血清cTnI、CK-MB、Mb在急性心肌梗死诊断中的临床分析

目的分析血清cTnI、CK-MB、Mb在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床意义。方法选择AMI患者36例（观察组）与健康体检者30例（对照组）,分析观察组血清cTnI、CK-MB、Mb水平的动态变化并与对照组进行比较,分析在AMI发病的不同时间段,观察组血清cTnI、CK-MB、Mb敏感性及特异性的动态变化。结果观察组发病6-12h、12-18h和18h-24h的cTnI、CK-MB、Mb动态检测结果与对照组相比,差异有统计学意义（20〈0．05,P〈0．01）;三项联合检测的敏感性均优于单一检查（P〈0．05或P〈0．01）,且血清cTrd特异性最高。结论血清cTnI、CK．MB、Mb可作为AMI的早期诊断指标,动态检测可提示AMI的发生、发展;三项联合检测的敏感陛均优于单一检查的敏感眭,而特异眭以cTnI为高。     

H—FABP联合cTnI、CK、Mb、CK—Mb检测在ACS早期诊断中的价值

目的：探讨H～FABP与cTnI、CK、Mb、CK—Mb联合检测在急性冠脉综合征患者诊断中的lI缶床价值。方法：采用ELISA法检测81例6h内胸痛发作患者的血清HFABP水平,采用免疫荧光法测定这些患者血清中的cTnI、CK、Mb、CK—Mb,其中急性心肌梗死（AMI）30例、不稳定型心绞痛（uAP）26例、非心源性胸痛（NCCP）25例,同期选择27例健康体检者为对照组。应用Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积（Auc）来评估H—FABP的诊断价值。结果：AMI组的H—FABP水平（73．35±56．73）μg／L最高,UAP组（13．50±5．64）μg／L次之（P〈0．01）;NCCP组（4．07±3．27）μg／L与对照组（3．42±1．53）μg／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）。H—FABP诊断AMI敏感性（96．7％）明显优于cTnI诊断敏感性74．5％（P〈0．05）;H—FABP与cTnI联合检测ROC曲线下面就更高达0．908。结论：H—FABP与cTnI联合检测可为急性冠脉综合征患者的诊断提供依据。     

急性心肌梗死患者3项检测指标的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）诊断早期急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法检测28例AMI患者、40例不稳定心绞痛（UAP）患者、31例骨骼肌损伤（SM）患者血清中的cTnI、Mb、CK—MB的含量，与30例健康者对照比较，并对AMI患者在胸痛发生不同的7个时段进行了动态检测。结果AMI患者入院时cTnI、Mb、CK—MB含量增高，均有较高的阳性检出率，分别为64．3％、71．4％、60．7％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。CK—MB在uAP组和SM组、Mb在SM组中有较高的阳性率，而cTnI在sM组中未检出，在UAP组中阳性率为7．5％，且均值小于临界值。cTnI、Mb在AMI发生5h内呈显著升高，3项指标的高峰值在8～16h段，72h后Mb、CK—MB降至临界值，而cTnI7d时血清中的含量仍高于对照组。结论在AMI早期诊断价值上cTnI、Mb、CK—MB基本相同，Mb虽然敏感性高于CK—MB，但在非AMI疾病中也有一定阳性率，故特异性不如cTnl；而cTnI在血清中出现早持续时间长，具有独特的特异性和更宽的诊断时间窗，诊断有效性明显优于CK—MB，是AMI早期诊断的首选指标；各指标联合测定，可起到优势互补的作用，有助于早期诊断及排除AMI。     

可溶性CD14和HCMV感染与冠心病病情变化关系

目的探讨可溶性CD14（sCD14）和人巨细胞病毒（HCMV）感染与冠心病（CHD）病情变化的关系。方法应用ELISA法测定120例CHD病人血清sCD14和HCMV—IgG的浓度,其中急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）和稳定型心绞痛（SAP）病人各40例,并与40例健康体检者（对照组）进行比较。结果AMI、UAP与SAP组SCD14和HCMV—IgG的浓度均显著高于对照组,差异有显著意义（F=132．94、49．07,q=9．70～27．58,P〈0．01）。AMI、UAP与SAP病人sCD14和HCMV-IgG比较,差异有显著性,且以AMI病人增高最明显（q=2．92～17．88,P〈0．05、0．01）。结论血清sCD14浓度升高和HCMV感染程度可能与冠状动脉病变程度有关,对冠状动脉病变程度有预测价值。     

早期急性心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白与脂联素的水平观察

目的：通过观察早期急性心肌梗死（AMI）患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）及脂联素（APN）水平,探讨其相关性及临床价值。方法：选择胸痛发作在6h内的疑似AMI患者180例,其中108例确诊为AMI患者（AMI组）,余72例患者为非AMI（NAMI组）,同期选择50名健康体检者为正常对照组,检测血清IMA（游离钴比色法）及APN（ELISA法）水平,进行统计学处理与分析。结果：AMI组,血清IMA水平显著高于对照组（t=24．541,P〈0．01）,血清APN水平显著低于对照组（t=7．453,P〈0．01）;血清IMA水平显著高于NAMI组（t=10．711,P〈0．01）,血清APN水平显著低于NAMI组（t=7．109,P〈0．01）。NAMI组,血清IMA水平显著高于对照组（t=15．079,P〈0．01）,血清APN水平与对照组比较差异无显著性（t=1．016,P〉0．05）。早期AMI患者血清IMA水平与血清APN水平呈显著负相关（r=-0．549,P〈0．01）。结论：早期AMI患者血清IMA与血清APN呈显著负相关,联合检测疑似早期AMI患者血清IMA与APN水平有助于AMI的早期临床诊断,也有利于临床疗效观察。     

心脂肪酸结合蛋白与传统血清标志物诊断急性心肌梗死超急性期的比较

【目的】比较心脂肪酸结合蛋白（H—FABP）与肌红蛋白、CK—MB和肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌梗死（AMI）早期的诊断价值。【方法】因胸痛1～2h急诊入院的患者（AMI21例,其他疾病引起胸痛44例）分别于胸痛症状发作1～2、3和6h采集血标本,20名年龄相匹配的正常对照于8am,10am和1pm采集血标本,采用酶联免疫吸附法（ELIA）检测H—FABP、肌红蛋白、CK—MB和cTnI。【结果1AM1组1～2和3h内采集的血标本H—FABP和肌红蛋白显著高于（P〈0．05）非AMI组和对照组。3h血标本cTnI在AMI组较非AMI组和对照组增高（P〈0．05）,CK—MB在3h血标本中,AMI组高于对照组（P〈0．05）,而与非AMI组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】H—FABP在诊断AMI超急性期有重要的价值。     

心肌脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床价值。方法检测111例0-3h内和0-6h内胸痛发作患者的血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平,其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO-AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例,同期选择37例体检健康者为对照组。比较各组0-3h内和0-6h内胸痛发作患者H-FABP的表达水平,观察H-FABP、cTnI和CK-MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果 0-3h内和0-6h内AMI组H-FABP水平表达（38.14±24.18）ng/mL和（73.35±56.73）ng/mL均明显高于其他各组（P〈0.01）;H-FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB（P〈0.05）,特异性比较无显著差异性（P〉0.05）。结论 H-FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK-MB,可作为一种有效诊断指标。     

血清HSP70水平对老年心功能不全病人的临床价值

目的探讨血清热休克蛋白70（HSP70）水平对老年心功能不全的临床价值。方法将100例老年入选者分为正常对照组与心功能不全组，心功能不全组根据临床心功能NYHA分级分为I～Ⅳ级组，测定各组血清HSP70水平、左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期横径（LVEDd），并作分析与比较。结果心功能不全病人血清HSP70、LVEDd显著高于正常对照组（t=8．55、10．28，P〈0．05），LVEF显著低于正常对照组（t=10．40，P〈0．05）。除I级组与正常对照组间HSPT0水平差异无统计学意义外，其余各组间HSPT0水平差异均有统计学意义（F=115．25，q=3．03～25．92，P〈0．05、0．01）。心功能不全各组间LVEF、LVEDd比较，差异均有统计学意义（F=127．89、75．37，q=4．42-28．66，P〈0．01）。心功能不全病人HSP70水平与LVEF呈负相关（rs=0．832，P〈0．01），与LVEDd呈正相关（r5=0．772，P〈0．01）。结论血清HSP70水平与老年心功能不全心功能分级关系密切，随其严重程度的增加而升高，对老年心功能不全的临床诊断和病情评估具有重要价值。     

心肌梗死三合一快速诊断的临床应用

心肌梗死（AMI）的早期诊断中肌红蛋白（Mb）与肌酸激酶同工酶（CK—MB）出现得较早，亦可反映心肌损伤的程度，但缺乏特异性。肌钙蛋白I（cTnI）是一早期特异性指标，AMI患者胸痛发作4h内cTnI水平即超过正常，12h达到高峰，症状发作144h内均可检测到其水平增高，但有近20％的AMI患者cTnI呈阴性，所以临床全面、快速诊断AMI有赖于对Mb、CK—MB及cTnI这3项指标的联合检测。本文对Mb、CK—MB、cT—nl这3项的联合应用进行分析，报道如下。     

急性冠状动脉综合征病人血清CRP与纤溶活性变化

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）病人血清C-反应蛋白（CRP）与纤溶活性变化。方法检测并比较47例ACS病人、41例稳定型心绞痛（SA）病人和40例正常人（正常对照组）CRP、纤维蛋白原（FIB）、血脂、D-二聚体浓度，组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）活性及自细胞（WBC）总数。结果与SA组及正常对照组比较，ACS组病人CRP、FIB、WBC、D-二聚体及PAI-1明显升高（F=6．027～2543．668，q=3．571～16．098，P〈0．05、0．01），tPA降低（F=4．138，q=3．043～3．913，P〈0．05）；CRP与D-二聚体及PAI-1活性呈正相关（r=0．326、0．393，P〈0．05、0．01），与tPA活性呈负相关（r=-0．387，P％0．05）。结论ACS病人炎症标志物水平增高及纤溶活性降低，CRP水平升高与纤溶活性降低密切相关。炎症反应及纤溶活性降低在ACS的发生发展中具有重要作用。     

生化标志物联合检测在缺血性心肌损害中的诊断价值

目的探讨生化标志物：缺血修饰清蛋白（IMA）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（CTnI）联合检测对缺血性心肌损害的早期诊断价值。方法选择因急性胸痛来本院就诊的患者95例，在胸痛≤1h、3h、6h、12h、24h连续监测IMA、Mb、CK～MB、CTnI4项指标，观察其在疾病过程中的变化规律。结果有典型心肌梗死心电图变化组入院：在胸痛≤1hIMA、Mb、CK—MB、CTnI敏感性分别为81．0％、38．1％、28．5％、14．2％，IMA敏感性与其他3项相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。在胸痛≤3h时IMA、Mb、CK—MB和CTnI4项指标联合检测敏感性为95．3％，均高于单项检测，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在缺血性心肌损害的早期，IMA是一个比较灵敏的指标，IMA、Mb、CK—MB、CTnI联合检测诊断缺血性心脏病，明显提高了检测的灵敏度，具有较高的临床实用价值。     

血清心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法选择95例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,用快速检测试剂盒检测患者发病0～3、3～6h和6h后血清的H-FABP,并和心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在AMI不同发病时间段诊断中的敏感性和特异性。结果 3种指标在所有胸痛患者中检出率差异无统计学意义（P〉0.05）,但在AMI组患者中,H-FABP的阳性率为72.9%,显著高于cTnI（66.7%）及CK-MB（62.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3h（70.00%）和3～6h（82.61%）时间段显著高于cTnT（20.00%与65.22%）和CK-MB（10.00%与65.22%）;在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,但比cTnI低。结论 H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,适合于临床AMI的早期诊断。     

cTnI、CK-MB和MB定量检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MB)定量分析对急性心肌梗死诊断的临床价值。方法对96例急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后24h内定量检测血清cTnI、CK-MB、MB浓度,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、CK-MB、MB的检测结果分别为(7.17±6.32)μg/L、(93±45)IU/L和(593±218)μg/L,较正常对照组均有显著性升高(P0.05)。cTnI、CK-MB、MB对AMI的敏感性分别为97.9%、78.1%和100%,特异性分别为97.5%、95.8%和87.5%。结论急性AMI患者的cTnI、CK-MB、MB值均明显升高。CK-MB、MB在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,cTnI具有很高的灵敏度和特异性。cTnI是诊断AMI最好指标,为梗死诊断提供必要的信息。     

联合检测心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 检测192例AMI患者不同时段血清cTnI和hs-CRP水平,同时检测200例健康体检者血清cTnI和hs-CRP作对照,并对结果进行统计学分析.结果 AMI组与对照组cTnI和hs-CRP浓度比较有差异有统计学意义(P<0.01),cTnI在AMI胸痛发作12～24 h达到峰值,峰值为(9.68±2.64)μg/L;hs-CRP在AMI胸痛发作8～12 h达到峰值,峰值为(14.5±5.9)mg/L.cTnI和hs-CRP对AMI诊断灵敏度在AMI发作0～8 h和3～7 d差异均有统计学意义,8 h至3 d诊断灵敏度差异无统计学意义,cTnI和hs-CRP对AMI诊断特异度分别为98.5%和84.0%.结论 cTnI诊断AMI具有很高的特异性和较宽的诊断时间,hs-CRP对AMI的早期诊断具有很高的敏感性,二者联合检测可以更好的发挥cTnI和hs-CRP诊断AMI的优点,争取AMI早诊断、早治疗和减少对AMI漏诊、误诊,为AMI诊断提供必要的信息.     

缺血修饰清蛋白检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）及心肌损伤标志物的变化和临床应用价值.方法 对确诊的126例ACS患者和48例健康对照组进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）、心电图（ECG）、冠脉造影（CAC）检测,并进行统计分析.结果除SA组以外,其余ACS患者的IMA与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的敏感性比较：IMA〉Mb〉cTnI〉ECG〉CRP〉CK-MB,IMA在各组中敏感性均最高,在AMI组可达97.62%.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的特异性比较：IMA〉cTnI〉Mb〉ECG〉CRP〉CK-MB,AMI组IMA特异性最高可达100.0%.结论 IMA与其他检测指标相比,能及时提示急性心肌缺血的发生,具有出现时间早、敏感性高、阴性预测值高等优点,是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标.     

联合检测三项血清水平对急性心肌梗死的诊断意义

目的：通过检测急性心肌梗死（AMI）患者的血清缺血修饰清蛋白（IMA）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平的变化情况,探讨3者联合检测在AMI诊断中的重要意义。方法随机选择2013年6月至2014年1月入住该院且经心内科诊断为AMI的患者84例,其中,男43例、女41例,平均年龄（64．15±4．52）岁,作为AMI组;选择同期到该院体检的健康体检者81例,其中,男42例、女39例,平均年龄（62．53±5．24）岁,作为健康对照组。采用分光光度法测定IMA,采用化学发光法测定cTnⅠ、Mb。结果与健康对照组比较,AMI组血清IMA、Mb和cTnⅠ水平均有统计学意义（P＜0．05）。血清IMA在2～6h达高峰,24～48h恢复基础水平;Mb在AMI后1～2h就出现异常,6～12h达高峰,幅度可达数十倍;cTnⅠ在AMI发生后2～6h开始升高。联合检测IMA、Mb和cTnⅠ水平3者的敏感性（95．29％）、特异性（87．06％）、阳性预测值（82．35％）均明显高于单独检测IMA、Mb组相应值,差异有统计学意义（P＜0．05）;其中,敏感性也明显高于单独检测cTnⅠ组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论IMA可以作为诊断AMI的重要指标,联合检测血清IMA、Mb和cTnⅠ水平对AMI具有重要诊断意义。     

和肽素对急性心肌梗死早期的诊断价值

目的探讨和肽素及肌钙蛋白I（cTnI）对急性心肌梗死的早期诊断价值。方法入选136例因胸闷或胸痛就诊、发病在6h以内且疑诊冠心病的患者,入院即刻抽取静脉血检测和肽素（copeptin）及cTnI,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据copeptin、cTnI的阳性率,计算出对急性心肌梗死诊断的灵敏度、特异度等。结果 1AMI组患者血浆copeptin水平及cTnI阳性率显著高于其它三组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2根据ROC曲线分析,和肽素及cTnI的AUC分别为0.821、0.698;95%可信区间分别为0.753-0.889、0.576-0.820。3copeptin分界值为10.75pmol/l时灵敏度为83.3%,特异度为70.8%,阳性预测值为43.6%,阴性预测值为92.6%。本研究所用cTnI试剂盒以0.05ng/mL为分界值,其灵敏度为43.3%,特异度为96.2%,阳性预测值为76.5%,阴性预测值为85.7%。4较单独使用某一指标,联合检测可提高诊断AMI的敏感性（96.7%vs 83.3%vs 43.3%,P〈0.05）。Copeptin〈10.75pmol/L联合cTnI〈0.05ng/mL对于早期排除AMI价值较大,其阴性预测值达98.9%。结论和肽素及cTnI对AMI的早期诊断性能优于单一检测cTnI。对于急诊胸痛患者,联合检测copeptin及cTnI有助于快速排除急性心梗。