乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6日因乏力3年加重伴腹胀1周入院.患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治.人院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热.入院检查:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min.血压130/80mmHg.全身皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,触软.肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋下、剑突下未触及.肝区无叩击痛,脾肋下10cm、平脐,无压痛,移动性浊音阳性.     

精乌片致肝损害1例报道

1病例分析患者男性,39岁,因"腹胀伴目黄、尿黄20天"入院。因发白服用"精乌片(何首乌、黄精)"6片/次,3次/日,服用2月,出现上腹饱胀感,伴有尿黄,无发热、腹痛、腹泻,于家中自服"健胃消食片"治疗3天,无缓解。近一周家人发现患者目黄,患者诉小便颜色深,仍腹胀,无明显乏力纳差,无恶心、呕吐。门诊     

龙胆泻肝丸致急性肾功能衰竭1例

患者,男性,51岁,因水肿、乏力1个月,近3天加重伴尿少,于2003年2月15日入院,住院号：360627。患者于1个多月前因颜面部及双下肢浮肿在当地被确诊为：肾病综合征。予以强的松1mg／(kg·d)治疗1个月,1周前患者自行停用强的松,改用龙胆泻肝丸(每次8丸,每天3次)治疗,服药3天后出现尿量减少,同时颜面部及双下肢浮肿加重。     

长期应用甘利欣致停经、泌乳1例

1病历介绍 患者,女,18岁,未婚,因纳差、乏力、尿黄10余天于2008年8月4日入院。10余天前无明显诱因出现食欲不振,进食后恶心,无呕吐及腹泻,进食量降至原来1／3,感乏力,休息后可缓解,尿黄如浓茶,无发热、腰痛、尿急、尿痛,未服用药物。     

药物性肝损害治疗过程中致凝血功能障碍1例

1病历介绍 患者,男,77岁,因全身皮肤瘙痒1个月伴目黄、尿黄1周入院。患者1个月前因皮肤瘙痒伴皮疹于当地诊所服中草药（具体成分不详）,治疗1个月后皮肤瘙痒无明显好转,1周前患者出现目黄、尿黄,尿色呈浓茶样,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐,无鼻黏膜出血、牙龈出血,无乏力,纳可,大便无殊。     

中西医结合治疗难治性肝硬化腹水1例

张某,男,51岁,2007-01-02就诊.主因间断乏力、腹胀3年,加重20日入院.3年前无明显诱因出现乏力、腹胀,经某医院诊断为肝硬化腹水,经治疗病情好转.3年来反复出现腹水,肝功能异常.20日前因情绪波动病情加重,腹部胀满膨隆,乏力明显,伴尿少,到当地门诊给予白蛋白10 g静脉滴注,每日1次,呋噻米注射液80 mg.     

牛黄解毒片致肝小静脉闭塞病(VOD)例析

1病例介绍 刘某，女，37岁。无化学物质及毒物接触史，而有长期服用牛黄解毒片史。患者自2002年初因便秘自购牛黄解毒片（无固定品牌）服用，每天口服4～6片，2005年12月刘某开始感觉腹胀，进食后加重、双下肢浮肿，未太在意，间断口服速尿片（20ml，口服，10：／日）利尿、消肿治疗，腹胀症状逐渐加重。2006年3月15日到我院住院，入院后查体：T36．5℃、P70次／min、R18次／min、BP120／75mmHg，神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部饱满，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

中西医结合治疗酒精性肝硬化并酒精性心肌病1例

患者，男，42岁，因腹胀憋闷、纳差、尿少，肢体浮肿1周入院。入院时查体：T36．2C，BP130／90mmHg，周身皮肤无黄染，无蜘蛛痣，巩膜微黄，双肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音，P76次／min，律齐，未闻及杂音，腹膨隆如鼓，移动性浊音阳性，脾未触及，双下肢中度凹陷性浮肿。舌质暗红，苔白，脉弦细。     

剖宫产致迟发性尿腹1例

患者，女，29岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴无小便10h急诊入院。入院时查体：T38．6℃，P110次／min，R32次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性病容，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，下腹有一约20cm的纵形手术瘢痕，心律齐，肝、脾肋下未及。追问病史，患者9d前曾在当地县医院行剖宫产，产前留置导尿，产后2d停止，小便能自解，但感下腹一直隐痛不适，当时因宫缩和手术伤口的存在，未曾向医生提起，于产后第7天伤口拆线后出院。但产后第9天凌晨起感下腹疼痛加重，伴腹胀及恶心、呕吐，当天上午因腹痛、腹胀难忍及无小便来院急诊。     

上消化道出血并发甲状腺功能减退症1例

患者，女，45岁，因解柏油样便2d伴呕咖啡样液体3次入院。患者2个月来反复中上腹胀痛，夜间尤甚，自服胃达喜可缓解，近1周症状明显加重。既往无甲状腺病史和产后大出血史。查体：T36．8℃，P105次／min，R21次／min，BP12／8kPa。神志清楚，贫血貌。心率105次／min，律齐，未闻及杂音；右上腹轻度压痛，肝、脾肋下未及。     

感染性心内膜炎致右冠状动脉窦瘤破入右心室1例

1病历介绍 患者,女,40岁,因胸闷、心悸1个月,加重1周入院.1个月前患者无明显诱因出现胸闷、 心悸、头昏,伴黑朦、乏力,同时感腰痛,未诊治,症状反复发作,活动时明显,1周前上 述症状加重,反复黑朦,每天2～3次,可自行缓解,发作时汗多、乏力,无大、小便失禁, 无发热、咳嗽及咯血,在外院心电图检查提示Ⅲ度房室传导阻滞. 　　……     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

肝硬化治验1则

此病例为笔者跟师出诊期间所见的典型病例,因中药治疗临床疗效显著,故分析报道如下。1病历资料患者谭某,中年男性,38岁,2010年2月18日初诊。因"乏力、食欲减退3年,腹胀6个月加重10天"入院。3年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退症状,当时无腹痛、腹胀、腹泻,无呕血、黑便、黄疸等不适,未引起注意。1个月后自觉上述症状逐渐加重,遂到当地诊所就诊,给予相关治疗后效果欠佳。6个月     

溃疡性结肠炎伴发急性心肌梗死

男，48岁。因反复发作黏液脓血便2年，加重1周于2005年1月12日收入院。患者近2年来反复发作黏液脓血便，经肠镜及病理组织学检查确诊为溃疡性结肠炎（全结肠型），长期口服柳氮磺胺吡啶2～4g／d和（或）泼尼松10～30mg／d治疗，病情反复发作。近1周来无明显诱因出现大便日7～12次，主要为黏液脓血便，伴发热、纳差乏力、腹痛腹胀、精神萎靡等。体温38．2℃，心率87次／min，     

土三七致肝小静脉闭塞症1例

1病例介绍 姜某，女，54岁。因顽固性腹水，腹痛，乏力2月余于2007年4月13日由外院转入我科。入院前患者因膝外伤自行服用土三七3周（具体用量不详），后出现腹胀乏力，上腹疼痛，尿少而入住当地医院治疗1月余，疗效不佳，腹水加重来津治疗。查体：神清，面色晦黯，全身皮肤巩膜中度黄染，浅表淋巴结不大，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部高度膨隆，有触疼，肝脾未触及，移动性浊音（＋），双下肢不肿。舌质黯红、苔黄腻，脉细涩。     

益气活血温阳通下法治疗慢性肾功能衰竭验案一则

病例介绍 患者．女，37岁。因食欲减退、乏力1个月于2003年10月20日在某乡镇医院按“贫血”给予补血剂治疗．无明显疗效。病情进行性加重。并出现厌食、恶心、呕吐胃内容物，反应迟钝．不能下床活动。于2004年2月12日到某市中心医院就诊。体格检查：T36．2℃，P110次／min。R23次／min．BP21．3／13．2kPa（160／98mmHg）。     

巨大肝脓肿治验

女 ,45岁 ,1 998年 1 2月 2 7日入院。患者入院前2 0多天因受凉后出现周身酸痛 ,随后发热 ,体温波动在 3 7.5～ 3 9.5℃ ,午后加重 ,早晨减轻 ,伴有恶寒汗出 ,无头痛、咳嗽、咽痛 ,1 0 d后出现右上腹胀痛不适 ,纳差 ,食后腹胀。门诊给以口服中药并且静脉滴注多种抗生素 ,症状无明显好转而入院诊治。 1 989年体检发现 HBs Ag阳性 ,1 992年转氨酶升高 ,门诊服用中药恢复正常。检查 :体温 3 9℃ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及干、湿音 ,心率 1 1 0次 /min,律齐 ,腹软 ,肝上界位于右锁骨中线…     

中西医结合治疗肝肺综合征1例

巫某,男,44岁。因咳嗽、胸痛1月,伴腹胀、消瘦、呃逆2d于2001年4月14日入院。患者入院前1月左右,无明显诱因出现身软、乏力、咳嗽,经当地医院X线胸片诊为肺炎,经抗生素治疗10d,X线胸片示肺部影像无改变,呼吸困难加重,自服清热解毒中药疗效不显;近3d来又出现恶心、泛酸、呃逆。我院门诊以“右下肺炎”收入住院。体检:T 37℃,P 82次/min,R25次/min,Bp110/70mmHg,神志清楚,面色黧黑,皮肤、巩膜无黄染,发育、营养良好,未见蜘蛛痣,胸部双侧呼吸动度一致,右肩胛下区语颤增强、叩诊变浊,可闻及细湿罗音,肝右肋缘下2～3cm,质地柔韧;心率82次/min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及     

产前、产褥期合并急性化脓性阑尾炎1例

1病历介绍 患者,26岁,因停经37“周,咳嗽、发热1d,下腹痛2h,于2006年9月14日入院。患者孕期无特殊,入院前1d,出现咳嗽发热,体温37．5℃,在院外抗感染治疗症状好转。入院前2h出现下腹阵痛,故入院待产。入院查体：T37．8℃,P84次／min,R20次／min,BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,心肺无异常,腹膨隆符合停经月份,上腹肌软,无压痛及反跳痛。腹围92cm,宫高28cm,胎心136次／min,     

肠结核1例

1病历介绍患者,男,44岁,因“腹胀、腹痛、腹泻3^＋月”入院。3个月前患者无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛与排便无明显关系,伴腹泻,黄色稀糊状大便,大便少则2～3次／d,多则4～5次／d,无黏液及脓血,无里急后重、肛门坠胀、肛周疼痛,同时近1个月自感时有发热,具体体温不详,伴盗汗。