P53联合CA125半衰期检测在评价卵巢癌预后中的作用

目的探讨P53联合CA125半衰期检测与卵巢癌患者预后的关系。方法应用免疫组化方法检测35例卵巢癌组织和22例正常卵巢组织中P5，的表达情况，在术前、化疗及随访过程中采集静脉血用放射免疫法测定CA125浓度。结果P53在卵巢癌组织中的阳性表达率为77．1％，而正常卵巢组织中无表达，两者比较有统计学意义（P〈0．01）；P53表达强度与CA125半衰期之间有相关性，即CA125半衰期〉3周者与CA125，半衰期≤3周者比较，前者P53表达强度高于后者，两者比较有统计学意义（P〈0．05）；2年内复发者P53高表达率高于2年后复发者（P〈0．05）；CA125半衰期〉3周者2年复发率明显高于CA125半衰期≤3周者（P〈0．05）；分级评价CA125半衰期及P53的表达率，Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者的2年及3年生存率之间差异均有显著性（P〈0．05）。结论P53与CA125半衰期的联合检测可作为判断卵巢癌的预后及指导临床治疗的指标。     

术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义

目的研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义。方法动脉化疗组60例术前盆腔区域化了一个疗程，再行开放手术；单纯手术对照组60例单纯行开放手术。采集肿瘤标本，行P53的免疫组织化学染色，检测癌基因蛋白的表达，同时对病人随访。结果对照组P53阳性率T1期为5．6％，T2-T3期为88．1％（P〈0．01）；T2-T3期P53阳性率术前动脉化疗组为25．6％，对照组为88．1％，（P〈0．05）；T1期P53阳性率术前动脉化疗组为5．8％，对照组为5．6％（P〉0．05）。对照组术后三年复发率为16．7％，术前动脉化疗组三年复发率为7．0％，（P〈0．05）。T2-T3期术前动脉化疗组5年生存率为69．8％，术后中位生存时间为51个月，对照组5年生存率为66．7％，术后中位生存时间为42个月，（P〈0．05）。结论术前动脉化疗对T1期膀胱移行细胞癌P53表达无明显影响，可以降低T2-T3期P53表达，提高膀胱癌患者术后中位生存时间、降低复发率，可作为治疗浸润性膀胱癌的必要手段之一。     

手术联合术后化疗治疗原发性胃肠道淋巴瘤

【目的】回顾性分析比较单纯手术与手术联合术后化疗治疗原发性胃肠道NHL（PGIL）的预后。【方法】1995年1月至2002年6月手术治疗PGIL共42例,其中31例接受术后化疗（COP、CHOP方案）,11例术后未接受任何治疗,计算并比较其3年、5年生存率。【结果】手术联合术后化疗组（31例）其3年生存率为77．4％（24／31）,5年生存率为66．7％（16／24）,单纯手术组3年,5年生存率分别为54．5％（6／11）,27．3％（3／11）。两组间3年生存率无显著差异（X^2=2．08,P〉0．05）,但5年生存率有显著差异（X^2=4．72,P〈0．05）。【结论】手术联合术后化疗治疗PGIL的远期生存优于单纯手术治疗。     

EP与NP方案联合同步放疗对局部晚期NSCLC效果

目的探讨不同的化疗方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法对61例局部晚期NSCLC病人采用放化疗同步治疗，其中30例病人化疗采用EP方案，31例病人采用NP方案，比较两组病人的近期有效率，中位肿瘤进展时间，中位生存期和1、2、3年生存率。结果EP组和NP组近期有效率分别为53．3％和71．0％，两组之间差异无显著性（x^2=2．877，P〉O．05）。EP组和NP组的中位肿瘤进展时间分别为7．1个月和12．8个月，两组比较差异有显著性（x^2=13．780，P〈0．01）；EP组和NP组的中位生存时间分别为10．8个月和21．0个月，NP组明显高于EP组（x^2=7．680，P〈O．01）；EP组和NP组1年生存率分别为40．0％和71．0％，2年生存率分别为16．7％和42．3％，两组比较，差别均有显著性（x^2=14．666、4．680，P〈O．01）。结论EP与NP方案联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效相当，但NP方案在生存时间上有较大优势。     

螺旋CT诊断卵巢癌的临床价值

目的探讨卵巢癌的CT表现，提高卵巢癌的诊断水平。方法分析近年来在我院做CT扫描的15例卵巢癌患者的CT表现，并与手术病理结果进行对照分析。结果卵巢癌主要表现为囊实性或实性肿块，以实性成分为主，增强扫描明显强化，CT值平均增高20HU，单侧性7例，占46．7％，双侧性8例，占53．3％；来自于上皮的肿瘤11例，占73．3％，来自于间质细胞肿瘤及生殖细胞肿瘤各1例，各占6．7％。转移瘤3例，占20．0％，均为双侧发病。结论螺旋CT扫描能显示卵巢癌的CT特征，对提高卵巢癌的诊断水平有帮助。     

上皮性卵巢癌磷酸酶-张力蛋白和突变型P53表达的临床意义

目的 探讨磷酸酶-张力蛋白（PTEN）、突变型P53（mtP53）表达与上皮性卵巢癌病理学特征的关系及二者在卵巢癌发生、发展、转移中的相互作用，为预测诊断卵巢癌提供理论基础。方法 利用免疫组织化学技术分别检测32例正常卵巢者及31例卵巢良性肿瘤、74例上皮性卵巢癌患者PTEN、mtP53表达情况。结果 ①PTEN在上皮性卵巢癌表达缺失率及mtP53表达率分别高于对照组（P〈0．01）；②PTEN在浆液性囊腺癌表达缺失率高于粘液性囊腺癌（P〈0．05），晚期表达缺失率高于早期（P〈0．01），G3表达缺失率高于G1＋G2（P〈0．05）。③mtP53在粘液性囊腺癌中表达率高于浆液性囊腺癌（P〈0.05），晚期的阳性率高于早期（P〈0．01）；④PTEN蛋白表达与mtP53蛋白表达呈负相关（r=0．327，P〈0．01）。结论 PTEN表达缺失、mtP53表达在上皮性卵巢癌的发生发展和转移中有重要作用；PTEN、mtP53同时发生异常可作为评估卵巢癌恶性程度的重要生物学指标。     

10年间卵巢上皮性癌的治疗及预后因素分析

目的：探讨本院90年代卵巢上皮性癌的治疗与预后影响因素。方法：对1990年1月至1999年12月在我院治疗的294例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理诊断并按FIGO分期标准分期。294例全部经手术治疗。其中58例经2－4次手术。结果：3年，5年及10年的生存率分别为I期92．1％，86．8％及82．1：II期79．9％，65．4％及52．3％，III期54．8％，37．2％，及20．8％（P＜0．005），3例未化疗者均在术后2年内死亡。COX回归模型单，多因素分析发现，上皮性癌的预后与年龄，病理类型的关系不大（P＞0．05），而与临床分期，细胞分级，术后残留癌灶大小有关（P＜0．005），化疗疗程≥6次与不足6次相比，相对风险率为0．7456，死亡风险概率降低0．25，残留癌灶小于等于2厘米与＞2厘米者相比，相对风险度为0．3261，死亡风险概率降低0．67，结论：临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程是否≥6疗程是影响卵巢癌预后的主要因素。晚期卵巢上皮性癌的预后近10年有所改善，初次手术时要尽量切净，使残留癌灶＜2厘米，术后尽早正规，足量，足疗程化疗，可提高生存率，对复化转移者，只要能切除者尽量切除，术后再次化疗或加放疗等综合治疗仍可提高生存率。     

音乐疗法对化疗患者胃肠道毒性反应的干预

目的 探讨音乐疗法对减轻癌症化疗患者胃肠道毒性反应的效果。方法 选择36例卵巢癌根治术后化疗患者，在第1个化疗周期采用常规方法化疗，第2个周期给予音乐干预，按照WHO规定的胃肠道反应标准分别记录2个周期的反应程度并进行效果评价。结果 常规化疗周期患者胃肠道反应发生率为94．4％，音乐治疗周期患者为77．8％，经统计学检验,x^2=4．18，P〈0．05；不同周期患者发生恶心、呕吐的程度均有统计学差异（P〈0．05）。结论 音乐疗法可减轻化疗患者的胃肠道毒性反应，提高化疗患者的生活质量。     

胃癌术后免疫化疗的远期疗效评价

目的：为探讨术后免疫化疗在胃癌综合治疗中的远期疗效，本文对428例胃癌进行回顾性分析。方法：全部资料来自我院、西安交通大学第一附属医院1989／2001年收治的428例胃癌患者，并随机分为单纯手术组144例，术后化疗组138例，术后化疗免疫组146例。化疗组均给于术后化疗1～3a，观察其5a生仔率。结果：（1）单纯手术、术后化疗及术后免疫化疗组5a生存率分别为24．3％、38．4％和53．4％。术后免疫化疗组与单纯手术组间差异有显著性（P〈0.01）；5a生存率术后免疫化疗组较术后化疗组提高15．0％。（2）无淋巴结转移组中，单纯手术组，术后化疗组及术后免疫化疗组5a生存牢分别为29．3％、51．9％、66．7％。术后免疫化疗组与单纯手术组差异有显著性（P〈0．01），较术后化疗组5a生存率提高14．8％；有淋巴结转移组中，单纯下术组，术后化疗组及术后免疫化疗组5a生存率分别为14．8％、29．8％、44．2％。术后免疫化疗组与单纯手术组差异有显著性（P〈0.01），较术后化疗组5a生存率提高14．4％。结论：胃癌术后免疫化疗呵提高患者的生存期，其远期疗效明显优于术后化疗及单纯手术。对有／无淋巴结转移者，术后免疫化疗均有明显的远期疗效。     

经纤维支气管镜介入治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）微波治疗、局部化疗并全身静脉化疗晚期中央型肺癌患者的疗效。方法 将64例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）随机分为治疗组（32例）与对照组（32例）。治疗组采用Olympus BF-P30纤支镜介入治疗（微波治疗及NM-3K型注射针注入丝裂霉素12mg）并MVP方案全身静脉化疗。对照组单纯用MVP全身静脉化疗。结果 治疗组32例中，完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）2例，疾病进展（PD）1例，有效率（CR＋PR）90．6％；对照组32例中，CR 3例，PRl5例，SD10例，PD4例，有效率56．3％。两组有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。治疗组和对照组0．5、1．0及2．0a生存率分别为87．5％vs62．5％（X^2=4．08；P〈0．05）、71．8％vs40．6％（X^2=5．14；P〈0．05）及60．8％vs38．4％（X^2=3．96；P〈0．05）。结论 经纤支镜微波治疗和局部化疗对中央型肺癌有较高的局部疗效，该方法配合全身静脉化疗较单纯化疗可提高晚期非小细胞肺癌的生存率。     

原发性大肝癌583例综合治疗体会

目的 探讨原发性大肝癌有效治疗方法。方法 对583例原发性大肝癌施以个体化方案及序贯综合疗法进行治疗，并对其临床资料、治疗方法及随访资料进行总结分析。结果 肝切除后1、3、5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％；13例二期手术切除者1、3、5年生存率分别84．6％、72．7％和63．5％．肝癌冷冻治疗1、3年生存率为63．2％和37．0％；肝动脉插管化疗栓塞1、3、5年生存率分别为61．1％、15.3％和6.1％。结论 原发性大肝癌应争取手术切除或肝癌冷冻手术并配合综合治疗，不能手术者应施以经导管肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗。     

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

目的 探讨采用乳房改良根治切除治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法 按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人258例，采用乳房改良根治术127例，其中行Auchincloss手术54例，行Patey手术73例；标准根治术131例。治疗后随访10年以上，比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果 改良组和标准组5年生存率分别为87．1％和89．8％，差异无显著性（P〉0．5），10年生存率分别为70％和68．5％，差异无显著性（P〉0．75）；Auchincloss术和Patey术5年生存率分别为85．1％和88．7％，10年生存率分别为66．0％和72．6％，差异均无显著性（P〉0．25）。结论 Ⅱ期乳腺癌采用改良根治切除术治疗，远期效果同Halsted根治切除术，对腋淋巴结有转移者宜采用改良根治术赋。     

对小细胞肺癌治疗的商权

本文收集2001-2007年小细胞肺癌194例，占全部门诊及住院肺癌病人的4．9%，能手术者31例，占16．8％。由于各种原因未经治疗者22例，平均中位生存期仅5个月。经各种方法治疗者172例；在手术加化疗组中，局限期的一年生存率41．6％，二年生存率25．0%，在化疗加放疗组中，广泛期的一年生存率25％，二年生存率10%。文中还讨论了小细胞肺癌的治疗现状。笔者认为：小细胞肺，癌的治疗应以化疗，放疗和手术为主要手段，预防性脑照射可获得更长的生存率。     

健择和氟尿嘧啶联合适形放疗对局部晚期胰腺癌的疗效分析

目的评价健择和氟尿嘧啶（GF）联合适形放疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法前瞻性分析了2002年3月至2006年4月收治的54例局部晚期胰腺癌患者的疗效，其中25例采用GF化疗联合适形放疗（试验组），29例单纯采用GF化疗（对照组）。结果试验组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为69．6％和39．3％（P=0．0311），远处转移率分别为43．5％和53．6％（P=0．4731），6个月生存率分别为78．3％和53．6％（P=0．0664），1年生存率分别为52．2％和25．0％（P=0．0458）；临床获益率（CBR）分别为82．6％和60．7％（P=0．0877），严重不良事件发生率分别为43．4％和32．1％（P=0．4048）。结论健择和氟尿嘧啶联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌，在近期有效率、1年生存率方面优于单纯GF化疗，但在临床获益率、远处转移率、6月生存率及严重不良事件方面，二者无明显差异。     

胃肠道间质瘤复发原因和预后因素分析

目的分析胃肠道间质瘤（gastro intestinal stromal tumors,GIST）的手术治疗效果及其影响复发和生存的因素。方法回顾1999年1月至2005年1月我院外科手术治疗的32例GIST患者的临床资料、病理诊断、免疫组织化学表达情况及手术过程并加以随访,分析手术治疗的效果及影响术后复发和生存率的因素。结果肿瘤直径〈5cm、≥5cm、≥10cm的复发率分别为0.20％、44．4％（P〈0．05）,全组中位生存时间为60．2个月,术后3年和5年生存率分别为70．6％和53．0％。肿瘤直径〈5cm患者的3年生存率显著高于≥5cm者（P〈0．05）,复发组3年生存率显著低于未复发组（P〈0．01）,CD34阳性与阴性组患者的3年生存率差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论GIST的预后与肿瘤大小、手术范围、手术的无瘤原则有密切关系。手术是GIST的首要治疗手段,可根据术巾冷冻切片报告和肿瘤大小决定切除范围,免疫表型不能作为GIST的预后因素。     

门诊膀胱灌注化疗病人的焦虑评估与护理

目的评估门诊膀胱灌注化疗病人焦虑状况，探讨相关因素和护理。方法对门诊膀胱灌注化疗病人60例采用焦虑量表和自设问卷调查。结果门诊膀胱灌注化疗病人焦虑患病率为40％。其中轻度焦虑者占30．0％；中度焦虑者占6．7％；重度焦虑者占3．3％。焦虑的主要相关因素是：担心复发，缺乏疾病相关知识，不满意社会支持和个人的意志力。结论护理人员应该按照护理程序，正确评估门诊膀胱灌注化疗病人的焦虑状况，寻找相关因素，形成护理诊断，制定相应护理措施，实现身心整体护理。     

益气活血中药对中晚期胰腺癌放化疗的辅助治疗作用

目的探讨益气活血中药对三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的辅助治疗效果。方法106例中晚期胰腺癌患者随机分为2组,行三维适形放疗联合吉西他滨化疗者48例为对照组,在对照组治疗基础上给予益气活血中药治疗者58例为观察组。观察2组上消化道反应,腹泻,疼痛,白细胞计数,血小板下降,生活质量改善情况及近期有效率和1、2a生存率。结果对照组上消化道反应发生率、腹泻发生率、疼痛发生率、白细胞和血小板计数下降率及生活质量改善率分别为45．83％、18．75％、56．76％、37．50％、20．83％、3j．42％,观察组分别为24．14％、5．17％、84．44％、17．24％、6．89％、53．45％,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组近期有效率（67．24％）高于对照组（56．25％）（P〉0．05）;观察组1、2a总体生存率（75．3％、28．2％）高于对照组（36．8％、16．6％）（χ2=9．205,P=0．002）。结论益气活血中药可减轻放、化疗所致的消化道反应,提高近期有效率,提高1、2a生存率。     

术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68．24％（58／85），病期下调率35．29％（30／85）；手术切除率新辅助化疗组91．25％（73／80），对照组为81．36％（96／118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P〉0．05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77．52％、53．85％和35．39％，对照组分别为70．88％、40．32％和24．19％，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。     

喉癌放射治疗的疗效观察

目的观察喉癌术后放疗单纯放疗效果，手术后与放疗间隔时间，颈淋巴结转移及癌发部位对预后的影响。方法全组61例，术后放疗37例，单纯放疗24例，放疗采用钴—60r线或6MVX线。结果手术与放疗间隔≤4周，1、3、5年生存率为100％、93．8％、83．4％；≤6周为96．0％、85．5％、76．9％；〉6周为83．8％、67．0％、47．5％。单纯放疗1、3、5年生存率分别为100％、68．2％、46．0％。手术与放疗不同间隔时间与单纯放疗相比≤4周者X。=9．211，P〈0．01；≤6周者X^2=3．220，P=0．07；〉6周者X^2=0．142。全组癌发于声门者1、3、5年生存率为94．4％、88．0％、80．7％；癌发于声门上者为95．8％、60．7％、37．9％，相比X^2=8．637，P〈0．01。颈淋巴结转移1、3、5年生存率，N0为97．4％、82．7％、74．8％；N1-3为77．8％、52．4％、21．0％，相比X^2=12．097，P=0．000。结论手术后与放疗间隔时间≤4周最好，≤6周次之，〉6周效果最差。声门癌好于声门上癌，颈淋巴结转移是喉癌预后的不良因素。     

肿瘤化疗病人医院感染调查及防治对策

[目的]了解肿瘤化疗病人医院感染情况。[方法]回顾性调查2003年1月-2003年12月我科出院714例肿瘤化疗病人的临床资料。[结果]发生医院感染152例，感染率为21．29％，感染部位依次是呼吸道、胃肠道、口腔黏膜；易感因素以化疗为主(102例．占67．1％)。[结论]肿瘤化疗病人必须重点进行监控和采取有效的预防措施，降低医院感染。