植物来源抗肿瘤药在晚期卵巢癌化疗中的成本效果分析及药物流行病学临床评价

目的：研究晚期卵巢癌的3种不同化疗方案的药物经济学效果和药物流行病学临床评价。方法：采用回溯法筛选丁晚期卵巢癌患者108例，分成Ⅰ组（紫杉醇＋顺铂）、Ⅱ组（紫杉醇＋顺铂＋康艾）和Ⅲ组（紫杉醇＋顺铂＋康莱特）。运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究。结果：3组疗效分别为61．11％、66．67％、70．27％。成本效果比分别为362．71、358．48、347．75元。结论：Ⅰ组方案总成本最低，Ⅱ组方案疗效最好并且成本效果比最好。     

不同药物治疗带状疱疹瘙痒症的成本—效果对照分析

目的:比较3种抗病毒药物治疗带状疱疹瘙痒症的经济效果和安全性。方法:选择120例带状疱疹患者,用3种不同的药物治疗,分别为A组无环鸟苷组,B组泛昔洛韦组,C组利巴韦林组疗程15d,应用药物经济学成本—效果分析方法进行评价。结果:A、B、C3种方案的总成本分别为48900.8元、30719.2元、28837.6元,痊愈率分别为32.5%,22.5%,15%有效率分别为97.5%,82.5%,72.5%。结论:B方案痊愈率、B组有效率的成本-效果比均最低。B方案为最佳治疗方案。     

3种治疗慢性胃炎用药方案的成本-效果分析

目的：比较3种不同药物治疗方案治疗胃炎的经济学效果。方法：采用回顾性调查方法，运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果：A组、B组、c组总有效率分别为83．9％、96．9％、94．3％。成本-效果比分别为15．35、12．17、10．40。由敏．感度分析的成本-效果比分别13．04、10．06、8．84。结论：从药物经济学的角度分析，B组方案为最佳治疗方案。     

两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的成本-效果评价

目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶+多西他赛+奥沙利铂(A方案组)和FOLFOX4(B方案组)新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运用药物经济学的成本-效果分析法对两种方案进行分析评价.结果 两种化疗方案的平均总成本分别为21 320.01元和17 158.50元;化疗有效率为57.14%(16/28)和52.00%(13/25)(P>0.05);相应成本-效果比为373.12和329.97;总不良反应发生率为82.14%(23/28)和76.00%(19/25)(P>0.05).以B方案为基准,增量成本-效果为809.63.结论 B方案是进展期胃癌新辅助化疗的较佳用药方案.     

维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速药物经济学分析

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)不同药物临床疗效和经济学效果。方法选择阵发性室上性心动过速患者60例,随机分成两组,A组(普罗帕酮组)静脉注射普罗帕酮,B组(维拉帕米组)注射维拉帕米。应用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果治疗成本A组为523.6元,B组为291.4元;有效率分别为A组93.33%,B组90%。每获得1个单位效果,两组方案所需成本分别为A组5.61元,B组3.24元。结论维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的方案较优。     

支气管炎3种治疗方案的成本-效果分析

目的:比较劳务工支气管炎三种治疗方案的临床疗效与药物经济学成本。方法:对我院门诊劳务工支气管炎患者,通过临床排查,筛选160例随机分成3组:55例用A组治疗方案(头孢拉定分散片+急支糖浆);52例用B组治疗方案(罗红霉素胶囊+必嗽平片);53例用C组治疗方案(洛美沙星分散片+复方甘草片+右美沙芬片)。应用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果:A、B、C 3组治疗方案总有效率分别为81.8%、94.2%、92.5%,成本-效果比分别为0.78、0.34、0.76。结论:罗红霉素+必嗽平是治疗劳务工常见病——支气管炎三种方案中最佳方案。     

比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本效果分析

目的评价比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本-效果。方法将40例重症肺炎患者随机分为比阿培南组(18例)和亚胺培南西司他丁钠组(22例)进行治疗,采用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果比阿培南组和亚胺培南西司他丁钠组治疗重症肺炎的有效率分别为94.44%和90.91%(P>0.05);成本-效果比(C/E)分别为66.01和113.58。结论比阿培南组的成本-效果比优于亚胺培南西司他丁钠组,比阿培南治疗重症肺炎有明显的药物经济学优势。     

不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果。方法:回顾性分析本院138例初治MM患者,按不同化疗方案将患者分为3组,其中A组给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)共63例,B组给予BiCTD组方案(克拉霉素+环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共44例,C组给予CTD方案(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共31例。观察3组患者的临床疗效、不良反应并进行成本-效果分析。结果:A组、B组、C组患者总反应率分别为96.83%、81.82%、64.52%,各组间差异有统计学意义(P0.001),高质量缓解率(sCR+CR+VGPR)分别为82.5%、59.09%和32.26%,差异具有统计学意义(P0.001)。感染发生率在A组明显高于其它2组(P=0.048),便秘发生率在A组明显高于B、C 2组(P=0.01)。A、B、C 3组的成本-效果比分别为69567.44、20765.12和21475.48,A、B 2组相对于C组的增量成本-效果比分别为165602.32、18116.07,敏感度分析结果与该结果相符。结论:A组方案的临床疗效最佳,B组方案成本-效果优于其他2组,且不良反应发生率最低,故从药物经济学角度考虑,BiCTD方案优于其他2组。     

泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析

目的评价泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学效果。方法选取本院2010年7月—2012年7月消化内科收治的胃溃疡患者83例,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=40),分别给予泮托拉唑和兰索拉唑治疗。比较2组患者临床改善总有效率、不良反应发生率、总治疗费用、成本-效果等指标。结果观察组与对照组临床改善总有效率分别为93.03%和95.00%,不良反应发生率分别为27.91%和27.50%,2组患者临床改善总有效率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组成本-效果指标分别为4.99和5.57;与观察组相比,对照组治疗成本更高。结论在胃溃疡治疗中,泮托拉唑方案的药物经济学价值高于兰索拉唑方案。     

治疗胃溃疡伴幽门螺杆菌感染两种方案的成本-效果分析

【目的】探讨两种不同药物治疗方案对胃溃疡伴幽门螺杆菌感染的成本-效果。【方法】76例胃溃疡患者,随机分为奥美拉唑组和枸橼酸铋钾组,运用药物经济学的成本-效果分析法进行评价。【结果】奥美拉唑组和枸橼酸铋钾组的溃疡愈合率、Hp清除率分别为95.65%、86.66%和91.30%、83.33%;两组治疗溃疡和清除Hp感染的成本-效果比分别为5.88%、5.73%和6.22%、5.96%。【结论】奥美拉唑组治疗效果较佳。     

食管鳞癌血管生成拟态观察和低氧诱导因子-1α的表达及意义

目的 探讨血管生成拟态(VM)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在食管鳞癌中的表达及意义.方法收集临床病理资料完整的食管鳞癌254 例,进行PAS-CD34 双重染色,观察食管鳞癌中是否存在VM,并计数微血管密度(MVD).采用免疫组化SP 法检测HIF-1α在食管鳞癌组织中的表达.结果 食管鳞癌中 VM 和HIF-1α表达阳性率分别为33.9%(86/254)、63.4%(161/254),显著高于正常食管黏膜组织(P < 0.01).VM 在低分化食管鳞癌组织中阳性表达[51.9%(42/81)]高于高-中分化组[25.4%(44/173)],Ⅲ～ Ⅳ期VM 阳性率[50.9%(55/108)]高于Ⅰ～Ⅱ期[21.2%(31/146)],VM 在淋巴结转移组中阳性表达 [43.1%(59/137)]高于无淋巴结转移组[23.1%(27/117)],VM 阳性组MVD 值(9.66 ±1.52)低于VM 阴性 组(13.44 ±1.57),两组间差异有统计学意义(P <0.01).Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期HIF-1α阳性率分别为 53.4%(78/146)和76.9%(83/108),HIF-1α在淋巴结转移组中阳性率[78.1%(107/137)]高于无淋巴结转 移组[46.2%(54/117)],HIF-1α阳性组的MVD 值(34.29 ±2.18)高于阴性组(26.49 ±1.85),两组间差异有 统计学意义(P <0.01).VM 与HIF-1α的表达呈正相关(r ＝0.302,P <0.01).结论 食管鳞癌中存在VM,HIF-1α高表达可能促进VM 形成.VM 与HIF-1α高表达可能是食管鳞癌浸润、转移的重要生物学标志.VM 与HIF-1α联合检测对食管鳞癌的进展及预后判断有重要意义.     

宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期治疗模式探讨

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌ⅠB2治疗方法及预后因素.方法 1999年5月至2010年5月,在中国医学科学院肿瘤医院初治、资料完整的宫颈鳞状细胞癌ⅠB2 264例入组.中位年龄43岁(21～60岁),全组中直接手术57例,术前新辅助化疗或新辅助化疗加腔内放疗140例,术前腔内放疗53例,放疗加增敏化疗14例.全组接受手术252例,其中2例因术中病理证实淋巴结转移而仅行淋巴结清扫,后改根治性放疗加化疗,250例行盆腔或加腹主动脉旁淋巴结清扫+Ⅲ型根治性子宫切除.结果 252例淋巴结清扫患者中切除淋巴结<20个47例,≥20个205例,淋巴结无转移190例,有转移62例.250例根治性子宫切除患者中,浅肌层受侵117例,深肌层受侵120例,未注明深度13例.脉管瘤栓阴性206例,阳性44例.高分化21例,中分化127例,低分化105例,未报分化11例.全组患者5年无瘤存活率、总存活率分别为85%、89%.术前化疗、放疗加手术,手术,同步放化疗三组无瘤存活率分别为85.2%、92.9%、52.2%,三组相比差异有统计学意义(P=0.001).淋巴结切除个数<20个与≥20个相比,无瘤存活率分别为77.9%、87.8%,差异临近统计学意义(P=0.057).淋巴结无转移与转移相比有统计学差异,P=0.001.脉管瘤栓阴性与阳性相比差异有显著性(P=0.000).而肌层受侵深度、组织分化程度对预后无影响.直接手术与术前新辅助化疗、放疗相比:淋巴结转移率直接手术组(31.6%)高于术前化疗、放疗组(21.8%),但无统计学差异.脉管瘤栓阳性率直接手术组(35.1%)明显高于术前化疗、放疗组(12.4%),差异有统计学意义(P=0.00).手术组接受术后辅助性放疗合并增敏化疗占71.9%,高于术前化疗、放疗组(62.2%),但无统计学差异.宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期5年无瘤存活率、总存活率较高,达85%、89%.结论 术前化疗、放疗加手术和直接手术患者无瘤存活率好于同步放化疗.淋巴结转移数、脉管瘤栓明显影响预后.     

不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战临床观察

目的 观察不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法 将45例出现硬膜外麻醉后寒战病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3组，每组15例，分别静脉注射布托啡诺0．01、0．02、0．03mg／kg，观察用药后寒战治疗效果、镇静程度、不良反应。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为60．0％、93．3％和93．3％，11组、Ⅲ组疗效显著好于Ⅰ组（uc=2．623、2．888，P〈0．01）；Ⅰ组、Ⅱ组用药后5min OAA／S评分显著高于Ⅲ组，差异均有显著意义（t=3．695、2．550，P〈0．05）；Ⅲ组不良反应发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P=0．0003）。结论 0．02mg／kg布托啡诺静脉注射适用于治疗硬膜外麻醉后寒战。     

小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎肺外并发症的临床特点及诊断要点.方法 对2003年8月至2009年12月我院确诊的MP感染患儿116例的临床资料进行回顾性分析,其中肺外并发症42例,发生率36.2%,根据发病年龄分为≤2岁组(Ⅰ组)7例,＞2～6岁组(Ⅱ组)19例,＞6～14岁组(Ⅲ组)16例,对3组患儿肺部啰音发生情况、热程及肺外并发症等情况进行比较.结果 MP除呼吸道损伤外,可引起不同程度、不同系统的肺外表现,Ⅲ组患儿啰音发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组(18.8%vs 63.1%vs 71.4%),差异均有统计学意义(P＜0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义,Ⅲ组热程小于7天百分率高于Ⅱ组(68.8%vs 26.3%,P＜0.05),3组患儿肺外并发症的发生率差异无统计学意义.结论 患儿年龄大,啰音发生率低,热程短,而肺外并发症的发生率和年龄没有明显关系.     

地塞米松和昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析

目的比较地塞米松和昂丹司琼预防全麻下腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析。方法将美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级且全麻下行LC患者90例随机分成三组(n=30):Ⅰ组:麻醉诱导前1min静注地塞米松针10mg;Ⅱ组:关腹时立即给予静注昂丹司琼针4mg;Ⅲ组:关腹时立即给予静注0.9%氯化钠注射液2ml。观察三组术后24h内的恶心呕吐的情况及住院费用等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者的恶心呕吐的发生率分别为20.00%、23.33%和50.00%,Ⅰ组、Ⅱ组的恶心呕吐发生率低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.93、4.59,P均<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组间的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.98,P>0.05)。与Ⅰ组与Ⅲ组比较,Ⅱ组麻醉费用较高,差异均有统计学意义(t分别=6.73、6.80,P均<0.05)。三组患者平均住院天数和住院费用比较,差异均无统计学意义(F分别=2.12、2.19,P均>0.05)。结论地塞米松和昂丹司琼均能安全有效地降低LC术后恶心、呕吐的发生率,但地塞米松相比与昂丹司琼,价格上更低廉。     

PIRH2在宫颈不同病变组织中的表达及临床意义

[目的]探讨PIRH2在宫颈病变中的表达及与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌及其临床病理参数的关系.[方法]选择经病理证实13例慢性宫颈炎(A组);43例CIN:CINⅠ16例(B组),CINⅡ~Ⅲ27例(C组);宫颈癌73例(D组).采用免疫组织化学(S-P法)检测PIRH2在四组中的表达,分析PIRH2的表达与CI...     

HMGB1和细胞凋亡在宫颈病变中的表达及意义

[目的]探讨宫颈病变的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达和细胞凋亡情况.[方法]分别应用免疫组化和末端核酸转移酶脱氧尿嘧啶标记法(TUNEL).检测并比较正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)各期、宫颈鳞癌ⅠA期中HMGB1的表达和细胞凋亡情况.[结果]HMGB1在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌ⅠA...     

食管癌术后中心静脉导管留置时间与护理

目的探讨食管癌术后中心静脉导管留置时间与护理方法。方法择期食管癌根治术患者90例,按中心静脉导管留置时间随机分为3组,留置5d组（n=31）,留置7d组（n=29）和留置10d组（n=30）。观察中心静脉导管留置期间的局部红肿、疼痛、发热、液体外渗以及导管脱出、堵塞等一般并发症。观察期结束后拔除中心静脉导管,用无菌剪刀剪下尖端5cm,放置于无菌容器内,送细菌培养。结果一般并发症发生率留置5d组为3．2％,留置7d组为20．6％,留置10d组为46．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。静脉导管尖端细菌培养结果留置5d组均为阴性,留置7d组有1例阳性,留置10d组有4例阳性,导管相关性感染的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌根治术后中心静脉导管留置时间一般不应超过7d,能否延长留置时间则取决于护理质量的高低。     

肺动脉CT血管成像在双源CT大螺距模式下的低辐射剂量与低对比剂量研究

目的：研究肺动脉CT血管成像（CTPA）中,双源CT大螺距模式下低辐射剂量和低对比剂量的成像可行性。方法168例临床拟诊肺栓塞患者中,挑选BMI＜23 kg/m2的患者105例行CTPA。患者分为3组,每组35例,Ⅰ组：管电压80 kV,对比剂采用碘普罗胺（370 mgI/mL）,图像重建算法为正弦确认迭代重建算法（SAFIRE）;Ⅱ组：管电压100 kV,对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL）,图像重建算法为滤过反投影重建法（FBP）;Ⅲ组：管电压80 kV,对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL）,图像重建算法为SAFIRE。105例患者中57例经CTPA诊断为肺栓塞,分别测量3组肺动脉1-3级分支、栓子及背部肌肉的CT值,并计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用独立样本t检验来分别比较Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组的图像质量的SNR及CNR;同时比较Ⅰ组和Ⅲ组的碘摄入量、Ⅱ组和Ⅲ组的有效辐射剂量（ED）。利用Kappa检验分析2名医师分析各组CTPA图像质量的一致性。结果Ⅰ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.4±2.7、7.2±2.5、6.8±3.3及7.1±1.2、6.4±1.4、5.8±4.5。Ⅱ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.2±4.3、7.7±3.6、6.2±2.7及7.4±2.4、6.6±2.6、6.0±3.4。Ⅲ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.7±1.8、7.5±3.4、6.6±2.3及7.7±3.8、6.7±1.1、5.6±3.9。Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅲ组的SNR及CNR值差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ组较Ⅰ组碘摄入量下降14%,Ⅲ组较Ⅱ组辐射剂量减少45%,3组CTPA图像质量差异无统计学意义（P＞0.05）。57例CTPA诊断为肺栓塞患者定量分析显示,3组栓子SNR及CNR值分别为1.3±0.4、1.2±0.4、1.4±0.6及7.4±3.3、7.6±1.6、7.3±3.7,3组SNR及CNR值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2名医师的评价结果经Kappa检验,各组图像质量分析的一致性较好（P＜0.01）。结论在BMI＜23 kg/m2的患者中可以使用双源CT大螺距模式、80 kV、S     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。