血栓通注射液可疑诱发冠状动脉痉挛一例

<正>1临床资料患者女性,67岁,因“血压升高20余年,头昏、头痛1个月”于2022年3月19日入院。患者20年前发现血压升高,最高收缩压>190 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),入院前规律口服贝那普利（10 mg,每日1次）及比索洛尔（5 mg,每日1次）降压,血压控制在150/80 mmHg左右,     

静脉滴入科奇注射液引起过敏性休克一例

病例 :患者 ,男 ,70岁。主因 :咽部疼痛伴发热 3天入院。入科查体 :T 38 5℃ ,P 90次 min ,R 2 0次 min ,Bp 1 30mmHg 70mmHg ,扁桃体红肿及脓点 ,咽部充血明显 ,其他未见异常。诊断为急性化脓性扁桃体炎。遵医嘱给予 0 9%生理盐水1 0 0ml加科奇注射液 0 2g静脉点入 ,静脉滴注约 35分钟时 ,患者突然出现心悸、全身抽搐、大汗淋漓、颜面苍白、四肢湿冷、呼吸急促、大小便失禁 ,脉搏摸不到 ,血压为 6 0mmHg 80mmHg。立即停止输入科奇注射液 ,给予副肾 1mg静脉注入 ,同时给予大流量氧气吸入及多巴胺升压等对症治疗 ,当时检查患者心电图大…     

阿奇霉素致低血压反应l例

患者女 ,60岁。因进食阻挡感 1个月收入院。入院后完善各项检查 ,诊断为食管癌 ,心肺及肝肾功能正常。全麻下行颈胸腹三切口食管癌切除术 ,手术顺利 ,血压 12 5～ 140 / 83～94mmHg。术后给予生理盐水 2 5 0ml+阿奇霉素 0 5 g静滴 ,半小时后血压开始下降 ,至输完时血压降为 90 / 60mmHg ,给予全血 40 0ml静滴 ,血压回升至 12 0 / 83mmHg。回病房后给予贝洛特 2 0 0ml、阿奇霉素 0 5 g入液静滴 ,未见异常。晨 2时输完 5 %葡萄糖生理盐水 +阿奇霉素 0 5 g后血压降为 83 /44mmHg ,立即给予多巴胺 40mg静脉用药 ,全血 2 0 0ml静滴 ,2小时后…     

心律平中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,33岁。自服心律平 30片 ( 5 0mg/片 ) ,服入总量 1 5 0 0mg约 4h后 ,出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、神清、全身轻度抽搐 ,表情淡漠 ,送入我院。体检合作 ,血压 80 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 60次 /min ,节律快慢不等。心电图表现为QRS波宽大畸形 ,交界区逸搏心律 (R R间期 2 .33s) ,Ⅰ度传导阻滞。给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松注射液 2 0mg静脉滴注 ,1 0 %葡萄糖注射液加间羟胺 2 0mg加多巴胺 40mg静脉滴注等对症处理。约 6h后症状减轻 ,血压升至 1 1 3/ 80mmHg ,症状好转 ,2d后病愈出院。　　讨论…     

急性心肌梗死并发于嗜铬细胞瘤危象1例

1　临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,因阵发性大汗 ,头痛 4年 ,加重伴胸痛 2天入院 ,查体 :血压 2 4 0 / 140 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,大汗淋离 ,口唇及四肢末梢发绀、冰凉 ,肺音清晰 ,心律齐 ,心率 12 0次 /分 ,未闻及杂音 ,腹部未见阳性体征。10分钟后血压降至 0 ,其后血压增高与血压为 0交替出现。入院后立即给予大量补液 ,6小时内补液 2 4 0 0 ml,其中血浆 4 0 0 ml,代血浆 5 0 0 ml,2 4小时补液量 4 0 0 0 ml。调节血压 ,血压升高时加快酚妥拉明滴速 ,血压为 0时停止静滴酚妥拉明 ;口服心得安 2 0 mg,以减少儿茶酚胺释放。 6小时后血压…     

止血剂导致缺血性脑血管病1例

1　临床资料患者,女,22岁,以咳嗽、咯血5日,加重1日为主诉入住呼吸内科病房,初诊为支气管扩张症咯血。查体:体温36.8℃,脉博88次/分,呼吸24次/分,血压105/75mmHg(1mgHg=0.133kPa),无心脏病、高血压家族史。治疗:1脑垂体后叶素注射液10单位 5%葡萄糖注射液500ml,24小时静脉滴注,5日后,脑垂体后叶素减量为5单位/日静点;2止血芳酸注射液400mg 5%葡萄糖注射液500ml每日一次静点;3抗炎、对症治疗。住院至第7日,患者精神状态明显好转,无咳嗽、咯血。查体:血压105/75mmHg,心率84次/分,因而停止静脉滴注脑垂体后叶素及止血芳酸注射液。第8日9时,患…     

静滴果糖注射液+氨茶碱导致严重输液反应2例

两个病例有类似特点,患者均为男性,分别88岁、83岁,入院均明确诊断“慢性喘息性支气管炎急性发作”,既往均有“缺血性心脏病、2型糖尿病”等病史,多次住院有使用过相同抗生素、氨茶碱注射液及其他心脑血管药品,否认药物过敏史。住院期间在输注“果糖注射液12．5g＋氨茶碱0．25g”分别约1min、10min左右患者突发剧烈的寒战,高热,胸闷心悸,憋气,呼吸困难,全身冷汗,面色苍白、血压波动（例1200／100mmHg;例284／46mmHg）等典型输液反应表现,给予对症处理（停止输入果糖,更换输液器具,液体更换为生理盐水,给予地塞米松注射液、非那根、肾上腺素等）后症状缓解,后血培养均为阴性。     

鱼腥草注射液致过敏反应2例

鱼腥草注射液为纯中药制制 ,主要用于抗病毒及细菌感染。 2 0 0 3年 ,我院在临床应用此药中发现 2例发生严重过敏反应。现举 1例报告如下。患者女 ,因发热、头痛诊断为急性上呼吸道感染 ,给予生理盐水 15 0 ml、头孢拉丁 4 g、鱼腥草注射液 10 0 ml静滴。注射鱼腥草注射液 10 0 ml后 ,患者突感胸闷、呼吸困难、憋气、心慌 ,即给予地塞米松 5 m g静注 ,吸氧 ,停用鱼腥草注射溶液 ,约半小时后患者症状缓解。次日再用生理盐水 15 0 ml、头孢拉丁 4 g静滴 ,未出现上述症状。因此考虑为鱼腥草注射液过敏。鉴于此 ,提醒同行们在临床应用鱼腥草注射…     

异烟肼致过敏性休克一例

1　病例简介患者 ,女 ,17岁 ,学生。因咳嗽、咳痰、午后低热 2 0余天于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。入院诊断为“浸润型肺结核”。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 16/ 11k Pa,右肺上部呼吸音粗。入院当日给5 %葡萄糖 2 5 0 ml加异烟肼 0 .5克静脉点滴 ,每分钟60滴 ,当液体输入约 5 0 ml时 ,患者感胸闷、憋气 ,端坐呼吸 ,额冒冷汗 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细速 ,听诊喉部喘鸣音 ,肺部呼吸音低 ,心率每分钟 12 0次左右 ,血压 8/ 6k Pa(60 / 4 5 mm Hg) ,考虑为过敏性休克 ,立即停止液体输入 ,并给肾上腺素 0 .5 m…     

维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

胃丛状神经纤维瘤一例

患者男,49岁,因腹胀8d,头晕,呕棕褐色液体并黑便1 d急诊入院。2d前患者突感头晕、恶心,呕鲜红色胃内容物约800ml,呕吐后腹胀减轻,但头晕加重。患者有“胃溃疡”病史16年。入院体检：体温36．4℃,心率85次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mmHg(1mmHg=0．133 kPa),神清,精神差,自主体位,浅表淋巴结不大,睑结膜色淡,口唇轻度发绀。入院诊断：上消化道大出血。为明确病因查胃镜     

嗜酸粒细胞增多综合征合并急性心肌梗死一例

患者男 ,4 1岁 ,2 0 0 2年 8月 2 6日因反复胸闷、胸痛 4d ,加重 4h收治入院。体检 :心率 80次 /min ,律齐无杂音 ,血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。血常规示 :红细胞4 35× 10 12 /L ,血红蛋白 137g/L ,白细胞 7 4 9× 10 9/L ,中性粒细胞 6 2 7% ,单核细胞 2 1 2 % ,嗜酸粒细胞 6 1%(0 4 6× 10 9/L) ,血小板 190× 10 9/L ;肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能均正常 ;心肌酶谱 :谷草转氨酶 36U/L ,肌酸激酶 133U/L ,肌酸激酶同工酶 37U/L ,乳酸脱氢酶 112U/L ,肌钙蛋白T 0 81ng/ml;心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 ,…     

静滴复方丹参注射液诱发鼻出血1例

患者男 ,69岁。因胸闷、心绞痛 2 0分钟后来院就诊。患者有冠心病史 1年左右。查体 :T3 6℃ ,P12 0次 / min,Bp15 0 /95 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。心电图示 S- T段改变 ,心肌缺血。诊断为冠心病心绞痛。给予复方丹参注射液 2 0 ml加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中静滴 ,每天 1次。治疗 3天后 ,患者鼻腔出现流血 ,出血量约 3 0 ml。采用副肾素棉球塞鼻并进行冷敷后出血停止。因考虑其鼻腔出血与用复方丹参注射液有关 ,故停用该药 ,改为心血康口服 ,患者未再出现不良反应。 5个月后 ,患者因冠心病发作而再次静滴复方丹参注射液 (剂量…     

麝香制剂引起不良反应一例

1 病例简介 患者,男,54岁。因发热伴咽痛1周入院。临床诊断：上呼吸道感染。给予0．9％氧化钠注射液250ml、复方麝香注射液10ml静脉滴注,液体输入1—2ml时患者突然出现胸闷、气短、濒死感。查意识清,颜面发红、口唇紫绀,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率76次／min,律齐。立即停用此药,予以平衡液500ml静滴,约5min后患者症状渐消失。次日患者因膝关节疼痛,自行贴麝香壮骨膏,用药0．5h后又复出现胸闷、气短,立即停用后症状消失。     

AMI溶栓治疗发生窦性停搏阿斯综合征

患者女性 ,73岁。剧烈持续性胸痛3h入院 ,向左肩部放射 ,伴四肢湿冷 ,恶心、呕吐。有高血压病 2 0年 ,规律服药 ,血压控制在 1 4 0 / 90mmHg左右。体检 :脉搏 36次 /min ,血压 70 / 4 5mmHg。神志清楚 ,口唇紫绀 ,皮肤湿冷 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,可闻及频发早搏 ,心率 4     

长期饮酒致肝硬化患者口服阿司匹林诱发DIC和Reye综合征一例

患者男 ,4 5岁。因头痛、咽痛、乏力 2 4h ,发现皮下淤斑 ,呕血便血 14h ,于 2 0 0 2年 10月 30日入院。患者因头痛等自服阿司匹林 1g ,次日早上 6 :0 0时发现面部片状皮下淤斑 ,上腹部不适 ,恶心呕吐 ,呕吐物为咖啡色 ,伴有柏油样便 ,无腹痛。曾在当地医院治疗无效转我院。患者有饮酒史 10年余 ,每日饮白酒 5 0 0ml以上 ,无肝炎胃病史。体检 :T37 2℃ ,P 89次 /min ,Bp 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,R 2 1次 /min。神志恍惚 ,全身皮肤散在大片状皮下淤斑 ,以面颈部及四肢多见 ,心肺正常 ,腹软 ,肝区叩击痛 ,肝、脾均未触及。血象 …     

头孢曲松钠过敏致高血压1例

患者男,5 0岁。于2 0 0 1- 0 4 - 15因拨牙后预防感染而用头孢曲松钠每次1g ,每日1次静脉滴注。患者否认青霉素过敏史,故未做皮试。静滴2 0min后,患者自觉头痛、冷战,测体温为38 3℃,脉搏94 /min ,血压14 6 / 96mmHg(1mmHg =0 133kPa)。4 0min后静滴完毕。2h后头痛缓解,测体温     

超鞭毛虫肺部感染一例

患者 ,男 ,5 6岁 ,退休教师。因“高热、咳嗽 6d”于 2 0 0 3年 6月 18日入院。患者 6d前因受凉出现畏寒、高热( 39℃ ) ,无寒战 ,伴咳嗽、咳白色黏痰 ,血常规 :白细胞 8 8×10 9/L ,中性 0 70 3。X线胸片示右上肺大片状阴影 (图 1a)。头孢曲松钠、环丙沙星静脉点滴 4d ,体温无下降 ,咳嗽加重 ,痰色转黄 ,X线胸片提示病灶较前扩大 ,因而入院。既往有“多发性结肠息肉”史 5年 ,“帕金森病”史半年 ,1年前因“颈椎病”行手术治疗。入院体检 :体温 :38 9℃ ,血压 :135 / 85mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,神志清楚 ,消瘦 ,皮肤无黄染、皮疹及出…     

氧氟沙星致精神障碍3例

近年来 ,我们在应用氧氟沙星过程中遇到 3例引起精神障碍的患者 ,现举 2例报告如下。例 1:女 ,45岁。因心肌劳损、泌尿系感染入院。给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml加氧氟沙星 0 .4g,生理盐水 2 5 0 ml加氨苄青霉素 4g、地塞米松 5 m g,5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml加ATP40 mg、Co-