急性重症高原病白细胞反应程度与患者病情及其多脏器功能障碍的关系

目的 探讨急性重症高原病白细胞反应程度与患者病情及其多脏器功能障碍（MODS）的关系.方法 对本院收治的3220例急性重症高原病患者病例进行回顾性调查,剖析急性重症高原病白细胞反应程度与并发MODS的关系.结果 3220例急性重症高原病患者中并MODS 281例,按WBC计数分为5组：1组（≤10.0×109/L）48例）;2组[（10.1～20.0）×109/L]158例;3组[（20.1～30.0）×109/L]50例;4组[（30.1～40.0）×109/L]14例;5组（≥40.1×109/L）10例.患者除收缩压外,体温、呼吸、脉搏、病情危重率及死亡率均与WBC计数呈正相关（r=0.17、0.23、0.21、0.79、0.78,P〈0.01）.急性重症高原病患者脏器功能障碍数与WBC计数呈正相关（r=0.8211,P〈0.01）.结论 急性重症高原病患者的白细胞反应程度、病情与其MODS密切相关,在治疗过程中有效监测和控制患者的白细胞反应对减少MODS的发生、提高治愈率具有重要的意义.     

重症监护病房患者中性粒细胞VCS参数检测的临床意义

目的研究重症监护病房患者感染后中性粒细胞细胞体积(V)、电导率(C)、激光散射(S)参数的变化。方法利用Beckman-Coulter LH750血球仪分别检测98例重症监护病房患者和40例对照组白细胞(WBC)、中性粒细胞(ANC)及其VCS参数:中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞平均散射值(MNS),将98例患者根据微生物鉴定结果分为感染组和非感染组。结果感染组患者WBC(12.33±5.39)×109/L、ANC(10.04±5.17)×109/L及其VCS(MNV:157±18,NDW:24.38±4.18,MNC:136±12,MNS:137±11)参数与非感染组〔WBC:(8.71±4.22)×109/L,ANC:(6.79±4.50)×109/L,MNV:151±13,NDW:20.47±3.29,MNC:140±11,MNS:141±12〕、对照组〔WBC:(5.87±3.68)×109/L,ANC:(3.89±2.64)×109/L,MNV:144±8,NDW:18.61±1.39,MNC:144±8,MNS:145±9〕比较差异有统计学意义;非感染组患者WBC、ANC及其MNV、NDW参数与对照组比较差异有学意义;感染组患者经治疗后,细菌再培养阴性组VCS参数MNV(151±15,145±11)、NDW(22.48±3.65,19.31±3.29)与阳性组差异有统计学意义;MNV、NDW参数在感染诊断中要明显优于白细胞、中性粒细胞。结论中性粒细胞VCS参数是反应患者细菌感染的敏感指标。     

胸膜间皮瘤化疗致重度骨髓抑制1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,因＂左侧胸痛3个月＂入院,胸部CT示：左侧胸膜多发结节.穿刺活检确诊：胸膜间皮瘤.化疗前血常规示：白细胞（WBC）7.6×109/L,中性粒细胞（N）4.7×109/L,红蛋白（Hb）132 g/L,血小板（Plt）285×109/L.给予培美曲塞二钠500 mg/m2＋顺铂60 mg/m2,给予补充叶酸及VitB12,口服地塞米松.化疗后第6天出现腹泻,为稀水便,每天4～8次,伴发热,体温38.2 ℃,咳嗽,咯痰,为白色黏液痰.查血常规示：WBC 0.6×109/L,N 0.1×109/L,Hb 130 g/L,Plt 70×109/L,诊断为：化疗后骨髓抑制Ⅳ度、化疗后胃肠道毒性Ⅲ度,肺部感染.     

地塞米松足三里穴位注射治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

目的 观察地塞米松足三里穴位注射治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效.方法 将60例中、晚恶性肿瘤化疗后发生白细胞减少的患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组在对照组治疗基础上加用地塞米松足三里穴位注射.结果 治疗组治疗后第1、3、5、7天白细胞计数分别为(2.20±0.49)×109/L、(3.55±0.57)×109/L、(4.94 ±0.36)×109/L、(5.79±0.44)×109/L,而对照组分别为(1.97±0.26)×109/L、(2.30 ±0.46)×109/L、(3.02 ±0.37)×109/L、(3.68 ±0.25)×109/L;且治疗组治疗后第1、3、5、7天白细胞减少例数明显少于对照组;治疗组白细胞减少恢复正常的平均天数为4.13d,而对照组为6.04d.结论 地塞米松足三里穴位注射能有效恢复恶性肿瘤化疗后白细胞减少,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

红细胞沉降率联合白细胞计数对男性代谢综合征患病风险分析

目的探索台州市男性人群红细胞沉降率(ESR)和白细胞(WBC)计数与代谢综合征(MS)的关系,为MS的监测及预防提供理论依据。方法收集2012年14 505例浙江省台州医院男性体检者的临床症状和实验室指标资料,参照2004年中华医学会(CDS)推荐诊断标准对该人群进行MS诊断。结果该男性人群MS患病率为17.1%。MS患者ESR和WBC均显著高于非MS者(P0.001)。经年龄校准后,ESR11 mm/h组患MS的风险显著高于ESR≤11 mm/h组,OR为1.34(95%CI:1.22~1.48);WBC7.7×109/L组患MS的风险显著高于WBC≤7.7×109/L组,OR为1.81(95%CI:1.64~1.99);ESR11 mm/h且WBC7.7×109/L组相对于ESR≤11 mm/h且WBC≤7.7×109/L组人群患MS的危险度(OR:2.32,95%CI:2.00~2.70)显著高于ESR11 mm/h或WBC7.7×109/L组相对于ESR≤11 mm/h且WBC≤7.7×109/L组人群(OR:1.46,95%CI:1.33~1.60)。结论 ESR、WBC与MS有密切的联系,联合ESR和WBC对男性MS的监测及预防可起到重要的作用。     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的 了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察.采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后,再选择性插管至脾下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞.结果 27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为(2.63±0.42)×109、(7.13±1.63)×109/L、(5.67±1.58)×l09/L,Pt术前、术后1周、术后2周分别为(32.67±9.52)×109/L、(68.69±13.36)x109/L、(86.30±16.23)×109/L,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无一例发生严重并发症.结论 选择性脾栓塞术疗效肯定,能很好地控制栓塞范围,可操作性强.     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致Evans综合征一例

患者女,63岁.因"反复乏力2年,活动后气促3d"于2012年7月17日入住复旦大学附属华山医院静安分院上海市静安区中心医院.入院前3d,患者外出购物时突感乏力、活动后气促,伴有纳差,恶心、进食后呕吐,不能久坐,休息后无明显好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无尿色加深.急诊血常规:白细胞(WBC)9.4×109/L,红细胞(RBC) 0.65×1012/L,血红蛋白(Hb)28 g/L,血小板100×109/L,网织红细胞0.088,总胆红素42.7μmol/L,间接胆红素36.5μmol/L,乳酸脱氢酶304 U/L.入院查体:体温38.3℃,脉搏110次/min,呼吸频率18次/min,血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

丁胺卡那霉素致严重药疹1例

1 临床资料 患者,女,25岁.因腹痛、腹泻2d,于2003年8月10日入院.检查:血象:WBC 11×109/L,粪便常规:黄稀便,高倍视野白细胞16个,红细胞5个.既往无过敏史.入院诊断:细菌性痢疾.     

白细胞计数在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后左心室重构中的生物标记作用

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者白细胞计数与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室重构的关系.方法 入选接受急诊PCI治疗的ST段抬高性AMI患者117例.检测入院外周血白细胞计数以及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等生物标记物,采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室室壁瘤形成情况.依据入院白细胞计数将患者分为白细胞正常组(白细胞计数≤10×109/L,60例)和白细胞升高组(白细胞计数＞10×109/L,57例).比较两组间各生物标记物以及心室重构指标的差异.以受试者工作特征(ROC)曲线计算外周血白细胞计数预测左心室室壁瘤形成的临界值,采用多因素Logistic回归分析AMI后近期左心室室壁瘤形成的危险因素.结果 白细胞升高组患者入院NT-proBNP、hs-CRP及cTnI峰值均明显高于白细胞正常组[(2408.83±3173.39)pg/L比(713.11±636.82) pg/L、(39.64±59.51) mg/L比(11.23±14.14) mg/L、(107.76±107.71) pg/L比(62.23±87.79) pg/L,P＜ 0.05].入院白细胞计数与LVEDD呈显著正相关(P＜ 0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01).有左心室室壁瘤患者入院白细胞计数显著高于无左心室室壁瘤患者[( 12.59±5.22)×109/L比(9.27 ±2.60)×109/L,P=0.001].入院白细胞计数≥10.5×109/L是AMI患者PCI术后左心室室壁瘤形成的独立危险因素(OR=22.5,95％ CI:2.69～187.83,P＜0.01),其诊断AMI患者PCI术后左心室室壁瘤形成的敏感度为76.9％,特异度为69.7％.结论 入院白细胞计数可能具有预测和协助诊断AMI患者急诊PCI术后近期左心室重构的价值.     

慢性苯中毒与假性白细胞减少症的相关性研究

目的研究慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)患者对肾上腺素试验、泼尼松试验反应及其血象变化特征。方法以43例骨髓象正常的慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)患者作为苯中毒组,根据其性别、年龄匹配对照组。分别采集苯中毒组与对照组血样进行肾上腺素试验、泼尼松试验前后的血常规检查,并采用C2检验、t检验分析其试验阳性率、试验前后差值及增加率。结果肾上腺素试验:与对照组相比,苯中毒组肾上腺素试验阳性率(9.3%vs.80%,P0.001)及试验前后白细胞(1.18×109/L vs.2.39×109/L,P0.001)、中性粒细胞(0.43×109/L vs.1.25×109/L,P0.001)、淋巴细胞(0.34×109/L vs.1.02×109/L,P0.001)差值均低;而两组均有淋巴细胞增高现象。泼尼松试验:与对照组相比,苯中毒组泼尼松试验阳性率较低(47.05%vs.86.36%,P0.05),试验前后白细胞(2.04×109/L vs.3.22×109/L,P0.05)、中性粒细胞(2.80×109/L vs.3.66×109/L,P0.05)及淋巴细胞(-0.19×109/L vs.-0.42×109/L,P0.05)差值绝对值低;而两组细胞增加比率相似(57.2%vs.53.9%,P0.05),其中以中性粒细胞增高为主,淋巴细胞呈现负增长。结论苯中毒所致白细胞减少症可能与骨髓造血减少有关,而非白细胞分布异常及贮存池中成熟粒细胞释放障碍。     

老年获得性原发性纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者 女,85岁,因"反复纳差、乏力1个月"于2011年12月30日入院.既往有"高血压"、"冠状动脉粥样硬化性心脏病"病史.否认发病前有病毒感染及氯霉素、苯等物质接触史.对"青霉素"、"磺胺"、"血塞通"、"生脉"过敏.入院查体仅见贫血貌,余未见特殊.入院后辅助检查:白细胞计数(WBC)4.5×109/L,中性粒细胞(N) 0.56,红细胞(RBC) 2.16×1012/L,血红蛋白(Hb)74 g/L,红细胞平均体积(MCV)105.6 fl,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 343 g/L,血小板(Plt)206×109/L,网织红细胞0.0187.尿常规、粪常规正常.叶酸、维生素B12正常.胃镜检查:食管多发静脉瘤,胆汁反流性胃炎.结肠镜检查未见明显异常.骨髓细胞学检查:骨髓增生尚活跃,粒系增生活跃,红系增生减低(粒细胞0.785,红细胞0.010,粒细胞∶红细胞78.5∶1),巨核细胞未见.中性分叶核粒细胞百分率增高.复查WBC4.5×109/L,N 0.55,RBC 2.05×1012/L,Hb 75 g/L,MCV 108.3 fl,MCHC 363 g/L,Plt 205×109/L,网织红细胞:0.0231.     

白细胞滤器降低临床输血感染的质量评价

目的探讨白细胞滤器性能的质量评价方法,降低输血反应发生率,确保临床患者安全输血. 方法应用全自动血细胞计数仪和Nageotte计数法测定过滤前后血液中白细胞浓度、血小板浓度及胆固醇和甘油三酯浓度. 结果滤过前后悬浮红细胞中的白细胞浓度分别为(7.18±1.84)×109/L和(2.14±2.82)×106/L;白细胞滤除率99.97%;过滤前后血小板计数分别为(166.86±54.23)×109/L和(38.19±11.82)×109/L,血小板去除率77.11%;过滤前后红细胞分别为(5.22±0.65)×1011/L和(4.67±0.612)×1011/L,红细胞回收率89.46%;滤过后胆固醇及甘油三酯浓度明显降低. 结论该白细胞滤器能够滤除绝大多数白细胞,减少输血患者感染机会;高效白细胞滤器的应用达到了确保临床输血安全,减少医院输血后感染和并发症,是临床输血工作中具有科学性和实用性的技术.     

降钙素原和CRP在新生儿感染性肺炎的诊断价值

目的 :探讨降钙素原与CRP在新生儿感染性肺炎中的诊断价值.方法 :将2015年2月~2017年2月间于我院接受治疗的110例患有感染性肺炎的新生儿作为观察组,其中病毒性与细菌性感染分别为48例和62例,另选择同期110名健康新生儿作为对照组,比较两组的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平变化.结果 :细菌感染的新生儿PCT、CRP、WBC水平分别为(0.95±0.33)ng/ml、(24.12±3.46)mg/L、(17.5±3.42)×109/L;病毒感染的新生儿PCT、CRP、WBC水平分别为(0.62±0.22)ng/ml、(10.55±3.88)mg/L、(9.46±2.92)×109/L;健康新生儿PCT、CRP、WBC水平分别为(0.31±0.19)ng/ml、(5.79±2.75)mg/L、(7.46±2.31)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :在新生儿感染性肺炎的临床诊断中,应用PCT联合CRP诊断,敏感性高,具有诊断价值.     

Evans综合征转为急性早幼粒细胞白血病1例报告

患者,女,45岁,于2001年6月15日因头晕、乏力、贫血入院,查体:皮肤苍白,巩膜轻度黄染,双上肢可见散在出血点,心肺(-),肝脾未触及,实验室检查:WBC 2.1×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 62 g/L,PLT 38×109/L,Ret 0.34.     

肠球菌属致外伤后肢体严重医源性感染1例

1病例患者,男,52岁,2006年2月14日因车祸收入当地医院。CT示左下肢毁损伤。入院时患者呈休克状态,积极抗休克的同时在全麻下行左下肢伤口探查 清创缝合术。术前血常规:WBC12·3×109/L,RBC 2·14×1012/L,HQB65 g/L,PLT340×109/L。尿常规无异常。2月27日择期手术,在全麻下行左     

感染性精液中白细胞与活性氧及尿酸的关系研究

目的探讨白细胞精子症不育精液中白细胞(WBC)密度、活性氧(ROS)与尿酸之间的关系。方法依据WHO诊断标准,选择白细胞精子症不育者45例,非白细胞精子症不育者35例,生育者30例,采用过氧化物酶染色法进行精液WBC密度计数;丙二醛(MDA)测定用TBA显色法;尿酸含量测定采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法。结果白细胞精子症组精液MDA(20.795±8.132)μmol/L、WBC(1.785±0.686)×109/L显著高于生育组MDA(8.415±3.673)μmol/L、WBC(0.038±0.024)×109/L,而尿酸含量(146.9±67.1)μmol/L低于生育组尿酸含量(398.6±52.3)μmol/L(P<0.01);尿酸与MDA及WBC均呈显著性负相关(r=-0.785,P<0.01;r=-0.849,P<0.01)。结论白细胞精子症不育患者精液ROS产生增多致抗氧化物尿酸含量下降,使精子中毒受损;提示临床在治疗时应加用抗氧化药物,可提高疗效。     

血液与脑脊液同时分离出脑膜炎奈瑟球菌1例报道

1病例 患者,男,63岁,家属代诉患者发热(37.8℃)、呕吐、嗜睡、反应迟钝、少语1 d来我院就诊.入院时查体:体温39.4℃,周身及四肢皮肤有散在出血点;血常规:WBC6.5×109/L,Hb 139 g/L,PLT 68×109/L;随机血糖14.8 mmol/L,尿糖++++;头颅CT检查:右底节区腔梗;即按脑梗死和血小板减少性紫癜收人神经内科住院部.     

门脉高压性脾亢进患者腹腔镜下射频消融与部分脾栓塞治疗的临床分析

目的研究腹腔镜下射频消融与部分脾栓塞治疗门脉高压性脾亢进患者的疗效及预后。方法选取2014年6月—2016年6月本院收治的80例门脉高压性脾亢进患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组各40例。研究组应用腹腔镜下射频消融术进行治疗,对照组则采用部分脾栓塞术进行治疗。分别在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月,检测记录白细胞及血小板水平,并对患者的手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症状况进行调查记录。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月白细胞水平分别为(7.77±1.02)×109/L、(5.64±1.32)×109/L、(5.02±1.28)×109/L、(4.52±1.27)×109/L、(4.06±1.12)×109/L,均明显高于对照组的(7.02±1.33)×109/L、(5.04±1.24)×109/L、(4.01±1.21)×109/L、(2.71±1.52)×109/L、(2.23±0.91)×109/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月血小板水平[(95.61±10.23)×109/L、(109.34±8.61)×109/L、(105.31±7.23)×109/L、(97.82±8.23)×109/L、(88.72±7.62)×109/L],明显高于术前[(33.12±8.01)×109/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者的手术时间、住院时间、住院费用分别为(1.23±0.47)h、(16.56±3.82)d、(2.43±1.02)万元,均明显优于对照组的(3.64±1.01)h、(21.23±3.64)d、(2.93±2.01)万元,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下射频消融治疗门脉高压性脾亢进疗效显著,安全性高,值得推广应用。     

血清降钙素原检测在术后颅内感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)在颅脑术后感染的诊断价值。方法收集52例颅内手术后细菌感染患者作为观察组,50例术后无颅内感染患者作为对照组,检测患者血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数并进行比较分析。结果观察组的PCT、CRP、WBC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PCT、CRP、WBC的AUC分别为0.936、0.858、0.784。PCT临界值为0.085 ng/ml作为cut-off值时,灵敏度、特异度分别为92.3%、88.0%;CRP计数临界值为9.95 mg/L时,灵敏度、特异度分别为88.5%、76.0%;WBC临界值为10×109/L时,灵敏度、特异度分别为76.9%、72.0%。结论在颅脑术后并发细菌感染的诊断中,血清PCT检测优于CRP与白细胞计数,具有较好的诊断价值、灵敏度及特异度,更值得临床推广应用。     

心脏介入术后血清降钙素原及白介素-6与肺部感染的相关性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)与白介素-6(IL-6)与心脏介入患者术后肺部感染的相关性,为诊治心脏介入手术后肺部感染提供参考依据。方法选取2014年8月-2015年8月住院拟行心脏介入手术治疗的心脏疾病患者200例,行心脏介入手术治疗,对术前、术后3d时血清PCT、IL-6及白细胞计数(WBC)进行检测,观察术后肺部感染发生情况,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 200例心脏介入手术患者,术后发生肺部感染者15例,感染率为7.50%;肺部感染患者术后3d时PCT、IL-6及WBC分别为(1.35±0.22)μg/L、(18.12±4.85)mg/L、(8.67±2.02)×109/L,明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论心脏介入手术后患者血清PCT、IL-6及WBC均有升高,术后并发肺部感染升高更为明显,术后检测PCT、IL-6及WBC对心脏介入手术后肺部感染的发生有监测作用。