肾移植后高血压的治疗观点

肾移植后高血压是移植后常见的一个并发症 ,降压治疗是保证病人长期生存和移植肾长期存活的一个重要措施。治疗以药物为主 ,采取个体化的治疗方案     

肾移植术后高血压

肾移植受者中发生高血压是很普遍的，这不仅显著增加了心血管事件的发病率，也会影响移植肾功能，本文就肾移植术后发生高血压的研究进展作一综述。     

肾移植术后高血压

肾移植受者中发生高血压是很普遍的 ,这不仅显著增加了心血管事件的发病率 ,也会影响移植肾功能 ,本文就肾移植术后发生高血压的研究进展作一综述。     

肾移植后早期顽固性高血压的治疗

目的:探讨肾移植后早期顽固性高血压的有效降压治疗。方法:对15例于术后第1~6天出现顽固性高血压肾移植患者,采用以血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂为基础的四联以上治疗方案行降压治疗;口服降压药效果差时改用微量泵静脉给予硝酸甘油或硝酸甘油加立其丁。同时监测每天的肾功能和彩色多普勒检查移植肾。结果:14例顽固性高血压得到有效控制,平均5.7天;1例死于脑溢血。15例患者中,急性排斥反应的发生率为33.3%,10例患者的肾功能恢复延迟;彩色多普勒检查未发现移植肾动脉狭窄。结论:安全有效控制肾移植后早期顽固性高血压对移植肾功能的保护有重要意义。     

肾移植后高血压的检查和诊断

对１９８５～１９８９年在本院接受尸体肾移植的３５８例患者作了回顾性调查，并对其中的３１例患者进行了多项指标测定和检查，根据血压情况分为高血压组和血压正常组，结果表明肾移植术后１、３、６、１２、２４个月高血压发病率分别为５２％、３９％、３１％、４８％、３９％。造成手术后高血压的病因众多，常见的有排斥、移植肾动脉狭窄、原病肾分泌过多的肾素、药物影响等因素。     

氯沙坦治疗肾移植术后的高血压和高尿酸血症

目的 探讨氯沙坦治疗肾移植术后高尿酸血症和高血压的有效性和安全性。方法 以环孢素A（CsA）为基础免疫抑制治疗的肾移植患者36例，术后应用氯沙坦或卡托普利，共4周；经过7d洗脱期后，将氯沙坦和卡托普利相互替换治疗患者，共4周。采用双因素随机交叉试验设计，测定血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐、24h尿蛋白定量、血钾、血红蛋白、血CsA浓度及血压的基础值和药物治疗4周后的改变值。结果 氯沙坦治疗后，36例患者血尿酸较基础值明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01），尿尿酸较基础值明显增加（P〈0．05），而卡托普利治疗后，血尿酸及尿尿酸均无明显改变。经过氯沙坦和卡托普利治疗4周后，患者的收缩压和舒张压较基础值均有明显下降，且均达到目标值范围，差异有统计学意义（P〈0．01）。经氯沙坦和卡托普利治疗后，患者的血红蛋白较基础值均明显下降（P〈0．05），血清CsA浓度较基础值均降低（P〈0．05），但CsA浓度仍在目标值范围。结论 氯沙坦不仅可有效控制肾移植术后的高血压，而且可以明显减轻高尿酸血症。     

自体肾移植治疗儿童肾血管性高血压3例

1979年9月～1982年5月对3例肾血管性高血压患儿施行自体肾移植。年龄9～14岁,血压25.3/17～34.7/21.3kPa(190/130～260/160mmHg)。随访3～15年,2例血压恢复正常,1例半年后血压复升,3年后死亡。对诊断、适应症选择和手术操作进行了讨论。     

非洛地平缓释剂治疗肾移植术后高血压患者的中远期疗效观察(附37例报告)

目的 研究非洛地平缓释剂治疗肾移植术后高血压患者的中远期疗效与安全性.方法 74例肾移植患者随机分为非洛地平缓释剂治疗组(研究组)和硝苯地平对照组(对照组)各37例.研究组给予口服非洛地平缓释剂,起始剂量为每次2.5 mg,每日1次;对照组给予口服硝苯地平,起始剂量为每次10 mg,每日3次.根据血压控制情况调整两组的...     

肾移植术后的营养治疗

肾移植患者术前营养状况一般较差,术后免疫抑制剂的应用进一步加重了营养代谢紊乱。有效的营养治疗可促进机体功能的顺利恢复,有助于提高移植肾的存活率和患者的生存率。     

肾移植术后的营养治疗

肾移植患者术前营养状况一般较差,术后免疫抑制剂的应用进一步加重了营养代谢紊乱.有效的营养治疗可促进机体功能的顺利恢复,有助于提高移植肾的存活率和患者的生存率.     

肾移植后骨质疏松

本文就近年来肾移植后骨质丢失的原因、机制、临床表现及预防和治疗进展作一综述.     

肾移植后肿瘤

随着肾移植的发展,肾移植长期生存率明显提高,移植后肿瘤已成为肾移植患者的主要 死亡原因之一。本文综述了肾移植后肿瘤的发生、类型、病因、诊治及预防等方面的进展。     

氯沙坦治疗肾移植后大量蛋白尿

目的 探讨氯沙坦对肾移植后大量蛋白尿的治疗作用.方法 接受尸体肾移植、术后时间达1年以上、24 h尿蛋白定量≥300 mg的患者82例,以计算器随机数法分为氯沙坦组和对照组,每组各41例.氯沙坦组患者连续服用氯沙坦达1年以上,剂量为50～100 mg/d;对照组患者连续服用氨氯地平达1年以上,剂量为5～10 mg/d.观察12个月,记录患者的血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐等.结果 研究过程中,两组患者的血压均有所下降,但下降幅度的差异无统计学意义(P＞0.05).氯沙坦组研究开始时和研究结束时的24 h尿蛋白定量分别为(1.9±1.5)g和(1.1±0.8)g,二者的差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组研究开始时和研究结束时24 h尿蛋白定量的差异无统计学意义(P＞0.05).与研究开始时相比较.氯沙坦组中血压控制者及血压未控制者的尿蛋白均有所减少,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05).对照组中,仅血压控制者的尿蛋白较研究开始时有所减少(P＜0.05),血压未控制者的尿蛋白反而较研究开始时有所增加(P＜0.05).氯沙坦组和对照组中,治疗明显有效(尿蛋白下降≥50%)者分别占56.4%和15.8%,二者的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯沙坦对肾移植后大量蛋白尿有一定的治疗作用,且该作用不依赖于患者血压的下降.     

肾移植患者高血压与移植肾慢性失功

高血压是肾移植术后的常见并发症之一，是移植肾慢性失功的重要危险冈素。据报道，20世纪80年代初。肾移植术后高血压的发生率为48％；自从环孢素作为免疫抑制剂用于肾移植治疗以来，高血压的发生率也随之增高，其发生率上升至50％～70％，有报道为75％～80％；仅应用环孢素的。肾移植受者约90％发生高血压。因此，加强对肾移植后高血压的防治，对提高人、肾存活半有着极其重要的意义。     

肾移植术后间质性肺炎的治疗

肾移植患者需长期服用免疫抑制剂,但免疫抑制剂的使用可造成移植受者肺部感染的发生率增加,肺部感染也是肾移植受者早期死亡的主要原因之一。本文回顾性分析37例肾移植术后间质性肺炎患者的临床资料,现报告如下。     

自体肾移植术治疗顽固性肾血管性高血压的临床价值(附5例报告)

目的:总结采取自体肾移植术(renal autotransplantation,RAT)治疗因重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)所致顽固性肾血管性高血压(intractable renal vascular hypertension,IRVH)的经验并探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析武汉协和医院收治5例IRVH患者的临床资料及随访结果,观察术后患者血压改善情况及移植肾功能状况,并复习相关文献。结果:4例单侧重度RAS患者术后血压均降至正常范围,于术后20~35天停服降压药物。1例双侧RAS患者左侧行自体肾移植术后血压明显下降,出院后1个月右侧行经皮腔内肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS),术后63天停服降压药物。随访6个月~3年,5例患者血压维持在正常范围,移植肾功能正常。结论:针对于肾动脉重度狭窄的患者,当无法行PTRAS术时,RAT可作为首选的治疗方法,而且疗效确切。     

肾移植后骨质疏松

本文就近年来肾移植后骨质丢失的原因、机制、临床表现及预防和治疗进展作一综述.