类风湿关节炎早期滑膜病变的MR诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)技术在早期类风湿关节炎(RA)患者腕关节滑膜病变临床诊断中的应用价值.方法 对30例初诊RA患者的60个腕关节进行多种序列MRI平扫和动态增强扫描并分析其表现,并与临床症状和实验室检查进行对照研究.结果 MRI可清晰显示RA腕关节的滑膜增生及血管翳形成30例、关节软骨破坏21例、骨质受侵16例、关节积液25例及肌腱异常1例等改变,并能通过血管翳的信号、强化程度和强化曲线类型判断疾病是否处于活动期.结论 MRI有助于RA患者的早期诊断.     

MRI在膝关节早期类风湿性关节炎中的诊断价值

目的：探讨MRI在膝关节早期类风湿性关节炎中的诊断价值。方法：回顾性分析了10例临床拟诊为类风湿性关节炎。X线平片检查未见确切异常而行MRI检查的患者资料。结果：12个膝关节中滑膜增厚及血管翳形成12例；关节软骨破坏10例；骨髓水肿6例；骨侵蚀5例；关节积液7例。结论：MRI能反映膝关节类风湿性关节炎早期病理变化。为临床早期诊断、治疗提供依据，并可辅助临床选择适当的治疗方法。     

类风湿性腕关节炎的MRI表现及临床对比应用研究

目的　研究类风湿性 (rheumatoidarthritis,RA)腕关节炎MRI表现及临床对比应用的价值。方法　搜集符合 1987年美国风湿病协会 (ARA)诊断标准的RA患者 5 0例 ,男 15例 ,女 35例 ,行双腕关节MR扫描。均采用常规SET1WI、短时反转恢复 (STIR)序列、增强T1WI行冠状面扫描。选取 10例正常志愿者对照。同时搜集患者的临床症状、体征、实验室指标与MRI表现进行对比分析。结果　 5 0例患者 ,MRI下均可见滑膜增厚、血管翳增生 ,38例血管翳可见MRI增强表现 ,骨髓水肿 2 1例 ,关节积液 37例 ,骨质破坏 37例。骨髓水肿组、关节积液组、血管翳强化组分别与无相应表现组在红细胞沉降率、健康评估问卷 (HAQ评分 )、患者的整体评估 (AIMS)、肿胀关节数进行对比分析 ,差异均有显著性意义 (P值均 <0 0 0 1)。骨髓水肿组与无骨髓水肿组的骨质破坏、跖趾关节(MTP)压痛、抗核周因子 (APF)间差异均有显著性意义 (P值分别为 0 0 2 4、0 0 2 5、0 0 18)。结论　MRI能够显示类风湿性关节炎的病理改变 ,通过MRI表现与临床对比研究 ,MRI在类风湿性腕关节炎的诊断及预后评价方面有一定应用价值。     

腕关节MRI对关节炎诊断的临床价值

目的研究各种关节炎腕关节MRI表现，及其对关节炎的鉴别诊断的价值。方法搜集在风湿科曾有腕关节疼痛病史的门诊及住院患者151例，男45例，女106例。进行临床及双腕关节MR检查。151例中临床诊断类风湿性关节炎80例、未分化脊柱关节病29例、血清阴性脊柱关节病20例、其他结缔组织关节病22例。结果80例类风湿性关节炎均可见双侧血管翳表现，29例未分化脊柱关节病中3例可见双侧血管翳表现，24例可见单侧血管翳表现，20例血清阴性脊柱关节病中4例可见双侧血管翳表现，15例可见单侧血管翳表现；22例其它结缔组织关节病中21例可见单侧血管翳表现。MRI显示各种关节炎组单侧血管翳差异无统计学意义（X^2=6．157，P〉0．05）。各种关节炎组在双侧关节血管翳方面的差异有统计学意义（X^2=126．882，P〈0．001）。类风湿性关节炎与未分化脊柱关节病（x^2=94．192，P〈0．001）、类风湿性关节炎与血清阴性脊柱关节病（x^2=70．354，P〈0．001）、类风湿性关节炎与其他结缔组织关节病（x^2=96．174，P〈0．001）差异均有统计学意义。结论MRI在各种关节炎的鉴别诊断中具有重要价值。     

类风湿关节炎的MR表现

类风湿关节炎是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。它可侵犯多个关节，并常以手足小关节起病，多呈对称性，伴晨僵。病变反复发作，最终导致不同程度的关节功能障碍。MR由于其软组织分辨率高、成像切面和序列丰富，在类风湿关节炎的影像诊断方面具有很大的优势。MR能直接显示关节积液、滑膜炎和滑膜增生、血管翳形成、关节软骨和骨质的侵蚀破坏及肌腱、韧带异常等类风湿关节炎主要的病理改变，敏感性远高于普通X线检查。MR能早期发现病变，判定病变的活动度，明确病变累及的程度和范围，为疾病的临床早期诊断和早期治疗提供更多的信息。     

高频超声在早期类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降。病变呈持续、反复发作过程。病理特点为关节滑膜炎,血管翳形成,当累及软骨及骨质时出现骨质侵蚀破坏,关节间隙改变,邻近骨质疏松,关节畸形。既往对RA的影像学诊断主要依赖X线平片的检查,许多研究表明,RA患者在症状出现6~12月后95%出现X线改变[1]。但X线片对关节滑膜及周围软组织病变不敏感,不能显示RA的早期改变。MRI对软组织病变敏感性高,目前常用于评估大关节病变(如膝关节),可以较清…     

不同病因致脑膜异常强化的MRI分析

目的：分析不同脑膜病变的MRI表现，探讨MRI对不同病因所致脑膜异常强化的诊断价值。资料与方法：对58例MR增强扫描显示脑膜异常强化的病例进行回顾性分析。结果：按脑膜强化方式分为：硬脑膜－蛛网膜强化21例，软脑膜－蛛网膜下腔强化37例。按病因不同分：感染性脑膜炎16例，脑梗死21例，脑膜癌病12例，硬膜下积液或血肿5例，开颅术后4例。结论：MRI增强扫描有助于显示脑膜病变，全面分析MRI表现及结合临床对鉴别不同病因的脑膜病变具有重要作用。     

类风湿关节炎四肢关节低场强磁共振表现

目的:研究四肢关节类风湿关节炎的磁共振表现及临床价值.方法:回顾性分析临床确诊RA612例1157个关节的低场强(0.2T)磁共振表现.结果:低场强磁共振可以清晰显示类风湿关节炎的滑膜增生、血管翳形成、骨髓水肿、软骨与骨侵蚀、腱鞘炎、囊肿、肌腱断裂、米粒体形成等病变形态及信号特点.结论:低场强MRI可以全面反映类风湿关节炎的病理变化过程,对RA诊断、治疗随访及预后判断具有重要价值.     

增强SPIR／3D／FFE在幼年性特发性关节炎膝关节病变的应用价值

目的：探讨增强SPIR／3D／FFE序列在幼年性特发性关节炎（JIA）的膝关节MR的诊断价值。方法：分析42例幼年性特发性关节炎患儿的膝关节磁共振表现。患者中女性18例、男性24例,平均年龄10．5岁（5岁-16岁）。所有患者均符合国际风湿病学协会的诊断标准。采用荷兰Plfifips公司Gyrosean10T-NT型号超导磁共振成像仪,场强1．0T。对于膝关节行多平面多角度扫描,主要序列包括T1加权自旋回波序列（T1W／SE）、T2加权快速自旋回波序列（T2W／TSE）、T1脂肪抑制三维快速梯度回波序列（SPIR／3D／FFE）与关节软骨最大信号强度投影法（MIP）三维重建以及对比剂增强扫描艘检查等。结果：42例JLA患者的膝关节可见不同程度的MR异常改变（100％）,主要影像学表现包括滑膜增生及血管翳形成、关节腔渗出积液、骨髓水肿、半月板形态及信号异常改变、关节软骨破坏、胭窝淋巴结肿大等。结论：增强SPIR／3D／FFE可以清晰显示增生滑膜,图像立体直观,可以多角度任意观察,能够为临床诊治提供更多信息。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)的MRI表现。方法 23例PVNS中膝关节9例，髋关节9例，踝关节3例，肘关节1例，腕关节1例，均经手术和病理证实。23例PVNS均行X线和MR检查，其中4例行CT检查。分析PVNS的影像学表现，着重总结PVNS的MR影像学特点。结果 X线表现：23例均可见关节及软组织肿胀，7例关节内外可出现较致密结节状或分叶状软组织肿块影，19例可见邻近关节骨质侵蚀性小缺损。CT表现：4例中3例可见关节内外结节状或分叶状软组织肿块，增强扫描可见结节样强化，1例CT仅显示关节囊增厚，关节内积液。MRI表现：23例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈中等或中等稍低信号，在T2WI上呈中等稍高信号，其内可见多发散在结节，呈T1WI、T2WI低信号灶；增生肥厚的滑膜在快速梯度回波(FFE)T2WI序列上呈明显结节样低信号。23例病变关节均可见不同程度的关节积液。19例有骨质破坏，表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶，周围有硬化边，呈T1WI、T2WI低信号。相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶，呈片状高T2信号。结论 MRI能准确显示PVNS的病变范围和程度，对PVNS有定性诊断价值。     

脑结核瘤的MRI诊断及其临床价值

目的：研究磁共振成像(MRI)对脑结核瘤的影像学诊断及其临床价值。方法：回顾性分析了12例经手术、病理或抗结核治疗随访证实为脑结核瘤病人的MRI及其临床资料。采用0．3T低场永磁型设备，行常规SET1WI、FSET2WI，其中11例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描。10例行CT检查，其中6例行CT增强扫描。结果：本组12例共发现病灶32个，单发7例，多发5例，其中1例合并粟粒性结核瘤。将脑结核瘤的MRI表现不同分为2种类型。T1WI呈等或略高信号、T2WI呈等或略低信号，明显结节样强化或不均匀环状强化是脑结核瘤较具特征性的MRI表现，环内核心部分呈T2WI低信号对诊断更有价值。针对脑结核瘤的不同类型采取抗结核药物或手术切除等不同的治疗方法。结论：脑结核瘤有较特征性的删表现，并可指导临床采取不同的治疗方法。     

快速FLAIR序列在脑梗塞中的应用

目的:探讨FLAIR技术对脑梗塞的诊断价值。材料与方法:应用0.5T超导MR系统对65例脑梗塞患者分别采用FLAIR技术、快速自旋回波T_2加权像(T_2WI)进行对比分析。结果:FLAIR序列比T_2加权像能更敏感、更清楚地显示梗塞灶。提示:FLAIR序列由于反转时间(TI)较长,可抑制脑脊液信号,回波时间长产生重度T_2图像,从而能增加病变对比度,显示T_2加权像未能发现或可疑病灶。结论:FLAIR技术可作为颅脑MR常规检查方法之一。     

MR扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值.方法:对13例临床诊断为弥漫性轴索损伤的脑外伤患者磁共振检查资料进行回顾性分析.结果:扩散加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶和水肿性病灶检出均很敏感,尤其是对小出血灶和小水肿灶的检出能力显著超过自旋回波序列.扩散加权成像对小出血灶有独特优势,其特征性表现是斑点状低信号周围有水肿环,而且通过消除脑脊液信号,扩散加权成像能更好显示胼胝体水肿灶.讨论:与自旋回波序列比较,磁共振扩散加权成像能更加敏感地检出脑内小病灶,对脑弥漫性轴索损伤的诊断显示出更高的应用价值.     

急性胰腺炎的并发症:胰周血管疾病的MRI表现

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发各类胰周血管疾病的MRI表现。资料与方法回顾性分析本院2009年6月至2010年9月期间122例AP患者资料,男73例,女49例,平均年龄(45±16)岁。所有病例均签署知情同意书。采用GE1.5TMR扫描:梯度回波T1加权,快速恢复快速自旋回波T2加权,单次激发快速自旋回波T2加权,MR胰胆管成像,动态增强扫描。观察:(1)动脉侵犯/动脉炎;(2)假性动脉瘤;(3)静脉炎、静脉血栓形成/静脉栓塞;(4)胰源性门静脉高压症/门静脉海绵样变。结果本组AP并发胰周血管病变的发生率为17.2%(21/122)。21例AP并发胰周血管病变患者中,动脉侵犯/动脉炎占16/21(脾动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉、腹腔干受累率分别为16/16、13/16、12/16、7/16)。脾动脉假性动脉瘤占1/21。静脉炎占19/21(脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉受累率分别为19/19、13/19、9/19),静脉血栓形成/静脉栓塞占2/21(1例脾静脉部分性栓塞,另1例门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉广泛性栓塞)。胰源性门静脉高压症/门静脉海绵样变占2/21。结论 AP能并发多种胰周血管病变,每种血管病变都...     

Magnetic resonance imaging of knee cartilage using a water selective balanced steady-state free precession sequence

PURPOSE: To compare an optimized water selective balanced steady-state free precession sequence (WS-bSSFP) with conventional magnetic resonance (MR) sequences in imaging cartilage of osteoarthritic knees. MATERIALS AND METHODS: Flip angles of sagittal and axial WS-bSSFP sequences were optimized in three volunteers. Subsequently, the knees of 10 patients with generalized osteoarthritis were imaged using sagittal and axial WS-bSSFP and conventional MR imaging techniques. We calculated contrast-to-noise ratios (CNR) between cartilage and its surrounding tissues to quantitatively analyze the various sequences. Using dedicated software we compared, in two other patients, the accuracy of cartilage volume measurements with anatomic sections of the tibial plateau. RESULTS: CNRtotal eff (CNR efficiency between cartilage and its surrounding tissue) using WS-bSSFP was maximal with a 20-25 degrees flip angle. CNRtotal eff was higher in WS-bSSFP than in conventional images: 6.1 times higher compared to T1-weighted gradient echo (GE) images, 5.1 compared to proton-density (PD) fast spin echo (FSE) images, and 4.8 compared to T2-weighted FSE images. The mean difference of cartilage volume measurement on WS-bSSFP and anatomic sections was 0.06 mL compared to 0.24 mL for T1-GE and anatomic sections. CONCLUSION: A WS-bSSFP sequence is superior to conventional MR imaging sequences in imaging cartilage of the knee in patients with osteoarthritis.     

3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断脑发育性静脉畸形

目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑发育性静脉畸形(DVA)中的临床应用价值.方法 选取采用3.0T超高场磁共振的SWI及常规MR序列(包括自旋回波T_1加权像、快速自旋回波T_2加权像)诊断为脑发育性静脉畸形的24例患者,对SWI及常规MR序列进行分析.结果 24例脑发育性静脉畸形中发生于额叶白质11例,顶叶白质6例,颞叶2例,小脑半球5例.MR平扫显示DVA病灶11例,其中表现为条状流空信号者4例,表现为T_2WI放射状高信号者7例;MR增强检查显示所有病灶,表现为"海蛇头"样强化特征.SWI检查清晰显示所有病灶,表现为"海蛇头"样低信号影.结论 SWI对小静脉病变较敏感,能取代MR增强检查用于脑发育性静脉畸形的诊断和随访.     

关节软骨损伤MR成像序列的实验研究

目的 评价关节软骨缺损检查的各种MRI扫描序列。材料与方法 选用猪膝关节10只，制成宽度不等，深度为软骨全层的小槽状软骨缺损，MRI序列包括T1加权自旋回波序列（SE-T1），质子和T2加权快速自旋双回波序列（FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列（FS-FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列（FS-3D-SPGR），液体衰减反转恢复序列（FLAIR），短TI翻转回波序列（STIR）和T1加权反转恢复序列（IR-TI700）。结果 与常规膝关节检查的FSE-PD/T2序列比较，FS-FSE-PD/T2能够分辨软骨与软骨下骨的界限，可测量软骨缺损厚度和深度；FS-3D-SPGR的软骨信噪比（SNR）和其对软骨下骨，关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比（CNR）最高；IR-TI700测量的软骨缺损宽度和深度，与实际测量值的一致性最好，FLAIR和STIR不能清楚分辨软骨和软骨下骨的界限。结论 FS-FSE-PD/T2应作为膝关节检查的常规序列；三维抑脂梯度回波序列仍为关节软骨检查的最佳扫描序列。翻转回波扫描序列在关节软骨检查方面具有潜在的临床价值。     

MR扩散加权成像对颅内囊性肿块的鉴别诊断价值

目的 :探讨MR扩散加权成像对颅内囊性肿块的鉴别诊断价值。方法 :搜集有手术病理结果的患者 3 1例 ,其中表皮样囊肿 9例 ,蛛网膜囊肿 15例 ,囊性颅咽管瘤 4例 ,颅底囊性变神经鞘瘤 3例。所有病例均行MR常规T1WI、T2 WI及DWI扫描 ,回顾性分析各组病例的MR常规及扩散加权成像表现。结果 :在MR扩散加权图像上 ,所有 7例表皮样囊肿均为显著高信号 ,而在指数扩散加权像及ADC图上为等信号 ;其余病变在扩散加权图像上为低信号或伴等信号。结论 :MR扩散加权成像有助于表皮样囊肿与其它颅内脑外囊性肿块的鉴别 ,表皮样囊肿的扩散加权高信号主要是由“T2余辉效应”而非水分子扩散受限所致。     

低场MR FLAIR序列在脑白质疏松症诊断中的应用价值

目的：探讨低场MRI液体衰减反转恢复（fluid liquid attenuated inversion recovery,简称FLAIR） 序列在脑白质疏松症（LA）影像诊断中的应用价值。方法：采用0．3T低场MRI扫描仪对70例LA进行自旋回波（SE）序列和FLAIR序列成像，分析LA在SE及FLAIR序列中的影像表现，比较两种成像序列对LA病变的显示效果。结果：LA MRI表现为侧脑室周围和／或深部脑白质形态不规则、边缘模糊的斑点及点片状异常信号影，SE序列呈等T1或长T1、长T2信号改变，FLAIR呈略高或高信号改变；FLAIR序列成像与SE序列T2WI对LA病灶显示的满意程度及对病变的分级诊断均无明显差异。结论：在低场条件下采用FLAIR序列诊断LA，其成像效果并不比常规SE序列优越。     

快速序列动态增强MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。方法 对经活检证实的２５例,临床证实的６例,共３１例前列腺癌患者作了前瞻性增强ＭＲＩ研究。先行ＳＥＴ１ＷＩ、快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２Ｗ序列扫描,然后行快速多怪面干扰梯度回波（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列团注增强扫描,共４个回合,研究病灶增强情况,并对增强后图像与常规ＦＳＥＴ２ＷＩ进行比较。结果 ＦＭＰＳＰＧＲ增强后扫描,共发现病灶２９个,可疑病灶