈显著性负相关(r=-0.59,P＜0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.60,P＜0.01).结论:血浆BNP水平与心力衰竭程度有良好的相关性,能判定左心室收缩与舒张障碍,在心力衰竭患者的诊断、治疗及预后评估中具有重要的价值.     

牙周基础治疗对2型糖尿病伴中度牙周炎患者糖代谢的影响

目的 研究牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周状况和糖代谢的影响.方法 选取2008年5月-2009年10月在解放军总医院口腔医学中心和内分泌科就诊的牙周炎患者及伴有2型糖尿病的牙周炎患者各12例,进行牙周基础治疗(包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整).治疗前及治疗后3个月和6个月时,检查龈沟出血指数(SBI)、临床附着丧失(CAL)、探针深度(PD)等牙周临床指标,并检测血液中糖化血红蛋白(HbA)和龈沟液中细胞因子白细胞介素1βIL-1β)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)的含量,比较治疗前后的变化及两组间的差异.结果 两组患者经治疗后各项牙周临床指标均明显改善(P<0.01) ,龈沟液中IL-1β和TNF-a水平降低(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05).糖尿病牙周炎患者治疗后3个月时外周血HbA显著降低(P<0.01),6个月时略有回升,但仍低于治疗前(P<0.05).结论 牙周基础治疗能够改善2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周状况,并降低其外周血中HbA水平.     

左旋氨氯地平对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽及动脉血气分析影响研究

目的探讨左旋氨氯地平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽(BNP)水平及动脉血气分析指标的影响。方法选取自2015年1月至2016年5月南京市大厂医院收治的COPD合并肺动脉高压患者72例,随机分为常规组和研究组,每组36例。常规组给予低流量吸氧+沙美特罗氟替卡松吸入+抗感染等基础治疗;研究组在基础治疗上加用左旋氨氯地平。疗程为14 d。测定两组患者治疗前后肺动脉收缩压(PASP)和血浆BNP水平,并行动脉血气分析检查。结果治疗14 d后,研究组PASP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PASP下降比常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和研究组血浆BNP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆BNP下降比常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PaO_2升高比常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PaCO_2变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋氨氯地平可以降低COPD合并肺动脉高压患者的PASP和血浆BNP水平,同时改善PaO_2。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.