输血后丙型肝炎的临床转归

目前,对输血后慢性丙型肝炎的自然史尚不清楚,作者进行的此项研究旨在阐明输血后HCV感染的临床转归。 研究对象为1980年2月～1994年6月期间收治的输血后慢性丙型肝炎患者131例,所有患者抗-HCV阳性。剔除多次接受输血者、血友病患者、静脉内使用毒品者、HIV感染者、HBV感染者、血色病患者和酒精性肝病患者。对131例患者中的101例作肝活检(30例因肝硬变,凝血试验异常未作肝活检)。在随访期,对所有患者每6个月检测一次血清甲胎蛋白(AFP),每年作一次肝超声检查。     

丙型肝炎病毒隐性感染者一年转归的调查

1990年孙德贵等人对92例一次性输血者进行了输血后丙型肝炎(PT-HC)的前瞻性研究,发生 PT-HC42例,HCV 隐性感染11例。PT-HCV 感染53例,感染率为57.61%(中华预防医学杂志1992;3):。现将6例输入抗-HCV 阳性血的丙型肝炎病毒(HCV)隐性感染者一年转归情况报告如下。     

输血后丙型肝炎病人10年前瞻性研究

目的研究26例丙肝病人的演变过程.方法采用前瞻性的研究方法,以26例已跟踪10年以上的丙肝病人作为研究对象,对所采集到的输血前及输血后血清,进行ALT和抗HCV检测及HCV RNA检测.结果对该26例输血后丙肝病人跟踪时间平均128个月,输血后抗HCV最早于第15天被检测到,最晚出现于第80天,平均窗口期为42d,至第11年时其抗HCV阳性率仍维持在约70%.大多数病人在输血后的30d内其ALT即出现异常,随后其ALT的变化大致可分为3种类型:短期异常后转为正常并维持至今;ALT维持较长时间异常;ALT呈波浪式反复异常.笔者所跟踪的26例输血后丙肝病人中,24例病人的ALT或只有一个异常峰,但维持时间较长(平均16个月),或呈现波浪式多次的高异常,其抗HCV在第¨年时仍绝大多数维持阳性,说明丙肝病毒在人体内引起的免疫反应较弱而持久.2例病人在ALT异常5个月后转为正常,随后其抗HCV及HCV RNA亦转为阴性,至今已超过10年未发现肝炎症状,HCV感染人体以后能引起较快、较强的免疫反应,该被感染者又能通过免疫系统将病毒清除掉.结论大多数丙型肝炎病人转为慢性化,少数丙型肝炎病人则存在自愈.     

27 518例壮族献血员抗-HCV检测结果分析

丙型肝炎病毒 (HCV)通常在感染者血清中以低水平循环 ,最常见的传播途径是经输血传播。做好血源的 HCV筛查是控制输血后 HCV感染和输血后肝炎 (PTH)的关键。据报道 ,日本的 PTH发生率由 HCV筛查前的 9.8%降为筛查后的 3.7% [1 ] ,加拿大的调查也表明该筛查使 PTH发生率及输血后 HCV感染率明显下降 [2 ]。为了解 HCV在壮族献血人群中的感染情况 ,给壮族地区控制输血后丙肝 (PTHC)提供有益的资料 ,现将 7年来 2 75 18例壮族献血员的抗— HCV筛查结果报告如下。1　对象与方法1.1　检测对象　为 1993年 1月 5日至 2 0 0 0年 3月 3…     

延边朝鲜族自治州丙型肝炎病毒感染危险因素研究

目的了解吉林省延边朝鲜族自治州(延边州)丙型肝炎(丙肝)病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染的危险因素,为预防控制丙肝提供参考。方法采用病例-对照研究的方法,以性别和年龄作为匹配因素,按照1∶1的配对原则选择研究对象,开展相应的问卷调查和血清学检测,以确定HCV感染的危险因素。结果单因素分析显示,病例组和对照组在家庭成员是否有HCV感染者、纹眉(眼线、唇线)、是否去洗浴场所、是否去理发店修面、是否使用安全套、手术史、输血史、输血时间、针灸史、口腔诊疗史、内窥镜史方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,进入回归方程的变量是家庭成员有HCV感染、去洗浴场所、有输血史和口腔诊疗史。结论家庭成员有HCV感染者、输血史、经常去洗浴场所、有口腔诊疗史是HCV感染的危险因素,其中在输血的时间上,1992年及以前输血感染HCV的风险高于1993年及以后。而经常使用安全套是HCV感染的保护因素。     

血透病人丙型和戊型肝炎病毒感染及临床意义分析

目的:探究血透(HD)病人丙型和戊型肝炎病毒感染情况与临床意义。方法:回顾性选取2015年9月-2016年9月收治的70例HD患者资料作为研究组,取同期健康检查正常者60例作为对照组,均予抗HCV、HEV-IgM、HEV-IgG检测,观察两组检验结果及研究组HEV、HCV感染和输血间关系。结果:研究组抗HCV及HEV-IgG检出率较对照组高(P0.05),研究组无输血组检出HEV-IgG、HEV-IgM及抗HCV阳性率较其他组低;输血量1000-2500ml组检出抗HCV阳性42.10%较其他检出高;输血1000ml以下组HEV-IgM阳性率0.00%最低(P0.05);输血量2500m1以上组抗HCV阳性率60.86%最高、其次为HEV-IgG阳性26.31%。结论:HD患者感染戊型、丙型肝炎病毒率高于健康人群,且阳性率与输血量具一定关系,通过对其感染原因分析,有助于降低感染病毒性肝炎感染的发生。     

母亲丙肝抗体阳性儿童的丙型肝炎病毒感染及相关性肝脏疾病

由于丙型肝类（HCV）在围产期传播极少，有关HCV感染自然病史的报道少见，该研究旨在调查一组抗HCV阳性母亲所生的HCVRNA阳性的婴儿及一组母亲为唯一可能传染源的慢性丙型肝炎患儿的临床、血清学及病毒学特征。方法第一组为14例抗HCV阳性母亲所生的1岁内感染HCV的婴儿，根据出生后3个月及以后血清标本至少一次检到HCVRNA做出诊断。此组均无围产期输血及血制品史，无手术史，且均非母乳喂养。生后第3个月起每3个月体检一次并检测ALT、抗HCV和HCVRNA，ALT增高者同时检测HBSAg、甲型肝炎病毒、巨细胞病毒和EB病毒的IgM抗体…     

尿毒症血液透析患者医源性交叉感染状况调查

目的调查某医院血液净化中心维持性血液透析患者HBV、HCV、HIV、TP交叉感染情况,为临床防控提供科学依据。方法采用前瞻性设计,对近8年内133例血液透析患者进行不同层次分组透析,使用两种方法连续检测比对,数据采用t检验和χ2检验处理分析。结果 (1)133例维持性血液透析患者感染HBV 17例(12.78%)、HCV 22例(16.54%)、HBV和HCV混合感染2例(1.50%)、TP 2例,无HIV感染者。(2)HBV和HCV感染主要集中在移植性肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病等患者中,二者感染率与在感染区透析关系密切,其中HCV感染率与移植性肾病相关、与输血史相关(P0.05);而HBV感染与输血史未见明显关联(P0.05),但透析后明显高于透析前(P0.05)。(3)连续对应检测近3年127例透析患者,仅有1例HBs Ag指标转为阳性,未发生HCV、HIV、TP新的交叉感染。结论 HCV感染与移植性肾病、输血史、移植次数高度有关,HBV感染存在透析后交叉感染的风险。血液净化中心严格按照《血液净化标准操作规程》认真操作,维持性血液透析患者的医源性交叉感染将明显减少。     

血液透析患者输血前后抗-HCV的追踪检测

目的：了解血液透析患者输血前后HCV感染情况。方法：采用ELISA法进行抗-HCV检测。结果：116例血液透析患者抗-HCV阳性率为13.79％，输血组输血前与未输血组比较无显著性差异，追踪检测输血后6、12、18、24个月病例，随着血液透析时间延长，抗-HCV阳性率增高，但输血组与未输血组比较仍无差异。结论：血液透析患者与输血前后抗-HCV阳性率无明显差异，输血不增加感染HCV的风险。     

慢性丙型肝炎妇女的月经血中存在HCV RNA

为进一步证实性传播和家庭内传播是丙型肝炎病毒(HCV)潜在的传播途径,作者对慢性HCV感染妇女的月经血进行了检测。检测对象是14名绝经前的妇女,经PCR和第二代ELISA检测证实,血清抗-HCV和HCV RNA均为阳性的有10例,包括8例静脉使用毒品成瘾者、1例经输血感染者及另1例医务工作者。全部病例肝活检都有慢性肝炎的证据。以3名血清抗-HCV阴性的志愿者做对照。     

输血传播庚型肝炎的前瞻性观察

目的了解庚型肝炎（ＨＧ）在我国输血后肝炎中的发生率及其与输血后乙型肝炎（ＨＢ）、丙型肝炎（ＨＣ）的关系。方法检测１３８例因手术输血病人在输血前后的ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ和ＨＧＶＲＮＡ。结果５３例发生输血后肝炎病毒感染，其中丙型肝炎病毒感染４８例；乙型肝炎病毒感染２例（含１例两型混合感染）。７例输血后可用巢式ＲＴ－ＰＣＲ法查到庚型肝炎病毒感染，３例合并丙型肝炎病毒感染者均有ＡＬＴ增高。４例单纯ＨＧＶ感染者，ＡＬＴ均正常。ＨＧＶＲＮＡ持续１个月至半年不等。５例输血后ＨＧＶ感染的病人可查到供血，其中３例病人至少有１份供血ＨＧＶＲＮＡ阳性。结论单纯ＨＧＶ感染的献血员和输血后感染者均无病毒性肝炎的临床表现和ＡＬＴ改变，与ＨＧＶ作为一种重要肝炎病毒的观点不相符。     

影响维持性血液透析患者感染HCV的因素分析

目的: 分析影响维持性血液透析患者 (血透) 感染HCV 的因素。方法: 收集120 例血透患者的临床资料并进行统计学分析。结果: 血透患者HCV感染与血透时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、院内感染史、ALT增高史显著相关。结论: 输血为血透患者感染HCV的主要途径, 但也存在医源性传播的可能     

血液透析患者感染丙型病毒性肝炎因素的Logistic回归分析

目的 分析影响维持性血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素。方法 收集120例血透患者的临床资料。采用第二代ELISA法检测血抗-HCV;临床资料包括;年龄、性别、血透时间,每周透析时间,输血和血制品史和量,合并HBV感染,肾脏移植史、CAPD史,ALT异常史,肝炎史、结核史以及医院感染史等。结果 单因素分析表明HCV感染与透析时间,每周透析时间,输血、血制品史和量、肾移植史、医院感染史,ALT增高中显著性相关,Logistic逐步回归分析证实HCV感染的原因为输血和医源性传播。结论 结果提示订采取严格的预防措施,减少输血和隔离抗-HCV阳性患者,对控制HCV感染意义重大。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防

目的 调查血透患者丙肝病毒(HCV)感染情况及影响因素，探讨预防HCV感染的措施。方法 在未采取HCV感染预防措施的1990—1992年间、采取HCV感染预防措施的1997—1999年间及使用一次性透析器后的2001—2002年间，采用日本Kuraray公司提供的抗HCV—14试剂盒，以间接酶免疫测定法检测长期维持性血透患者抗体。结果 HCV的1年阳转率1991—1992年为42．2％，1998—1999年为22．8％，2001年--2002年为9％；输血量越多，透析时间越长，丙肝的感染率越高。结论 多次输血是血透患者高丙肝病毒感染的主要原因，透析过程中的医院感染也是不容忽视的重要因素。减少输血量，加强对血透患者HCV感染者的管理，严格消毒隔离，透析器一次使用等可有效控制血液透析(HD)患者高HCV感染状态。     

Risk of transfusion-transmitted hepatitis C virus in a tertiary hospital in Nigeria

OBJECTIVES: To evaluate the risk of probable iatrogenic hepatitis C virus (HCV) infection following transfusion of donor blood that has not been screened for HCV. STUDY DESIGN: Prospective study. METHODS: Screening for human immunodeficiency virus and hepatitis B virus is routine in the University of Benin Teaching Hospital. HCV screening was performed on transfused bags of donor blood selected at random. The detection of anti-HCV was based on the principle of double antigen sandwich immunoassay, in which purified recombinant antigens are employed sufficiently to identify anti-HCV. The outcomes of interest included the proportion of HCV-positive units of transfused donor blood, the source of blood and the total number of units of blood processed in the hospital blood bank. RESULTS: A total of 4532 units of donor blood were procured in the blood bank. Of these, 4132 units were certified as fit for transfusion following the hospital protocols. The sources of the transfused blood samples were commercial blood donors [89.2% (n = 3687)] and targeted donation [10.8% (n = 445)]. One hundred and ninety-two transfused blood samples were randomly screened for HCV, and 3% (n = 6) were found to be positive (95% confidence intervals 0.007-0.06). The likely risk of iatrogenic transfusion-related HCV infection was estimated to be 129 cases/year at the present rate of utilization of donor blood at the University of Benin Teaching Hospital. CONCLUSION: There is a risk of iatrogenic transfusion-transmitted HCV in the study hospital. Hospitals in Nigeria should screen for HCV prior to allogeneic transfusion, which may help in avoiding transfusion-related HCV and its probable long-term effects.     

疟疾患者丙型肝炎病毒感染原因的血清学研究

本文报告了９７例疟疾患者丙型肝炎病毒感染的原因，发现疟疾患者丙型肝炎病毒抗体阳性率为７１．１３％，其中有单采血浆还输血细胞献血史者为８９．７１％，有受血史者为６４．２９％，而既无单采浆史又无受血史者无一例抗－ＨＣＶ阳性。有单采浆史的疾病例和同村有单采浆史的非疾病例之间的－ＨＣＶ阳性率无显著不同，且二者均显著高于同村既无单采浆史又无受血史的非疾人群，说明有单采浆史的疾病例ＨＣＶ感染与单采浆有关，有受     

输血前感染性指标检测的结果分析

目的探究输血前患者的感染状况,强调相关感染性检查项目设立的重要性。方法检测726例患者输血前乙肝两对半,丙型肝炎抗体,梅毒螺旋体人免疫缺陷病毒抗体及丙氨酸氨基转移酶,并分析其检测结果。结果726例标本中HBsAg阳性率为11.98%,抗-HCV阳性率为0.83%,梅毒阳性率为0.67%,抗-HIV阳性率为0%,ALT异常阳性率为12.53%。结论输血前感染性指标检测可减少因输血引起的的医疗纠纷和降低医护人员的职业感染。     

上海地区638例输血后丙型肝炎病毒感染者的临床分析

目的 分析输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特征.方法 采用PCR检测HCVRNA载量,ELISA检测抗-HCV,分析输血后HCV感染者的年龄、原发病因、暴露年份、输血成分与输血量、潜伏期、肝功能损害和腹部超声图像改变等.结果 578例感染者中有525例(90.8%)HCV RNA载量≥3.0 log10 copy/ml(M=6.10 log10 copy/ml),其中19.2%病例为3.0～4.0log10 copy/ml、66.1%为5.0～6.0 log10 copy/ml,仅14.7%病例≥7.0log10 copy/ml.HCV RNA定性阳性率为81.5%(44/54),HCV基因型主要为1型,抗-HCV阳性率达99.8%(636/637),其阳性敏感率高于HCV RNA定量和定性检测(均为P=0.000).输血后HCV感染以40～60岁年龄段多见,85.7%病例的暴露时间为1990-1994年,10%以上的感染者中基础疾病为妇产科、骨科疾病和胃肠道出血,79.9%的病例为输入全血者,输血至临床诊断时间平均(8.5±5.5)年;90.1%感染者有肝功能损害,多数病例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高水平≤5×ULN,而血清总胆红素升高、ALT和天冬氨酸氨基转氨酶≥5×ULN水平者临床表现较多(P值分别为0.000、0.001和0.009);8.9%感染者腹部超声显示有肝硬化改变,但多见于感染期＞5年者.结论 输血后HCV感染主要集中于1990-1994年,成年人患病率较高,常伴有肝功能损害,感染期＞5年者肝硬化发生率较高,HCV基因型主要为1型,血清HCV RNA载量多为中等水平.

Abstract：

Objective To investigate me clinical-epidemiologic characteristics of patients with hepatitis C virus(HCV)infection by post blood transfusion.Methods Polymerase chain reaction (PCR)and enzynle linked immunosorbent assay(ELISA)were used to detect HCV RNA and anti.HCV,respectively.Analysis was performed on patients'age distribution,cause of primary diseases,years ofexposure,ingredient and amount of transfusion,incubation period,disorder on liver function and changes on abdominal ultrasound image,etc.Results HCV RNA levels were higher than 3.0log10 copy/ml in 90.8%infected patients、with a median as 6.10 log10 copy/ml.19.2%of the patients showed viral load 3.0 to 4.0 iog10 copy/ml,and 66.1%of them showed 5.0 to 6.0 log10 copy/ml.Only 14.7%of the infected persons had HCV RNA levels higher than 7.0 log10 copy/ml.Eighty-one point five percent(44/54)of the infected persons were confirmed as HCV RNA positive by HCV RNA qualitative analysis with HCV genotype as primarily type 1.99.8%(636/637)of the pmients were detected as anti-HCV positive by serological test.The sensitivity of serological test was higher than both quantitative and qualitative HCV RNA assays(P=0.000,P=0.000,respectively).HCV infection post blood transfusion was more seen in common people at 40 to 60 years old Most cases(85.7%)had their first exposure during 1990 to 1994.More than 10% of the cases had primary diseases aS obstetrics,orthopedics or gastrointestinal tract hemorrhage.79.9%of the patients received whole blood product transfusion.The mean interval between transfusion and clinical diagnosis was 8.5±5.5 years.90.1%of the infected patients had liver function damage,while most of them showed elevated alanine aminotransferase(ALT)no more than 5 upper limits of normal(ULN).wheteas Serum total bilirubin(TBIL).ALT and aspartate aminotransferase(AST)≥5×ULN level were showing more clinicaI manifestations(P=0.000.P=0.001,P=0.009,respectively).Abdominal ultrasound among 8.9%of the infected persons showed changes in cirrhosis,and most of them werc older than 50years of age.Conclusion Most of the post transfusion HCV infected cases happened in adulthood,and were mainly exposed during 1990 to 1994.Infected pmients usually had their liver function damaged with elevated ALT no more than 5×ULN and with medium HCV RNA levels.HCV genotype was mainly for type 1.Patients who weTe ofolder age showed higher incidence ofcirrhosis.If a patients'infection period Was longer than 5 years,he/she would show higher incidence of cirrhosis.     

胸腔专科医院病人抗-HCV调查

我们对5404例有输全血，血浆史的病人及无输全血，血浆史的病人进行HCV感染的血清流行病学分析，结果无输血史4090例，检出阳性74人，占1．8％。有输血史的1314例，检出阳性119人，占9.05％。有输血史为无输血史阳性率的5．03倍，因此我们认为HCV的感染与输血密切相关。