老年病人的麻醉

老年没有一个绝对的界限,本世纪初已有不少关于老年病人手术的研究,“老年”界线在不断改变。1907年有一篇报道167例50岁以上的病人进行手术,认为这类“老年”应为手术禁忌。1927年Ochsner提出“为50岁以上的病人行腹股沟疝择期手术是错误的”。随着时代的变更,1985年Catlic报道6例年龄超过百岁的病人进行麻醉和手术,考虑到当今医学模式的改变,提出“即使社会年龄100岁的老人,选择性手术不应迟疑,急诊手术也不应取消”。为方便起见,我们把65岁以上的病人作为老年病人。据美国人口调查局的资料,1900年美国仅有4％的人≥60岁,而现在超过65岁的人约为总人口的12％,是人口结构中比例增长     

老年病人的麻醉

很难给老年作出精确规定,由于衰老进程不但存在个体差异,而且同一机体的不同系统和器官也各不相同,“老年”人群最简单是按年龄划分。实足的年龄同生物学年龄之间并无必然的相关性。事实上随着年龄的增长,老年人间差异越来越突出。例如,整体最大功能往往已降低,但同一机体内各个器官的最大功能降低程度却完全不同。某些八十多岁的老人在生理上仍很年轻,而另一些七十多岁的病人,生理上却非常衰老。然     

老年病人的麻醉

老年病人的麻醉应诗达作者单位：２５００１２济南市，山东医科大学附属医院麻醉科“老年”的年龄界限尚未取得一致，我国以６０岁为老年，已占总人口的９．５％。国外多以６５岁为老年。当前，老龄已不再是大手术的禁忌因素，但围术期并发症或死亡率仍较年青人高３倍，其...     

老年高血压急症病人麻醉30例体会

随着现代外科技术、麻醉水平的提高以及围手术期生命监测和支持手段的发展与完善,老年高血压急症病人的手术机会越来越多,已成为急症麻醉的重要组成部分。该类病人常合并有严重的全身多器官功能受损,全身情况较差甚至极差,使得麻醉风险增加。若麻醉方法处理不当可导致严重后果,甚至病人死亡。2004年8月～2006年8月,我院对30例老年高血压急症病人实施了麻醉和手术,现报道如下。资料与方法一般资料共30例,男18例,女12例,年龄65～80岁。其中ASAⅢ级20例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。入手术室时血压最高者为240/136mmHg,所有病人麻醉前并发有多种疾病,其…     

1306例老年癌肿病人手术的麻醉

老年肿瘤患者的病理生理有很大改变,麻醉与其关系极为密切。而妥善的麻醉管理是手术成功的重要关键。现将我院近5年来1306例60岁以上肿瘤病人手术时麻醉体会总结如下。一般资料一、年龄与性别男775例,女531例。60～64岁820例,65～69岁346例,70～79岁130例,80岁以上10例,最高年龄为90岁。二、诊断和手术恶性肿瘤1214例,良性肿瘤92例(见表1)。     

74例老年病人硬膜外麻醉的体会

<正> 老年人全身器官功能衰减和组织细胞退行性改变,给麻醉处理带来一定的困难。我院自95年1月至98年4月对74例老年病人施硬膜外麻醉现总结报道如下。 临床资料 一般资料 本组共74例,其中男30例、女44例;年龄60～81岁。胸壁、腹腔及盆腔手术55例,下肢手术19例。术前合并     

门诊老年病人的麻醉方法

由于70岁以上老年组正在以比其他年龄组更快的速度增长,门诊老年病人的麻醉将是今后麻醉工作的重点之一。由于50％以上的老年人在去世前都需要接受手术和麻醉,麻醉医生必须重视门诊老年病人的麻醉问题。本文重点论述增龄对门诊应用麻醉药、镇痛药的药效动力学和药代动力学的影响。     

老年食管癌手术病人的麻醉管理

本文总结200例老年贲门、食管癌手术病人的全麻管理经验和体会，报告如下。     

老年病人瓣膜置换术的麻醉处理体会

我院自１９９４年以来共施行了１８例６０岁以上病人的瓣膜置换术，在麻醉处理方面的体会如下。临床资料一般资料本组１８例，男７例，女１１例，年龄６０～７３岁，体重３３～７４ｋｇ。因风湿性心脏病行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）８例，主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）３例，双瓣...     

老年病人开胸手术的麻醉探讨

<正> 高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退。尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加。我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下。1 资料与方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年剖胸手术100例,随机平分为联合组(A组)和对照组(B组)。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg。入手术室后连续监测并记录病人SBP、DBP、MAP、HR、SPO_2及ECG的变化。A组先经T_(4～5)或T_(5～6)间隙硬膜外麻醉置管,并注入0.25%布比卡因10～15ml,待麻醉平面出现后开始诱导,采用氟哌啶0.05～0.1mg·kg~(-1),芬太尼2μg·kg~(-1),2.5%硫贲妥钠4～5mg·kg~(-1)或异丙酚2～2.5mg·kg~(-1),维库溴胺0.1mg·kg~(-1),或司可林1～2mg·kg~(-1),依次静注气管插管,麻醉     

老年病人电视胸腔镜手术的麻醉处理与分析

近年来 ,随着电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,简称ＶＡＴＳ)的广泛开展 ,应用ＶＡＴＳ诊治老年胸部疾病也日益增多 ,为探讨老年病人ＶＡＴＳ的合理麻醉处理 ,本文对我院 1996年 6月以来开展的 12 5例老年病人ＶＡＴＳ的麻醉进行总结如下。资料与方法一般资料　 12 5例病人中男 93例 ,女 32例 ,年龄 6 0～82岁 ,其中 80岁以上 4例。病种包括孤立性肺周围结节、不明原因的胸腔积液、继发性或自发性气胸、肺大泡、创伤性血气胸以及纵隔肿瘤等。术前并存心血管系统疾病和慢性呼吸系统疾病者 97例 …     

老年前列腺手术麻醉93例分析

前列腺手术绝大多数是老年人,现将我院93例麻醉进行分析如下。临床资料和结果年龄60～69岁(Ⅰ组)45例,70岁以上(Ⅱ组)48例。伴有合并症49例,其中高血压12例,冠心5例,心电图异常(心律失常、左右束支传导阻滞、ST-T改变,左室高电压)25例。其它(肺气肿、肺部感染、偏瘫)7例。手术名称经膀胱前列腺切除76例,经尿道激光前列腺切除17例。手术时间:2h以内66例,2h以上27例。     

老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

老年高危病人髋关节置换术的麻醉探讨

我院近几年来对７０岁以上同时并发多种疾病的高龄复杂病人施行髋关节置换术的３８例，均使用硬膜外腔阻滞，其心血管系统干扰较大。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组３８例，男２２例，女１６例，年龄７０～８７岁，ＡＳＡⅡ－Ⅲ级。所有病例术前均伴有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等两种或多种疾病。其中以同时并发高血压、冠心病、糖尿病者１２例。３８例均为陈旧性或新鲜股骨颈骨折。其中行股骨头置换术的３１例，其余为全髋置换术。二、麻醉方法　术前肌注安定１０ｍｇ，病情危重者术前不用镇静药。入室后…     

复合麻醉用于高危老年病人腹部手术

复合麻醉用于高危老年病人腹部手术孙继领＊李建华＊高小环＊王京庆＊我们对４２例伴有多种疾病的老年病人行腹部手术时，试用硬膜外阻滞加全麻复合麻醉，现报告如下。资料及方法复合麻醉组４２例，男１７例，女２５例，年龄６１～８７岁，手术时间２ｈ～７ｈ１５ｍｉｎ。...     

110例老年患者麻醉问题临床分析

目的探讨老年患者麻醉过程中发生的临床问题及应对措施。方法对110例实施麻醉的老年患者,在麻醉过程中所发生的问题进行临床分析。结果经过积极的麻醉前准备和麻醉过程中对高血压、心律失常、低血氧等问题的正确处理,无1例患者因麻醉用药不当或是麻醉方法选择错误而发生并发症。结论老年人由于全身器官功能减退,免疫及抵抗力下降,存在一定风险性。合理选择麻醉方法与麻醉药的用量,密切监测麻醉中的各项指标,及时发现并处理问题,可避免麻醉并发症的发生。     

老年腹腔镜胆囊切除术480例麻醉分析

目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及围手术期的风险评估和处理.方法 回顾分析我院伴随内科合并症的480例老年患者行LC的临床麻醉资料.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无恶性心血管并发症及死亡病例的发生,术后恢复顺利.结论 伴随内科合并症的老年患者术前经积极处理,麻醉中防止血流动力学剧烈波动,维持心肌的氧供需平衡,调整好通气参数,在低气腹压下行LC是安全、可行的.