对美国精神病与法律的现状介绍及问答

精神病学与法律(Psychiatry and Law)在美国已成为重要的领域。现在法律工作者(律师)已对精神病学日感兴趣。医师与律师有时需共同工作,一是医师出席法庭作专家证词,一是律师对医师如何处理与治疗精神病人,站在法律角度上提出争议或批评意见。 精神病学家出庭作证时,往往与以下三个问题有关:(1)被告有无受审讯能力;(2)被告在从事违法行为对,有无刑事责任能力;(3)被告在判决时,是否能减轻或只负部分责任能力,即能否从轻处理? 美国法庭除最高主持者法官外,还有12人组成的陪审团,代表州政府起诉的检察官;以及为被告辩护     

精神病人犯罪后的遗忘问题

精神疾病司法鉴定实践中常遇到被害人对被指控的犯罪事件遗忘,其时医生往往怀疑这种遗忘是分离机制（ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）或伪装,审判人员也通常认为是不真实的。事实上,由于证据确凿,被告不能回忆作案过程本身并不能消除其犯罪责任能力。通常被抓获后不久,被告交待的犯罪过程是可信的,但随着时间的推移,被告为了保护自己,往往会抵赖或推翻口供,因此讨论精神病人犯罪后的遗忘问题必须排除佯作或伪装。现报告２例犯罪后遗忘的精神分裂症患者,并对这一问题做一简要的讨论。作者单位：２１００２９　南京医科大学附属脑科医院…     

儿童青少年抑郁与父母婚姻冲突及破裂

对国外相关文献的综述发现 :儿童青少年抑郁与父母的婚姻冲突及婚姻破裂有明显关联 ;婚姻严重冲突的父母在无法改善婚姻质量的情况下 ,离异或者分居有可能减少儿童青少年出现抑郁 ,儿童青少年抑郁与父母婚姻冲突及婚姻破裂的关系方面存在明显的性别差异     

现代精神分析学派的发展心理学观点

人的生长发育应包含个体的生理、心理的成熟以及个体的社会化过程。精神分析理论以心理发生假说为基础,提出了儿童期的基本经历,内心冲突和精神创伤是成人神经症、心身疾病甚至精神病发生的原因。 精神分析理论指出:人类的心理发育可分为数个可观察阶段,这些阶段的发展顺序是由遗传决定的,但每阶段能否顺利渡过却是由社会环境决定的。每一发展阶段均有特定的需待解决的课题,具体可表现为亲子间的冲突,解决了这些冲突,使人能顺利经历心理和社会的成熟,并且,前一阶段冲突的解决会扩大后一阶段冲突解决的可能性,而如果上述冲突未能解决或冲     

疟疾与急性精神病发作

作者温习了有关脑型疟疾的发病率、神经精神症状以及病理生理的文献,并报告两年中非洲利比亚一所精神病院中疟疾合并急性精神病发作的病例,认为该地区有较高的发病率。[定义]:多数临床医师认为脑型疟疾是毒力强的亲神经的恶性疟严重感染所致的症状群。原来根据临床-病理材料,根据主要症状表现,将疾病分为脑型、心血管型、肾型、肠胃型与肝型,1969年Most认为各型表现同时存在,而程度各异。Blocker等氏诊断脑型疟的标准是:病人有确定的血内寄生虫,并有不能以严重发热、贫血或代谢异常解释的中枢神经系统功能异常。[发病率]:Blocker等最近报告1200例疟疾兵士中,仅19例表现有神经精神症状,并发率为1.6%。     

概率对冲突信息诱发的事件相关电位N270的影响

目的:研究刺激概率对颜色冲突信息诱发的事件相关电位N270的影响。方法:将四种颜色随机组合的刺激对分为三组:一组,在该组刺激中颜色相同的刺激对与不同的刺激对各占50％的概率;二组颜色不同的占85％,相同的占15％的概率;三组颜色不同的概率占15％,相同的占85％。受试者的任务:辨别前后呈现的两个刺激(第一个刺激S1,第二个刺激S2)颜色是否相同。结果:在颜色冲突(两个刺激颜色不同)事件中,S2刺激可诱发出一显著的事件相关电位负波(N270),该负波并不出现在非冲突事件中,且N270的振幅不受概率的影响。结论:N270是反映脑内特定冲突信息探知系统的神经电活动指标,与N2b不同,不受刺激概率的影响。     

什么叫一个半综合征?

一个半综合征表现在患者的双眼向一侧同向运动不能,而另一侧出现前核间性眼肌麻痹。亦即一眼不能向左右运动,另一眼不能内收而外展正常,外展时出现单眼眼球震颤。Fisher氏称之为一个半综合征。病变部位在同向运动不能侧的外展神经副核,因而双眼不能向该侧运动。同时也累及该侧的位于外展神经副核腹内侧的内侧纵束,因而该侧眼也不能内收。由此可知内侧纵束由外展神经副核发     

心理动力性心理治疗在焦虑症中的应用

焦虑是一种情绪。100多年前,Freud(1895年)创造了专业词语“焦虑性神经症”并确认了焦虑的二种形式。一种焦虑形式是具有扩散性的害怕或担心的感觉,它起源于压抑的想法或愿望,它通过心理治疗的干预是可以治愈的。第二种形式的焦虑是具有压倒性的惊恐感,伴有自发性的功能障碍,包括大量出汗、呼吸和心跳加快、腹泻及恐怖的主观感觉。Freud指出这种形式是现实性神经症[1]。迄今为止,精神分析及精神分析取向的心理治疗较广泛用于焦虑症的治疗。本文简要综述之。1对焦虑的心理动力学理解1926年,Freud进一步提炼了对焦虑的理解,形成了他的一个崭新创造即结构模式。焦虑现在被认为是心理冲突的结果,这种冲突是指潜意识中本我的性或攻击愿望与超我的惩罚威胁之间的冲突。焦虑被理解为潜意识中危险存在的信号。自我对此信号的反应是动员防御机制来阻止这种不能被接受的想法或感觉进入意识。如果信号焦虑不能充分地启动自我防御机制,那么将会产生更强烈、更持续的焦虑或其它神经症性症状。在这一点上Freud概念的焦虑既是神经症性冲突的症状表现,也是避免神经症性冲突被感知的适应性信号。焦虑也可能依附于一种意识的、可接受的恐惧,这种恐惧掩饰了一种更深层的、...     

精神分裂症的近代诊断概念

目前精神病的诊断仍然是根据病理心理表现,即症状.诊断过程建立在临床观察上.对精神分裂症病人进行确诊的技术有多方面的弱点.它与病理心理表现的意义和可靠性有关.当前我们虽然在诊断精神分裂症时有一些有效的标准,但它们还不能确切地把许多病人诊断为精神分裂症.根据病理心理表现来诊断精神分裂症有一个最大的局限性:症状并非疾病本身.精神分裂症的某些特征性症状是极易辨识的,但这些症状并不是分裂症所独有的.例如,精神分裂症的一些表现可以在伴有器质性精神综合征(如由药物     

欧洲心脏病协会心房颤动管理指南

1前言1.1推荐级别Ⅰ类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗有用、有效;Ⅱ类:关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和(或)意见分歧;Ⅱa类:证据或意见更倾向于有用的或有效的;Ⅱb类:相对于已证实的证据或意见更倾向于无用的或无效的;Ⅲ类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗无用/无效,而且某些情况下甚至可能有害.     

氯氮平不宜作为首选的抗精神病药

氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为: (1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.     

注意缺陷多动障碍患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系。方法:采取整群抽样的方法,以上海市普陀区2所普通小学1 405名儿童为调查对象,对经斯诺佩评估量表(SNAP-IV)筛查为阳性的儿童由精神科医师问诊,按《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为标准确诊的103例ADHD患儿(ADHD组)及性别、年龄等相匹配的103名正常儿童(对照组)采用依恋安全性量表(KSS)、儿童知觉父母冲突量表(CPIC)和儿童社交焦虑量表(SASC)调查、比较和分析。结果:ADHD组SASC总分及其中害怕否定评价因子分明显高于对照组(P均0.01);CPIC中冲突强度、冲突频率、冲突解决、自我归因、冲突内容维度评分明显高于对照组(P0.05或P0.01);父子KSS评分、母子KSS评分明显低于对照组(P均0.01);ADHD组CPIC中父母冲突频率、冲突强度、冲突解决、威胁、应对效能因子分与SASC分呈正相关(P0.05或P0.01),父子KSS评分、母子KSS评分与SASC分负相关(P均0.01);多元线性回归分析显示CPIC中威胁因子和父亲KSS评分与患儿SASC评分相关(P均0.01)。结论:父母冲突及亲子依恋可能是ADHD患儿社交焦虑的影响因素。     

儿童青少年抑郁与父母婚姻冲突及破裂

对国外相关文献的综述发现：儿童青少年抑郁与父母的婚姻冲突及婚姻破裂有明显关联；婚姻严重冲突的父母在无法改善婚姻质量的情况下，离异或者分居有可能减少儿童青少年出现抑郁，儿童青少年抑郁与父母婚姻冲突及婚姻破裂的关系方面存在明显的性别差异。     

对1例强迫症病人的心理护理体会

强迫症病人在被潜在的无意识动机驱使，而自我不能觉察、不能意识到他的病和心理冲突的关系，却在影响其工作、学习、生活，以及现实情感被破坏，主观意志无法解决它，为了保护自己，常以症状为代价来缓和内在冲突。我们通过精神分析法，扩通和破除病人的阻抗，让病人体验和感受症．状的幼稚、可笑、愚蠢性，真正情感上的感悟，使症状失去存在的意义而消除。     

核心冲突关系主题法及其在心理治疗中的应用

核心冲突关系主题法是评估人际关系的重要方法。本文通过概述核心冲突关系主题法的概念、具体内容和实施步骤,并列举其在心理治疗中的运用及实践价值,最后评价该方法的优点及不足之处。     

精神发育迟滞的性被害人司法鉴定对照研究

总结在性被害司法鉴定安全时，如何鉴别精神发育迟滞。以１０３例精神发育迟滞的性被害者，与２４例鉴定无精神病者进行对照比较。研究组与对照组在自我保护，性行为主动性、索取钱财，有无性知识，被害时间，被害地点，破案途径以及被告和被害之间的关系等方面都有显著差异。精神发育迟滞的性被害者与智能正常者有显著差异，值得认真研究。     

一过性完全遗忘1例报告

女性,59岁。右利。家人发现其突然记忆力丧失6小时,患者不能回忆起这6小时内所作过的事,当时意识清楚,问答切题,表现局促不安,自己问自己:“我怎么啦?”,此外未见其他异常表现,事后一般正常。既往有高血压病史4年。发病2天后来诊,查体:BP 22/12kPa,神清,智能正常。眼底轻度动脉硬化改     

Bell's麻痹为首发症状的糖尿病8例临床分析

临床资料　 1.一般资料 :男 7例 ,女 1例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均 5 2岁 ,既往有高血压病史 2例 ,均无糖尿病史。2 .临床特征 :8例均单侧发病 ,表现为病变侧眼睑闭合不全 ,额纹变浅 ,不能皱眉 ,不能鼓腮 ,病变侧鼻唇沟变浅 ,流涎等 ,其余神经系统检查及内科检查正常。3.辅助检查     

音乐性幻听、后天性耳聋与抑郁

在精神病学文献中,与后天性耳聋有关的音乐性幻觉的报导十分罕见。大多数研究仅认为这种知觉障碍与器质性原因有关,而忽略了精神病因学。本文报导2例病历,发现他们的抑郁症和音乐性幻觉之间有明显的临床关系。病历报导:例1,女性,67岁,已婚。因抑郁而住院。主要表现为抑郁心境、快感缺乏、活动减少和社交不能。患者主诉左耳耳鸣、头内嗡嗡响和有小孩唱歌的音乐性幻觉。此次住院是第二次抑郁发作。第一次是     

运动性忽视症

本文报道20例运动性忽视症。每例均为单侧,受累侧有下列特点:对健侧能施行的相当麻烦的动作,在患侧上肢则往往应用不能;无法或无力参与双手协同动作;当谈话时患手很少有或没有手势,步行时无手臂摆动。当检查者积极鼓励病员运用该上肢时,这种自发性应用不能与其近于正常的活动和肌力形成明显对比。尽管最后能正确地完成所要求的动作,但某些患者诉说到手的障碍是手的不确切感。患者必须仔细考虑后才能施用该手。当某些右利手患者右手受累时,他们竞说简直变成左利手