1003例甲状腺单发结节外科治疗分析

本文分析经外科治疗的１００３例甲状腺单发结节，认为：１．甲状腺单发结节中甲状腺癌的发生率较高。２，男性单发甲状腺结节中甲状腺癌的发生率明显高于女性（Ｐ＜０．０１）。３．实性甲状腺单发结节中甲状腺癌的发生率明显高于囊性结节（Ｐ＜０．０１）。４．４５岁以下癌发生率显著高于４５岁以上年龄组（Ｐ＜０．０１）。５．误诊率高。本组甲状腺癌的误诊率为５９．３％，故甲状腺单发结节应采取腺叶切除。     

甲状腺结节224例诊治分析

[目的]探讨甲状腺结节临床诊治中的意义。[方法]回顾性分析2004年6月至2006年6月舟山市中医骨伤联合医院和舟山市人民医院收治的224例甲状腺结节病人的临床、B超和病理资料。[结果]224例中良性病变189例（84．37％），恶性病变35例（15．63％）；伴钙化者56例中恶性病变29例（51．78％），其中单发结节为25例，多发结节为4例；且伴颈淋巴结肿大者占半数（14／29）。168例无钙化者中，发现恶性病变6例，占3．57％（P〈0．05）。[结论]单发结节钙化、伴有颈部淋巴结肿大的甲状腺结节恶性的可能性大，宜作手术治疗。     

单侧腺叶及峡部切除术后甲状腺功能的临床研究

单侧腺叶及峡部切除术是治疗甲状腺单发结节的最佳术式,但甲状腺单发良性结节行单侧腺叶及峡部切除术后,是否会出现甲状腺功能减退（以下简称甲减）,是否需应用甲状腺素进行补充治疗,目前国内外未见文献报道.为此,我们对单侧腺叶及峡部切除术后,病理证实为单发良性结节患者不同时段的甲状腺功能及影响因素进行了前瞻性研究,现报告如下.     

902例甲状腺单发结节临床分析

目的：探讨甲状腺单发结节中恶性肿瘤的概率、临床风险因素和诊治，以及B超、CT、FNA等其他辅助检查在诊断中的地位。方法：收集复旦大学附属肿瘤医院1998年3月－2001年5月3年期间经手术治疗单发性甲状腺结节902例。结合B超、CT、穿刺细胞学检查及术后中冰冻切片进行临床分析，并与病理结果相比较。结果：单发性甲状腺结节好发于年龄20－50岁中青年女性；男性恶性肿瘤的比率比女性要高（P＜0．05）；大于50岁的男性，甲状腺单发结节恶性比率明显增加（P＜0．01）；触诊结节的质地能大致区分良恶性。B超能区分甲状腺结节囊实性，对甲状腺癌的诊断符合率80．1％；CT对甲状腺包膜外侵、周围淋巴结是否钙化有鉴别意义；穿刺细胞学检查诊断符合率达96．6％，能区分病理类型。冷冻病理切片会诊能区别病理类型，诊断符合率达97．1％。结论：性别、年龄、结节的质地，尤其是50岁以上的男性为恶性甲状腺结节的风险因素。B超检查可作为术前常规检查；CT检查对术前有颈部淋巴结转移有意义，而细胞学穿刺检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断。     

甲状腺单发结节腺叶切除750例分析

本文对甲状腺单发结节腺叶加峡部切除７５０例做了分析，其中良性病变６１４例（８１．８％），恶性肿瘤１３６例（１８．２％）经随访１～１６年未见复发。该资料表明该术式操作简便、安全，疗效可靠，可避免肿瘤单纯挖除术所造成的二次手术之痛苦。     

自主功能性甲状腺结节24例分析

自主功能性甲状腺结节（AFTN）能够分泌大量的甲状腺激素，其分泌作用不受垂体产生的促甲状腺激素的调节。临床上部分病人有较重的甲亢症状，也有恶变的可能，常需外科治疗。我院10年间共收治自主功能性甲状腺结节24例，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组24例，男21例，女3例，男女之比为7：1。年龄在25－76岁之间，20－40岁5例（20．8％），40－60岁18例（75％），60岁以上1例（4．2％）。二、临床表现：伴甲状腺功能亢进15例，无甲亢症状9例。伴甲亢心脏病2例，窦性心动过速5例。甲状腺单发结节23例，多发结节1例。T3升高17例（17…     

甲状腺单发结节的诊断及术式选择

甲状腺单发结节在临床尚难亦作出正确的诊断,所谓的单发结节是指甲状腺局部腺体增大而形成的结节,其性质可为腺瘤,腺瘤囊性变,结节性甲状腺肿,甲状腺炎及甲状腺癌。甲状腺单发结节的恶变率是多发结节的2～3倍。因此单发结节在诊断及外科治疗上是重要的,尤其在术式的选择上也是极为重要。就我科从1985的～1990年间对200例甲状腺单发结节的诊断及治疗情况报道如下。     

甲状腺单发结节50例手术方式探讨

目的探讨甲状腺单发结节的手术方式。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月收治的50例甲状腺单发结节手术治疗患者的病例资料。结果单纯结节摘除12例，术后病检甲状腺癌1例，到上级医院二次手术；病侧腺叶部分切除8例，术后1例又因腺瘤复发于8年后行病侧腺叶加峡部切除手术。1例因病检为甲状腺癌而到上级医院二次手术；病侧腺叶切除加峡部切除30例，术后病检甲状腺癌2例，均到上级医院会诊予以观察，1例随访2年，另1例随访6年未复发。出现喉返神经损伤症状（声音嘶哑伴饮水呛咳）1例，于术后3个月恢复正常。无甲状腺功能减退症状发生。临床疗效满意。结论病侧腺叶切除加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的一种安全有效的手术方式。     

甲状腺单发结节的诊断和治疗

甲状腺单发结节是指甲状腺内出现单一、可以分开的异常结节。结节是否单一,临床和实验室等检查很难作出精确诊断。最后只有通过病理对甲状腺的详细检查,才能确定,约有50％病人临床认为是单发结节,最终为多发结节中明显的一个。就临床而言,单发结节的重要性在于判断其性质是良性抑恶性。一、发病率据美国马萨诸塞州某地区人口调查有4％可触及甲状腺结节,其中1/4是多发结节,3/4为单发结节,新结节每年发病率约0.1％。所有切除的甲状腺病例中证实为单发结节的70～80％为良性腺瘤,20～30％为恶性肿瘤。据Mayo Clinic 1000例尸检     

针吸细胞学与冷冻切片检查在甲状腺结节诊断中的应用比较

我们对１７６例甲状腺结节病人的细针吸取细胞学（ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙ，ＦＮＡＣ）、冷冻切片及常规切片检查结果加以比较和分析，评价３者的诊断价值，现报告如下。１临床资料１．１病例选择选择我院病理科１７６例甲状腺结节手...     

超声对单发甲状腺包块的诊断价值

目的探讨超声对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的单发结节的诊断价值。方法分析比较22例单发结节甲状腺肿，18例甲状腺腺瘤及30例甲状腺癌的二维及彩色多普勒声像图。结果22例结节性甲状腺肿与18例甲状腺腺瘤的大小、结节大小、结节内回声及周围回声无显著差异。结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号有显著差异。二者与癌的区别仅在于癌内部回声低，分布不均匀，具有更丰富血流信号。结论单发结节甲状腺肿及较小癌瘤易诊断为腺瘤。结节周围晕环及内部血流信号可以为鉴别诊断，提供一定的帮助。     

甲状腺单发结节手术方式的探讨（附50例报告

 目的　探讨甲状腺单发结节的手术方式。方法　回顾性分析1996年1月至2006年12月收治的50例甲状腺单发结节手术治疗患者的病例资料。结果　单纯结节摘除12例，术后病检甲状腺癌1例，到上级医院二次手术；病侧腺叶部分切除8例，术后1例又因腺瘤复发于8年后行病侧腺叶加峡部切除手术。1例因病检为甲状腺癌而到上级医院二次手术；病侧腺叶切除加峡部切除30例，术后病检甲状腺癌2例，均到上级医院会诊予以观察，1例随访2年，另1例随访6年未复发。出现喉返神经损伤症状（声音嘶哑伴饮水呛咳）1例，于术后3个月恢复正常。无甲状腺功能减退症状发生。临床疗效满意。结论　病侧腺叶切除加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的一种安全有效的手术方式。     

479例甲状腺结节的临床分析

４７９例甲状腺结节的临床分析浙江省诸暨市人民医院（３１１８００）金万炳我院１９９０年１月至１９９２年１２月经手术和病理证实的４７９例甲状腺结节进行临床分析，报道如下。临床资料一、一般情况本组男性８２例，女性３９７例，男女之比为１：５。年龄１５～７６岁...     

甲状腺微小癌的超声特征探讨

目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的声像图特征。方法：34例患者术前行高频超声检查,术后与手术和病理对照。结果：32例（88.2%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：对单发灶及长期随访结节性甲状腺肿患者的甲状腺内发现直径在1cm以内的低回声伴钙化,CD-FI显示血流信号较丰富,应警惕甲状腺微小癌的可能,并仔细扫查颈部淋巴结。     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨（附82例病例报告）

目的：探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术式选择。方法：对82例分化型甲状腺癌再闪手术的临床资料进行回顾性分析。结果：术前69例误诊为甲状腺瘤，11例诊为结节性甲状腺肿，首次手术行单纯性肿瘤切除59例，患叶甲状腺次全切除13例，9例行腺叶加峡部切除。术前，术中80例未做细胞及病理学检查，结论：对甲状腺结节患，应用细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查，并重视区域淋巴结的检（探）查，以确定分化型甲状腺癌诊断，根据病期选择手术术式，如无条件行FNAC及FS，对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例，宜选择甲腺叶加峡部切除术术式治疗。     

99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节的诊断价值

目的：探讨99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节鉴别诊断的临床价值。方法：对甲状腺99m^TcO4-核素显像为单个＂冷结节＂的患者进行99m^Tc-MIBI显像,采集15min、30min及2h三时相的静态图像,将显像结果进行定量分析并与病理结果比较。结果：甲状腺癌组三时相的99m^Tc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组（P〈0.001）;RI无显著性差异（P〉0.05）;T/N1组与T/N2组摄取比值无显著性差异（P〉0.05）。以甲状腺癌组摄取比值的（-x±s）为判断阈值,99m^Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75.00%-100.00%,特异性为81.25%-93.75%,准确性为84.09%-93.18%。T/N1组与T/N2组定量分析的灵敏度、特异性与准确性无显著性差异（P〉0.05）。结论：99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的Logistic回归分析

目的：建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法：对139例患者行常规超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线图,评价建立回归模型的预报准确性,比较各变量的似然比,评价弹性成像在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值.结果：经过二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI及弹性评分.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为91.40％,敏感性为91.80％,特异性为91.10％.结论：弹性成像较常规超声检查更有助于甲状腺单发结节的良恶性鉴别诊断.     

螺旋CT对甲状腺单发结节良恶性鉴别的价值

目的探讨甲状腺单发良、恶性结节的CT表现。方法通过经病理证实的47例甲状腺单发良性结节和21例恶性结节CT影像对比,分析两者间的CT表现差别。结果47例单发良性结节中39例病变边界清晰、8例病灶边界欠清、26例囊变、10例钙化;21例恶性结节有17例病变边界不清、4例病灶边界较清、8例囊变、9例钙化、6例表现强化残圈征、9例肿瘤侵犯周围组织器官和7例颈部淋巴结转移。结论螺旋CT对甲状腺结节的良、恶性鉴别有重要意义。     

甲状腺结节的处理

甲状腺结节是甲状腺组织的局限性肿块,临床上常见的一种内分泌疾病。可触及的甲状腺结节的发病率达4~7%,女性比男性多10~20倍,其中多发结节是单发结节的3倍左右。综合国内2299例手术病理     

甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究进展

近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，高分辨率超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是甲状腺结节术前诊断的最佳手段。但是仍然有一部分结节诊断不明确，于是FNAB结合甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究迅速发展。目前研究较多的分子标志物主要为BRAF基因突变、RAS基因突变、RET/PTC基因重排和PAX8/PPARγ基因重排等；以及使用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）检测的半乳糖凝集素3（galectin-3，Gal-3）、细胞角蛋白19（cytokera? tin-19，CK-19）、人类骨髓内皮细胞（human bone marrow endothelial cell-1，HBME-1）等。本文对目前甲状腺结节细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）分子标志物的一些研究进展进行综述。