电话随访综合心理干预对门诊抑郁症患者睡眠质量的影响

目的探讨电话随访综合心理干预对门诊抑郁症患者睡眠质量的影响。方法对64例门诊抑郁症伴睡眠障碍的患者在药物治疗基础上实施定期电话随访综合心理干预,在干预前和干预后2周采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（pittsburgh sleep quality index,PSQI）调查患者的睡眠情况。比较患者干预前后睡眠状况。结果干预后抑郁症患者PSQI总分较干预前明显降低,前后比较,差异具有统计学意义（P〈0.001）,其中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能因子得分比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）,但催眠药物因子得分前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论定期电话随访综合心理干预能明显改善抑郁症患者睡眠障碍状况。     

心理干预对乙型肝炎病人失眠的改善作用

[目的]探讨心理干预对乙型肝炎病人失眠的改善作用。[方法]将80例有睡眠障碍的乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规护理，治疗组除采用常规护理外配合支持性心理治疗及认知行为疗法等心理干预措施，疗程为4周，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）记录和评价干预效果。[结果]治疗组病人在疗程第20天睡眠状况明显改善，在疗程第30天睡眠质量接近正常水平，睡眠指标与干预前比较有统计学意义（P〈0．001）；治疗效果与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）。对照组病人采用常规护理前后睡眠指标无明显变化。[结论]支持性心理治疗和认知行为疗法等心理干预措施可改善乙型肝炎病人失眠症状，提高病人生活质量。     

结构式家庭治疗对社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响

[目的]探讨结构式家庭治疗对社区年慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响。[方法]将110例社区慢性阻塞性肺疾病抑郁病人随机分为对照组（n=55）和观察组（n=55）,对照组实施常规抑郁干预,观察组在此基础上结合结构式家庭治疗,于干预后12周、24周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价干预效果。[结果]干预后12周对照组、观察组病人 HAMD得分均较干预前降低（P〈0.05）；组间比较,观察组病人 HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义（t=2.341,P〈0.05）。干预后24周对照组病人 HAMD得分均较干预后12周降低（P〉0.05）,观察组病人 HAMD得分较干预后12周降低,差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较,观察组病人HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义（t=3.626,P〈0.05）。[结论]结构式家庭治疗能有效地减轻社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁症状。     

冠心病病人PCI术后睡眠质量的观察

目的观察冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后睡眠质量及影响因素，并探讨护理干预提高病人睡眠质量的有效途径。方法将PCI术后病人104例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例。实验组PCI术后全程给予干预护理，对照组给予常规护理。采用自编睡眠质量影响因素调查表和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查。结果两组影响睡眠质量比较集中的因素依次为身体不适、焦虑、环境、医源性因素及生活习惯，两组间差异无统计学意义（x^2=0．04～0．22，P〉0．05）。实验组PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的分数均低于对照组，两组间差异有显著性（t=3．987～38．722，P〈0．01）。实验组并发症的发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异有显著性（x^2=2．66，t=8．90，P〈0．01）。实验组的满意度为96％（50／52），对照组为77％（40／52），两组比较差异有显著性（x^2=8．25，P〈0．01）。结论有效的护理干预能改善PCI术后病人的睡眠质量，有利于疾病的康复。     

自我护理对帕金森病病人精神状况的影响

[目的]探讨自我护理对帕金森病人精神状况的改善效果。[方法]将121例帕金森病病人随机分为对照组（53例）与观察组（68例）。对照组实施一般常规护理,观察组实施自我护理。分别在入院时和入院1个月后采用相关精神量表对两组病人进行测评。[结果]两组病人入院时一般情况、抑郁状况、睡眠状况、焦虑状况和日常生活能力状况比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。实施自我护理1个月后,观察组焦虑/躯体化、体重、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感和汉密顿抑郁量表（HRSD）总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分明显低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.01）;焦虑情绪和日常生活能力改善观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.01）。[结论]对帕金森病病人实施自我护理,在减少相关药物使用的同时,有助于改善病人精神状况,从而提高生活质量。     

参与型护理对抑郁症病人生存质量和自杀态度的影响

[目的]探讨参与型护理模式对抑郁症病人生存质量和自杀态度的影响。[方法]将符合入组标准的160例抑郁症病人随机分为实验组和对照组各80例,在应用抗抑郁药物治疗的同时,实验组病人实施参与型护理模式,对照组实施精神科常规护理。于病人入组时和干预8周后采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）和自杀态度问卷（QSA）进行评定。[结果]两组病人8周后在生理领域、心理领域和社会关系领域生活质量评分比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且实验组对自杀行为性质的认识和对自杀者、自杀者家属及安乐死的态度评分高于对照组病人（P〈0.01）。[结论]参与型护理模式可以改善抑郁症病人生活质量,影响其自杀态度,预防自杀。     

人际功能训练对住院抑郁症病人的影响

[目的]了解人际功能训练对抑郁症病人的干预效果。L方法]把符合入组标准的抑郁症病人52例随机分为观察组26例和对照组26例,对两组病人进行常规抗抑郁药物治疗、常规护理和健康教育,另外对观察纽进行人际功能训练;干预前后分别进行抑郁症状清单（DSC）和功能大体评定量表（GAF）的测试。{结果I干预前观察组病人的抑郁症状总分（3．8分±1.1分）与对照组（3．8分±1．2分）比较差异无统计学意义（t=0．125,P〉0．05）,大体功能评分（56．2分±4．7分）与对照组（56．0分±3．1分）比较差异无统计学意义（t=0．176,P〉0．05）;干预前后观察组病人的抑郁症状总分差值（4．6分±1．1分）与对照组（2．5分±0．8分）比较差异有统计学意义（t=7．940,P〈0．0i）,功能大体评定分差值（37．4分±4．8分）与对照组（24．2分±3．4分）比较差异有统计学意义（t=11．338,P〈0．01）。[结论]人际功能训练能够明显改善抑郁症病人的抑郁症状及其心理、社会和职业功能。     

综合护理干预对促进抑郁症病人康复的临床研究

[目的]探讨综合护理干预对促进抑郁症病人有效康复的作用。[方法]将120例符合入组标准的住院抑郁症病人随机分为实验组和对照组。两组均给予常规抗抑郁药物治疗,对照组采用精神科常规护理,实验组在此基础上采取综合护理干预。分别于入组时和干预3个月后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）和自杀态度问卷（QSA）评价工具进行评定。[结果]干预3个月后,实验组HAMD评分明显低于对照组（P〈0.01）,WHOQOL-BREF、QSA评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]综合护理干预可明显改善抑郁症病人的认知障碍,提高其生存质量,有利于改善病人负性情绪,促进生理、心理和社会功能的全面康复。     

亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的影响

目的探讨亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的改善效果。方法将81例入住我院神经内科的帕金森病患者随机分为对照组和观察组,对照组40例,观察组41例。对照组实施一般常规护理,观察组实施亲情护理。分别在入院时和入院4周后用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）和抑郁自评量表（seif-rating depression scale,SDS）对两组患者进行问卷调查。结果两组患者入院时一般情况、睡眠状况和抑郁状况比较差异无显著意义（P〉0.05）。实施亲情护理4周后,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能和PSQI总分明显低于对照组,差异有显著意义（P〈0.01）;睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用评分比较差异有显著意义（P〈0.05）,抑郁情绪改善观察组明显优于对照组,差异有显著意义（P〈0.01）。结论对帕金森病患者实施亲情护理,在减少催眠药物使用的同时,有助于改善患者睡眠状况和抑郁情绪,利于疾病康复,提高生活质量。     

实施家属健康教育对乳腺癌化疗病人生活质量的影响

[目的]实施家属同步健康教育,改善乳腺癌化疗病人生活质量。[方法]选择我院住院的104例乳腺癌首次化疗的病人,按入院先后顺序分为两组,单号为观察组（n=52）,双号为对照组（n=52）,两组病人在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。采用乳腺癌生活质量综合评定问卷,对两组病人入院时及化疗后第4周的生活质量进行评分。[结果]观察组生活质量化疗第4周时明显高于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、总体生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]对乳腺癌化疗病人家属同步实施健康教育可提高病人的生活质量。     

八段锦运动疗法对慢性乙型病毒性肝炎患者康复的影响

目的探讨八段锦运动疗法对慢性乙型病毒性肝炎患者食欲、肝区不适、睡眠、大小便等的影响。方法将天津市传染病医院的124例慢性乙型病毒性肝炎(轻、中度)住院患者随机分为干预组和对照组各62例,干预组在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝以及抗病毒治疗的基础上采用八段锦进行运动干预;对照组在同样治疗方案的基础上早期卧床休息,进入恢复期后患者自行活动。分别于患者入院24h内及干预后2、4、8周时对患者的食欲、肝区不适症状、睡眠时间、握力、体重等指标进行调查。结果干预组患者的食欲在八段锦运动干预后2周就明显改善,干预后8周时所有患者均食欲较佳,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在干预后2、4周时肝区不适症状缓解明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后8周时,干预组所有患者均无肝区不适,明显优于对照组(82.3%);干预组患者在干预后2、4、8周时睡眠状况改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦运动疗法能够改善慢性乙型病毒性肝炎患者的食欲,增加摄入量,改善患者肝区疼痛等不适症状,增加患者的睡眠时间,可作为慢性乙型病毒性肝炎患者长期锻炼的一种新的运动疗法。     

护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响

目的探讨护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响。方法选择行首次化疗的鼻咽癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组各40例,对照组按常规护理,干预组运用具有针对性的放松训练、认知干预、家庭支持和睡眠护理等综合干预进行护理。采用焦虑自评量表（SAS）和医院睡眠问卷（SMH）测评患者入院第1天、化疗前1d和化疗结束当天的焦虑和睡眠状况。结果两组患者入院时SAS、SMH评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的SAS评分均〉50分。两组患者人院第1天SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组人院第1天SAS评分（59．42±6．98）分,干预组（48．67±7．05）分,两组比较差异有统计学意义（t=6．853,P〈0．01）;对照组化疗结束当天SAS评分（56．98±5．69）分,干预组（45．35±5．93）分,两组比较差异有统计学意义（t=8．946,P〈0．01）。两组患者人院第1天SMH评分差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组入院第1天SMH评分（13．55±2．17）分,干预组（17．23±2．82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-6．538,P〈0．01）;对照组化疗结束当天SMH评分（14．92±2．40）分,干预组（18．03±2．35）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5．839,P〈0．01）;干预组患者干预后SAS评分较干预前降低、SMH评分较干预前升高,差异均有统计学意义（F分别为36．45,20．27;P〈0．01）。结论护理干预能有效缓解患者焦虑情绪、改善患者睡眠质量,使其顺利完成首次化疗,值得推广应用。     

视觉和行为干预在糖尿病患者初用胰岛素期间的应用

目的探讨视觉和行为干预在糖尿病患者初次皮下注射胰岛素期间的应用效果。方法将158例初次皮下注射胰岛素的糖尿病患者随机分成干预组79例和对照组79例。对照组给予常规的胰岛素笔使用、胰岛素相关知识干预,发放糖尿病干预手册、胰岛素笔使用说明书、血糖监测日记,干预组在此基础上给予视觉和行为干预。两组患者初次注射胰岛素后即刻采用视觉模拟评级法（VAS）进行注射疼痛评分,治疗前及治疗4周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）和患者满意度量表进行调查,比较两组VAS、SAS、SDS、SSRS评分,干预前后血糖变化及满意度情况。结果干预组患者初次注射胰岛素VAS评分（0．82±0．72）分明显低于对照组（3．21±1．22）分,差异具有统计学意义（t=2．37,P〈0．01）;干预组患者干预前SAS、SDS、患者满意度、SSRS评分（46．71±13．88）,（49．45±12．53）,（6．31±0．68）,（40．78±1．45）分与对照组患者（47．98±11．06）,（48．81±10．29）,（6．51±0．65）,（41．42±1．63）分比较,差异均无统计学意义（t分别为1．63,3．32,10．87,3．23;P〉0．05）;干预4周后干预组患者SAS、SDS评分（38．68±6．03）,（38．35±5．19）分及对照组患者SAS、SDS评分（44．93±8．26）,（46．10±8．23）分均低于干预前,差异均有统计学意义（t分别为15．02,24．50,7．71,11．87;P〈0．01）,且干预组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（t分别为2．07,2．28;P〈0．05）;干预4周后干预组患者满意度和SSRS评分（8．50±0．33）,（44．31±3．84）分及对照组患者满意度和SSRS评分（6．71±0．59）,（42．76±0．76）分均高于干预前,差异均有统计学意义（t分别为16．51,8．81,3．22,2.88;P〈0．05）,且干预组患者满意度和SSRS评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为6．50,2．82;P〈0．05）;两组患者干预前空腹血糖及餐后2h血糖,差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预4周后干预组患者空腹血糖（5．99±0．92）mmol／L,餐后2h血糖（7．82±1．38）mmol／L,均低于对照组（7．26±1．92）,（9．13±1．36）mmol／L,差异均有统计学意义（t分别为5．77,6．12;P〈0．05）。结论应用视觉和行为干预能有效减轻初用胰岛素患者的焦虑、抑郁及痛感,降低空腹及餐后血糖,提高患者的满意度及社会支持度。     

Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者护理中的应用效果。方法便利抽样法选择2011年10月至2012年2月在长海医院呼吸科治疗的52例COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组26例。两组患者均给予COPD常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用0rem自护模式进行护理,在人院2d内和住院2周后分别采用新型COPD患者生活质量评估问卷（COPD assessment test,CAT）对两组患者进行测评。结果入院2周后,观察组患者在咳嗽、痰量、胸闷、气喘、活动无受限、对生活充满信心、睡眠好、精力旺盛等方面均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Orem自护模式可以改善患者日常生活质量。     

药物和认知行为疗法治疗社区老年人慢性失眠的随机对照研究

目的:评价药物和认知行为治疗对社区老年慢性失眠患者的疗效。方法:60例社区老年慢性失眠患者随机分为对照组、药物组、认知行为组和综合组4组,患者接受为期8周的治疗和治疗结束后3个月及6个月的随访。以睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率的变化为效应指标。结果:治疗结束时,认知行为组总睡眠时间(384.7±78.1)min,显著高于对照组(P=0.0001),认知行为组睡眠效率(74.11±16.76)%,显著高于药物组(P=0.0096);综合组睡眠潜伏期(29.2±12.3)min,显著低于对照组(P=0.0051),综合组总睡眠时间(378.5±60.7)min,显著高于对照组(P=0.0083)。治疗结束后6个月,综合组睡眠潜伏期(16.8±4.9)min,显著低于对照组(P<0.0001)、药物组(P<0.0001)和认知行为组(P=0.0003);综合组总睡眠时间(377.5±34.9)min,显著高于对照组(P=0.0005)和药物组(P<0.0001);综合组睡眠效率(75.74±6.43)%,显著高于药物组(P<0.0001)。结论:药物治疗社区老年人慢性失眠短期疗效有限,远期"反跳"严重,综合治疗远期疗效肯定。     

综合性心理干预对老年心衰患者负性情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨综合性心理干预对老年心衰(HF)患者焦虑、抑郁等负性情绪和睡眠质量的影响。方法:老年HF患者80例,随机分为干预组与对照组各40例。2组均给予常规治疗和护理,干预组加用心理疏导、认知疗法、加强社会和家庭支持系统、指导辅助睡眠等综合性心理干预。干预前后应用焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定。结果:干预3周后,干预组的SAS、SDS评分显著低于干预前及对照组干预后(P<0.01)。干预组PSQI总分及分项中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍评分均较干预前及对照组干预后显著下降(P<0.01)。结论:综合性心理干预能够有效改善老年HF患者焦虑、抑郁情绪等负性情绪,提高患者的睡眠质量。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

五行情绪护理方案在胃肠手术患者中的应用价值

目的：探讨五行情绪护理方案在胃肠手术患者中的应用价值。方法将228例行胃肠手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组114例。观察组患者实施针对3种负性情绪制定的五行情绪护理方案,对照组患者实施一般情绪护理方法。采用症状自评量表对患者自身的症状进行测评,采用St．Mary’s医院睡眠问卷（SMH）对患者的睡眠质量进行评价,比较两组患者入院后第2天和干预1周后的自身症状和医院睡眠质量评分。结果两组患者干预前症状自评量表和医院睡眠问卷得分经比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,干预后观察组的躯体化和SMH总分分别为（1．36±0．20）,（18．09±3．58）分,对照组分别为（1．42±0．33）,（17．69±2．48）分,差异均无统计学意义（t值分别为0．368,0．985;P＞0．05）,其余项目观察组的改善状况均优于对照组,差异有统计学意义（t＝2．896～4．023,P＜0．05）。观察组干预前后症状自评量表和SMH得分差异均有统计学意义（ t＝3．012～7．362, P＜0．05）,对照组干预后躯体化和SMH总分均有明显改善（t值分别为3．026,－4．331;P＜0．05）,其余项目差异均无统计学意义（t＝0．639～0．942,P＞0．05）。采用五行情绪护理方案的观察组满意112例,不满意2例,对照组分别为91,23例,差异有统计学意义（χ2＝19．726,P＜0．01）。结论五行情绪护理方案对胃肠手术患者的负性情绪有一定的调节作用,并能提升患者的睡眠质量和治疗满意度。     

坎地沙坦治疗心力衰竭效果及对脑钠素水平的影响

目的研究血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂坎地沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的治疗作用及其对脑钠素（BNP）水平影响。方法60例CHF病人随机分为两组，对照组（n=30）用强心剂和利尿剂治疗．坎地沙坦治疗组（n=30）在前者治疗基础上加用坎地沙坦酯片（8mg／d）治疗，疗程12周。观察治疗前后两组病人NYHA分级、心脏超声指标、血浆BNP浓度的变化。结果经12周治疗后，坎地沙坦治疗组血浆BNP水平明显降低（t=4．89，P〈0．01），左室射血分数有所提高（t=4．26，P〈0．01），病人心功能较前改善。结论在常规治疗的基础上加用坎地沙坦治疗CHF能明显降低血浆BNP的水平，更好地改善CHF病人的心功能。降低血浆BNP水平可能是AngⅡ受体拮抗剂治疗CHF的机制之一。