经脐单孔腹腔镜手术212例报告

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的早期应用经验,探讨其安全性及可靠性。方法:回顾分析2009年3月至2011年6月为212例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:176例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其中7例因显露困难或需放置引流管中转两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。17例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,其中3例因粘连严重中转三孔法手术。3例行单孔腹腔镜小儿斜疝高位结扎术,4例行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,4例行单孔腹腔镜胆囊联合肝囊肿开窗术3,例行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,3例行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术2,例行经脐单孔腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术。术后脐部切口均I期愈合,脐部无可见手术瘢痕,术后随访3～27个月,无胆道损伤、胆囊床感染、出血等相关并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有疼痛更轻、微创及美容效果更好等优点,是现阶段最具可行性的"No scar"技术。     

经脐单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术(附5例报道)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性.方法 5例双侧精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术,脐部做一2cm弧形切口,应用自制单孔多通道套管建立气腹,用传统腹腔镜器械行经腹精索静脉高位结扎.结果 5例手术均获成功.第1例手术时间为40min,后续4例手术时间约30min.术中、术后无并发症.术后第3天出院,术后两周复查.脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜精索静脉高位结扎术更加微创,没有瘢痕,极具推广价值,可望成为有前途的新型术式.     

悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术。结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40~70 min,平均(54.0±1.7)min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院。结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值。     

经脐单一部位切口腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张

目的探讨经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2014年1月~2015年1月对8例小儿精索静脉曲张行经脐单一部位切口腹腔镜手术。在脐窝内纵行切开1.0 cm皮肤,开放式置入5 mm trocar,气腹压力10 mm Hg,在脐窝偏左侧放置第2个trocar。观察精索静脉明显扩张、迂曲,表面颜色发暗提示静脉回流障碍。经操作孔道置入剪刀,距离内环口3~5 cm处沿后腹膜表面剪开精索附近的后腹膜约2 cm。钝性分离精索血管,区分精索动静脉,无创抓钳提起精索血管,进一步游离松解精索2~3 cm。经腹壁穿入2-0带针丝线,在腹腔内单手操作打结,高位结扎精索静脉2道,切断结扎部位之间的精索静脉。结果 8例患儿均在经脐单一部位切口腹腔镜下完成精索静脉高位结扎术,手术时间平均37 min(30~50 min)。脐部切口愈合好,无明显瘢痕形成。8例随访8~22个月,平均14个月,术后6个月复查左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,未见复发。结论经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张,手术效果确切,腹部无可见瘢痕。     

经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年4月至2015年3月为51例精索静脉曲张患者行经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料,其中双侧18例,单侧33例。取脐上缘脐轮处5 mm弧形切口,建立CO2气腹,置入5 mm Trocar,由此置入5 mm腹腔镜,距此5 mm以远两侧脐轮处做5mm弧形切口,置入5 mm Trocar为操作孔。辨认曲张的精索静脉,持电钩于内环口上方2~3 cm处沿血管走向切开腹膜1.5~2.0 cm,直角分离钳游离曲张静脉,普通丝线双道结扎精索静脉。手术均经脐单一部位操作完成,不用钛夹。结果:51例手术均获成功,手术时间单侧10~12 min,双侧13~18 min,术后8~10 h下床活动,3~5 d出院。术后3个月内随访无复发及并发症发生。结论:经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术操作简单,易掌握,腹壁无可见疤痕,具有腹部美容的效果。     

改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及临床价值。方法:2010年1月至2012年5月为39例阑尾炎患者行改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。脐部做15 mm切口,置入10 mm 30度腹腔镜,再锐性置入1把3 mm操作钳,并联合应用临床常用气腹针。结果:39例手术均获成功,无一例中转开腹或常规腹腔镜手术。手术时间平均(30±5.6)min,平均住院(4±1.5)d。术后随访1～29个月,无切口感染、再发右下腹痛等并发症发生。结论:改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术操作方便、可行,具有疗效确切、患者创伤小、康复快、美容效果好、住院费用低等优点,适合临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月对58例小儿腹股沟斜疝行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果58例患儿均在单孔腹腔镜下顺利完成手术,一侧手术时间8～12min,平均10min;两侧16～25min,平均20min。手术当日即可下床和进食,次日出院,术后平均住院时间24h。随访2年,无复发病例,脐部小切口处无明显可见瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种创伤小、愈合后几乎无可见瘢痕、安全可靠的手术方法,同时可发现和处理对侧隐匿性疝,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法:分别采用悬吊式及气腹式经脐单孔腹腔镜技术,2例行精索静脉高位结扎术,1例行肾囊肿去顶减压术,1例行肾上腺切除术,分别记录围手术期并发症、手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、随访情况等。结果:4例手术均获成功,无围手术期并发症发生,随访1个月～2年,无切口疝等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中安全、可行,美容效果突出。随着手术实践的增加及器械的完善改进,经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中必将占有一席之地。     

经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性。方法2005年2月~2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术。脐环下、右侧缘2个0.5cm切口,置入2个外径5.5mmtrocar,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及系膜。结果手术时间15~40min,(20.6±6.4)min;术后排气时间4~18h,(12.0±3.5)h。术后切口全部一期愈合。1例术后1个月出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕。74例随访2~14个月,(7.3±3.6)月,脐部未见切口瘢痕。结论经脐孔腹腔镜小儿阑尾切除术治疗小儿单纯性、化脓性阑尾炎可行。     

单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可靠性及常见问题的处理方法。方法:回顾分析89例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:80例患者顺利行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,成功率89.9%,6例改为两孔法,3例改为三孔法;手术时间平均(42.12±12.86)min,术中出血量1~10 ml,平均(4.3±1.4)ml,术后应用快速康复外科理念,术后当天下床,早期恢复饮食,平均(16.0±5.45)h恢复肠道功能。平均住院(4.55±2.26)d。术中常见问题为:腹腔脓液积聚(18/89)、阑尾显露困难(8/89)、腹腔粘连(4/89)及残端处理困难(7/89)。术后随访1~29个月,平均(15.0±2.60)个月,均未出现继发出血、粘连性肠梗阻及切口感染等并发症,患者对术后美容效果及恢复情况满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,且具有很好的美容效果,腹部无可视切口,更容易被接受,体现了腹腔镜手术的优点,是治疗阑尾炎的理想术式。熟练掌握腹腔镜技术及合理选择手术患者是手术成功的关键。     

经脐单孔腹腔镜手术35例初探

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的设备选择及手术适应证.方法:回顾分析2010年6月至2011年4月为35例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料.结果:35例手术均获成功,19例行经脐单孔胆囊切除术,11例行阑尾切除术,3例行胆囊联合阑尾切除术,2例行精索静脉高位结扎术,术后患者均恢复顺利.结论:经脐单孔腹腔镜手术可使用常规...     

经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术25例报告

目的:探讨经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的应用价值及可行性。方法:分析为25例患者行经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的临床资料。结果:24例手术获得成功,1例子宫腺肌病患者因粘连较重、出血难以暴露术中改行常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。术中出血量50~150 ml,平均(70.9±10.6)ml;手术时间30~65 min,平均(48.5±4.8)min。术后6 h进流质饮食,排气时间7~15 h,平均(10.8±2.9)h,无气腹刺激症状发生。术后2 d拔除尿管,术后4 d出院,出院10~15 d返院复查,脐部切口均愈合良好。结论:单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术对腹腔脏器干扰少,出血少,手术时间短,术后腹部切口疼痛轻,腹胀不明显,无气腹刺激症状,下床活动早,术后康复快,手术瘢痕小且隐匿,具有一定的美容效果。     

单孔腹腔镜治疗女儿童腹股沟疝的体会

目的探讨经脐无瘢痕腹腔镜女性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术效果及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年10月,新疆维吾尔自治区人民医院为35例女性腹股沟斜疝患儿行脐部单孔微型腹腔镜进行疝囊高位缝扎术的临床资料,均为女患儿。本组30例单侧腹股沟斜疝,5例双侧腹股沟斜疝。本组35例女性腹股沟斜疝患儿均进行全身麻醉,于脐上皱褶处3或5 mm小切口,Veress针建立CO_2气腹,置入3或5 mm trocar,置入腹腔镜镜头,进行操作同时观察对侧是否存在隐性。在腹腔镜下于患侧内环相应体表投影处切开皮肤1.5 mm,用带线器腹膜外潜行穿刺进行疝囊颈高位缝扎,切口用创可贴粘住。结果本组35例腹股沟疝女患儿均成功完成经脐部单孔微型腹腔镜手术,手术均获成功,平均手术时间15 min,术中无出血、后腹膜血肿等并发症发生。术后平均住院2.5 d,术后随访6~20个月,无一例复发。结论标准腹腔镜器械较大,且腹壁留有10 mm切口,与传统开放手术相比优越性不突出。经脐部单孔微型腹腔镜女儿童疝囊高位结扎术可靠、创伤小、操作简单、安全、有效,明显缩短患儿住院天数及住院费用,术后恢复快。术后不留瘢痕,这种术式不影响学龄期儿童的上课学习。     

经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术773例

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术的临床价值。方法 2002年12月~2012年3月,对773例无选择性阑尾炎,经脐部1 cm切口应用带操作通道的同轴腹腔镜将阑尾拖出脐孔于腹外完成阑尾切除术。结果腹腔镜完成手术756例(97.8%),其中49例(6.5%)加辅助孔操作完成;中转开腹17例(2.2%)。术后切口感染5例(0.6%),无其他术后并发症。结论经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术简单易行,安全,并发症少,恢复快,美容效果较好,值得推广。     

脐部单孔腹腔镜小儿阑尾切除术的诊疗体会

目的探讨单孔腹腔镜小儿阑尾切除术的安全性和可行性。方法对59例行腹腔镜辅助下脐部单孔小儿阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 59例全部获得手术成功,手术时间13~60 min,平均23.00 min。术后肛门排气时间6~28 h,平均16.30 h。平均住院时间3.60 d。术后未发生切口感染及其他并发症。结论在严格掌握适应证的前提下,脐部单孔小儿阑尾切除术操作简单、创伤小、安全、有效且美容效果好。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的方法及技巧(附68例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术经验与体会。方法:回顾分析为68例患者行经脐单孔LA的临床资料,脐部做一切口,置入自制器械通道施术。结果:68例均顺利完成经脐单孔LA,手术时间30~120 min,平均(75.0±12.5)min;术中出血量0~10 ml,术后6 h下床活动,排气时间6~36 h,平均(21.0±5.6)h;住院3~7 d,平均(5.0±0.7)d;无残端漏、出血、腹腔脓肿及切口疝等并发症发生,脐部切口均甲级愈合,无明显瘢痕。结论:经脐单孔LA安全、可行,术后疼痛更轻微,美容效果更好,充分体现了微创手术的优点,容易被患者接受,利于技术的开展。     

经脐单孔腹腔镜手术患者的围手术期护理

目的:总结和探讨经脐单孔腹腔镜手术的护理方法.方法:使用美国Stryker腹腔镜及日本Olympus LTFVP四方向电子腹腔镜器械对96例患者进行经脐部入路腹腔镜手术,术后护理方法及效果.结果:96例患者中,阑尾切除术56例,其中有3例因严重粘连转为常规3孔腹腔镜切除,1例转为开腹手术;胆囊切除术35例,其中2例转换为常规3孔腹腔镜切除;3例消化道穿孔修补术;2例粘连性肠梗阻松解术,全部腹腔镜手术中,无相关并发症,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜具有创伤小,痛苦轻,手术时间短,美容效果等优点.如果严格掌握适应症,具有广泛开展前景.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术20例分析(附:视频)

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(NOTUS)的可行性。方法对20例阑尾炎患者行NOTUS术,在脐下缘做一1.5cm弧形切口,应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成阑尾切除。结果 20例手术均获成功。按入院时间先后前5例手术时间平均为55min,后15例手术时间平均约35min。均无出血及粪漏等并发症发生,8h后进流质饮食,第3~4天出院,术后2周复查脐部无明显可见手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,术中操作难度与术者掌握程度有关,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜阑尾切除术更加微创,具有推广价值。     

脐部单孔法免气腹腔镜成人阑尾切除术28例报告

为探讨脐部单孔法免气腹腔镜成人阑尾切除术的临床应用价值，笔者选择性地对28例成人阑尾炎患者行脐部单孔法免气腹腔镜阑尾切除术。在腹腔镜监视下，阑尾提出至脐部切口外，传统方法处理阑尾系膜及根部。结果示，全组28例中27例采用脐部单孔法免气腹腔镜顺利完成手术，1例中转开腹。手术时间12～85min，平均32min。无腹腔及切口感染。随访1～10个月，无粘连性肠梗阻及脐疝，腹部未留明显手术痕迹。提示: 脐部单孔法免气腹腔镜阑尾切除术微创、美观、经济、快捷，是部分成人阑尾炎的理想术式。     

经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附21例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术21例,其中左侧精索静脉曲张19例,双侧2例。结果:21例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧23min,双侧38min,术后平均住院3.1d。结论:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种可选的术式,患者痛苦小,创伤轻,恢复快,更具有美容、微创的治疗效果,操作难度不大。