1例肺癌病例临床用药分析

1病例资料
　　患者,男,24岁,主因“咳嗽、痰血15天,右侧髋关节疼痛”,于2013年5月23日入院,工作5年,每年约5个月左右,接触机油较多,吸烟5年,每天约20支,未戒,右臀部有外伤史。（2013年5月10日）受凉后出现咳嗽、咳痰伴潮热、盗汗、食欲不振及乏力,无畏寒及寒颤,无浓痰,自服消炎药后咳嗽、咳痰稍缓解,2天后出现痰血,鲜红色,量少,当时于温州某医院行胸部CT提示左肺下叶见团块状密度增高影,大小约为6．7cm ×5．3cm,边缘不规则呈分叶状,两肺散在大小不等结节状密度增高影。气管、支气管开口通畅,纵膈未见明显肿大淋巴结,心脏、大血管未见异常,见图1。诊断提示：左肺下叶占位性病变,两肺多发结节。肺癌伴转移首先考虑。由于患者自身原因未住院治疗。胸部 CT（2013年5月24日）：左下肺见一较大软组织肿块影,呈分叶状,大小不等结节影,边界清。纵膈位置形态正常,其内未见肿大淋巴结。心脏大小、形态未见特殊,胸膜腔未见明显异常,所示肺内多发转移,肺功能提示限制性通气功能障碍,心电图正常。髋关节CT（2013年5月25日）：考虑右侧髋关节外侧软组织血肿机化,疑右侧股骨粗隆撕脱性骨折（陈旧性）。入院后予以莫西沙星抗感染、氨溴索止咳祛痰及止血等治疗后,咳嗽、咳痰缓解,无痰血,仍诉右侧髋关节疼痛,复查胸部CT（2013年6月8日）：仍考虑左下肺周围型肺癌并肺内多发转移,与2013年5月24日CT无明显改变,见图2。纤支镜（2013年5月31日）提示：内镜所见：声门及气管未见异常双侧支气管黏膜充血较明显,黏膜表面较光滑,左下外后基底段亚亚段管腔内见坏死物阻塞,周围黏膜光滑,于此行黏膜活检及刷检,余双侧支气管未见异常。病理诊断：左下外后基亚亚段送检为大量出血坏死物及少量黏膜组织慢性炎,支气管刷检未见癌细胞。内镜诊断：左下外基底亚段送检为大量出血坏死物及少量黏膜组织慢性炎。血常规、凝血五项、肝肾功、电解质、大小便正常,心肌酶谱：LDH 616．20IU／L,HBDH 356．40IU／L,CK正常,血沉36mm／h,多肿瘤标志物正常,结核抗体（金标法）阴性,经皮肺穿刺免疫组化染色：CK（-）,P63（-）,TTF1（-）,CgA（-）,Syn弱阳性,CD56（＋）, Ki67阳性细胞数10％,LCA（-）,病理示：（左肺）小细胞恶性肿瘤,腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾及双肾上腺区超声未见明显异常。全身骨扫描：右侧髋臼、右股骨近端代谢异常活跃,结合病史诊断：左肺下叶小细胞癌伴肺内多发转移。     

肺纤维组织细胞瘤1例

1 临床资料 患者女性,38岁,因发热、咳嗽1个月,于2002年4月22日在我院就诊.X线胸片及CT显示:右肺上叶占位性病变,约4cm×4cm×5cm,距肺门2cm.怀疑肺癌.于2002年5月15日行肺叶切除术.     

咳嗽晕厥综合征1例

<正> 男患,60岁。以间断发作性咳嗽后昏倒7～8yr之主诉于1988年5月12日来我院门诊就诊。7～8yr来每因咳嗽≥5声便突然昏倒在地,约数秒后即苏醒,醒后如常人。昏倒后从     

肺组织胞浆菌病1例

患者 男,64岁,农民.因“反复胸痛、咳嗽2月余,再发4d”于2013年5月16日拟“左下肺占位”收住入院.患者于2013年3日初开始反复出现左下胸痛,伴轻度咳嗽,咳少量白痰,2013年3月4日赴省级医院诊治,肺部CT检查提示左肺感染性病变（见图1）;纤支镜检查提示未见异常,经抗炎、化痰治疗2周后症状减轻,具体不详,复查肺部CT提示病灶缩小（见图2）,未作进一步治疗.     

第140例双手雷诺现象-咳嗽、痰中带血-急性肾衰

患者女，45岁，因双手遇冷变白、变紫5年，咳嗽、咳痰伴低热3个月于2006年5月11日入院。患者于2001年始每年冬季无诱因出现双手遇冷变白，之后变紫，无变红。每次发作持续约20min。保暖后可缓解，未诊治。2006年2月于劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，曾有痰中带血丝。伴午后低热、体温37．4～37．6℃，乏力。无盗汗、胸痛、胸闷及气短。无浮肿、腰痛、尿中泡沫增多、尿量及尿色改变。     

先天性左冠状动脉瘘入肺动脉致大咯血1例

先天性左冠状动脉瘘是一种少见无发绀的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 .2 %～ 0 .4 % ,以大咯血为首发症状的先天性冠状动脉瘘入肺动脉则属罕见 ,国内尚未见报道。我院于 2 0 0 1年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者 ,梁某 ,男性 ,2 7岁。住院号 :4 2 315 1。因间歇性咯血 2 0余年 ,再发 5ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 2 0日入院。患者自 6岁起反复咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,无咳嗽、咳脓痰、胸闷、气促、发热及盗汗等症状 ,当地医院诊断为支气管扩张并咯血 ,经对症治疗好转。此次于 5月 15日再次咯鲜红色血 ,量约 30 0～ 5 0 0ｍｌ·ｄ-     

医源性婴儿高血糖1例

1 临床资料 患儿男性,出生45天.因咳嗽、发热于1998年5月19日入院.5天前无明显诱因单声咳嗽,无痰,无声嘶及喘憋.2天前,患儿渐起发热,呈间歇性,体温     

绒毛膜癌致自发性子宫穿破1例

患者,21岁,阴道不规则出血16个月,在当地卫生院治疗效果不佳;于1990年5月18日突然感头昏、心慌、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈外喷射状,活动后突然昏倒约10分钟后苏醒,伴大小便坠胀,无咳嗽、发热。门诊拟诊为“宫外孕”,“重度贫血”急诊收入院。既往身体健康,无特殊病历可录。两年前结婚,孕2产0,分别于1988年7月5日及1989年     

发热之谜——原发性念珠菌肺炎一例

患者男性,21岁,未婚,军人.2013年3月29日入院. 主诉：发热，咳嗽，咳痰5d。     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

误诊为结节性甲状腺肿囊性变的颈胸部囊性淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,男,28岁,因左颈部突发无痛性隆起2周入院,无吞咽及呼吸困难,无声嘶、胸闷、咳嗽、发热等。术前B超示左甲状腺结节性肿伴囊性变,大小4 cm×4 cm×3.5 cm,CT示左甲状腺下极巨大囊性肿块占位,侵及上纵隔,大小约5 cm×6 cm×5 cm(图1),诊断为巨大结节性甲状腺肿囊性变。患者于2011年5月18日在全麻下行囊性     

咳嗽、发热、腹泻、肝脾肿大、精神异常

<正> 病历摘要患者女,35岁,住院号871906。因腹泻、咳嗽、发热,衰竭4日于1987年5月25日入院。4日前因受凉致恶心、呕吐、稀水样便日5～6次。次日迅速呈高热衰竭状,伴咳嗽、     

长期静脉滴注左氧氟沙星致重症湿疹1例报告

<正>1病历摘要患者,女,63岁,退休职工。因间断性咳嗽、咯痰20 d,加重伴咯血5 d于2013年6月20日入我院。询问病史,该患自诉20 d前开始出现咳嗽、咯白痰,自认为上呼吸道感染未在意,于5 d前症状加重并出现咯血,5~6次/d,量约5 ml,鲜红色,有血块,另外,发病以来时有午后低热,以午后为重,最高达38.6℃,盗汗乏力明显。立即在外院检查后,胸部X线片提示:右上肺结核伴空洞形成。该患者既往有多种药物过敏史     

1例糖尿病伴躁狂患者的伤口护理体会

<正>1病例介绍患者,男,73岁,于4月29日入科,诊断糖尿病3年,使用二甲双胍、阿卡平、胰岛素等控制尚可。患高血压15年,最高180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa);陈旧性肺结核50年,已治愈。近5年反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状,外院诊断为慢性支气管炎。2012年8月外院诊断为脑血栓,左侧肌力较差。患者存在老年痴呆、躁狂表现,有自杀倾向。2013年5月7日     

利福平引起血小板减少症1例

病历资料 患者,男,54岁,维族。于2008年5月26日因出现反复咳嗽、乏力5年,加重并伴有气喘2个月,咯血3天。     

咳嗽晕厥综合征1例

1病历报告 患者，男，70岁，退休工人，因咳嗽5年，咳甚则晕厥4年，加重2个月于2008年8月5日就诊。患者于5年前无明显原因出现咳嗽，平时未引起重视，也未做任何治疗。4年前开始咳嗽，次数增多，对症解痉止咳也可缓解，但每遇一次深沉而剧烈的咳嗽便当即昏倒，神志不清，过约30s后才能清醒，但无抽搐及大小便失禁，清醒后恢复如常，     

胃镜取出十二指肠球部穿透性陈旧蟹壳碎片1例

1病例资料 患者,女,55岁,因上腹痛5月余,于2013年10月16日入院。5个月前无明显诱因出现上腹持续性隐痛,伴有嗳气,无反酸,疼痛与饮食及体位无关。患者于2013年5月19日在我院行胃镜检查示：浅表性胃窦炎,十二指肠球异物,（见封三图1）,建议住院治疗,患者拒绝,予以抑酸、消炎药物口服,用药后症状无明显好转。     

NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院.患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5 cm×1.5 cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿块持续存在.于2015年5月8日至当地医院拟行右颈部肿块切除术,胸部CT提示“右肺上叶结节灶,原位癌(AIS)考虑”;2015年5月10日开始出现反复发热,体温波动于37～40℃,多发生于傍晚,伴体质量下降,无咳嗽咳痰、胸闷气促、乏力盗汗等不适.     

咳嗽晕厥综合征二例

咳嗽晕厥综合征(咳嗽性晕厥)主要特点是发作性,持续性咳嗽而导致一过性意识丧失。笔者共观察2例,现报告如下。例1 男,50岁,干部。患慢性支气管炎,肺气肿13年。1980年12月5日频发性咳嗽约2分钟后突感头晕、眼花、视物模糊,继之晕倒在     

儿童肺吸虫病1例报告

患儿,阎某,男,2006年5月5日出生(住院号20103851), 现住浙江省岱山县长涂镇某工业区.因"反复咳嗽3月余"于2010 年7月15日住院.