细菌性肝脓肿的厌氧菌培养结果分析

目的 了解细菌性肝脓肿患者厌氧菌与需氧菌菌群分布,为治疗提供依据.方法 采用厌氧培养箱,用抽气换气钯粒催化耗氧法造成厌氧环境,对84例细菌性肝脓肿患者脓液进行厌氧菌和需氧菌培养.结果 84例患者中,有49例检出病原菌,总检出率为58.3%,其中纯厌氧菌和纯需氧菌阳性者分别占阳性者的20.4%和34.7%,两者混合阳性占44.9%,两者检出率分别为38.1%和46.4%.共检出细菌82株,厌氧菌和需氧菌各占46.3%和53.7%,平均每份阳性标本含菌株1.67株.结论 细菌性肝脓肿患者感染病原菌中以需氧菌具多,但同时厌氧菌也具有较高的检出率,具混合感染多见,表明厌氧菌感染在细菌性肝脓肿中占有重要地位.     

慢性化脓性中耳炎的细菌学分析

报告71例慢性化脓性中耳炎细菌培养和药敏试验,结果65例培养阳性,总阳性率91.5％。需氧菌和厌氧菌阳 性率各为69.0％和59.1％。其中纯需氧菌和纯厌氧菌各占32.4％和22.5％,需氧菌和厌氧菌混合阳性36.6％。共检出细菌 120株,其中以铜绿假单胞菌和厌氧消化链球茵多见。对感染机理,细菌分布和药敏试验进行了讨论。     

肝脓肿的细菌培养分析

８４例肝脓肿患者脓液需氧和厌氧细菌培养，结果有４９例培养阳性，总阳性率５８．３％，其中单一需氧菌和单一厌氧菌阳性者，分别占阳性标本的３４．７％和２０．４％，两者混合阳性占４４．９％。共检出细菌８２株（需氧菌４４株，厌氧菌３８株），其中以大肠埃希菌（３４．１％）和消化链球菌（４７．４％）多见。表明，厌氧菌感染在细菌性肝脓肿中占有重要地位。     

临床标本厌氧菌培养结果分析

目的 为了提高临床标本中厌氧菌培养的阳性率，了解厌氧菌在各种标本中的分布，普及厌氧菌检测。方法 采用厌氧培养箱，用抽气换气钯粒催化耗氧法造成厌氧环境，孵育72－96h观察，并对不同可疑菌落，经耐氧试验后，对专性厌氧菌做生化反应鉴定到种。结果 762份临床标本厌氧和需氧培养，502份细菌培养阳性，总阳性率65.9%。其中纯厌菌和纯需氧菌阳性者各占阳性标本的22．1％和21．1％，两者混合阳性占56．8％。共检出各种细菌1100株，其中厌氧菌占54．8％，需氧菌占45．2％。结论 在临床标本检测中，厌氧菌有较高的培养阳性率，表明普及开展厌氧菌培养的重要性。     

肝脓肿的细菌培养分析

８４例肝脓肿患者脓液需氧和厌氧细菌培养，结果有４９例培养阳性，总阳性率５８．３％，其中单一需氧菌和单一厌氧菌阳性者，分别占阳性标本的３４．７％和２０．４％，两者混合阳性占４４．９％。共检出细菌８２株，其中以大肠埃希菌和消化链政治协商会议菌多见。     

全自动血液分析仪在检测血小板细菌污染中的应用

目的评价BacT/ALERT系统在检测血小板细菌污染中的应用。方法用BacT/ALERT系统对所制备的血小板悬液2164袋(含手工采去白细胞混合血小板及机器采集血小板)进行细菌污染检测,阳性标本作细菌鉴定。结果2164袋血小板悬液中细菌培养阳性25袋(1.16%),其中厌氧菌0.60%,需氧菌0.42%,厌氧菌与需氧菌均阳性0.14%。手工采混合血小板的阳性率为1.60%,厌氧菌占0.80%,需氧菌占0.58%,两者均阳性占0.22%。机采血小板的阳性率为0.38%,厌氧菌占0.25%,需氧菌占0.13%。细菌鉴定结果1袋为假阳性。结论BacT/Alert系统全自动血液分析仪具有快速、灵敏度较高以及假阳性率较低的优点。     

275份胆汁细菌需氧培养及药敏试验

胆道感染是常见急腹症。我们采用胆道手术时无菌抽取胆汁 5～ 8ml直接注入法国生物 -梅里埃公司生产的需氧双相培养瓶 ( HPD) ,对 2 75例急性胆囊结石 ,胆总管结石 ,肝内外胆管结石患者进行胆汁细菌需氧培养 ,并以 API系统鉴定总结如下。一、细菌鉴定结果　 2 75份胆汁分离出病原菌1 65株 (其中 1 0份标本各分离出 2种细菌 ) ,2 5个种 ,阳性率为 56.4%。革兰阴性菌 1 2 5株 ,占 75.8%(其中肠杆菌科细菌 1 0 9株 1 4种 ,占 66.1 % ;非发酵菌 1 6株 3种 ,占 9.7% )。革兰阳性菌 36株 ,占2 1 .8% (其中葡萄球菌 5株 4种 ,占 3.0 % ;肠球菌30…     

恒牙慢性根尖周炎根管内厌氧菌的分离鉴定

目的了解成人恒牙慢性根尖周炎病人根管内厌氧菌的感染情况,为临床用药提供指导。方法应用快速细菌鉴定仪（ATB）对45例成年慢性根尖周炎病人根管厌氧菌进行分离和鉴定。结果45例慢性根尖周炎病人中有43例根管内分离出厌氧菌,共120株,其中革兰阳性杆菌38株,革兰阳性球菌36株,革兰阴性杆菌32株,革兰阴性球菌14株。检出菌中以微小消化链球菌及厌氧消化球菌最多,其次是梭杆菌及放线菌。结论恒牙慢性根尖周炎病人根管内感染的优势菌以链球菌为主,其次是放线菌,临床上进行根管内用药应有针对性,以提高根管治疗的治愈率。     

厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用研究

目的研究厌氧培养和需氧培养在血培养中分离菌阳性率的差异。方法采用全自动血液培养仪(BacT/ALERT 3D)进行需氧和厌氧培养并分离菌株。厌氧培养分离的菌株均做耐氧试验。结果 2010年2～5月591份标本共检出81株细菌,阳性率13.71%(81/591),其中需氧培养检测出的细菌为58份,阳性检出率为9.81%(58/591),厌氧培养检测出74株细菌,阳性检出率为12.52%;细菌检出最早时间为2h。81株细菌中24h内检出58株(71.60%),24～48h检出17株(20.99%),48h以后检出6株(7.40%)。结论对于血(体)液标本应同时做需氧和厌氧培养,以提高临床细菌的阳性检出率。     

151例术中胆汁标本厌氧培养分析

目的探讨临床胆汁厌氧培养的结果及厌氧菌感染情况。方法选取2014年9月至2016年1月重庆市人民医院收治的社区获得性急性胆道感染患者89例(A组)和非急性胆道感染患者62例(B组)。所有胆汁标本均在术中无菌空针抽取,采集标本后迅速用无菌橡皮塞封闭无菌针头,1h内迅速送实验室做厌氧培养。结果 A组急性胆囊炎标本54例,阳性2例,阳性率3.7%;胆管炎标本35例,阳性1例,阳性率2.9%。B组慢性胆囊炎标本54例,阳性1例,阳性率1.9%;胆管胆汁标本8例,阳性0例。2组胆汁厌氧菌培养阳性率分别为3.4%和1.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆道疾病无论有无胆道感染表现,均可能在胆道存在厌氧菌。目前胆汁厌氧菌培养较困难,阳性率较低,需进一步改善有关技术和设备。     

89株术中留取胆汁需氧菌培养病原菌种类及耐药分析

目的了解胆汁细菌学培养的病原菌分布及耐药情况,为个体化及经验用药提供科学依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对89株术中留取胆汁进行需氧菌培养,用法国生物梅里埃公司ATB Expression自动细菌鉴定仪进行鉴定、药敏测定。结果 2009年1月至2011年10月共分离出病原菌89株,其中革兰阳性球菌48株,占53.9%,革兰阴性杆菌39株,占43.9%,真菌2株,占2.2%;药敏结果显示革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素敏感性高,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,对临床胆道细菌感染常用的第三代头孢菌素耐药率已达33%～50%。结论该地区胆道感染的致病菌第一位是粪肠球菌或粪肠球菌和大肠埃希菌混合感染,在常规经验抗感染的治疗中应兼顾到肠球菌。     

胆道癌、胆石症患者胆汁标本菌群分析

目的探讨胆石症发病与细菌感染的关系。方法采用需氧、专性厌氧和微需氧方法,对择期手术治疗的胆道癌、胆石症患者的胆汁标本进行细菌分离培养、API鉴定和菌群分析。结果胆石症患者细菌阳性分离率为36%(34/95),胆石症合并胆道癌患者为43%(6/14),胆道癌患者为57%(8/14);色素型胆石症患者胆汁细菌阳性分离率为77%(10/13),混合型胆石症患者为29%(16/56),胆固醇型胆石症患者为23%(3/13),不明胆石类型胆石症患者为45%(10/22)。共分离出69株菌株,其中肠杆菌科细菌30株,肠球菌属细菌19株,其余为葡萄球菌属细菌、链球菌属细菌等。结论胆石症患者胆汁中分离出细菌,且以色素型胆石症患者胆汁标本细菌阳性分离率最高,胆汁细菌分布又以肠杆菌科细菌和肠球菌属为主,提示色素型胆石症形成与细菌有一定关系。     

广西桂林、柳州地区胆汁细菌培养菌谱及药物敏感试验对比研究

目的对广西相邻两地区桂林与柳州市胆道疾病患者胆汁中病原菌分布及药物敏感（药敏）情况进行对比研究,为两地区临床合理用药提供依据。方法回顾性调查分析2011年5月-2013年5月两地区两所大型三级甲等医院内胆道疾病患者术中留取胆汁进行需氧菌培养且用法国生物梅里埃公司细菌数值分类分析鉴定系统进行鉴定以及纸片药敏扩散法进行药敏测定的临床资料。结果两医院近两年内分别进行了129例及63例胆汁细菌培养,阳性率分别为44．18％、53．96％。桂林地区共培养出65株病原菌,前5位依次是：大肠埃希菌25株、粪肠球菌14株、肺炎克雷伯肺炎亚种9株、屎肠球菌6株、铜绿假单胞菌4株。柳州地区共培养出43株病原菌,前5位依次是：大肠埃希菌19株、铜绿假单胞菌8株、产气肠杆菌5株、摩根摩根菌3株、鲍氏不动杆菌2株,两地区产超广谱13内酰胺酶的肠杆菌呈逐年增加趋势。两地区G’球菌对万古霉素、氨苄西林、青霉素敏感性较好;G-菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦敏感性较好,而G菌对临床上用于胆道感染常用的第3代头孢菌素耐药率达55％～65％。结论两地区胆道感染常见菌略有不同,但两地区对G-杆菌经验用药可首选碳青霉烯类和头孢哌酮／舒巴坦。     

江苏泰兴地区2004～2009年胆汁培养结果与药敏分析

目的了解本地区胆道感染细菌种类与药敏特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对349例胆汁标本进行培养,鉴定与药敏试验,对结果进行分析。结果 349例胆汁标本培养阳性236例,共分离菌株286株,以大肠埃希菌检出率最高(34.62%),肠球菌次之(19.58%),革兰阴性菌对亚安培南,阿米卡星及左氧氟沙星较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素,左氧氟沙星敏感性较高。结论本地区胆道感染细菌对常用抗生素耐药率较高,临床应加强对胆道感染细菌耐药率的监测,并依据药物敏感试验结果选择适宜的抗生素治疗。     

胆道厌氧菌感染的临床与实验研究

在临床研究的基础上,作者制成厌氧菌胆道感染的兔模型。120只日本杂交大耳白兔随机分为4组:对照组14只,脆弱类杆菌组31只,大肠杆菌组44只,混合感染组33只。术后7、15、30天存活兔处死并作不同检查。病理发现,需氧菌与厌氧菌均能导致肝胆系统上皮浊肿,空泡变性,水样变性及坏死脱落,粘膜下出现新生腺体。厌氧菌可导致肝胆系统内之脓肿形成和腹壁切口之感染。     

156例胆道感染病原菌分布及其对抗菌剂敏感性分析

目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗菌剂敏感性的变化,为临床选择用药提供参考。方法收集2007年1月至2010年12月培养阳性的156例胆汁标本238株临床分离株中病原菌及药敏结果分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组,利用WHONET软件进行数据分析。结果 238株临床分离菌株中包含35种细菌,其中革兰阴性菌168株,占70.6%;革兰阳性菌70株,占29.4%。分离量排列前5位的细菌依次为大肠埃希菌(28.2%)、粪肠球菌(12.6%)、铜绿假单胞菌(12.2%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、屎肠球菌(6.3%)。医院获得性胆道感染组混合感染的比例(39.6%)明显高于社区获得性感染组(28.7%)。革兰阴性菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类耐药性明显增加,对亚胺培南、美罗培南敏感性仍较高;革兰阳性菌对克林霉素、复方新诺明、利福平、红霉素、四环素的耐药性明显增加,对喹诺酮类、万古霉素、替考拉宁敏感性仍较高。医院获得性感染组大肠埃希菌产ESBLs的比率明显高于社区获得性感染组。结论胆道感染病原菌谱不断改变,细菌的种类和耐药性在增加;医院获得性胆道感染不仅在感染类型、菌株种类上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。     

Impact of cytomegalovirus infection on biliary disease after liver transplantation - maybe an essential factor

BACKGROUNDCytomegalovirus (CMV) infection is common in liver transplant (LT)_ recipients, and biliary complications occur in a large number of patients. It has been reported that CMV-DNA is more detectable in bile than in blood.AIMTo investigate the effects of CMV infection on biliary complications by comparing the levels of CMV-DNA in the bile and blood of patients after LT.METHODSWe conducted a retrospective analysis of 57 patients who underwent LT, 10 of these patients had no biliary complications and 47 patients had biliary complications. We also compared the levels of CMV-DNA in patients’ bile and blood, which were sampled concurrently. We used RNAscope technology to identify CMV in paraffin-embedded liver sections.RESULTSCMV-DNA was not detected in bile samples and was detected in 2 blood samples from patients without biliary complications. In the 47 patients with biliary complications, CMV-DNA was detected in 22 bile samples and 8 blood samples, both bile and blood samples were positive for CMV-DNA in 6 patients. The identification rate of CMV-DNA in blood was 17.0%, and was 46.8% in bile. Moreover, tissue samples from 4 patients with biliary complications tested positive using RNAscope technology but were negative with hematoxylin and eosin staining. During the follow-up period, graft failure occurred in 13 patients with biliary complications, 8 of whom underwent retransplantation, and 3 died. CMV-DNA in bile was detected in 9 of 13 patients with graft failure.CONCLUSIONIn patients with biliary complications, the identification rate of CMV-DNA in bile was higher than that in blood. Blood CMV-DNA negative patients with biliary complications should still be monitored for CMV-related biliary tract diseases. Potential occult CMV infection may also be a contributing etiological factor in the development of graft failure.