经胃镜置入鼻空肠营养管的临床应用体会

比较鼻空肠营养管经胃镜导丝置入法与经X线透视辅助法的临床应用效果。选择需要放置鼻空肠营养管的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,进行经胃镜导丝引导下置入与经X线透视辅助下置入鼻空肠营养管,比较两组操作时间,置管深度,置管成功率。观察组置管成功率100%,操作时间为(356.4±85.3)S,置管深度为(113.0±7.2)cm。对照组成功率75%,操作时间为(752.1±385.2)s,置管深度为(98.5±5.2)cm。两组在置管成功率、置管时间、置管深度方面比较,有统计学意义(P0.05)。经胃镜导丝引导下置入鼻空肠营养管具有操作时间短,置管深度深,成功率高的优点,值得临床推广应用。     

经胃镜黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管对上消化道狭窄患者的治疗效果研究

目的探讨黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管对上消化道狭窄患者的应用效果。方法选取43例上消化道狭窄患者,随机分为A组(n=21,经胃镜活检孔插入鼠齿钳置入三腔喂养管)和B组(n=22,经黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管),比较两组置管成功率、置管时间及相关并发症。结果A组置管时间为(27.43±6.68)min,高于B组置管时间[(8.95±2.54)min],差异有统计学意义(t=11.879,P0.05)。A组一次置管成功率为57.1%(12/21),低于B组的置管成功率[95.5%(21/22)],差异有统计学意义(χ~2=6.820,P0.05)。A组并发症发生率为42.9%(9/21),明显高于B组并发症发生率[13.6%(3/22)],差异有统计学意义(χ~2=4.560,P0.05)。结论经胃镜黄斑马导丝引导三腔喂养管应用于上消化道狭窄患者置管时间短、成功率高、并发症少,值得临床推广使用。     

两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值

目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。     

鼻胃镜介导下螺旋型鼻肠管置入的可行性研究

目的探讨鼻胃镜介导下螺旋型鼻肠管置入的优缺点及可行性。方法以重症急性胰腺炎患者60例为研究对象,随机分成鼻胃镜介导组和X线透视介导组,每组各30例,比较两组置管成功率。结果鼻胃镜介导组行鼻胃镜引导下螺旋型鼻肠管的置管,30例置管成功,28例为一次性置管成功;2例因不能耐受插管,给予安定镇静及心理疏导后,行再次插管亦成功置入。X线透视介导组30例,行X线透视下螺旋型鼻肠管的置管,一次性置管成功25例。鼻胃镜介导组成功率100%,而X线介导组成功率83.3%,两组置管成功率相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组的操作费用差异无统计学意义(P0.05);操作时间相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻胃镜介导下螺旋型鼻肠管的置入较X线透视下介导具有成功率高,操作快捷、无放射的优点,且在需要更换新的鼻胃管时更方便。     

DSA联合经口胃镜与经鼻胃镜空肠管置入方式比较与护理配合

目的:探讨数字减影(DSA)联合经口胃镜与经鼻胃镜空肠管置入方式及护理配合方法。方法:将81例空肠管营养患者随机分为DSA联合经口胃镜组44例和经鼻胃镜组37例,分别采用DSA联合经口胃镜和经鼻胃镜导丝导引置入鼻空肠营养管,比较两种方式一次性置管成功率、鼻黏膜出血、置管时间、麻醉药用量及插管时患者舒适度。结果:DSA联合经口胃镜导丝导引置入法置管成功率明显高于经鼻胃镜导丝导引置入法(P0.05),DSA联合经口胃镜组操作时间、麻醉药使用量、鼻黏膜出血量例数均明显少于经鼻胃镜组(P0.05),DSA联合经口胃镜组患者舒适度明显优于经鼻胃镜组(P0.05)。结论:DSA联合经口胃镜鼻空肠管置入较经鼻胃镜导丝导引置入法更加安全、高效,对患者损伤小,患者舒适度高,值得推广。     

改良胃管置入法在口腔颌面肿瘤术后患者中的应用

目的探讨改良胃管置入法在口腔颌面肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取2017年1—10月收治于四川省乐山市人民医院的口腔颌面部肿瘤术后患者300例,随机分为常规A组(n=100)、改良B组(n=100)、改良C组(n=100)。常规A组采用传统方法置胃管,改良B组采用呋麻液联合丁卡因置胃管,改良C组经口腔置胃管。观察3组患者置管的不良反应、置管时间及一次性成功率、患者舒适度情况。结果 B组、C组置管不良反应次数、置管时间均少于A组,一次性置管率高于A组,差异均有统计学意义(P0.05),C组舒适度低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将胃管经口腔插入及1%呋麻液滴鼻联合1%丁卡因喷于双鼻孔及口咽部这两种方法均可减少置管不良反应及置管时间,提高口腔颌面肿瘤术后患者一次性插管率,由于l%丁卡因喷于双鼻孔及口咽部方法不适宜用于易感体质、年老体弱患者,口腔插入舒适度低于鼻腔置入,因其操作简单易行,有药物过敏史、鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、年老体弱等特殊情况的患者也可考虑使用。     

连续X线透视辅助下PICC置管术的可行性及卫生经济学效果评价

目的：探究连续X线透视辅助下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术的可行性,并评价其卫生经济学效果。方法：选取2016年1月—2023年1月于湖北文理学院附属谷城医院行PICC置管术的患者60例作为研究对象,按照不同置管方式分组,其中盲穿组（n=30）采用盲穿法,X线组（n=30）应用连续X线透视辅助下PICC置管。比较两组的一次置管成功率、置管操作时间、24 h出血量、并发症发生率、舒适度、疼痛程度差异,并采用成本效果分析评价两组的卫生经济学效果。结果：X线组的一次置管成功率高于盲穿组（P <0.05）;两组的两次、三次及以上置管成功率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;X线组的操作时间短于盲穿组,24 h出血量、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于盲穿组（P <0.05）;X线组并发症总发生率低于盲穿组（P <0.05）;X线组达到预期置管目的占比、置管舒适度均高于盲穿组（P <0.05）;X线组的综合效果指标（EI）高于盲穿组,成本效果比（CER）低于盲穿组。结论：连续X线透视辅助下PICC置管术可有效提高一次置管成功率和置管舒适度,降低并发...     

头部左侧后仰法在全麻消化道手术中置入鼻空肠营养管的可行性

目的:探讨头部左侧后仰法在全麻消化道手术中置入鼻空肠营养管的可行性。方法:选取2015年6月至2 0 1 7年3月扬州大学附属医院收治的全麻消化道手术患者1 8 0例,将其随机分成A, B, C组,每组60例,A组采取传统方法置入鼻空肠营养管,B组采取可视喉镜置入鼻空肠营养管,C组采取头部左侧后仰法置入鼻空肠营养管,比较3组一次置管成功率、出血率和置管时间。结果:在一次置管成功率和出血率方面,B组与C组差异无统计学意义,与A组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在置管时间方面,C组比A组和B组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于气管插管的全麻消化道手术患者,术中置入鼻空肠营养管,采取头部左侧后仰法,可提高鼻空肠营养管置入的成功率,缩短鼻空肠营养管置入时间,减少鼻空肠营养管置入对患者的损伤,减轻护士工作负荷。     

IVAP在乳腺癌化疗中应用的可行性与安全性分析

目的:探讨IVAP应用于乳腺癌化疗患者中的可行性与安全性。方法:回顾分析2013年7月～2018年6月于我院接受化疗的80例乳腺癌患者的病例资料。80例患者按治疗方法不同分为A组(38例)和B组(42例)。A组化疗予经外周静脉穿刺行中心静脉置管术(PICC),B组化疗采用超声引导下植入式静脉输液港。比较两组置管成功率、单次置管成功率、导管留置时间、导管维护用时、带管舒适度和不良反应发生情况。结果:A、B两组置管成功率和单次置管成功率均较高,差异均无统计学意义(P0.05)。B组导管留置时间长于A组,导管维护用时和不良反应发生率均低于A组,且带管舒适度优于A组(P0.05)。结论:乳腺癌化疗时,与外周静脉穿刺行中心静脉置管术相比,超声引导下植入式静脉输液港导管留置时间较长,维护用时较短,能提高带管舒适度,且不良反应较少。     

经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠管置入方式的比较及术中配合

目的 探讨经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果比较.方法 对51例需要肠内营养的患者,分别采用经鼻胃镜导丝导引置入和经口普通胃镜置入鼻空肠营养管,对两种方法的一次性置管成功率及使用操作时间、插管时患者舒适度以及患者愿意接受程度进行比较.结果 经鼻胃镜导丝导引置入法与经口普通胃镜置人鼻空肠营养管相比:成功率高(96％ Vs 65.38％,P＜0.05),操作时间短(10.87±2.35 Vs 30.94±2.52,P＜0.05),患者感觉舒适并且更愿意接受经鼻胃镜导丝导引置人法置管.结论 经鼻胃镜导丝导引置入法优于经口胃镜引导下鼻空肠管置入法,患者容易接受,值得推广.     

超声引导下植入式静脉输液港(IVAP)在乳腺癌化疗患者中可行性与安全性分析

【】 目的：探讨IVAP在乳腺癌化疗患者中可行性与安全性。方法：回顾分析2013年7月到2018年6月于我院化疗的80例乳腺癌患者,按治疗方法不同分为A组38例,经外周静脉穿刺行中心静脉置管术(PICC),B组42例,行超声引导下植入式静脉输液港(IVAP)。比较两组置管成功率、单次置管成功率、导管留置时间、导管维护用时、带管舒适度和不良反应发生情况。结果：A、B两组置管成功率(分别为94.74%和100.00%)和单次置管成功率(分别为86.84%和88.10%)均较高,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。B组导管留置时间长于A组,导管维护用时(11.22±2.37)min短于A组(15.28±3.75)min(P＜0.05);B组带管舒适度情况优于A组,不良反应发生率(2.38%)低于A组(21.05%)(P＜0.05)。结论：与外周静脉穿刺行中心静脉置管术相比,超声引导下植入式静脉输液港导管留置时间较长,导管维护用时较短,能提高患者带管舒适度,不良反应较少。     

徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果比较

目的 探讨徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果。方法 选择医院2018年1月—2021年12月收治的需经鼻置入空肠管的60例ICU患者作为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者应用内镜辅助下佰通重力锤胃管经鼻空肠置管,观察组患者应用佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管。比较两组患者置管成功率、置管耗时、置管成本、置管相关并发症发生率、舒适度。结果 两组患者置管成功率、相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者置管耗时长于对照组,置管成本低于对照组,舒适度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管在经鼻置入空肠管ICU患者置管中的应用,能降低患者置管成本,减轻其经济负担和不适感。     

三种不同静脉行PICC置管的比较

目的 观察三种不同静脉行PICC置管的差别.方法 将120例住院患者随机分为A贵要静脉组(n=40例)、B肘正中静脉组(n=40例)、C头静脉组(n=40例),分别观察三组患者穿刺置管1次成功率及留置时间情况.结果 三组静脉穿刺置管1次成功率的差异有统计学意义(x2=6.35,P＜0.05);留置时间比较差异有统计学意义(x2=7.56,P＜0.05).结论 经贵要静脉和肘正中静脉穿刺置管成功率及留置时间均显著高于经头静脉穿刺置管.     

超声引导下贵要静脉穿刺在经外周穿刺中心静脉导管置管术中的应用价值

目的探讨超声引导下贵要静脉穿刺在PICC置管术中的应用价值。方法 75例行贵要静脉PICC置管术的患者分为2组:A组行常规穿刺置管术,B组行床边超声引导下穿刺置管术。结果 A组穿刺最短时间较B组短,穿刺最长时间较B组长,A组均穿刺时间较B组短(t=2.75,P0.05),平均手术完成时间较B组明显缩短(t=2.66,P0.05);B组穿刺置管成功率96.8%,较A组明显提高(χ2=5.03,P0.05)。结论床边超声引导应用于贵要静脉的PICC置管术,可明显提高穿刺置管成功率,有较广泛的应用前景。     

萨氏导丝在胃镜引导放置空肠营养管中的应用价值

目的探讨萨氏导丝作为空肠营养管的支撑导丝在胃镜引导放置空肠营养管中的临床有效性和可行性。方法69例患者随机分为普通导丝组（A组,34例）和萨氏导丝组（B组,35例）。A组使用空肠营养管原有导丝,B组将空肠营养管原有导丝更换成萨氏导丝,在胃镜下用异物钳或取样钳辅助钳夹反复推送,将空肠营养管送至Treitz韧带以下。结果两组患者在置管成功率、并发症发生率及空肠营养管留置时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在置管时间方面两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一次性置管成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种方法放置空肠营养管成功率均较高,严重并发症发生少。萨氏导丝替换空肠营养管原有导丝,在置管时间、一次性置管成功率方面有明显优势。     

三种鼻空肠管置管方法在机械通气患者中的应用研究

目的 比较不同鼻空肠管置管方法在机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法 采用随机数字表法,将福建省某三级甲等医院重症医学科2015年3月1日—2017年8月31日收治的机械通气需放置鼻空肠管患者分为A、B、C三组,三组分别采用平卧位法（A组）、头前屈位法（B组）和头后仰位法（C组）进行鼻空肠管置管,记录胃内置入时间、胃至空肠置入时间和置入成功例数。结果C组胃内置入时间明显短于A组和B组（ ＜0.01）,B组胃至空肠置入时间明显短于A组和C组（P＜0.01）。三组胃内置入成功率和空肠置入成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用头后仰位法,鼻空肠管呈螺旋运动通过咽喉部时间最短;采用匀速不间断推进法鼻空肠管置入成功率较高,有利于机械通气患者早期肠内营养途径的建立。     

超声引导下选择不同穿刺静脉进行PICC置管的效果比较

目的比较超声引导下选择不同静脉穿刺进行PICC置管的效果。方法将2018年10月至2019年4月在我院行PICC置管的78例患者随机分为观察组(n=39,经肱静脉置管)与对照组(n=39,经贵要静脉置管),比较两组的置管效果。结果两组患者一次性置管成功率、留置时间、异常拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管舒适度评分高于对照组(P<0.05)。两组的各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经肱静脉置管的效果不亚于经贵要静脉置管,且患者置管舒适度更高。     

三种置入螺旋形鼻肠管方法临床对比研究

目的：探讨床旁经鼻置螺旋形鼻肠管的方法,并与X线辅助鼻肠管置管及胃镜下经异物钳辅助直接置入鼻肠管进行比较。方法分为床旁经鼻盲探下置入鼻肠管组（ A组）46例和X线辅助鼻肠管置管组（B组）30例及胃镜下经异物钳辅助直接置入鼻肠管组（C组）38例,分别进行操作。结果 A组床旁经鼻盲探下置入鼻肠管46例,成功41例,成功率89.1%;B组X线辅助鼻肠管置管30例,成功27例,成功率90.0%;C组胃镜下经异物钳辅助直接置入鼻肠管38例,成功37例,成功率97.4%。 A、B两组比较,差异无显著性;A、B组与C组比较,差异有显著性。结论 X线辅助置管成功率高于常规法,但难以满足解剖结构改变患者的需求。胃镜直视下置管仍优势明显,但需专业人员操作。床旁经鼻置螺旋形鼻肠管,并辅以扩张幽门（胃内注气）、右侧卧位等措施后置管,创伤小,便于临床操作。     

超声引导下结合改良塞丁格技术对化疗患者不同深度血管PICC置管的影响

目的:探讨在超声引导下运用改良塞丁格技术对化疗患者进行PICC置管时的置管深度与一次置管成功率及并发症的关系。方法:选取2011年6月~2013年1月在我科住院的166例运用改良塞丁格技术进行PICC穿刺的化疗患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照穿刺血管在B超上显示的深度分为A组(0.5 cm)、B组(1.0 cm)和C组(1.5 cm)。比较3组一次置管成功率及并发症发生率。结果:A组和C组一次置管成功率均低于B组,差异有统计学意义(P均0.05);A组和C组间一次置管成功率差异无统计学意义(P0.05)。C组患者的穿刺点出血和渗液发生率均高于A组和B组,差异有统计学意义(均P0.05),A组和B组间穿刺点出血和渗液发生率差异无统计学意义(P0.05)。3组患者的导管异位发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:置管血管深度为1.0 cm的患者一次置管成功率较高,术后并发症发生率低,置管血管深度为1.5 cm的患者置管后出血和渗液发生率较高。置管深度可能是一次置管成功率的影响因素。     

两种PICC置管方法在消化科住院患者中的应用效果比较

目的 比较普通PICC置管与超声引导PICC置管方法在消化科住院患者中的应用情况.方法 106例消化科住院患者行PICC置管,分为普通置管组（n=71）和超声引导组（n=35）,比较两组患者穿刺成功率、舒适度和并发症发生率.结果 普通置管组和超声引导组PICC置管一次穿刺成功率（94.4％比94.3％）和总穿刺成功率（98.6％比100％）差异无统计学意义（x2分别为0.03,0.50;P＞0.05）;PICC超声引导组穿刺并发症（2/35,5.7％）显著低于普通置管组（22/71,31.0％）,差异有统计学意义（x2 =8.548,P ＜0.01）.肿瘤化疗患者超声引导置管方法舒适度明显优于普通置管组,但急、慢性胰腺炎患者两组无明显差异.结论 与普通PICC置管比较,超声引导PICC置管成功率相当,但可显著降低并发症发生率,提高肿瘤患者带管生存的舒适度.