子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附17例临床分析)

目的　探讨经导管子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗子宫肌瘤技术的方法 ,并评价其临床疗效。材料与方法　用直径为 35 0～ 5 0 0 μm的聚乙烯醇微粒 (PVA)及自制 1mm左右的明胶海绵颗粒对 17例诊断明确的子宫肌瘤进行双侧子宫动脉栓塞 ,术后观察子宫体积及肌瘤体积的变化 ,月经量及月经周期 ,临床症状改善情况。结果　术后随访 6～ 12个月 ,术前子宫平均体积 4 35 18cm3 ,术后为 2 2 2 5 1cm3 ,缩小 4 8 87% (P <0 0 1) ,术前肌瘤平均体积 10 2 4 7cm3 ,术后为 5 2 10cm3 ,缩小 4 9 16% (P <0 0 1) ,所有病例临床症状都得到缓解 ,彩超检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。总有效率 88 2 %。无严重并发症发生。结论　TUAE能有效地消除临床症状 ,缩小肿瘤体积 ,是一种较好的治疗手段 ,易被患者所接受     

一种治疗有症状子宫肌瘤的新方法:腹腔镜下射频热凝

目的:评估腹腔镜下射频热凝治疗子宫肌瘤的可行性及有效性。设计:18例有症状肌壁间子宫肌瘤患者接受腹腔镜引导下射频热凝治疗术。术后分别于1、3、6、9及12个月时行超声检查评估肌瘤大小。采用有效问卷评估子宫肌瘤相关症状对生活质量(QOL)的影响。结果:每例患者接受治疗的肌瘤中位个数为1(1～3)个;优势肌瘤大小基线值的中位数为67.2cm3(14.8～332.8cm3)。无术中或术后并发症发生。对患者进行随访,术后1、3及6个月时肌瘤分别缩小41.5%、59%及77%;术后9个月及1年时肌瘤无进一步缩小;症状评分及QOL评分在术后3、6个月时显著升高。结论:本…     

射频消融术治疗子宫肌瘤98例临床观察

目的观察射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法在B超引导下,采用射频治疗仪专用穿剌针治疗直径<5cm、孤立性子宫肌瘤98例。术后随访6个月,观察子宫肌瘤的大小、形态及临床症状的变化并进行疗效评定。结果总有效率达97.9%。治愈36例,其中术前肌瘤直径3cm以下者25例,3～5cm者11例;有效60例,其中18例肌瘤直径缩小50%以上,42例缩小不足50%;无效2例,其中1例因失访视为无效,1例再行手术切除。所有病人均无手术损伤的并发症。结论射频消融术治疗子宫肌瘤安全、可靠、有效,是一种微创治疗子宫肌瘤的新方法。     

彩色多普勒超声追踪评价子宫(腺)肌瘤射频术的疗效

目的探讨彩色多普勒超声定量和半定量分析子宫(腺)肌瘤射频术的方法和疗效。方法选取接受子宫(腺)肌瘤射频术的患者100例,分别在术前、术中、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年行彩色多普勒检查,记录其超声影像学特征,计算瘤体的平均缩小率,并从瘤体血流量、治疗剂量等角度探讨其对疗效的影响。结果100例子宫(腺)肌瘤患者术后瘤体平均缩小率为:1个月30.8%,3个月45.1%,6个月55.7%,12个月61.5%;近期疗效胜于远期疗效。长径<5 cm的瘤体疗效优于≥5 cm的瘤体;腺肌瘤的疗效优于肌瘤。瘤体血流灌注量越小疗效越好;相对治疗剂量越大疗效越好。结论射频消融术对子宫(腺)肌瘤具有消瘤、缩瘤、抑制瘤体生长的疗效。     

射频消融治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的护理

子宫肌瘤和功能性子宫出血 (功血 )是妇科常见疾病 ,我院自 2 0 0 2年 5月开始 ,采用BBT妇科多功能射频治疗仪治疗子宫肌瘤 4 3例 ,功血 18例 ,取得了满意疗效 ,现将护理措施介绍如下。1　临床资料　　子宫肌瘤患者年龄 30～ 5 3岁 ,平均 4 0 .5岁 ;黏膜下肌瘤 11例 ,肌壁间肌瘤 32例 ;肌瘤直径 3～ 5cm。功血 18例 ,年龄 4 1～ 5 3岁 ,平均 4 8岁 ;合并贫血 39例 ,占 6 3.9% (其中轻度 10例 ,中度 2 4例 ,重度 5例 )。行射频消融术后 ,黏膜下肌瘤彻底切除 ,肌壁间肌瘤治疗后 1个月B超复查 ,肌瘤有不同程度缩小 ,3个月后肌瘤明显缩小 ,6个…     

B超监测下射频热凝治疗子宫肌瘤的临床观察与护理

目的 探讨射频热凝治疗子宫肌瘤的可行性、适应证及护理要点.方法 对B超提示直径不超过5 cm的40例子宫肌瘤患者采用射频热凝治疗,观察其疗效及术中、术后反应的情况.结果 肌瘤直径≤3 cm者治愈率和有效率分别为89.7%、100%,肿瘤直径为3.1～5 cm者治愈率和有效率为45.5%、72.7%.5例术中出现轻度恶心、呕吐,16例术后阴道少量流血,均经对症处理好转.结论 射频热凝治疗子宫肌瘤时间短、疗效高、费用低,无明显术中、术后并发症,值得临床进一步推广应用.     

射频消融对子宫肌瘤组织病理变化及雌、孕激素受体表达的影响

目的 :观察射频治疗子宫肌瘤后组织的病理改变和雌孕激素受体 (ER、PR)表达的情况 ,探讨射频治疗子宫肌瘤的机制。方法 :30例多发性子宫肌瘤患者 ,分别采用 0 .5cm、1.2cm长的射频刀行射频治疗 ,2 8例治疗后立即切除子宫 ,2例 3d后切除子宫 ,于消融灶中心 (A组 )、边缘 (B组 )、边缘外 1cm(C组 )、边缘外 2cm(D组 )处取材 ,HE染色下观察病理变化 ,免疫组化检测ER、PR水平 ;选同一患者子宫上未做射频治疗的肌瘤作为对照组。结果 :射频治疗后 ,消融灶中心肌瘤组织呈凝固性坏死 ,ER、PR无表达 ;消融灶边缘肌瘤细胞变性 ,ER、PR表达减少 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外 1cm ,肌瘤细胞无变性、坏死 ,但ER、PR表达仍低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外2cm ,ER、PR与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :使肌瘤组织凝固性坏死 ,ER、PR低表达是射频治疗子宫肌瘤的机制之一。     

改良射频消融术治疗较大子宫肌瘤的疗效观察

目的 对比常规射频消融术、改良射频消融术及改良射频消融术后取瘤治疗较大子宫肌瘤的临床效果.方法 选择2005年12月-2008年12月中国人民解放军463医院经临床和超声检查确诊为子宫肌瘤的患者155例,瘤体直径＞5 cm.分为常规组38例,改良组62例,取瘤组55例,分别采用射频消融技术及在此基础上增加治疗时间和治疗后一个月取瘤的方法进行治疗. 采用三维彩超测量术前及术后1、3、6个月子宫及肌瘤体积.比较3组患者术后子宫及肌瘤体积缩小情况.结果 术后3组各有部分患者阴道有少量血水、肉末样物或肉块样物排出;瘤体吸收期间出现低热,多自行缓解.射频治疗后3组患者的子宫及肌瘤体积进行性缩小.术后1个月时3组患者子宫和肌瘤体积缩小率间差异无统计学意义 (P＞0.05).术后3个月及6个月时取瘤组子宫和肌瘤体积均较其他两组明显缩小(P＜0.05).术后6个月时常规组治愈2例,显效6例,有效20例,无效10例;改良组治愈6例,显效20例,有效31例,无效5例;取瘤组治愈25例,显效19例,有效11例,3组疗效间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 较大子宫肌瘤采用改良射频消融术后取瘤治疗可明显减少子宫体积和肌瘤体积,术后不良反应少.     

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。对 2 0例子宫肌瘤患者进行治疗。患者在治疗期间闭经 ,痛经、下腹坠胀症状减轻或消失。用药 3个月后 ,子宫及子宫肌瘤体积明显缩小 ,子宫平均缩小 39 38% (Ｐ <0 0 1) ,肌瘤平均缩小 41 35 % (Ｐ <0 0 5 ) ,血红蛋白上升 ,贫血得以纠正。肝、肾功能无明显改变。说明米非司酮能改善临床症状 ,缩小肌瘤体积 ,是一种可行的保守治疗方法。资料与方法1　资料来源 :研究对象为 1998年 2～ 10月期间门诊病人 ,我们用米非司酮治疗有临床症状经Ｂ超检查提示为子宫肌瘤患者 2 0例 ,年龄 35～ 5 2岁 ,平均年龄 4…     

射频自凝刀靶点治疗子宫肌瘤的急性临床病理学试验

目的 :通过观察被射频消融热毁损肌瘤组织的病理形态学改变和雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)表达的变化 ,循证射频自凝刀靶点治疗子宫肌瘤微创技术的基本原理。方法 :对需行子宫全切的 30例多发性子宫肌瘤患者 ,分别采用 0 .5cm、1.2cm长的射频自凝刀头对其行射频消融 ,其中 2 8例消融治疗后立即切除子宫 (急性试验组 ) ,征得同意 2例于消融治疗 3d后切除子宫 (慢性试验组 )。试验组从消融灶中心 (A组 )、边缘 (B组 )、边缘外1cm(C组 )、边缘外 2cm(D组 )处取材 ,HE染色下观察病理变化 ,免疫组化检测ER、PR水平 ;对照组取材选同一子宫上未做射频消融的肌瘤组织。结果 :射频消融治疗后 ,消融灶中心肌瘤组织呈凝固性坏死 ,ER、PR无表达 ;消融灶边缘肌瘤细胞变性 ,ER、PR表达减少 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外 1cm ,肌瘤细胞无变性、坏死 ,但ER、PR表达仍低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外 2cm ,ER、PR与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :射频消融微创技术使肌瘤组织凝固性坏死 ,ER、PR的表达消失或减低 ,从而达到治疗子宫肌瘤的目的 ,这可能是射频消融治疗子宫肌瘤的主要机制和基本原理。     

腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

经B超介导多功能射频自凝刀治疗子宫肌瘤60例

选择肿瘤直径 <5cm的子宫肌壁间肌瘤 5 1例 ,使用多功能射频自凝刀 ,在B超介导下 ,经宫腔插入肌瘤中心 ,凝固肌瘤组织 ;对 9例粘膜下肌瘤患者 ,采用自凝刀绕肌瘤蒂部凝切 ,取出瘤体。结果 :5 1例壁间肌瘤体积平均缩小 70 .1% ,月经量明显减少占 92 .4 % ;9例粘膜下肌瘤患者全部治愈 ,月经恢复正常。结果表明 ,多功能射频自凝刀可有效地缩小肌瘤体积 ,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状。     

超声引导下子宫肌瘤消融治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的:探讨超声引导下子宫肌瘤消融治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选择2013年5月～2016年7月我院收治的子宫肌瘤患者69例,对其应用超声引导下子宫肌瘤消融治疗。结果:超声引导下子宫肌瘤消融术治疗本组腺肌瘤、肌壁间肌瘤的总有效率为100.00%、100.00%,高于浆膜下肌瘤72.73%(P0.05)。超声引导下子宫肌瘤消融术治疗3cm以下、3～5cm子宫肌瘤的总有效率分别为96.00%、100.00%,均高于5cm以上～7cm的68.42%(P0.05)。本组治疗后子宫肌瘤体积显著降低于治疗前(P0.05)。结论:超声引导下子宫肌瘤消融治疗子宫肌瘤疗效满意,操作简便,可以有效缩小子宫肌瘤,改善月经量增多、痛经等月经不调症状,特别对于直径3cm以下、3～5cm腺肌瘤与肌壁间肌瘤效果更佳,适于临术推广。     

子宫肌瘤介入栓塞治疗的临床分析

目的　超选择双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ,测定栓塞后肌瘤缩小情况、血流动力学改变、性激素水平、肌瘤组织病理改变以评价其临床疗效。方法　采用Seldinger’s插管方法对 2 7例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞 (u terinearteryembolization ,UAE)并行彩超检测肌瘤缩小情况、子宫血流动力学改变、性激素含量水平及病检结果分析。结果　介入栓塞治疗成功率 96 .3%(2 6 / 2 7) ;随访 3～ 17月 (平均 10 .6月 ) ,术后 3月B超示肌瘤缩小 5 0 %以上占 30 .77%(8/ 2 6 ) ,术后 6月B超示肌瘤缩小 5 0 %以上占 44 %(11/ 2 5 ) ,术后 12月以上B超示肌瘤缩小 5 0 %以上占 6 0 %(12 / 2 0 ) ,术后 12月内肌瘤完全消失 4例 ;栓塞后 2 4h、三月检测血流动力学改变 ,见动脉血流图象消失 ;性激素含量介入前后比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;介入后肌瘤组织病检为透明样坏死改变。结论　UAE治疗子宫肌瘤创伤小 ,痛苦少 ,并发症少 ,住院时间短 ,恢复快 ,是一种安全、有效的治疗手段。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及术后卵巢功能变化

目的　探讨子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞 (UAE)的疗效及对卵巢功能的影响。方法　因子宫肌瘤行UAE治疗的年轻妇女 5 2例。监测治疗前、后肌瘤大小 ,血红蛋白 ,月经 ,女性激素及排卵情况。结果　①治疗后 1,2 ,3年肌瘤缩小率为 77% ,80 %和 86% ;②治疗前及治疗后 3 ,6,12和 2 4个月平均血红蛋白浓度为 88 4,10 1 1,12 2 5 ,12 8 7和12 9 5g/L ,治疗 6个月后明显高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;③治疗后血E2 ,FSH和LH与治疗前比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗后 2～ 5个月恢复排卵。结论　UAE对缩小肌瘤 ,特别是肌瘤引起月经量过多疗效显著 ,对卵巢功能影响轻微、短暂 ,不会引起闭经及卵巢功能早衰     

腹腔镜辅助下腹壁小切口肌壁间子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

目的　评估采用腹腔镜辅助下腹壁小切口行肌壁间子宫肌瘤切除术 (LAM)的可行性和安全性。方法　对 37例肌壁间子宫肌瘤患者采用LAM ,肌瘤直径均 >5cm ,<9cm ;其中 2例肌瘤深达宫腔 (肌瘤深入宫腔均 <5 0 % )。选择同期作开腹手术的 35例子宫肌瘤患者作对照组。所有LAM在腹腔镜辅助下完成。一半肌瘤剥离后扩大腹壁正中辅助穿刺点切口至 4～ 5cm长 ,在腹壁切口外完成整个肌瘤剥离术及子宫创面的缝合。临床观察指标包括手术时间 ,术中出血量 ,术中和术后并发症及术后恢复时间 (起床及排气时间 ) ;并与同等条件同期开腹行肌瘤切除术者相比较。结果　LAM组手术所需时间为 10 1min± 5 6min ,与对照组手术所需时间 89min± 38min比较 ,差异无显著意义 ,P>0 .0 5。术中出血量 (中位数 )LAM组为 5 0ml,对照组为 80ml,两者比较 ,P <0 .0 5。LAM组术后病率2 7% (1/ 37) ,对照组为 6 3% (2 2 / 35 ) ,两组比较P <0 0 0 1;术后起床及排气时间LAM组明显早于对照组 ,P <0 .0 0 1。LAM组术中术后无一例出现并发症。 11例不孕症行LAM 1年后有 8例妊娠 ,妊娠进展顺利直至孕 37～ 38周剖宫产。结论　LAM是一种安全可行的技术 ,该技术提供了一种易于操作及损伤最小的切除子宫肌壁间肌瘤之技术 ;它保留了腹腔镜手术的优点 ,     

导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例

目的　探讨经导管子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法　引经皮子宫动脉超选择插管术 ,应用数字减影血管造影 (DSA)技术 ,灌注高分子聚乙烯醇 (PVA) ,明胶海绵 ,混有抗生素及利多卡因栓塞。术后观察子宫体积及肌瘤体积的变化 ,月经量及月经周期 ,临床症状改善情况 ,卵巢功能情况。结果　术后随访 6～ 12个月。术前子宫平均体积4 35 .18cm3术后为 2 2 2 .5 1cm3缩小 4 8.87% (P<0 .0 1) ,术前平均肌瘤平均体积 10 2 .4 7cm3,术后为 5 2 .10 cm3缩小 4 9.16 %(P<0 .0 1) ,所有病例临床症状都得到缓解 ,其中 30例有月经过多患者 ,2 8例月经量及周期恢复正常 ,显效率 93.3% ,彩超检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论　 TUAE治疗子宫肌瘤近期疗效显著、创伤小、安全性高、患者易于接受 ,是一种有发展前途的非手术方法     

自凝刀手术治疗子宫肌瘤92例疗效观察

目的 :观察应用自凝刀手术配合口服息隐治疗子宫肌瘤的效果。方法 :B超监测下以自凝刀消融治疗子宫肌瘤 ,功率 2 0～ 3 0W ,至肌瘤回声均匀变强。再口服息隐 1 2 5mg,每日 1次 ,连续 3月为 1疗程。结果 :治疗后症状均缓解 ,子宫及子宫肌瘤大小较治疗前明显缩小 ,3月、 6月、 1年复查肌瘤缩小分别为 44 5 4%、 5 3 68%、 5 1 68% ,(P <0 0 1 ) ,肌瘤直径小于 3cm者均完全消失。结论 :自凝刀手术治疗子宫肌瘤疗效确切 ,副作用小。     

米非司酮治疗子宫肌瘤失败8例

1 临床资料 2003-12/2004-03收治米非司酮治疗子宫肌瘤失败8例,年龄36～52(平均44.6)岁.用药时间3～6 mo,用药剂量均为10 mg/d,初诊均在三级甲等医院.8例患者用药前月经过多6例,用药期间均出现经量少甚至闭经,用药前痛经2例,用药期间稍好转;用药前肌瘤最大为6.7 cm×5.2 cm×4.6 cm,用药后肌瘤或子宫体积均变小30%～70%.停药时间20 d～3 mo,失败的分别为阴道不规则出血、经量过多4例,其中3例症状较用药前加重;痛经2例,均比用药前程度加重;肌瘤增大、变性1例,该患治疗前肌瘤6.7 cm×5.2 cm×4.6 cm,治疗期间曾缩小至4.5 cm×4.6 cm×3.2 cm,停药3 mo后肌瘤为8.3 cm×5.6 cm×5.5 cm,且超声提示肌瘤内回声不均,有变性可能.8例患者均进行了手术治疗,其中子宫肌瘤剔除1例,子宫切除7例.术中发现肌瘤质地变软、瘤内出血、囊性变6例;病理回报肌瘤玻璃样变性2例.无肉瘤变性报道.     

腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果

目的　评估腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果。方法　 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月期间 ,对 42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除术治疗。结果　本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者 ,其中肌壁间肌瘤 1 9例 ,浆膜下肌瘤 2 3例 ,数目 1～ 6个 ,肌瘤直径大小 2～ 1 2cm ,3 6例 (6 4 3 % )子宫切口进行了缝合。平均手术时间和平均估计失血量分别为 (1 2 4 2± 3 3 1 )min和 (1 1 7 8± 48 6 )ml,病人平均住院日为 (4 8± 1 2 )d。所有病例腹腔镜手术均成功 ,无手术并发症。随访 2～ 1 2月 ,所有有症状者术后均改善 ,无一例复发和手术后并发症。结论　腹腔镜下子宫动脉结扎和肌瘤挖除是一种安全、有效的治疗有症状子宫肌瘤新方法