晚期癌症患者应用芬太尼透皮贴剂与芬太尼患者自控镇痛的效果观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂及芬太尼患者自控镇痛(PCIA)对晚期癌痛的镇痛效果及不良反应.方法 对34例需强阿片类镇痛的晚期癌痛患者随机分为两组:A组应用芬太尼透皮贴剂;B组应用芬太尼患者自控镇痛,观察疼痛缓解程度及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 两种方法治疗癌痛的总体缓解率、不良反应发生率相近,但PCIA组患者第1日缓解程度较贴剂组高(P＜0.05);PCIA总应用剂量较少.结论 芬太尼PCIA及芬太尼透皮贴剂都是晚期癌性镇痛的有效方法,芬太尼PCIA更可靠.     

芬太尼透皮贴剂伍用度洛西汀治疗晚期重度癌痛的临床观察

目的探讨芬太尼透皮贴伍用度洛西汀治疗晚期重度癌痛患者的疼痛缓解程度、芬太尼透皮贴剂量、不良反应及患者生存质量变化。方法选择晚期重度癌痛患者100例,随机分为2组,每组50例,FD组给予芬太尼透皮贴伍用度洛西汀口服,F组仅给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗。分别记录治疗前及治疗后1、4、8周时患者的疼痛程度评分、芬太尼透皮贴剂量、镇静评分、不良反应、生活质量及满意度情况。结果用药1周后,两组患者疼痛控制均满意,NRS≤3;FD组患者芬太尼用量少于F组(P<0.05),治疗后8周,两组用量分别为(18.8±4.9)、(26.3±5.8)mg;FD组恶心呕吐、瘙痒等不良反应发生率低于F组(P<0.05);生活质量高于F组(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论肿瘤晚期重度疼痛患者伍用度洛西汀治疗,可以减少芬太尼用量,减少恶心呕吐、瘙痒等不良反应,改善睡眠,增加患者满意度,推荐临床使用。     

吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效

目的:探讨吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效。方法:选取晚期重度癌痛患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用吗啡滴定治疗,观察组在对照组基础上加用芬太尼透皮贴治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期重度癌痛采取吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗的效果明显,且安全性高。     

芬太尼透皮贴剂应用于晚期肿瘤患者镇痛效果观察及护理

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及护理效果.方法 将120例中重度癌痛患者随机分为两组,其中60例为对照组采用传统镇痛方法,疼痛剧烈时肌注盐酸吗啡注射液,60例为实验组采用芬太尼透皮贴剂外贴皮肤.观察和比较两组的镇痛效果、不良反应及生活质量.结果 实验组镇痛效果略优于对照组,差异无显著意义,而实验组生活质量改善明显优于对照组（P〈0.01）.结论 芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛效果好,应用方便,同时采取恰当的护理措施可明显提高疗效,减轻或避免不良反应的发生,提高了晚期癌症患者的生活质量.     

芬太尼透皮贴剂用于晚期癌痛患者镇痛68例及护理体会

目的 观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者的镇痛效果,并总结护理经验。方法 对68例晚期癌症疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行镇痛,并加强对芬太尼透皮贴剂的护理,观察使用前后疼痛缓解程度和生活质量的变化,并对生活质量变化进行干预前后统计学比较。结果与结论 芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者具有很好的镇痛效果,加强护理指导,可提高晚期癌痛患者的生活质量。     

芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液治疗中、重度癌痛临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴（多瑞吉durogesic）联合复方苦参注射液治疗中、重度癌痛的近期疗效、不良反应以及抗肿瘤机制的探讨。方法：96例癌痛患者随机分成治疗组（50例）和对照组（46例）,分别给予芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液治疗和单用芬太尼透皮贴治疗。结果：治疗组癌痛显效36例,有效10例,总有效率92.00%;对照组癌痛显效20例,有效14例,总有效率73.91%。两组间显效率有显著性差异（P〈0.05）结论：芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液治疗对中、重度疼痛晚期癌症患者疗效显著,复方苦参注射液将作为端粒酶抑制剂成为广谱低毒的新型抗癌药物。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的效果、不良反应及患者生活质量改善情况。方法52例晚期癌痛患者,用芬太尼透皮贴剂前后对疼痛用NRS数字评估法评分,并记录药物的不良反应。结果52例患者中疼痛完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)24例,轻微缓解(MR)9例。不良反应主要有恶心、呕吐、嗜睡等。结论芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛效果良好,效率高,不良反应轻,使用方便,患者生活质量明显改善,是一种良好的晚期癌痛止痛方法。     

艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛10例

目的观察艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛的效果。方法20例晚期肝癌伴癌痛患者被随机分为单药组和联合组,每组10例,患者均对硫酸吗啡缓释片不耐受或效果不佳。两组均于治疗开始每72 h更换芬太尼透皮贴4.2 mg(25μg/h)1张,联合组每日加用艾迪注射液100 mL静脉滴注,以盐酸吗啡注射液皮下注射治疗爆发痛。用数字疼痛评估法(NRS)记录疼痛评分,根据前24 h阿片类药物总量计算增加芬太尼透皮贴剂量,以疼痛明显缓解或完全缓解为治疗目标;连续观察14 d,评价两组患者疼痛缓解率、疼痛评分、芬太尼透皮贴使用剂量、中医症状积分、不良反应。结果两组治疗后的各级癌痛缓解率、疼痛评分及不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05);芬太尼透皮贴平均使用剂量分别为单药组(90.00±35.75)μg/h、联合组(60.00±21.08)μg/h(P<0.05);中医症状积分分别为单药组(11.10±1.85)分,联合组(9.30±1.34)分(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴能有效治疗难治性癌痛,艾迪注射液能在一定程度上减少芬太尼透皮贴治疗肝癌伴癌痛的剂量。两者联用,进一步改善临床症状。     

持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗顽固性癌痛的临床效果观察

目的　观察和比较持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗顽固性癌痛的临床疗效和安全性。方法　选择43 例NRS ≥ 7 分的顽固性癌痛患者，将其随机分为吗啡组（持续静脉泵入吗啡）与芬太尼组（芬太尼透皮贴）。观察和比较两组患者的镇痛疗效、镇痛维持时间、爆发痛发作次数及不良反应发生情况。结果　治疗后，吗啡组和芬太尼组的NRS 评分分别为（1.9±0.8）分和（2.2±1.0）分，均较治疗前明显降低（P<0.05），但两组间的差异无统计学意义（P>0.05）；吗啡组患者每天平均镇痛维持时间为（22.7±0.4）小时，爆发痛每天发作（1.0±0.3）次；芬太尼组每天平均镇痛维持时间为（20.1±1.2）小时，爆发痛每天发作（1.5±0.6）次，两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应以头晕、便秘、恶心呕吐及排尿困难多见，经对症处理后均可耐受。结论　持续静脉泵入吗啡及芬太尼透皮贴治疗顽固性癌痛均可明显缓解患者的疼痛症状，镇痛效果及安全性相当，建议长期住院的患者使用持续静脉泵入吗啡，而不需要长期住院的患者可尝试芬太尼透皮贴治疗。     

芬太尼透皮贴剂联合康莱特注射液治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂联合康莱特注射液治疗晚期癌痛的疗效与不良反应。方法：将重庆市第九人民医院2016年收治的64例晚期癌痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组给予芬太尼透皮贴剂，每贴8.4 mg，每72 h更换1次，联合康莱特注射液100 ～ 200 mL静脉滴注，每天1次，每周5次。对照组仅给予芬太尼贴剂治疗。两组均治疗28天后，进行评估。观察镇痛效果、生活质量评分和不良反应情况。结果：治疗组的疼痛缓解率和卡氏（KPS）评分明显优于对照组，差异具有统计学意义。两组不良反应均较轻微，差异无统计学意义。结论：芬太尼透皮贴剂联合康莱特注射液能有效缓解癌痛，改善晚期癌症患者的生存质量。     

耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

目的分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗。方法选取耳鼻喉手术患者90例,分为曲马多组（45例）和芬太尼组（45例）,分别采取盐酸曲马多与芬太尼透皮贴剂治疗,评价镇痛效果、术后5h、10h、24h疼痛程度、不良反应率。结果曲马多组患者镇痛有效率（95．56％）高于芬太尼组（86．67％）,术后5h、10h、24h疼痛评分低于芬太尼组,不良反应率（4．44％）低于芬太尼组（15．56％）,差异具有统计学意义。结论曲马多用于治疗耳鼻喉手术患者,可有效镇痛、减轻疼痛、降低不良反应率。     

骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及安全性评价

目的探讨骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择我院收治的中重度癌性疼痛的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用骨架扩散型芬太尼透皮贴剂进行镇痛,对照组应用储库型芬太尼透皮贴剂进行镇痛。对比分析两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况、生活质量改善情况及用药满意度。结果两组患者用药后1个月,VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而两组用药后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛完全缓解率及总有效率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹、水疱的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1个月后,两组FACT-G总评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型的骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛镇痛效果良好,与传统储库型芬太尼透皮贴剂相比,具有起效快,皮肤耐受性、黏合性、舒适度好等优点,更易于患者接受,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

Use of transdermal fentanyl without prior opioid stabilization in patients with cancer pain

OBJECTIVE: To determine the safety and efficacy of transdermal fentanyl for pain relief in cancer patients and to compare the effects on patients according to whether they had previously received strong opioids, weak opioids or non-opioid analgesia. METHODS: Cancer patients requiring strong analgesia were recruited into an open-label, multicentre study, conducted in eight countries. Patients received transdermal fentanyl treatment for 28 days. Pain severity, overall satisfaction with pain control, convenience of use of patches and treatment preferences were recorded daily. RESULTS: Of the 292 participants, 135 had previously received a strong opioid, 84 had previously received a weak opioid and 73 had received no regular opioids. Thirty-eight patients did not complete the study, mainly due to adverse events. For all groups the proportion of patients with 'good to excellent' pain control increased after transdermal fentanyl treatment. Transdermal fentanyl was well tolerated, with the most common treatment-related adverse events being nausea, vomiting and constipation. The percentage of strong-opioid-tolerant patients with constipation decreased following transdermal fentanyl treatment and increased slightly in the strong-opioid-na?ve groups. Most patients rated the convenience of the patches as 'good to excellent', and most preferred transdermal fentanyl to their previous therapy. CONCLUSIONS: Transdermal fentanyl is an effective and well-tolerated treatment for cancer-related pain for patients regardless of whether they have previously received opioids. Previous guidelines have often advocated initial dose finding with short-acting opioids but this study demonstrates that such a complex titration and conversion schedule may not be necessary,and that treatment may be initiated directly with long-acting formulations such as transdermal fentanyl when previous analgesic therapy fails to provide adequate relief.     

Use of transdermal fentanyl without prior opioid stabilization in patients with cancer pain

SUMMARY

Objective: To determine the safety and efficacy of transdermal fentanyl for pain relief in cancer patients and to compare the effects on patients according to whether they had previously received strong opioids, weak opioids or non-opioid analgesia.

Methods: Cancer patients requiring strong analgesia were recruited into an open-label, multicentre study, conducted in eight countries. Patients received transdermal fentanyl treatment for 28days. Pain severity, overall satisfaction with pain control, convenience of use of patches and treatment preferences were recorded daily.

Results: Of the 292 participants, 135 had previously received a strong opioid, 84 had previously received a weak opioid and 73 had received no regular opioids. Thirty-eight patients did not complete the study, mainly due to adverse events. For all groups the proportion of patients with ‘good to excellent’ pain control increased after transdermal fentanyl treatment. Transdermal fentanyl was well tolerated, with the most common treatment-related adverse events being nausea, vomiting and constipation. The percentage of strong-opioid-tolerant patients with constipation decreased following transdermal fentanyl treatment and increased slightly in the strong-opioid-naïve groups. Most patients rated the convenience of the patches as ‘good to excellent’, and most preferred transdermal fentanyl to their previous therapy.

Conclusions: Transdermal fentanyl is an effective and well-tolerated treatment for cancer-related pain for patients regardless of whether they have previously received opioids. Previous guidelines have often advocated initial dose finding with short-acting opioids but this study demonstrates that such a complex titration and conversion schedule may not be necessary, and that treatment may be initiated directly with long-acting formulations such as transdermal fentanyl when previous analgesic therapy fails to provide adequate relief.     

国产与进口芬太尼缓释透皮贴剂不良反应的随机自身交叉对照研究

目的:比较国产与进口芬太尼缓释透皮贴剂治疗非癌性疼痛时的药物不良反应。方法:采用随机自身交叉对照方法,每例伴有疼痛的受试者先后使用国产或进口芬太尼缓释透皮贴剂,每贴含芬太尼2.5mg。在单剂量试验中,每个受试者各使用试验药和对照药1贴,在多剂量试验中,每个受试者试验药和对照药各连续使用2贴。26例使用单次剂量,22例使用连续2次剂量。结果:药物不良反应主要有:头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瞌睡、皮肤瘙痒等。两组不良反应发生率无明显差异。结论:国产芬太尼缓释透皮贴剂与进口芬太尼缓释透皮贴剂治疗非癌性疼痛时的药物不良反应相似。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂对中晚期癌症镇痛的效果。方法:对120例具有中重度癌痛患者进行治疗。初治病人最初剂量为25μg·h-1;对以前曾用过强阿片类药物的患者根据病人用药情况进行芬太尼透皮贴剂剂量转换。结果:本组患者总缓解率95.0%(114/120),其中完全缓解率为80.0%(96/120),中度和明显缓解率为15.0%(18/120)。结论:芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,现已应用于临床。