鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例

2003年1月～2008年1月,我们在鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况352例中,男210例,女142例;年龄17～65岁,平均40.2岁。颌面部骨折类型:单纯鼻骨骨折130例,鼻骨+上颌骨额突骨折101例,单纯颧骨骨折18例,颧骨+颧弓骨折13例,眶下壁骨折13例,眶外侧壁骨折8例,眶内壁骨折10例,眶下壁+眶外侧壁骨折6例,颧骨+颧弓+眶下壁骨折8例,颧骨+颧弓+眶外侧壁骨折5例,颧骨+颧弓+眶下壁+眶外侧壁骨折4例,上颌骨骨折10例,下颌骨骨折24例,鼻眶筛骨骨折2例。1.2手术方法(1)鼻骨骨折或鼻骨+上颌骨额突骨折:局部黏膜表面加浸润麻醉,鼻内镜辅助下行微创手术,使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械,英国Diego外科动力系统。对鼻中隔偏曲者,先矫正偏曲部位,再在鼻内镜辅助下放置鼻骨复位器行鼻骨复位。(2)颧骨、颧弓、眼眶、鼻眶筛骨和上颌骨骨折:全麻成功后,在发际内2～3cm处行半冠状切口,暴露眶外壁、颧骨、颧弓骨折线,联合睑缘下切口暴露眶下壁及眶内壁骨折线,口内前庭沟做龈颊切口暴露上颌骨前壁、外侧壁骨折线,在鼻内镜辅助下从多个角度检查...     

小切口微型钛板坚强内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

目的颧骨颧弓骨折复位后患者张口度的恢复时间，观察和评价微型钛板小切口坚强内固定技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法采用微型钛板小切口坚强内固定术对21例存在颧骨颧弓骨折患者进行固定与重建。结果21例存在颧骨颧弓骨折的患者均明显缩短了张口度的恢复时间，达到良好的复位与固定，术后颞颌关节功能恢复良好，半年随访复查无一例再次发生张口受限等术后并发症。结论该技术操作简便、效果良好、并发症少、张口度的恢复时间短，是一种较好的颧骨颧弓骨折治疗方法。     

三种术式治疗颧骨颧弓骨折120例

<正>2002年1月—2009年10月我院采用三种术式治疗颧骨颧弓骨折患者120例,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例颧骨颧弓骨折患者中,男98例,女22例。年龄16～76岁。致病原因:交通事故伤10例,打击伤78例,跌伤及意外损伤32例。1.2临床表现120例患者皆为单侧损伤,均有张口受限及不同程度面部塌陷畸形,复视8例,眶周淤血88例,面部感觉异常5例。伴随面部及身体其他部位损伤12例。1.3诊断标准所有患者均摄颧弓切线位片及华特氏位     

C形臂X线辅助"V"形颧弓复位器治疗颧弓骨折的临床应用

颧骨(弓)是面部最为突出的支架骨~([1]).颧弓骨折在颌面部外伤中较为常见,骨折后常发生面部凹陷畸形和张口受限.颧弓骨折复位治疗方法不一~([2]),手术进路有口外切开复位和口内切开盲探复位.笔者采用口内前庭沟切口,用自制的"V"形复位器~([3])在C形臂X线辅助下对27例颧弓凹陷骨折的患者进行了手术复位治疗,术后效果良好.     

"V"形颧弓凹陷骨折复位器的制作与应用

颧弓骨折在颌面部外伤中较为常见,骨折后常发生面部凹陷畸形.颧弓骨折复位治疗方法不一,有口外切开复位治疗和口内切开盲探复位.笔者采用口内前庭沟切口,用自制的“V”形复位器，对20例颧弓凹陷骨折的患者进行了手术复位治疗，术后效果良好。方法简介如下。     

头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例

近年来,因交通事故及意外受伤致颌面部骨折的发生率呈上升趋势。颧骨颧弓位于颌面部突出部位,加之其特殊的解剖结构,容易受到外力作用导致骨折和错位,从而引起面部畸形及张口受限等功能障碍。2006年1月--2012年1月,我们对收治的颧骨颧弓骨折34例,采用头皮冠状切口钛板坚固内固定技术进行复位内固定,取得满意效果。现分析报告如下。     

颌面部严重创伤的早期一次性清创术

颌面部严重创伤的早期一次性清创往往就是最后一次清创,失去早期清创的良机或清创不彻底会给伤员带来永久性痛苦.本文对我科1980～1990年平战期间入院、有治疗记载的253例伤员早期处理加以讨论.临床资料本组中火器伤59例,非火器伤194例;其中男性225例,女性28例.发生在15～40岁之间者208例,软组织伤56例;以唇、颧面、颊部、颈部最多见.颌面部骨组织伤者197例,其中上颌骨36例、下颌骨95例,其中6例有骨缺损.颧骨、颧弓骨折52例,眶骨骨折10例,鼻骨4例,颌骨损伤并软组织伤者142例;其中合并颅脑伤53例.收入我科者多为轻、中型、合并大血管损伤4例,伴有全身多处伤者74例.     

Treacher-Collins综合征头颅X线象

Treacher-Collins综合征(鳃弓综合征、眼睑、颧骨、下颌发育不全综合征),是罕见的先天性颌面部发育缺陷。作者X线检查(包括颅的全景摄影和断层摄影)18例,男8例,女10例,年龄15～34岁。见到,由于面中部骨发育不全或向后移位,面颅中部的长、宽和高度都缩小。完全没有颧骨5例,颧骨没有和上颌骨体联合10例,颧骨缩小3例。眶底位置低于正常。完全没有颧弓4例,颧弓很细小9例,颧弓中部骨质缺损5例。上颌骨明显缩小5例,轻度发育不全13例。单侧或双侧泪骨缺     

128例颌骨折坚固内固定临床分析

我科应用微型钛板或不锈钢板进行坚固内固定 (ｒｉｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ ,ＲＩＦ)研究历时 5年 ,涉及颌骨绝大多数部位。通过 12 8例患者临床应用观察及随访 ,获得可靠完整的资料。现分析如下。临　床　资　料1.一般情况 :1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月使用ＲＩＦ的患者 12 8例 ,其中男12 3例 ,女 5例 ;年龄 6～ 61岁 ,平均 2 8岁。骨折部位 :颧骨骨折 5例 ,颧弓骨折10例 ,颧骨骨折合并颧弓骨折 3例 ,眶骨骨折 4例 ,上颌骨ＬｅｆｏｒｔⅠ型骨折 5例 ,ＬｅｆｏｒｔⅡ型 2例 ,髁状突骨折 11例 ,下颌角骨折 7例 ,下颌骨体部…     

面部多发性开放性骨折的治疗体会

我院自1990年以来共收治面部多发性骨折20例,经一次性清创、整复治疗,取得满意效果,现报告如下。1 一般资料 本组20例(男16例,女4例),年龄20～56岁。致伤原因:车祸致伤10例,高处坠落致伤4例,重物砸伤4例,面部被铁器撞伤2例。骨折部位:颧骨 上颌骨骨折3例,下颌骨 颧弓骨折3例,眶骨 上颌窦前壁骨折4例,上颌骨 下颌骨 鼻骨骨折2例,     

颧骨连接部骨折同解剖、临床、外科和 X 线检查的关系

了解产生临床征象和症状的机理对X线特征的正确判断是一个先决条件。本文所谈的是特殊临床表现同颧骨连接部骨折的关系。 1.下颌运动受限和面颊部变平:颞骨凹陷骨折,则颧骨颞突可累及喙突或颞肌腱,病人可发生张、闭口困难,约1/3患者面颊部外形变平,因其下由颞突骨所支持。单纯颧弓凹陷骨折和下颌骨髁突、喙突和升支骨折同样可致下颌运动受限。 2.单纯鼻衄:上颌骨颧突和上颌窦侧壁骨折,上颌窦内粘膜撕裂,鼻出血常限于损伤侧鼻腔。瓦氏位照片典型表现为上颌窦混浊,有上颌窦侧壁骨折,可见气液面。单纯眶底骨折或单纯上颌窦壁骨折而不伴颧突骨折亦可发生单侧鼻衄。 3.眶下神经分布区感觉异常或丧失:颧骨眶下突骨折可累及眶下孔、眶下管和眶底,损伤眶下神     

坚强内固定对颧-上颌-眼眶复合体骨折的外科整复

颧-上颔-眼眶复合体(zygomatic -maxilla-orbital complex,ZMOC)骨折在颌面部外伤患者中日益增多,是眼眶骨折中较为严重的类型,常累及上颌骨、颧骨和上颌窦.常引发眶复合体移位[1],伤情严重,类型复杂,处理难度大,严重影响患者容貌、张口度的功能,甚至出现眶下区及上唇麻木、眼球内陷、眼球运动障碍、复视等.这些临床表现属于手术治疗的指征.     

103例颧骨复合体骨折临床治疗及并发症分析

在各类交通伤中,颌面部损伤发生率最高,可达57％～60％[1].颧骨和颧弓是面侧比较突出的部分,易受撞击而发生骨折,造成面部畸形及功能障碍,是临床医师治疗时经常面临的难点和挑战.近年来,采用各种局部小切口以及冠状切口进行坚强内固定已经成为治疗此类骨折的主要技术和方法[2-3].笔者对郑州大学第一附属医院口腔颌面外科2010年9月-2012年9月收治的103例颧骨复合体骨折,根据具体临床特征及影像学资料,制订治疗方案,应用局部切口、"S"形冠状切口等手术入路进行复位固定.现对颧骨复合体骨折的发病因素、手术入路、治疗效果以及并发症进行总结分析.     

64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面骨折诊断与治疗中的临床意义

目的评价64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面部骨折诊断与治疗中的临床意义。方法50例临床疑有复杂性颌面骨折患者（28例煤矿工外伤和22例交通事故外伤）于外伤后2-23（平均121h内均经64层螺旋cT平扫和三维重建（SSO）成像。依据手术所见，对比性分析了CT平扫与三维重建像对骨折部位、伴发骨折及骨折线的显示能力。结果50例疑有颌面骨折患者中，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨骨折26例，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨、鼻骨、额骨骨折14例，颧骨、眶骨、鼻骨骨折6例，颧骨、眶骨骨折4例。三维重建（SSD）像清晰显示了部分患者中cT平扫未发现的横向、斜向骨折线。结论cT三维重建成像能立体地、直观地显示复杂性颌面骨折的部位及伴发骨折，尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于CT平扫，因此，它能为制定精细的手术方案提供可靠依据。     

16层CT在颌面部骨折中的应用价值

目的 探讨16层CT在颌面部骨折中的应用价值.方法 回顾性分析69例经临床证实的颌面部骨折的16层CT图像.图像后处理采用GE AW4.2工作站,行多平面重建(MPR)及容积重建(VR).结果 16层CT图像清晰显示了69例颌面部骨折,其中复合骨折40例,单一上颌骨骨折4例,下颌骨骨折11例,颧骨颧弓骨折8例,鼻骨骨折6例.16层CTMPR、VR重建技术能立体、精确、直观、多方位地显示颌面部骨折的部位、范围、移位、凹陷程度等情况.结论 16层CT重建技术对颌面部骨折的诊断及手术方案的选择有重要的指导意义.     

撬拨法治疗颧骨颧突骨折26例

自1996年以来，我们采用撬拨法共治疗颧骨或颧弓骨折26例，疗效满意。现分析报告如下。     

颧骨弓颌顶位的水平投照方法

颧骨骨折的患者有很多都是复合创伤，伤势很重，活动受限，如果用传统的颧弓轴位或者说用颅底颌顶位投照很不方便，有些患者无法投照影响到患者的治疗，通过多年的工作经验我们总结了这一投照方法，取得了良好的效果，归纳如下：     

颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征的手术治疗

目的 比较颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征手术治疗与保守治疗的效果,探讨适应证及手术时机.方法 对12例(男7例、女5例)14侧创伤性眶上裂综合征患者的临床资料进行比较,比较手术治疗与保守治疗的效果,形成创伤性眶上裂综合征的初步治疗方案.结果 患者平均年龄28岁,平均随访6个月,所有患者均出现了以下症状中的一项或几项:眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、角膜反射迟钝或消失、瞳孔散大,以及瞳孔对光反射迟钝或消失.其中1例患者合并眶尖综合征.CT三维重建显示:7例患者眶上裂区有骨折线、骨折片压迫或眶上裂出现变形.7例行手术治疗,其中6例有不同程度恢复.在行保守治疗的5例患者中,3例有不同程度恢复.结论 颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征患者年龄普遍较轻,如不及时治疗,将严重影响患者的神经功能.经扩大颧弓入路行眶上裂减压术能改善患者症状,降低致残率,提高患者生存质量.     

建立具有专科特点的颌面部损伤判定标准的探讨

ａｓｔｒｙ等[1] 对 87174例创伤病人进行调查 ,发现颌面部损伤的发生率占34 % ,而在各类交通事故中 ,颌面部损伤的发生率可达 40 %～ 80 %。由于颌面部特殊的解剖和生理结构 ,颌面创伤往往造成患者颌骨多发性骨折、颅颌面畸形、咬合关系紊乱等一系列形态和功能障碍 ,严重者甚至产生继发性心理障碍。在应用简明损伤定级 - 90 (ＡＩＳ - 90 )对颌面部损伤进行评分的过程中 ,笔者发现ＡＩＳ - 90存在不足之处 ,未能体现上述因素的影响 ,无法真实地反映出颌面损伤的严重程度。同样是颧骨骨折 ,轻者可以只是线性骨折 (单纯颧颌缝、颧额缝或者颧…     

半冠状切口结合坚强内固定在眶颧骨折治疗中的应用

眶颧骨折是面中部较复杂的骨折类型之一。受伤后局部水肿或血肿掩盖骨折移位畸形，常影响骨折的正确诊断和及时处理，致晚期眶颧骨塌陷畸形，造成二期处理困难。从解剖、功能和美观的原则出发，除少数骨折移位不明显，功能又无影响者外，均应开放复位。笔者采用半冠状切口结合坚强内固定(RIF)治疗眶颧骨折70例，取得满意的效果。报告如下。