患者呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘治疗评估中的临床意义

目的：探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（ FENO）监测对支气管哮喘治疗中的临床价值。方法随机选择60例支气管哮喘急性发作患者（观察组）,并选择60例同期健康体检人员（对照组）。比较治疗前后两组FENO水平。结果治疗前,观察组FeNO水平明显高于对照组（ P＜0．05）;治疗1个月后,观察组FeNO水平明显高于对照组（ P＜0．05）;治疗4个月后,观察组FeNO水平与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 FeNO可作为反映气道炎症的重要指标,另外它还能够评估治疗效果,可作为停药或降低用药剂量的参考指标。     

奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮水平重度过敏性哮喘患者临床效果观察

目的 探讨奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平的重度过敏性哮喘患者(SA)的临床效果。方法 回顾性分析厦门长庚医院自2019年3月至2021年1月收治的120例SA患者的临床资料。根据患者是否使用奥马珠单抗,将其分为常规组与干预组,每组各60例。常规组患者仅接受布地奈德福莫特罗治疗。干预组患者接受布地奈德福莫特罗+奥马珠单抗治疗。记录并比较常规组与干预组患者的哮喘控制测试(ACT)评分、最大呼气中期流量(PEF_25%～75%)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC)、急性发作次数。根据不同基线FeNO水平,将60例干预组患者分为A组(FeNO≥20 ppb)与B组(FeNO<20 ppb),每组各30例。根据不同基线FeNO水平,将60例常规组患者分为C组(FeNO≥20 ppb)与D组(FeNO<20 ppb),每组各30例。分别于治疗前、治疗后第4、8、12、20、24周,...     

呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定在老年哮喘诊治中的应用价值。方法对我院在2013年3月-2014年2月收治的38例老年支气管哮喘患者进行FeNO检测,并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前哮喘组FeNO[（59.2±16.8）ppb]显著高于对照组[（18.6±6.1）ppb]（P﹤0.01）;哮喘组FeNO在治疗3 d后[（51.5±13.7）ppb]和出院时[（36.1±9.4）ppb],均较治疗前明显下降（ P﹤0.05或P﹤0.01）,但仍显著高于对照组（ P﹤0.01）。对16例哮喘患者在出院3个月后进行随访,其FeNO为（27.3±8.2）ppb,较出院时明显下降（ P﹤0.01）,但也仍高于对照组（ P﹤0.01）。结论 FeNO在老年哮喘患者中明显增高,FeNO检测对老年哮喘的诊治有很好的指导作用。     

呼出气一氧化氮浓度检测的临床应用现状与进展

呼出气一氧化氮检测可有效评估呼吸系统疾病的炎症变化程度,鉴别诊断嗜酸性粒细胞型气道炎症,有助于哮喘患者长期个体化的监控管理;与肺功能等诊疗技术相互补充,减少支气管哮喘的临床误诊率。     

呼出气冷凝液检测在哮喘中的应用

在临床实践中,可供直接监测气道炎症反应的程度及对治疗效果评价的方法是很有限的。传统的评价气道炎症反应的采样方法有支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺活检和诱导痰等。这些方法虽然可以间接监测气道炎症反应,但其中有些方法是有创性的、在短期内不能重复,而且很难动态观察。呼出     

呼出气一氧化氮联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的价值。方法 选取2016年3月-2017年11月于川北医学院附属医院呼吸内科门诊诊断为慢性咳嗽的患者267例[分为CVA组（_n=60）与非咳嗽变异性哮喘组（非CVA组,_n=207）],另选择同期该院健康体检者30名作为对照组。对所有受试者行FeNO、常规肺功能、脉冲振荡肺功能、支气管舒张试验、外周血嗜酸性粒细胞比例检测,并分析CVA患者FeNO值与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性。结果 CVA组FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞比例明显高于非CVA组及对照组[45（34.3,74.8） μg/L _vs.14（10.0,19.0） μg/L _vs.10（7.0,18.0） μg/L,_P<0.001;5.9%±2.3% _vs.2.3%±1.6% _vs.2.6%±1.3%,_P<0.001]。CVA组...     

呼出气一氧化氮测定指导老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的用药选择

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)用药选择中的指导作用。方法对我院在2013年3月至2014年3月收治的76例老年AECOPD患者进行Fe NO检测及症状评估,以27 ppb为Fe NO切点值,将76例患者分为低Fe NO组和高Fe NO组;高Fe NO组在低Fe NO组治疗基础上,加用糖皮质激素治疗,并分析不同治疗组的疗效。结果低Fe NO组患者31例(40.8%),平均Fe NO为(23.7±7.4)ppb;高Fe NO组患者45例(59.2%),平均Fe NO为(38.5±10.2)ppb。症状评估:低Fe NO组中3级12例,4级19例;高Fe NO组中3级14例,4级31例。两组之间症状轻重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高Fe NO组治疗后Fe NO检测值显著低于治疗前(P<0.01)。结论 Fe NO的高低不能作为老年AECOPD症状轻重的指标,但可指导治疗方案的选择,部分低Fe NO者可不加用糖皮质激素治疗,但还需进一步研究。     

一氧化氮合酶在高原地区支气管哮喘发病机制中的作用

目的:探讨一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)在高原地区支气管哮喘发病机制中的作用.方法:采用ELISA法测定30例高原地区支气管哮喘患者和90例低、中高海拔健康人血浆中不同类型NOS(tNOS、iNOS和cNOS)的含量,并进行对比分析.结果:高原低氧环境下支气管哮喘患者的血浆总一氧化氮合酶(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和原生型一氧化氮合酶(cNOS)水平分别为(19.67±7.02)U/mL、(14.20 ±9.08)U/mL和(5.47±6.32)U/mL,与3个对照组比较,tNOS、iNOS水平有统计学意义(P均<0.05);而cNOS水平无统计学意义(P>0.05).不同海拔高度的对照组比较,tNOS、iNOS和cNOS水平与海拔高度无直接相关.结论:高原地区支气管哮喘组tNOS和iNOS的活性增高, tNOS含量高的原因与iNOS的水平高有关,提示由iNOS生成的NO参与了哮喘的气道炎症形成.     

光动力疗法与化疗药物合并应用对人舌鳞状细胞癌细胞株影响的实验研究

为观察光动力疗法合并化疗的疗效及作用机制，体外培养舌鳞状细胞癌细胞株，分别加入小剂量平阳霉素、ＶＣＲ、５－ＦＵ、ＣＤＤＰ和ＭＣ，孵育２４小时，将细胞阻断于某一周期时相，经ＨｐＤ加红光处理后，明显增加疗效，产生协同作用。相反，先ＨｐＤ加激光后，再经化疗药物作用２４小时，不产生协同作用。     

舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的DCE-MRI评价

目的：评价舌和口底鳞状细胞癌（SCC）和脉管畸形的MRI动态增强扫描（DCE-MRI）的特点。方法：对治疗前行常规MRI和DCE-MRI检查的39例舌和口底SCC及9例脉管畸形（均经手术病理证实）患者的病例资料进行回顾性分析。根据病变的时间-信号强度曲线（TIC）和最大斜率值,采用统计方法比较其在舌和口底SCC与脉管畸形之间的差异。结果：48例中TIC曲线可分3型：Ⅰ型35例（SCC34例,脉管畸形1例）,Ⅱ型12例（SCC5例,脉管畸形7例）,Ⅲ型1例（为脉管畸形）,单因素方差分析显示舌和口底SCC与脉管畸形的TIC类型之间差异有极显著性意义（χ^2=15.74,P〈0.001）。舌和口底SCC及脉管畸形的TIC最大斜率平均值分别为42.08和37.02,差异有显著性意义（P〈0.05）;以最大斜率值38.6为阈值,其鉴别舌和口底SCC与脉管畸形的敏感度、特异度和符合率分别为87.1%、66.7%和81.6%。结论：结合TIC曲线类型和最大斜率对舌和口底部SCC与脉管畸形的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

Prognostic Value of Volume-Based 18F-Fluorodeoxyglucose PET/CT Parameters in Patients with Clinically Node-Negative Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma

Objective

To evaluate the prognostic value of volume-based metabolic parameters measured with ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography (PET) in patients with clinically node-negative (cN0) oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC) as compared with other prognostic factors.

Materials and Methods

In this study, we included a total of 57 patients who had been diagnosed with cN0 tongue cancer by radiologic, ¹⁸F-FDG PET/CT, and physical examinations. The maximum standardized uptake value (SUV_max), average SUV (SUV_avg), metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) for primary tumors were measured with ¹⁸F-FDG PET. The prognostic significances of these parameters and other clinical variables were assessed by Cox proportional hazards regression analysis.

Results

In the univariate analysis, pathological node (pN) stage, American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage, SUV_max, SUV_avg, MTV, and TLG were significant predictors for survival. On a multivariate analysis, pN stage (hazard ratio = 10.555, p = 0.049), AJCC stage (hazard ratio = 13.220, p = 0.045), and MTV (hazard ratio = 2.698, p = 0.033) were significant prognostic factors in cN0 OTSCC patients. The patients with MTV ≥ 7.78 cm³ showed a worse prognosis than those with MTV < 7.78 cm³ (p = 0.037).

Conclusion

The MTV of primary tumor as a volumetric parameter of ¹⁸F-FDG PET, in addition to pN stage and AJCC stage, is an independent prognostic factor for survival in cN0 OTSCC.     

PET联合血清肿瘤标志物对肺鳞癌与小细胞癌的鉴别价值

目的研究PET/CT与血清肿瘤标志物联合对肺鳞癌和小细胞癌的鉴别价值。方法回顾性分析34例肺鳞癌患者和48例小细胞癌患者的临床、血清肿瘤标志物及18F-FDG PET/CT的资料。测量肺癌原发病灶的最大标准摄取值(SUVmax)并记录CEA、Cyfra21-1及NSE的血清水平。采用独立样本t检验比较鳞癌和小细胞癌间SUVmax和血清肿瘤标志物水平的差异。二元Logistic回归分析用于联合SUVmax和血清肿瘤标志物。ROC曲线进一步评估SUVmax,每种血清肿瘤标志物,CEA+Cyfra21-1+NSE和SUVmax+血清肿瘤标志物的鉴别诊断效能。结果鳞癌的SUVmax显著高于小细胞癌(P=0.028);小细胞癌患者中NSE显著高于鳞癌患者(P=0.001),鳞癌患者中Cyfra21-1显著高于小细胞癌患者(P=0.012),而CEA在鳞癌和小细胞癌患者间无显著性差异(P=0.746)。单独使用SUVmax、CEA、Cyfra21-1和NSE鉴别鳞癌和小细胞癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.554、0.712和0.777。当三种肿瘤标志物联合时,CEA+Cyfra21-1+NSE的AUC增加至0.929,而当SUVmax进一步加入时,SUVmax+血清肿瘤标志物的AUC进一步提升,增加至0.937。结论PET/CT紧密结合肺癌相关血清肿瘤标志物可以实现对肺鳞癌和小细胞癌更好地鉴别。     

伴淋巴结鳞状细胞癌转移的梭形细胞肌上皮癌临床病理分析

目的 探讨伴淋巴结鳞状细胞癌转移的梭形细胞肌上皮癌病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例颌下腺梭形细胞肌上皮癌及颈清扫淋巴结进行组织形态学和免疫组化观察,并结合文献复习.结果 肿瘤主要由梭形细胞构成,细胞排列紧密,异型性明显,分裂相易见伴大片坏死及玻璃样变.经广泛取材,见到少许小管样结构及小灶状鳞状细胞癌成分.颈清扫淋巴结可见鳞状细胞癌转移.免疫组化显示,梭形肿瘤细胞:SMA、Desmin灶状阳性,p53强阳性,CK(AE1/AE3)、S-100、CD34、GFAP、CD10、HMB45均为阴性;淋巴结转移癌成分CK(AE1/AE3)阳性、SMA阴性.结论 肌上皮癌属于罕见的恶性肿瘤,梭形细胞为主的肌上皮癌,其淋巴结转移癌的形态可以与肿瘤主体细胞的形态截然不同.根据组织学特点,结合免疫组化及电镜观察,可以作出明确诊断及鉴别诊断.     

肾盂鳞状细胞癌CT诊断2例

例1 女,56岁,寒战高热,左中腹疼痛不适2月.CT表现:左肾体积轻度增大,肾窦脂肪消失,上盏扩张,盏内见稍高密度影,肾盂及中下盏结构不清.CT增强后左肾灌注减低,肾盂及中下肾盏内可见轻度强化的软组织充填,肾皮髓质分界不清.肾门区域可见增大淋巴结影.     

光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的进展

皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)是一种起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤。常规治疗方法包括手术、放疗以及化疗。近年来光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)成为治疗皮肤鳞癌的有效辅助治疗技术,本文就近年来国内外PDT治疗SCC的文献进行综述,主要通过五个方面(作用机制、影响因素、临床疗效以及如何提高疗效)进行总结,以期对皮肤鳞状细胞癌的临床治疗和基础研究有所帮助。     

舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的MR-DWI评价

目的：评价舌和口底鳞状细胞癌（SCC）和脉管畸形的MR扩散加权成像（MR-DWI）特点。方法：对治疗前行常规MRI和MR-DWI检查的65例舌和口底SCC和11例脉管畸形（均经手术病理证实）进行回顾性分析。MR-DWI上,分别于b值为500 s/mm2和1000 s/mm2时获取其ADC均值,并进行t检验统计处理和分析。结果：b值分别为500 s/mm2和1000 s/mm2时,SCC的ADC均值分别为1.23×10^-3mm^2/s和0.904×10^-3mm^2/s;脉管畸形的ADC均值分别为1.79×10-3mm^2/s和1.17×10-3mm^2/s。统计分析显示两组b值情况下的ADC均值在SCC和脉管畸形之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：舌和口底SCC和脉管畸形之间具有不同MR-DWI特点,两者之间的差异能为临床鉴别诊断提供有益信息。