连续性静脉血液滤过治疗肝性脑病45例疗效观察

我们采用简易的连续性静 -静脉血液滤过 ( CVVH)方法治疗肝性脑病 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1993年 11月～ 1999年 5月共收治肝性脑病患者 85例。原发病为肝硬化 5 0例 ,重症病毒性肝炎 9例 ,中毒性肝炎 7例 ,肝癌 6例 ,重度胆管感染 8例 ,暴发性肝功能衰竭 5例。将 85例患者随机分为两组。观察组 45例 ,男2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 49岁。对照组 40例 ,男2 3例 ,女 17例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 5 0岁。两组患者在性别、年龄、病因以及病情严重程度等方面无显著性差异。1.2　治疗方法　两…     

乳果糖治疗肝性脑病的临床观察及护理

自 1996年Ｂｉｒｃｈｅｒ等首先报告乳果糖治疗肝性脑病的经验后 ,相继有许多报告证实了其疗效 ,但从多方面评价乳果糖治疗肝性脑病的意义及乳果糖治疗肝性脑病护理方面的意义报告甚少。我们采用乳果糖治疗及护理肝性脑病 34例 ,并从多方面观察发现其疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择本组病例均系我院住院患者 ,临床诊断按 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订方案。治疗组 34例 ,亚急性重症肝炎 4例 ,慢性重症肝炎 9例 ,肝炎后肝硬变 2 1例 ;男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,平均 (4 0± 14 )岁。对照组 34例 ,…     

肝源性糖尿病27例分析

1　临床资料1 .1　一般资料　本组资料为 1 994- 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2 ,曾在我科住院的 1 54 0病毒性肝炎中合并肝源性糖尿病 2 7例 ,(占 1 .75% ) ,年龄 2 4～ 6 3岁 ;平均年龄 43.5岁 ,乙肝标志物 ( HBVM) 2 7例 ,发生于肝炎后 3个月～ 1 5a,其中肝炎后肝硬化 1 5例 (占55.6     

纳洛酮治疗肝性脑病的效果分析

肝性脑病是由于严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。治疗上以降血氨和纠正氨基酸的不平衡为主。纳洛酮作为 β 内啡肽的抑制剂 ,可保护神经细胞并有中枢催醒作用 ,可使肝性脑病患者提前清醒和改善症状。我们临床应用纳洛酮治疗肝性脑病取得良好效果。1　对象和方法1.1　对象和分组　选择肝性脑病患者 5 6例 ,分为两组 ,纳洛酮组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 (5 0 .2± 11.4)岁 ,其中肝炎后肝硬化 15例 ,酒精性肝硬化 8例 ,肝癌 6例 ,重症肝炎 1例 ;对照组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 1.2±…     

肝性脑病早期临床观察与护理

肝性脑病又称肝性脑病,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷.引起肝性脑病的主要病因包括各型肝硬化、重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病和原发性肝癌等.肝性脑病的发生提示病情加重,预后不良,因此预防其发生是临床医疗护理工作的重点之一.要预防肝性脑病的发生,必须加强临床观察,并针对各种可能的诱因采取积极的护理对策,以期达到事半功倍的效果.现将肝性脑病的早期临床观察与护理要点综述如下.     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭终末表现 ,可分为急性和慢性 ,慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重并发症之一 ,多数有明确诱因 ,在昏迷前期常出现先兆症状 ,若能早期发现、及时处理 ,预后较好。1　临床资料1997年 9月至 2 0 0 2年 9月我院共收治各种病因的肝硬化患者 198例 ,14～70岁 ,其中肝性脑病 3 3例 ,以 3 5～ 5 5岁肝性脑病发病率最高 ,男性患者发病率高于女性患者。2　临床观察2 1　熟知患者一般情况　入院后尽快了解患者的职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、嗜好、行为语言及家庭情况等 ,以便于观察。2 2　肝性脑病早期症状的观察　多数肝…     

病毒性肝炎血糖变化120例临床分析

为了探索病毒性肝炎血糖变化的临床特点 ,我们对 12 0例病毒性肝炎病人进行了血糖观测 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例均为本科住院病人 ,其中男 88例 ,女 32例 ,年龄 11～76岁。所有病例按 2 0 0 0年 9月全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准确诊。1 2　临床特点　见表 1、表 2、表 3。1 3　结果　从表 1可以看出 ,病毒性肝炎血糖变化以低血糖为突出 ,为低血糖(30 / 33) ,占 99 9%。急性、慢性、重症病毒性肝炎的低血糖发生率分别为2 / 34例 (5 8% )、 2 0 / 72例 (2 7 7% )、8/ 14例 (5…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征的观察护理

1　急性低钠综合征 (AL NS)是肝硬化腹水患者常见并发症 ,其发生的程度与病情的危重、预后有相当关系 ,严重者可导致肝性脑病或低钠性脑病。因此 ,临床上及时观察低钠血症显得尤为重要 ,现将我院 1995年 2月至 1999年 4月收治的肝硬化腹水并发 AL NS患者的护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最大 70岁 ,最小 2 5岁 ,平均 48岁。均明确诊断为病毒性肝炎后肝硬化腹水。其中轻度低钠血症 (血清钠 12 1～ 12 8mm ol/ L ) 2例 ,中度低钠血症 (血清钠 110～ 12 0 mm ol/ L ) 15例 ,重度低钠…     

肝移植中供肝切取配合及保养方法的探讨

我院 1993年 4月～ 2 0 0 0年 12月已成功地实施了 37例人体原位肝移植与 5例肝肾联合移植术。现将肝移植中供肝切取的配合及供肝保养的方法介绍如下。1　临床资料本组肝移植受体 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 4 1岁。原发病分别为 :乙型肝炎后肝硬化 16例 (其中 4例合并肾功能衰竭 ) ,不能手术切除的巨大肝细胞性肝癌 14例 ,意外肝细胞肝癌 2例 ,小肝癌 1例 ,慢性重症乙型肝炎 3例 ,肝门部胆管细胞癌 1例 ,结肠癌肝转移 1例 ,肝巨大平滑肌肉瘤 1例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,先天性肝内外胆管扩张伴肝内胆管癌变 1例 ,多囊肝多…     

酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析

本文总结了近 2 a来收治的酒精性肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化合并病毒性肝炎肝硬化 30例及病毒性肝炎后肝硬化 30例的临床资料 ,并进行了对比分析 ,以探讨上述 3类肝硬化的临床特征 ,找出其各自的特点指导临床。1　对象和方法1.1　一般资料　患者资料均来自北京地坛医院 1996 - 0 1～1998- 12 3a间住院患者 ,共 90例 ,全部为男性 ,其中临床诊断酒精性肝硬化 30例 (A组 ) ,年龄 2 6岁～ 6 5岁 ,平均 5 0 .5岁 ,乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化并存者 30例 (B组 ) ,年龄 2 5岁～ 6 4岁 ,平均 44 .8岁。乙型病毒性肝炎肝硬化者 30例(C组 )…     

中西医结合救治肝性脑病伴高血糖12例

1996年 6月～ 1999年 12月 ,我院采用小剂量降糖药与中医联合治疗肝性脑病伴高血糖 12例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :本组 36例患者均符合《实用内科学》第 9版中肝硬化、肝源性糖尿病、肝性脑病的诊断标准 ,且入院时血糖均高于 16 mm ol/ L。排除其它原因所致的继发性高血糖病和昏迷。 36例患者随机分为 3组。A组男 11例 ,女 1例 ;年龄2 8～ 74岁 ,平均 5 2 .3岁 ;肝炎后肝硬化11例 ,酒精性肝硬化 1例 ;昏迷时间 1～48小时 ,平均 9.32小时。 B组男 10例 ,女 2例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 5 3.8岁 ;肝炎后肝硬化 12例 ;昏迷时间 1…     

肝硬化腹水低钠、低氯血症253例分析

我院自 1994～ 1997年收治了 2 5 3例肝硬化腹水的病人 ,伴有低钠、低氯血症 ,现报告如下。1　一般资料2 5 3例病人中 ,男 198例 ,女 5 5例 ,年龄为 2 6～ 6 8岁 (平均 43 6岁 ) ,肝炎占肝硬化 2 2 8例 ,酒精性肝硬化 2 5例 ,肝硬化合并有上消化道出血者 46例 ,合并肝性脑病者 2 8例 ,合并脾功能亢进者 6 2例 ,合并肝肾综合征者 32例 ,合并自发性腹膜炎者 13例。2　结果2 1　 2 5 3例肝硬化腹水病人的血清钠、氯轻度降低者 78例(30 9% ) ,中度降低者 144例 (5 6 9% ) ,重度降低者 31例(12 2 % )。2 2　轻度低钠、氯血症 78例中发生肝肾…     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…     

肝硬化并发症110例分析

现将我院 1 996- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 5收治的肝硬化并发症 1 1 0例 ,分析如下。1　临床资料本组均为我院住院患者 ,均符合 1 995年北京全国传染病寄生病学术会议修订的标准 ,病程 2～ 2 8a,其中男 94例 ,女 1 6例 ,居市区占 70例 ,居农村 41例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 6例 ,血吸虫性肝硬化 2例 ,营养不良性肝硬化 3例 ,心源性肝硬化 1例。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 30岁 1 2例 ,31～ 40岁 2 6例 ,41～ 50岁 2 9例 ,>50岁 37例。并发消化道出血 2 6例 ,肝性脑病 1 2例 ,自发性腹膜炎 4例 ,肝性胸水 2例 ,肝肾综合征 2例 ,低钠低氯血症 …     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

重症病毒性肝炎(简称重肝)病情危重、发展快、并发症多,主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、出血、肝肾综合征等。人工肝支持系统(ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｍｅｎ,ＡＬＳＳ)具有清除代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[1],从而改善重症病人的上述临床症状。我们对64例重肝病人在内科治疗的基础上,使用ＡＬＳＳ取得一定疗效,总结如下。1　资料与方法11　一般情况　1997年12月～1999年6月住院重肝病人64例,男61例,女3例,年龄15～54(平均357)岁。重肝诊断分型按1995年全国病毒性肝炎学术…     

肝性脑病患者血浆β-内啡肽变化及纳络酮疗效观察

肝性脑病的发生机制有多种理论学说 ,对其认识不断加深 ,但尚未完全阐明 ,已有研究证实肝病患者血浆阿片肽含量升高 ,且升高水平与肝功能损伤程度一致[1] 。关于阿片肽在肝性脑病中的变化规律尚无系统研究。我们对 5 3例肝性脑病患者血浆β 内啡肽浓度进行了检测 ,并对纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效进行了观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　肝性脑病 5 3例 ,均为 1997年 2月至 1999年在我科住院患者 ,男 41例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均( 4 4.5 8± 13 .68)岁 ;原发病为肝炎后肝硬化 3 7例 ,酒精性肝硬化 1例 ,慢性重…     

1例同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植的围手术期护理

运用肝胰联合移植治疗终末期肝病合并糖尿病较少见 ,在亚洲国家尚未见报道。我院于 2 0 0 3年 9月 4日成功地为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、早期原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行了同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植手术 ,人 移植物存活良好 ,现将围手术期护理的重点总结如下。病例介绍　　 1.一般资料。患者 ,男 ,5 3岁 ,发现HBsAg阳性 7a ,反复腹胀、黄疸 2a ,术前确诊为慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、早期原发性肝癌、胰岛素依赖型糖尿病。术前胰岛素用量 5 0～10 0U d ,空腹血糖维持在 10～ 2 0mmol L。实验室检查 …     

一次性双腔式气囊导管在肝性脑病病人保留灌肠中的应用

肝性脑病是肝硬化最常见和最严重的并发症 ,也是肝功能衰竭的表现 ,肝硬化病人因长期便秘 ,使肠道内氨的吸收增加而诱发肝性脑病[1] 。因此 ,临床常用米醋保留灌肠来减轻氨的吸收。我科自 2 0 0 2年 7月采用双腔式气囊导管为 2 1例肝性脑病病人进行保留灌肠 ,避免了并发症的发生 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组研究的 3 6例为 2 0 0 1年— 2 0 0 2年 11月的肝性脑病病人 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 80岁。其中肝昏迷 2 5例 ,意识清醒 6例 ,躁动不合作者 5例。引起肝昏迷的原因是长期便秘的肝硬化病…     

肝性脑病并皮质盲

肝硬化失代偿出现肝性脑病并可逆性皮质盲临床罕见,国内报道极少,本文收集近年来6例和我院2例,其中1例并皮质聋,共8例,均为男性,年龄35～62岁。简述分析。一、病因:8例中有7例为肝炎后肝硬化,1例为Budd-Chiari综合征并肝硬化。肝硬化为基本病因。本组乙型肝炎病毒标志物示:HBsAg(+)、抗-HBO(+)、HBeAg(+),肝功能异常。B超:肝硬化、脾大、腹水征。肝性脑病表现并双目失明,1例并失听。有记载血清白蛋白<30g/L5例,甲胎球蛋白阴性3例,血氨升高1例及正常1例。二、发病机理:本组以肝炎后肝硬化为主,肝脏基本病理为肝硬化。肝性脑病并皮质盲的发病机理目前尚不清楚,可能为:1.肝性脑病氨中毒有关,血氨升高引起脑细胞代谢紊乱和一系列中枢神经的活动     

肝性脑病的动态观察

肝性脑病是指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。因此对门静脉性肝硬化(尤其是肝炎后肝硬化)、原发性肝癌、重症病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、门腔静脉分流术后以及任何弥漫性肝病终末期的患者,应严密观察病情的动态变化,掌握肝性脑病动态观察的方法。对病情的动态观察具有重要的临床意义,不仅是临床护理质量优劣的衡量标准,同时也是护理人员应尽的职能。肝性脑病的特点是起病隐袭,容易被忽视,所以护士应注意观察患者各方面的细微变化,及时发现肝性脑病的前驱症状。