以社区为基础发现和管理HIV感染者/AIDS病人的模式

目的以社区为基础开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）/医务人员主动提供HIV检测咨询服务（PITC）,建立有效发现和管理艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（PLWHA）的模式。方法采用定性调查方法,主要是个人访谈和专题小组讨论。结果对湖北省十堰市和襄樊市医疗卫生服务机构人员11人进行单独访谈,并以城市为单位组织了两次小组访谈,十堰组5人,襄樊组6人。以社区开展VCT/PITC服务既有优势又存在可克服的困难。结论以社区开展VCT/PITC服务是切实可行的,其有利于提高VCT/PITC服务的可及性及利用率,达到有效发现和管理感染者/病人的目的。     

社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员的艾滋病知识和歧视态度及相关影响因素的研究

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员,对艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的歧视情况及影响因素。方法采用自填式调查问卷,对8个城市40家社区卫生服务机构361名工作人员进行调查。调查内容包括工作人员的一般情况、对HIV/AIDS病人的态度和开展艾防工作意愿等。结果 292人（80.9%）表示能像对待其他患者一样对待HIV/AIDS病人,或者可以为他们提供医疗卫生服务,没有歧视。多因素Logistic回归分析显示,近一年接受培训的天数（3-6天、7-14天和15天以上）、支持社区开展艾滋病防治工作的工作人员对HIV/AIDS病人歧视有显著性差异,比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为3.96（1.10,14.25）、4.93（1.27,19.19）、10.33（1.86,57.42）、0.25（0.12,0.52）。结论社区卫生服务机构工作人员对HIV/AIDS病人依然存在歧视,当地卫生行政部门和疾控机构需要加强对社区医生的艾滋病防治知识、技能和职业暴露预防的培训,同时要提高其工作待遇,稳定基层防艾队伍。     

凉山州HIV/AIDS患者抗病毒治疗启动阶段不依从的质性研究

目的 深入了解四川省凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)抗病毒治疗启动阶段不依从原因,为早日启动抗病毒治疗,提高治疗依从性和有效率提供参考.方法 2019年11月至2020年1月,采用现象学研究方法对凉山州23名HIV/AIDS患者进行半结构化深入访谈,运用Colaizz...     

河南省基于农村社区的艾滋病综合防治模式探讨

目的探索河南省以社区为依托的艾滋病（AIDS）综合防治（艾防）模式,为制定艾防工作提供科学依据。方法依据并完善现有的县-乡-村医疗卫生体系,科学地开展艾滋病病毒（HIV）感染者管理、患者追踪、实验室检测、母婴阻断、高危干预、健康教育和医疗救治。结果截至2008年底,河南省艾滋病病死率下降至4.57%,母婴传播率降为4.16%,单阳性配偶阳转率为1.13/100人年,病人治疗12个月后仍坚持治疗的比例达到85.2%,大众人群艾滋病防治知识知晓率为82.3%,暗娼中艾滋病预防服务覆盖率为96.98%,娱乐场所暗娼在最近一次商业性性行为时使用安全套的比例为89.54%,暗娼中能够正确识别艾滋病经性传播的途径并摒弃艾滋病传播主要错误观点的比例达81.17%,HIV感染者和AIDS病人（HIV/AIDS病人）安全套坚持使用率达92.57%。结论河南省基于农村社区的艾滋病综合防治模式效果显著,建议在HIV/AIDS病人相对较为集中的地区推广应用。     

农村HIV感染者/AIDS病人膳食营养宣教效果评价

目的评价艾滋病（AIDS）疫情高发村,艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人膳食营养宣传教育的效果,探索适合AIDS病人较为集中的农村地区的营养宣教模式。方法对320名HIV感染者/AIDS病人实施以艾滋病治疗点诊疗人员指导为主、社区宣传为辅的膳食营养宣教活动,宣教前后对随机抽取的48名和43名对象,采用3天24小时膳食回顾法,调查营养素摄入情况并进行比较。结果调查对象能量、蛋白质、核黄素、铁、硒和锌平均每日摄入量,在宣教后有不同程度的提高,其中能量摄入量由宣教前的1 666.68 kcal提高到宣教后的1 843.79kcal,蛋白质由49.71g提高到58.53g,核黄素由0.68mg提高到0.92mg,铁由21.00mg提高到29.07mg,硒由45.78μg提高到57.62μg,锌由6.94mg提高到8.56mg。能量、蛋白质、维生素E、核黄素、铁和硒摄入量,未达到推荐摄入量人数所占的比例,在宣教后有不同程度的下降。结论营养宣教活动取得了较好的效果,目标人群几种重要营养素的摄入量有不同程度的提高。以艾滋病治疗点诊疗人员指导为主、社区宣传为辅的膳食营养宣教模式,在HIV感染者/AIDS病人较为集中的农村地区是可行的。     

凉山州乡级艾滋病综合管理模式的效果和存在的问题

目的探索分析凉山州乡级艾滋病（AIDS）防治综合管理的效果和存在问题,为推进AIDS防治提供科学依据。方法通过核实凉山州J乡报告的HIV/AIDS病人信息,分析依托现有的县-乡-村医疗卫生保健体系,科学地开展病例管理、实验室检测和医疗救治的效果和存在的问题。结果至2011年底,凉山州J乡AIDS病人接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）比例为10.5%（60/571）,随访干预比例提高到69.5%（397/571）,CD4T淋巴细胞检测率提高到47.3%（270/571）。病例建档率81.1%（361/445）,96.4%（81/84）的随访依托于村干部的联系。结论乡级AIDS综合管理模式能够促进病例信息的准确性,提高病例治疗率及管理率。村干部是实行乡级综合防治管理的关键联络人,乡村医生是主要执行者。建议在HIV/AIDS病人聚集地区推广乡级综合管理防治模式。     

282例HIV/AIDS病人合并外科疾病的诊断和治疗

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）合并外科疾病的诊断与治疗。方法采取回顾性分析的方法,对7年来收治的HIV/AIDS病人的临床资料进行分析。结果 282例病人中,合并与HIV/AIDS无关的普通外科疾病114例（40.43%）;与HIV/AIDS相关的机会性感染132例（46.81%）;肿瘤36例（12.77%）。有223例病人行外科手术治疗,无手术死亡病例。术后并发症16例,其中1例手术6天后死于重度脓毒症。结论 HIV/AIDS病人生存期不断延长,其合并外科疾病会不断增加。充分的术前评估、及时的手术治疗,对艾滋病病人是安全、有益的。传染病医院的外科专业设置需要更加细化,以满足病人需求。     

监管场所发现的HIV感染者/AIDS病人失访原因和对策

目的了解监管场所发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人)失访的原因,提出减少失访的策略。方法对监管场所羁押的HIV/AIDS病人的失访原因进行个案访谈;采用系统抽样的方法对监管场所羁押人员的艾滋病随访知识和培训情况进行问卷调查;对1998-2007年杭州市余杭区监管场所报告的HIV/AIDS病人出场所后随访管理资料进行分析。结果 20名入场所后发现的HIV/AIDS病人认为,不接受随访的主要原因是害怕受到歧视,害怕泄露隐私,对治疗效果没信心和对健康不关心。213名监管场所羁押人员中,仅9.4%(20/213)的人了解随访管理的意义,10.8%(23/213)的人知道在哪里获得相关服务,2.8%(6/213)的人接受过相关培训;既往报告的120名HIV/AIDS病人中,33.3%(40/120)的人因地址信息错误或不详而没有找到,40.8%(49/120)的人因现住址未及时更新而没有获得医务人员主动提供的医学随访服务。结论应通过开展降低艾滋病歧视干预、完善和落实艾滋病信息保密制度、开展监管场所健康教育和出所前告知、加强地址信息的管理等,来提高监管场所发现的HIV/AIDS病人出所后的随访管理率。     

荔湾区HIV/AIDS患者社区关怀支持服务推广的可行性调查

有关艾滋病（AIDS）病人及艾滋病病毒（HIV）感染者的传染源医学管理问题和矛盾日益突出，十分不利于社区艾滋病的预防控制。为加强对HIV／AIDS患者管理，荔湾区一直在积极主动地探讨推广社区关怀支持服务的方向和定位。     

艾滋病病人中期妊娠药物引产的临床护理北大核心CSCD

西溪医院是杭州市艾滋病（AIDS）定点收治医院,近年艾滋病疫情持续上升,医院收治的艾滋病病人也随之增加。2014年1月至2016年12月,收治了11例16-24周妊娠引产艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人（简称HIV/AIDS病人）。现将临床观察与护理情况总结报告如下。1对象与方法1.1对象本院2014年1月至2016年12月收治的16-24周要求中期妊娠引产的HIV/AIDS病人,     

性途径感染的PLWHA生存质量和社会支持分析

目的了解经性途径感染的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLWHA）的生存质量和社会支持现状,并分析其相关因素。方法应用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-BREF）中文版,评价常住广州市海珠区、能随访到的经性途径感染的所有PLWHA的生存质量。用社会支持评定量表（SSRS）评价其社会支持。结果经性途径感染的PLWHA生存质量4个领域的平均得分为生理领域（14.26±2.27）分,心理领域（12.82±2.55）分,社会关系领域（13.00±2.28）分,环境领域（12.03±2.27）分。生理、心理和社会关系领域的得分低于全国常模,差异有统计学意义（P〈0.05）,但环境领域与全国常模的差异则无统计学意义（P〉0.05）。多元线性回归分析显示,性别、文化程度、居住方式、主观支持和对支持利用度是生存质量的相关因素,PLWHA社会支持3个维度的平均得分为客观支持（4.51±2.11）分,主观支持（17.55±5.03）分,对支持利用度（5.92±1.82）分,社会支持总分为（27.99±7.12）分。多元线性回归分析显示,年龄、婚姻、文化程度、居住方式、感染途径和社会关系领域是社会支持的相关因素。结论性途径感染的PLWHA生存质量和社会支持受多方面因素的影响,可根据不同的影响因素给予针对性的干预,以提高其生存质量和社会支持。     

北京市1 292名医务人员AIDS相关知识态度及培训需求调查

目的 了解北京市部分医院医务人员艾滋病（AIDS）相关知识、态度及培训需求状况。方法 利用方便抽样的方法，对北京市4个区县的32家不同级别综合性医院的1292名医务人员进行自填式问卷调查。结果 北京市1292名医务人员的AIDS相关知识水平整体较高，但对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。39．7％的医务人员既往接受过AIDS专门培训，30％的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿。大多数医务人员对艾滋病病毒（HIV）／AIDS患者持“同情”和“理解”态度，但仍然有一定比例的医务人员持“恐惧”和“回避”态度。91．3％医务人员表示“HIV感染者和AIDS病人应该和其他病人享有同等医疗服务”，但49．2％医务人员表示“不愿意”去治疗HIV感染者和AIDS病人的医院或科室工作。80％医务人员对“职业感染HIV很担心和有些担心”；有52．7％的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论 北京市医务人员的AIDS相关知识有待提高，应开展有针对性的AIDS防治知识的专门培训；大多数医务人员对HIV／AIDS患者持不歧视态度，但存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。     

男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

HIV感染者和AIDS病人未接受结核检查的原因分析

目的了解存活的艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人未进行结核病检查的原因。方法选择北京、云南、广东和四川部分地区,对2011年有过随访但未进行结核检查的病例开展问卷调查。结果4个省11地区共调查病例3579例,其中7例为既往已报病例（重卡）,实际调查病例3572例,平均年龄为（33．7±11．9）岁,未进行结核检查的主要原因为“自觉无任何不适症状”（26．3％）、“随访时不在本地”（23．6％）和“距离较远去检查单位不便”（10．2％）。吸毒人群因羁押、异性性行为途径感染的病例因担心信息泄露后遭遇歧视,也是未能接受结核检查的重要原因。结论结核病和艾滋病防治机构需建立良好的合作转介机制,强化宣传和病例管理,减少歧视,促进病人主动、及时进行结核检查。     

2013年新疆地区HIV感染者／AIDS患者的膳食模式及KAP调查分析

目的了解新疆地区HIV感染者／AIDS患者膳食模式、膳食营养素摄人量和相关知识-态度-行为（KAP）,为制定科学的膳食模式提供依据。方法采用营养流行病学的方法,设计膳食摄人情况以及相关行为调查表,确定感染者／患者的膳食摄入状况及行为相关情况。结果109例调查对象中以农民和无业者最多,分别占39．4％、33．9％,文化程度小学及以下者占40．4％;膳食结构中豆类及其制品摄人者仅占11．9％,动物性食物者占25．6％,其他畜禽肉、海产品类摄入甚少;除了膳食结构不合理外,患者中吸烟（x^2=39．64）、饮酒（x^2=6．65）分别占43．1％和10．1％,且男女间差异有统计学意义（均P〈0．05）;平时体育锻炼者仅占17．4％;体重下降（x^2=6．657）和食欲减退（x^2=18．88）两个指标男女间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论新疆的HIV／AIDS感染者／患者大部分属低文化层次人群,信息来源较为闭塞,营养相关知识掌握甚少;患者中就餐不规律情况较普遍,膳食模式中动物性食物摄入量较少,而导致蛋白质、能量、维生素及矿物质的摄入量不足;感染者／患者的防病意识和自我保健意识淡薄,缺乏卫生保健和营养相关知识;应加强对艾滋病患者营养保健知识的宣传,使广大患者形成有益于健康的行为和生活方式,从而防治疾病,提高生活质量。     

“We write as little as we have to”: charting practices and documenting disclosure in response to HIV criminalization in Canada

The criminalization of HIV nondisclosure is reshaping the landscape of support and care for people living with HIV/AIDS (PLWHA). Focusing on Canada, this article examines how criminalization is reshaping the relationships between frontline AIDS Service Organization (ASO) workers and their HIV-positive service users. Using data gleaned through semi-structured interviews with N?=?62 frontline ASO staff members across Canada that were coded using thematic analysis, we describe how ASO workers are rethinking and altering their notetaking practices in light of fears about criminalization and how their charts may be used by legal actors. Specifically, we identified three main themes. First, awareness that their notes can be subpoenaed and used against their clients in criminal proceedings is leading ASO staff to keep less detailed records of their conversations with PLWHA, although there were variations by the type of position held. Participants with professional obligations (doctors, nurses, social workers) reported that they continue to keep more detailed charting records than other frontline ASO staff (peer counselors, educators, etc.). Second, participants acknowledged that criminalization threatens the trust dynamic in the therapeutic relationship and that by taking less detailed notes they risk the quality of care provided. Third, we found that evolving knowledge about risk and responsibility in light of criminalization is impacting the type of counsel ASO workers offer to PLWHA regarding how to document disclosure. The article concludes by reflecting on the challenges associated with navigating the “medico-legal borderland”, as ASO staff balance their commitments to serving PLWHA with the realities created by the harsh climate of criminalization. Greater political attention should be paid to the risks that criminalization poses to frontline HIV support work and efforts to support PLWHA, who already face significant stigma, without the additional stigma of the criminal label.     

北京市石景山区某社区外来流动人员艾滋病知识现状调查及连续宣教效果评价

目的了解北京市石景山区某社区流动人员的来源、构成、文化水平、艾滋病（HIV/AIDS）相关知识、对AIDS病人的态度,以及在为期1年的连续宣教后其知识、态度的改变情况。方法对某社区内外来流动人员在为期1年时间内（每2个月1次,共6次）进行问卷调查与AIDS相关知识宣教,问卷包括流动人员人口学现状、HIV/AIDS相关知识知晓情况、对待HIV感染者的态度等方面。结果 6次宣教后,受访者对HIV/AIDS的性、血液和母婴3种传播途径的知晓率达到或超过90%,较宣教前提高20个百分点;对HIV感染者的态度改善,但对疾病普遍存在恐惧。结论针对北京市石景山区某社区流动人员的连续艾滋病宣教取得良好效果,应当进一步加强教育,改善流动人员对HIV感染者的态度。     

Food Insecurity Is Associated with Cognitive Deficits Among HIV-Positive,But Not HIV-Negative,Individuals in a United States Sample

People living with HIV/AIDS (PLWHA) in the United States (US) have disproportionately high rates of food insecurity (FI). In the general population, FI has been associated with cognitive impairment among older adults and may exacerbate HIV-associated neurocognitive disorders. The current study assessed the effects of FI and HIV infection on the neuropsychological performance of 61 HIV-positive and 36 HIV-negative adults in the US. While the main effects were minimal, the interactive effects revealed that FI was related to deficits in speed of information processing, learning, memory, motor function, and overall cognitive impairment for the HIV-positive group, but not the HIV-negative group. The interactive effects remained after controlling for relevant sociodemographic characteristics. Although bidirectional associations cannot be ruled out in a cross-sectional study, the results suggest that FI may contribute to cognitive impairment among HIV-positive adults in the US. Given the high rates of socioeconomic disadvantage among PLWHA in the US, addressing FI as part of routine clinical care may be warranted.     

Strategies for coping with fatigue among HIV-positive individuals fifty years and older

Fatigue, a common symptom among persons living with HIV/AIDS, is often underreported and undertreated. However, given fatigue's pervasive effects on well-being and functioning, the identification of its physiologic and psychological causes and strategies to alleviate it are important to patients' quality of life. As part of a study to understand better how HIV-positive middle-aged and older adults (50+) manage common symptoms, 49 participants discussed in depth their experience with fatigue. Most engaged in both self-care activities and sought the assistance of a health care professional. Frequent strategies included dietary changes, vitamins, modification of routines, rest, exercise, and prescribed medications for anemia, Vitamin B(12) deficiency, or testosterone deficiency. Complementary and alternative medicine (e.g., acupuncture, massage, herbal remedies, special juices) was also commonly used. Participants often used multiple strategies to alleviate their fatigue, possibly because of their tendency to attribute it to multiple causes. These HIV-positive older adults were also apt to view fatigue as an indirect indicator of their overall health status and immune functioning. This may explain why many of the coping strategies they used could be considered approaches to improving their overall health status as a means to increasing their energy levels. Health care professionals can play an important role in helping HIV-positive individuals manage their fatigue. The majority of participants tried to implement the coping suggestions offered by health care professionals, as well as those from family, friends, and support group members.