超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症胆囊炎2例

例1, 女,74岁.右上腹部疼痛4 d,加重1 d.入院前8 d"脑出血"入急诊病区,对症处理后出血症状缓解.4 d 后无明显诱因出现右上腹疼痛,伴恶心及呕吐,进餐后加剧,向肩背放散,发热,体温最高38.9℃.     

肋骨原发性尤文肉瘤1例

患者女,12岁.因间断剑突下疼痛1月,发现右侧胸壁包块伴疼痛1 d就诊.就诊1周前无明显诱因出现发热症状,体温最高38.5℃,当地医院给予静点抗炎药物(具体不详)2 d后体温恢复正常.入院查体:右侧胸壁第8、9肋间腋前线处可触及一大小约3 cm×5 cm包块,包块色泽与周围皮肤色泽均正常,质硬、活动度差,有触痛.     

人工耳蜗植入术后远期并发症1例

患者,女,42岁。国产人工耳蜗植入术后23年,右耳疼痛、流脓半月,于2011-05-24入院。1988年因"先天性聋哑症"在我院行"国产人工耳蜗植入术(右)",术后患者听力无明显改善,其后20余年无不适症状。入院前半月无任何明显诱因出现右耳疼痛、流脓症状,伴发热,体温最高达39.0℃,在当地医院给予抗炎无效,来我院就诊,以"人工耳蜗植入术后感染"收住入院。查体:右耳后沟处见一长约     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁.1 d 前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5 ℃,并恶心、呕吐.既往体健.查体:体温37.5 ℃ ,脉搏80次/min,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱.入院后急查血常规:WBC 7.40×109/L,N 6.60×109/L(0.892),E 0.00×109/L.尿常规正常.     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊1例

1病例报告 患者男,22岁。1年前无明显诱因反复出现发热,体温多在37．5～38．5℃,无畏寒,伴咳嗽、痰中带血丝或小量咯血。在当地医院多次按照支气管扩张伴肺部感染治疗,症状时轻时重,反复发作。     

不典型肝血管瘤误诊为周围型胆管细胞癌1例

正患者女,62岁。"反复腹痛1周"入院。患者1周前无明显诱因出现剑突下持续性胀痛,与进食无明显关系,不向肩、背部放射。食欲欠佳,体力体重下降,大小便无异常。疼痛时伴恶心,畏寒、发热,最高体温39℃,无黄疸。外院彩超及CT检查均提示"肝左叶胆管细胞癌"可能,遂行抗炎、护肝、利胆等对症治疗,症状无缓解,而来我院就诊,以"胆囊结石、胆管细胞癌"收入院。CT增强检查:肝门区见大小约     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

1 临床资料,患者男性,28岁,主因畏寒、高热伴颈部淋巴结肿大15d入院。患者于2004年2月14日无明显诱因出现发热、畏寒,体温在38℃左右,自服感冒冲剂等药,症状好转不明显。在当地医院检查血常规、胸片及肺部CT等结果均未见异常。3月初症状加重,出现高热、干咳,体温最高达40℃,同时颈部淋巴结肿大,有压痛。查体：急性面容,神清,咽部稍红,扁桃体不大,无脓点;双侧颈部有6～7个淋巴结肿大,分布于双侧胸锁乳突肌前后,最大花生米大小,有压痛,可活动,其余均黄豆大小,其他部位淋巴结无肿大;双肺、心脏、腹部查体结果阴性。     

左髋化脓性关节炎伴关节脱位延迟诊治1例报告

病人 ,男 ,12岁。 2 8d前无明显诱因出现左髋关节疼痛 ,活动明显受限 ,体温最高至 38.2℃ ,无头昏、头痛 ,无胸闷、呼吸困难 ,无咳嗽、咳痰 ,无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹胀 ,未予特殊治疗。 2 0d前出现双下肢水肿 ,进行性加重 ,伴面部水肿 ,于当地医院静滴“青霉素”症状无明显缓解来我院 ,血常规 :Hb 98g/L ,WBC 11.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,尿常规 :红细胞 +++,白细胞 ++,以“发热待查”收入呼吸科。入院后骨科会诊时于髋关节穿刺抽出黏稠、混浊脓液 ,诊断 :左髋化脓性关节炎。急诊在硬膜外麻醉下行左髋关节切开、置管冲洗术 ,术后回呼吸科…     

原发性肺小血管炎1例

<正>病人,女,49岁。10 d前开始发热,体温最高达39.2℃,在院外接受过多种抗生素治疗,症状无明显缓解。约5 d后出现咳嗽、咳痰,痰液较多,为白色黏液痰。纤支镜查见真菌,但未行抗真菌治疗。入院查体:体温38.5℃,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音朐菏鄙阈夭縓线     

发热、肝脾肿大、心包积液

1病历摘要患者，女性，32岁，农民。因发热、心慌、咳嗽2月余，伴双下肢水肿2周，于1994年5月11日入院。患者自3月初，无明显诱因发热，体温37～39℃，大汗，乏力，面顿发红，心慌，气闷伴干咳，渐消瘦。3月中旬在当地卫生院就诊，诊断不明，给以青霉素、庆大霉素、地塞米松等治疗（具体用量不详），症状消失，体温正常而停药。不久，上述症状再度出现，胸闷、心慌明显，体温达39℃，双下肢水肿，活动受限，重复上述治疗无效，转来找院。既往史、个人史及家族史无特殊。查体：体温38．5℃，脉搏120／min，时吸20／min，血压16／8kPa。热性…     

升主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

<正>1临床资料患者女性,55岁,因"中上腹部胀痛伴气促3 d"入院。患者入院3 d前无明显诱因出现中上腹部胀痛不适,呈持续性,且阵发性加重,与进食、体位变化无明显关系,无明显缓解方式,伴心慌、胸闷、夜间难以平卧、恶心、呕吐、腰酸。于当地卫生院予以药物治疗(具体不详),症状无明显缓解,转诊我院,拟"腹痛待查"收治入科。既往史无特殊。入院后查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压     

甲型H1N1流感合并急性肾衰竭、血栓性微血管病1例

1病例资料患者,男,37岁,因"发热伴乏力、茶色尿、尿量减少:12d"入院.患者于2009年10月28日无明显原因出现发热,最高体温39.3℃,伴尿量减少,深茶色尿,明显乏力,在西安市多家医院化验尿蛋白(++),尿胆原(+),尿胆红素(++),尿白细胞(+),肝肾功能轻度异常.胸部CT:右肺中、下叶及左肺上叶舌段、下叶炎症;纵隔淋巴结肿大.     

支原体肺炎伴大量胸腔积液1例

1 病例报告 患者女,14岁,学生.2006年11月17日无明显诱因出现发热,最高达40℃.当时无咳嗽、咳痰及胸闷、气短等症状.于11月18日就诊于当地医院,给予输液后(具体用药不祥)体温无明显下降.     

肝黏液表皮样癌一例

患者女，71岁。右侧腹隐痛伴思寒发热5个月，起初疼痛不剧烈，未经治疗。2个月前腹痛症状加重伴思寒、发热，体温最高达39℃，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等症状。于当地医院就诊时发现白细胞升高，B超发现右肝巨大低回声团块。经抗感染等对症处理后，体温虽下降至38℃左右，但仍有司歇性腹痛，住院54d后无好转，遂于2004年2月转入我院，门诊拟“肝脓肿”收住入院。既往有胆囊结石，胆囊切除术及胆管结石胆肠引流术史。     

高压氧综合治疗小儿后天麻痹性斜视1例

1基本资料 患儿,女,年龄10个月,于2004-09-13注射肺炎疫苗2 d后突然出现双眼向内偏斜,伴呕吐1次,低热,8 d后症状无好转,遂于2004-09-21住院治疗.查体:体温37.8℃,右眼内聚明显,左眼轻度斜视.头颅磁共振(MRI)示未见明显异常.     

贵阳地区恙虫病1例

病例女,59岁,因发热、头昏、头痛、乏力1 w入院.患者长期居住于海南省,因探亲于入院10 d前至贵阳.1 w前出现发热,多于下午及夜间出现,体温波动在38 ℃左右,伴头昏、头痛、乏力.当地诊所予＂病毒唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠＂等输液5 d后体温无明显下降,最高体温达39.6 ℃.病程中无畏寒、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等不适.     

临床病例讨论(一)

患者女,44岁,护士.因发热、干咳20 d,腹胀10 d入院.20 d前无明显诱因发热,体温在37.2～38.7℃间波动,最高达39℃;伴干咳少痰,无咯血、潮红、盗汗,门诊胸部X线检查提示支气管炎.给予抗感染和抗病毒治疗,症状未见缓解,并出现尿量减少.门诊B超检查提示中等量腹腔积液.病程中无皮肤黄染、停经和阴道出血史.大小便正常.体格检查：体温37.8℃,全身浅表淋巴结不大.心率92次/min,律齐.两肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音.腹部膨隆,肝脏不大,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛,移动性浊音（＋）.子宫稍大.     

发热、四肢无力、颌下淋巴结肿大

一般情况男,18岁,因间断发热2个月于2003年8月6日入院。入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热,体温最高达40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。咳嗽,无痰。曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详),2天后,体温有所下降,但出现双下肢无力,走路不稳。入我院前1周开始不能行走,上肢活动障碍,仍有发热,体温在37．5℃左右,多以午后为重。     

伤寒合并伤寒性脑膜炎1例

病例女,37岁,因发热、头痛7 d,于2014年3月31日入院。入院前7d 患者无明显诱因出现发热,最高体温40.3℃,呈稽留热型,发热前畏寒明显,发热时伴剧烈头痛,曾呕吐1次,非喷射性,为胃内容物。发病以来,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。在当地医院就诊,按“伤寒”给予头孢地嗪2 g静滴,2次/d;左氧氟沙星0.3 g静滴,2次/d,抗感染治疗。     

急性心包炎1例分析

<正>1临床资料患者男性,23岁,军人,因"发热1 d"于2016年2月29日入解放军第四六三医院。患者1 d前着凉后发热,体温最高达39.0℃,伴咽痛、周身乏力及阵发性咳嗽;深呼吸时左侧胸痛,改变体位时胸痛明显;无恶心呕吐,无腹痛腹泻。曾于2014年5月因"纵隔霍奇金淋巴瘤"于我院心胸外科进行治疗,后因肝功能异常多次于我院肿瘤科进行治疗。体格检查:体温38.5℃,脉搏122次/min,呼吸20次/min,血压123/