不同连接管路对血液灌流串联血液透析卸灌后透析器及管路凝血影响的研究

[目的]探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)时应用不同连接管路连接血液灌流器和透析器,观察灌流结束卸灌后对透析器及血液管路凝血的影响。[方法]选择10例血液灌流串联血液透析病人,采用自身对照法。先用肝素生理盐水冲洗浸泡灌流器,使灌流器中吸附剂充分膨胀肝素化,达到最大吸附面积。灌流器串联于透析器前端,联合治疗2.5h,卸下灌流器再继续透析1.5h。每人10次共100例次,HP串联HD时采用常规管路连接,每人10次共100例次HP串联HD连接管路为带滤网管路连接法。观察透析治疗结束后透析器及管路的凝血情况。[结果]HP串联HD连接管路为带滤网管路卸灌后1例病人的透析器及管路有凝血现象发生,而常规管路生理盐水回血法卸灌后有9例病人的透析器及管路有不同程度的凝血现象发生。[结论]HP串联HD连接管路为带滤网管路连接法优于常规管路连接法。     

分步治疗法在预防血液灌流串联血液透析病人急性并发症中的应用

[目的]探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)时减少血液透析灌流病人急性并发症的护理方法。[方法]选取我院透析中心维持性血液透析灌流病人20例进行自身对照。肝素生理盐水冲洗浸泡灌流器,使灌流器中吸附剂充分膨胀肝素化,达到最大吸附面积。常规治疗方法:灌流器串联于透析器前端,联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.5h。分步治疗法:先透析20min,再加灌流器联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.2h。20例病人每人进行12次HP+HD,其中6次采用常规治疗,6次采用分步治疗。治疗前不预防性应用抗过敏药物。记录两组病人每次血液透析灌流过程中有无急性并发症的发生,包括低血压、高血压、变态反应、凝血、出血情况。[结果]两组病人在透析灌流中凝血、出血、高血压发生率比较差异无统计学意义,常规治疗过程中病人低血压及变态反应发生率高于分步治疗法。[结论]分步治疗法能降低低血压及过敏反应发生率。     

血液灌流串联血液透析抢救药物中毒47例的护理体会

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救急性药物中毒患者的操作程序和护理措施.方法回顾47例患者救治过程中HP/HD的串联连接,治疗前、中、后的护理及实施效果.结果行HP/HD 68例次,抢救成功40例,病死6例,放弃治疗1例,其中6例更换第2个灌流器,10例进行了2～5次HP/HD.结论做好灌流器、透析器和管路的肝素预冲、浸泡及凝血的观察,保证有效血流量,加强生命体征的监测是确保治疗顺利进行、提高成功率的关键.     

血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理

目的预防血液透析（HD）加血液灌流（HP）治疗各种急性中毒时凝血的护理对策。方法采取有效方法保证血流量、管路的充分预冲及排净空气、全身肝素化,熟练掌握治疗中途取灌流器的操作方法,节约停泵时间以及对患者的约束镇静等。结果在本中心HD＋HP治疗急性中毒的50例治疗后,无凝血45例、I级凝血3例占6%、Ⅱ级凝血2例占4%、无Ⅲ级凝血发生。结论通过各种有效办法保证血流量、护理人员熟练的技术操作、丰富的观察经验及应急处理办法、严谨的预冲操作流程及科学、个体化肝素的用法用量,能有效防止透析器及灌流器凝血,保证了治疗的连续性,提高了急性中毒抢救的成功性。     

两种不同预冲方法在血液灌流联合血液透析凝血中的应用及护理观察

目的:探讨两种不同预冲方法在血液灌流联合血液透析凝血中的应用及护理观察效果。方法:选择医院血液透析室2019年6月—2021年6月应用血液透析(HD)+血液灌流(HP)技术治疗的88例病人,按照随机数字表法分为两组,其中对照组44例(常规预冲方式),试验组44例(改良预冲方式)。试验组改良预冲方式用1 000 mL肝索生理盐水(内含肝素50 mg/500 mL)机器密闭循环预冲,比较两组治疗期间病人血液灌流、血液透析完成情况,预冲肝素量、生理盐水使用量和预冲时间,透析器及管道凝血、灌流器阻塞的发生情况。结果:试验组病人血液灌流、血液透析完成率高于对照组(χ²=11.282,P=0.001;χ²=13.895,P=0.000);试验组病人预冲肝素量、生理盐水使用量少于对照组(t=-26.010,P=0.000;t=-21.808,P=0.000),预冲时间短于对照组(t=-25.310,P=0.000);试验组病人透析器及管道凝血、灌流器阻塞发生率低于对照组(χ²=4.456,P=0.035;χ²=3...     

血液灌流联合血液透析治疗各种中毒疗效观察

目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗各种中毒的疗效。方法入院后按中毒常规处理后，迅速采用HP／HD联合疗法，灌流器在前端与透析器串联相接，动脉管路接灌流器上端，静脉管路接透析器静脉端，建立体外循环治疗。观察患者治疗前后肾功能、肝功能、电解质变化。结果患者通过HP／HD联合治疗，中毒症状明显改善，肾功能、肝功能、电解质恢复正常，抢救成功率高。结论应用HP／HD联合治疗各种中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症状态的影响及护理

[目的]探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症的影响及相应的护理措施。[方法]将我院维持性血液透析2年以上病人40例,随机分为血液透析组(HD组)20例、血液透析联合血液灌流组(HD+HP组)20例。HD组采用常规透析治疗每周3次,HD+HP组在透析治疗的基础上加用血液灌流治疗,2周1次。观察6个月,比较两组治疗前及治疗3个月、6个月血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、C-反应蛋白(CRP)数值变化。[结果]HD组治疗后上述指标较治疗前无明显改变(P>0.05),HD+HP组治疗后上述指标较治疗前显著降低(P<0.05)。[结论]HD+HP可显著降低本组维持性血液透析病人血清CRP、PTH、β2-微球蛋白,有利于减轻其微炎症反应及降低中大分子毒素,从而改善其生活质量。     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒34例临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法:维持性透析的尿毒症患者64例,随机分为两组,串联组(HP HD组)34例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每月2次,常规透析中其余6次净化方法为HD治疗;对照组(HD组)30例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每月2次,每次4.5 h,均采用肝素抗凝,血流量200 mL/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500 mL/min。串联组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2.5 h,共治疗3个月。治疗前后检测Scr,BuN,用放射免疫法测定血液PTH水平,比较2组的肾小球过率(GFR)和透析时间。结果:(1)HP HD组患者治疗后PTH的清除率为59.5%±22.7%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为88.2%。(2)HD组的PTH清除率为13.1%±30.2%;治疗前后比较无显著性差异(P>0.05),皮肤瘙痒缓解率为16.66%。结论:血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。血液透析不能有效清除PTH,也不能缓解皮肤瘙痒症状。     

护理干预在预防血液灌流联合血液透析凝血中的应用

目的探讨护理干预对降低血液灌流联合血液透析治疗时发生凝血的临床效果。方法对2013年3月~2013年12月40例血液透析联合血液灌流患者进行自身前后对照,观察护理干预前后血液灌流联合血液透析治疗时的凝血发生情况。结果常规操作组卸灌后有4例发生透析器和管路Ⅲ级凝血,更换透析器及管路继续治疗;5例透析器Ⅱ级凝血,静脉除泡器有絮状物阻塞透析回血,更换透析器管路继续治疗,1例透析器Ⅰ级凝血,静脉除泡器有絮状物。实验组1例Ⅰ级凝血,只有静脉除泡器有絮状物。干预后,凝血发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用一次性透析器、控制患者的超滤率、调整肝素用量及每1h用生理盐水100ml快速冲洗透析器、管路及静脉壶的干预方法,能有效达到治疗效果,避免凝血现象的发生,有效减少出血的危险,取得满意的效果,值得临床推广。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭围治疗期的护理

[目的]探讨血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗慢性肾衰竭围治疗期的护理要点。[方法]对15例慢性肾衰竭病人进行HP+HD治疗,同时做好围治疗期的护理。[结果]15例病人均能顺利完成每次HP+HD治疗,灌流器无凝血现象,病人无出血倾向,病人的透析相关性并发症均有不同程度改善,显效率可达70%以上。[结论]加强血液灌流联合血液透析围治疗期的护理,对保证治疗效果、治疗顺利进行具有重要作用。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症瘙痒的疗效观察

目的探讨血液透析 (HD)串联血液灌流 (HP)治疗尿毒症瘙痒的疗效。方法将 32例尿毒症瘙痒病人随机分为观察组和对照组各 1 6例 ,观察组采用血液透析串联血液灌流治疗 (HD/HP) ,对照组常规血液透析治疗。结果观察组的睡眠、食欲、高血压等症状的改善略高于对照组 ,皮肤瘙痒改善显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。两组病人治疗后BUN、Cr水平均显著降低 ,但两组病人间无明显差异。结论HD串联HP能显著改善尿毒症的瘙痒症状 ,从而提高尿毒症病人的生活质量及生存率     

血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)对尿毒症性周围神经病变的治疗作用.方法 将哈尔滨医科大学四院的45例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为血液透析滤过组、血液灌流组和常规血液透析组(HD).血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次(HD HP)治疗;常规血液透析组行每周3次常规HD治疗.治疗前、治疗1个月、2个月时分别观察两组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果 两组经过2个月的充分透析后,常规血液透析组患者周围神经病变的临床症状及感觉神经传导速度无明显改善.而血液灌流组、血液透析滤过组周围神经病的临床症状和感觉神经传导速度较治疗前有明显改善,其程度显著优于血液透析组(P＜0.05).结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时接受HP或HDF治疗能有效地改善其周围神经病变.     

不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素清除效果的影响

目的为了评估和对比血液透析（HD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）、血液透析滤过（HDF）三种血液净化方式对维持性血透患者血清甲状旁腺激素（PTH）的清除效果及影响。方法60例血透患者随机分成三组：HD组20例,采用低通量聚砜膜透析器F6,血流量250-300 m l/m in。HD＋HP组20例,HA型树脂灌流器串联在F6透析器前使用,血流量200-250 m l/m in。HDF组20例,用高通量聚砜膜F60滤过器,血流量200-250 m l/m in。分别测定各组治疗前后PTH水平,计算其下降率和P值。结果三种治疗方式均可使PTH降低,其中HDF组PTH下降率为58.5%（P〈0.05）,HD＋HP组PTH下降率为49.2%（P〈0.05）,HD组PTH下降率为13.3%（P〉0.05）。结论HD＋HP和HDF治疗能明显降低患者的PTH,很好地改善血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进症状,而HD治疗则不能有效清除PTH。     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法维持性血液透析患者38例,随机分为两组：血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组18例,常规血液透析（HD）每周二次,其中一次血液灌流（HP）联合血液透析治疗;血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组20例,每周常规HD治疗两次,HDF治疗一次,疗程为12周。治疗前后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（PTH）的数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HP＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率为89%,高于HDF＋HD组（60%）,且差异有显著性（P〈0.05）;HP＋HD组血P^3-、PTH较HDF组下降明显（P〈0.05）;但BUN、SCr的下降程度两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论HP＋HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋HD。     

血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒中的应用和护理

目的探讨血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒的运用和护理对策。方法对16例急性鱼胆中毒患者采用HA型血液灌流器与透析器串联,进行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）,并采取相应的护理。结果16例患者经采取3～5次HP联合HD治疗及采取相应的护理,治疗3周均临床症状消失,肝肾功能恢复正常,治愈出院。结论血液灌流联合血液透析抢救急性重症鱼胆中毒,并采取相应的护理对策,取得了良好的治疗和护理效果,无明显并发症和不良反应。     

血液灌流加用芳香疗法治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及疗效观察

【目的】探讨血液灌流（Hem0perfusi0n,HP）加用芳香疗法治疗维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法。【方法】回顾性分析本院2009年12月至2012年2月进行血液透析治疗的患者60例,根据患者自愿分为三组,对照组20例,采用常规血液透析（HD）每周3次;HD＋HP组19例,在对照组基础上每周加一次HP（HP＋HD组）;联合治疗组21例,在HP＋HD组基础上加用芳香疗法,比较三组患者治疗及护理后的有效率。【结果】HD＋HP组和联合治疗组的痊愈率及总有效率与对照组相比均有显著性差异（P〈0．05）;联合治疗组与HD＋HP组的总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）,而痊愈率与HD＋HP组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】在血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙瘁中加用芳香疗法配合以针对性的专业护理可明显提高患者的痊愈率,更好地改善患者瘙痒症状。     

一种透析连接管路的设计及临床应用

<正>血液灌流联合血液透析治疗是指在血液透析器之前串联血液灌流器,利用两种不同的优势互补的血液净化方式全面清除尿毒症病人体内的各种毒素,充分净化机体内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高病人的生活质量[1]。在治疗时需要通过连接管路将灌流器的静脉端与透析器的动脉端相连,常规的连接管路为一根两端有螺旋接口、中间有抽血点的软管。在应用中发现治疗过程中灌流器没有发生凝血,常规连接管路因为没有过滤作用,卸灌后继续透析,透析器及管路有凝血发生[2]。为     

血液透析联合血液灌流治疗过程中灌流器卸载方法分析

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗过程中卸载灌流器的方法.方法 对46例血液透析患者采取自身对照,比较血液透析治疗中的卸载血液灌流器,用生理盐水密闭式回血卸载法和分离式回血卸载法发生热源反应及体外循环凝血情况.结果 两种卸载法均无热源反应发生,密闭式回血卸载法发生凝血10例次,分离式卸载法发生凝血1例次,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分离式卸载法能降低体外循环凝血量,减少患者失血.     

血液透析串联血液灌流急性并发症的临床分析与护理对策

选取我院透析中心维持性血液透析患者40例随机分为两组,血液透析(HD)组20例,12个月内总共行HD治疗3120次;血液透析串联血液灌流(HD+HP)串联组20例,在12个月内总共行串联治疗240次.记录两组患者每次透析过程中有无急性并发症的发生,包括透析中低血压、透析中高血压、过敏反应、凝血、出血情况.结果两组患者在透析中凝血、过敏反应的发生率之间无明显差别,而HD+HP组患者有较高的透析中低血压及出血等并发症,但HD+HP组患者透析中高血压的发生情况显著少于HD组.认为在血液灌流过程中,应通过严格而规范的操作,加强护理,减少各种急性并发症的发生,使患者得到安全的灌流治疗.     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。