转移性肝癌的诊断和治疗进展

TheDiagnosticandTheraputicAdvancesinMetastaticHepaticCarcinomaYeQinghaiWuZhiquan（TheInstituteofHepaticCancer，ZhongshaiHospital，ShanghaiMedicalUniversity,200032）肝脏是肿瘤转移的多发区域。Pickren报道9700例尸体解剖，共发现10912处恶性肿瘤，其中肝脏转移4M4例，占41．4％，是除局部淋巴结转移（57％）以外转移是多的器官[1]。我国转移性肝癌的发病率与原发性肝癌发病率相近；而在欧美等发达国家转移性肝癌远效原发性肝癌多见，约为后者的20倍（13～65：1）【2］。恶性肿瘤发生肝转移者预后差，但随着外科技术的…     

胃肠道癌卵巢转移36例临床分析

卵巢是恶性肿瘤常见转移部位,大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的,其中80%～90%来源于胃肠道,该病恶性程度高,预后差[1,2].     

转移性卵巢癌的CT诊断

本文回顾性分析了本院经手术和病理证实的卵巢转移性肿瘤91例的CT表现，并着重探讨了不同来源的卵巢转移性肿瘤其CT表现的差异，现结合文献报道如下。     

转移性卵巢癌的CT诊断

本文回顾性分析了本院经手术和病理证实的卵巢转移性肿瘤91例的CT表现,并着重探讨了不同来源的卵巢转移性肿瘤其CT表现的差异,现结合文献报道如下.     

转移性卵巢癌的CT诊断

本文回顾性分析了本院经手术和病理证实的卵巢转移性肿瘤91例的CT表现，并着重探讨了不同来源的卵巢转移性肿瘤其CT表现的差异，现结合文献报道如下。     

超声诊断卵巢癌腹膜及大网膜转移

目的 探讨卵巢癌腹膜及大网膜转移的超声诊断价值.方法 对32例临床诊断卵巢癌患者术前行超声检查,观察其有无腹膜及大网膜转移.结果 术中发现28例腹膜转移,术前超声检出23例(82.14%);术中发现19例大网膜种植转移,术前超声检出15例(78.94%).卵巢癌腹膜转移的声像图特征为腹膜不均匀增厚,可见结节样病灶.大网膜转移灶超声声像图表现为实性回声、囊实混合性回声、腹腔内孤立或散在多发实性小结节.结论 术前超声可对卵巢癌有否腹膜及大网膜转移进行预测.     

超声诊断卵巢癌纵隔转移1例

患者女,84岁.主因"右下腹肿块进行性增大6月余"就诊,并出现间歇性钝痛,进食后腹胀,体质量减轻约10 kg.入院查体:全腹无红肿,未见明显压痛及反跳痛,右下腹可触及肿块约16.0 cm×10.0 cm,质较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,无压痛,未见明显波动感,耻骨上及膀胱区无压痛.超声于右下腹腔可探及约13.3 cm×11.3 cm的不均质囊实混合性回声包块,形态不规则,边界尚清,边缘厚薄不均约2～4 cm,中央为范围7.3 cm×3.6 cm的无回声区,包块周边可见肠管回声,蠕动弱.     

肠道来源胃肠道间质瘤的CT诊断

目的：分析肠道来源胃肠道间质瘤的CT表现特征,探讨CT对其诊断价值。资料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的15例肠道间质瘤的CT征象,并将大体病理所见与CT表现相对照。结果：15例中起源于十二指肠5例,空肠4例,回肠3例,结肠2例,累及多节段肠管1例。CT表现为腹腔或盆腔的软组织肿块,肿块最大径约2.7~24cm,<5cm 5例,其中2例为良性,≥5cm 10例,均为恶性;边界不规整7例;平扫密度不均匀12例,增强后多呈轻中度不均匀强化;肝转移2例,复发2例;术前误诊4例,精确定位6例,粗略定位5例。结论：虽然术前肠道间质瘤的精确定位比较困难,但是通过CT检查可以有效观察肿瘤自身及其与周围组织结构的关系,协助临床与病理,是最终确定肿瘤良恶性的重要参考。     

原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及治疗

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析本院收治的30例原发性胃肠道淋巴瘤患者的病例资料。结果 30例患者中,男女比例为1．7∶1,平均年龄（61．3±10．3）岁。原发性胃肠道淋巴瘤的临床表现缺乏特异性。18例原发性胃淋巴瘤患者中,有10例一线治疗采取化疗为主的保守治疗,7例患者一线治疗为手术治疗,1例放弃治疗。12例原发性肠淋巴瘤中8例患者手术联合术后化疗,其余4例患者以化疗或联合靶向治疗为主。结论 原发性胃肠道淋巴瘤好发于中老年人,男性多见,临床表现缺乏特异性。原发性胃肠道淋巴瘤的治疗需要根据病变部位、组织学类型、疾病分期以及是否合并急症等多种因素合理制定治疗方案。     

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)MRI表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提高对脊髓内肿瘤的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例临床及病理证实的ISCM病例的临床与MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果4例经手术病理证实,7例经临床确诊[平均发病年龄(46.4±2.8)岁],6例为多发病灶:颈、胸髓、圆锥、马尾均可多节段发生;5例为单发病灶:3例位于圆锥,1例位于颈髓,1例位于颈髓、延髓交界部。MR平扫T1WI多表现为等、低信号,T2WI多表现为不均匀高信号,增强后病灶均明显强化,可表现为斑片状、环形、斑点状及结节状强化,伴随征象包括脊髓增粗、周围水肿、脊髓空洞等。结论MRI能较好地显示ISCM的内部结构及信号特点、明确肿瘤的范围及进展情况,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但缺乏明确特征表现,确诊需结合临床资料综合分析。     

31例胃肠道间质瘤临床诊治分析

[目的]探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析本院2002年10月到2005年12月收治的31例的GIST患者的临床及病理资料.[结果]全部患者均行手术治疗,31例胃肠道间质瘤良性者为11例,潜在恶性2例,恶性者18例.[结论]CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率.治疗以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围.     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的：探讨胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)的诊断和治疗。方法：回顾分析我院自1999年11月至2003年5月收治的GISTs患者的病历资料。结果：本组39例GISTs患者,其中恶性15例,低恶性24例。肿瘤发生部位分别为：胃18例,小肠9例．直肠3例,其他部位10例。39例患者中2例因复发伴腹腔广泛转移未手术;37例行手术治疗,其中手术切除34例,姑息性切除3例。结论：GISTs术前诊断困难,手术切除是治疗GISY的主要手段。     

胃肠道间质瘤22例诊治体会

胃肠道间质瘤是一种临床上少见的肿瘤，属于非上皮性，来源于胃肠道黏膜和黏膜肌层的平滑肌组织。由于临床表现各异、诊断较为困难，往往易误诊，而得不到及时的治疗。本院从2001～2006年共收治22例，结果分析报道如下。     

肺癌骨转移的诊断和治疗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,能获得手术机会的肺癌仅占就诊肺癌病人总数的15％～20％,肺癌易发生转移,特别是骨转移,其主要症状是骨疼痛和功能障碍,因此缓解疼痛和延长寿命是治疗上的重要课题。作者对近年来收治的肺癌病人骨转移的诊断和治疗进行了回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:自1990年3月～1996年12月收治的肺癌骨转移病人共36例,其中男性21例,女性15例,平均年龄46.6岁;鳞状细胞癌12例,腺细胞癌18例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例;均有不同程度的疼痛。疼痛分级按WHO     

22例卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊断及病理分析

目的 探讨正常大小卵巢综合征（normal—sizedovary carcinoma syndrome，NOCS）的临床特点、诊断标准及预后。方法 回顾性分析1991—2000年在我院治疗及病理复核证实的22例正常大小卵巢癌综合征，均为我院首诊患者，其中9例为性腺外苗勒氏管肿瘤，也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（The extraovarian peritoneal serouspapillary carcinoma，EPSPC），1例原发灶不明的转移性腺癌（疑为觥），7例卵巢浆液性囊腺癌3例子宫内膜样腺癌，2例透明细胞癌。上述无论何种类型，均最大限度手术切除肿瘤病灶，术后残存肿瘤尽可能〈2cm。结果1例EPSPC存活90个月，随访至2004年10月仍健在。1例双卵巢浆液性囊腺癌已存活92个月，随访至2004年11月仍健在，另1例为子宫内膜样腺癌为76个月，目前仍健在。8例已死亡EPSPC患者平均生存12．8个月，比文献报道存活时间略长。结论 对此综合征患者尤其EPSPC患者，必须高度重视鉴别诊断，尽量切除癌灶（残存肿瘤〈2cm），术后辅以有效化疗或放疗，以期获得最佳生存和预后。     

肿瘤标志物联合检测诊断卵巢癌的实验研究

【目的】探讨糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）六种肿瘤标志物联合检测时卵巢癌的诊断价值。【方法】用酶联免疫分析方法联合检测30例良性卵巢疾病患者,22例卵巢癌患者和26例健康对照者,分析各指标组间的差异和单项、联合检测对卵巢癌患者的检出率。【结果】卵巢癌组单项阳性率由高至低依次为：CA125 63．63％（14／22）、CA19-9 54．54％（12／22）、CEA 31．8l％（7／22）、AFP 13．63％（3／22）、f-PSA 9．09％（2／22）、PSA 0％（0／22）。经卡方检验,良性卵巢疾病组和卵巢癌组有显著性差异。去除PSA后,采用五指标联合检测,敏感性为90．91％,特异性为73．33％,诊断效率达80．77％。【结论】肿瘤标志物CA19—9、CA125、CEA、AFP、f-PSA联合检测可提高卵巢癌的诊断效率,对其早期诊断有一定价值。     

B型超声对对胰腺转移性肿瘤的诊断及分析

回顾分析１５例经手术病理证实的胰腺转移肿瘤的超声诊断资料。结果表明转移性胰腺肿瘤Ｂ超表现为弱回声，边清形态欠规则。与原发胰腺癌不同，胰腺转移瘤较少引起胆管及胰管扩张，认为可能与本组本组转移性肿块多来自胃癌的直接侵犯 ，或通过淋巴转移致胰腺周围淋巴结，肿块自被膜方向向内生长有关。胰腺转移癌与原发胰腺癌的鉴别诊断存在一定困难，需结合病史考虑。