葛根素对急性冠状动脉综合征患者胰岛素抵抗及纤溶活性的影响

目的:探讨葛根素对急性冠状动脉综合征(ACS)患者胰岛素抵抗(IR)及纤溶活性异常的影响.方法:63例ACS患者分为常规治疗组(30例)和葛根素治疗组(33例).葛根素治疗组于常规治疗基础上加用葛根素500 mg静脉滴注,每日1次,3周为1个疗程.均于治疗前及治疗结束时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、纤溶指标,计算胰岛素敏感性指数(ISI);并行静脉闭塞试验(VOT).选择30例健康人作为正常对照组.结果:与正常对照组比较,ACS患者FINS浓度增高,ISI降低,VOT前后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性降低,纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI1)活性升高,P均<0.01.葛根素组治疗后,FINS浓度降低,ISI增高,VOT前后t-PA活性增高,PAI-1活性下降(P<0.05或P<0.01).常规组治疗前及葛根素组治疗后FINS、ISI与PAI-1及VOT后t-PA活性之间呈线性相关(P<0.05或P<0.01).结论:葛根素可改善ACS患者的IR及与IR密切相关的纤溶活性异常.     

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白水平

急性冠状动脉综合征 (ACS)与冠状动脉斑块的不稳定性有直接关系 ,斑块发生破裂时局部的炎症反应在ACS中所起的作用日益受到重视 ,目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答反应 ,斑块的进展与炎症反应的程度密切相关[1] ,尤其是反应急性炎症的血清C 反应蛋白 (CRP)含量在ACS时明显增高 ,有作者认为CRP是ACS发生的独立危险因子[2 ] 。为进一步了解ACS患者血清CRP水平的变化及意义 ,我们测定了正常人群 ,非ACS冠心病组包括稳定性心绞痛 (SAP)、急性心肌梗死恢复期(AMI恢复期 )、陈旧性心肌梗死 (OMI)和ACS组包括不稳定性心绞痛 (…     

凝血纤溶与急性呼吸窘迫综合征

脓毒血症和创伤是诱发急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要危险因素,强烈的炎性反应导致外源性凝血途径活化,造成凝血-纤溶平衡失调,因此,纤维蛋白沉积是ALI和ARDS的一个标志。本文综述ARDS发病过程中凝血和纤溶系统的变化,以及抗凝剂在ARDS治疗中的作用。     

急性冠状动脉综合征患者血浆C-反应蛋白变化及其临床意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者急性期反应以及血浆C-反应蛋白(CRP)水平与心肌损害的关系.方法:符合ACS诊断的45例患者于入院后1小时内抽取肘静脉血3ml,应用速率散射免疫比浊法测定CRp并测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并设健康对照组.结果:ACS患者CRP水平显著升高,其中不稳定心绞痛(UAP)18例为59.08±5.12,非Q波性心肌梗死(NQMI)11例为81.34±9.16,急性心肌梗死(AMI)15例为119.51±8.43,与对照组7.29±1.54比较有显著差异(P＜0.01);ACS患者CRP水平和CK、CK-MB、LDH、α-HBDH呈显著正相关(P＜0.01);伴有心律失常或心力衰竭患者的CRP水平明显高于不伴有心律失常或心力衰竭患者(P＜0.05).结论:ACS患者急性期(CRp)反应显著增强,调节CRP水平是防治ACS的发生发展的有效措施之一.     

乙肝患者纤溶活性指标的变化

乙肝患者纤溶活性指标的变化上海第二医科大学附属瑞金医院（上海，２０００２５）巫向前，丁磊，聂韵，王鸿利肝脏受损一般表现为凝血因子减少，纤溶活性增高；本文根据乙肝的免疫分型分别测定了相关肝病患者血浆中组织纤洛酶原激活物（ｔ－ｐＡ）、纤溶酶原激活抑制物（...     

急性冠状动脉综合征病人血清尿酸水平的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）病人血清尿酸水平的变化。方法选取80例ACS病人（病例组）和64例健康查体者（对照组）,分别测定其血清尿酸含量。结果病例组血清尿酸浓度明显高于对照组（t=2.99,P〈0.05）。女性血清尿酸浓度两组间比较差异有显著性（t=2.15,P〈0.05）,男性血清尿酸浓度两组间比较差异有极显著性（t=2.82,P〈0.01）。结论高尿酸浓度与ACS之间有相关性,男性更加显著。血清尿酸可作为临床早期发现ACS病人的一个有用指标,其测定是有益的。     

肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)水平与纤溶活性变化的研究

目的研究肾病综合征（NS）患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]水平与血中纤溶活性的关系。方法用透射比浊法测定56例NS患者的Lp（a）浓度;用发色底物显色法测定组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性。取48例同期的健康体检者作为对照。结果NS患者组PAI活性及血浆Lp（a）水平显著高于对照组,差异有统计学意义（t分别=2．13、2．44,P均〈0.05）;其tPA活性显著低于对照组,差异有统计学意义（t=3．05,P〈0．05）。NS患者的Lp（a）浓度与PAI活性及BUN、Scr水平显著正相关（r分别=0．69、0．65、0．59,P均〈0．05）,与tPA活性显著负相关（r=-0．50,P〈0．05）。结论血浆Lp（a）浓度升高与纤溶活性低下有关,可能是NS并发心脑血管疾病的独立危险因素,临床要对其进行监测。     

急性脑梗死血脂与纤溶活性的改变

动脉硬化性脑梗死的发生和发展是由多种因素所促成的 ,大量的临床研究表明 ,粥样硬化斑块的产生和发展与脂蛋白 (a) [LP(a) ]、氧化修饰低密度脂蛋白 (oxidizedlowdensitylipoprotein ,OX LDL)的异常有关。本文观察急性脑梗死患者LP(a)、OX LDL、PAI:A(组织型纤溶酶原激活物抑制物活度 )、t PA :A(组织型纤溶酶原激活物活度 )改变及相互间的影响。1　材料与方法1.1　一般资料　 15 8例急性脑梗死患者均为本院住院患者 ,其中男 131例、女 2 7例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 3岁。符合第2次全国脑血管病学术会议制定标准 ,均经头颅CT…     

狼疮性肾炎的纤溶活性变化及意义

肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最常受累的器官之一.狼疮性肾炎是免疫复合物肾炎,主要由DNA-抗DNA复合物在肾脏沉积,激活补体引起肾脏的组织损伤,但尚有其它机制如凝血、纤溶系统等参与肾炎的组织损伤.今就狼疮性肾炎的血液纤溶活性改变及其临床意义探讨如下.     

D-二聚体及与纤溶酶原激活物抑制剂-1比值评价合并糖耐量减低急性冠状动脉综合征患者纤溶受抑的研究

目的 :探讨合并糖耐量减低 (IGT)的急性冠状动脉综合征 (ACS)患者纤溶受抑状态及其对治疗和预后的影响。方法 :非糖尿病 ACS组 39例 ,IGT+ACS组 37例 ,非胰岛素依赖性糖尿病 (NIDDM) +ACS组 36例 ;同时设正常对照组 2 0例 ,检测各组组织型纤溶酶原激活剂 (t PA) ,纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)及D 二聚体的血浆水平 ,并计算 PAI 1/ D 二聚体百分比。观察各组急性心肌梗死 (AMI)患者的临床及预后。结果 :IGT+ACS及 NIDDM+ACS组的 PAI 1显著高于正常对照组和 ACS组 (P均 <0 .0 5 ) ,而 D 二聚体上升幅值则显著低于 ACS组 (P<0 .0 5 ) ,两组 PAI 1/ D 二聚体比值也均显著高于正常对照组及 ACS组(P均 <0 .0 1)。两糖代谢异常组溶栓再通比例显著低于 ACS组 (P<0 .0 1) ,泵衰竭的发生率显著高于 ACS组(P<0 .0 5 )。结论 :IGT的 ACS患者存在纤溶受抑状态。 D二聚体血浆水平结合 PAI 1/ D二聚体比值能反映患者纤溶受抑的状态及预后。     

冠心病病人PCI前后Hs-CRP变化及其相关因素

目的探讨能够引起经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）水平升高的独立危险因素。方法行选择性冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征（ACS）病人195例,于术前、术后24h测定血清Hs-CRP水平,计算术后与术前Hs-CRP水平之差（ΔCRP）。根据ΔCRP≤3mg/L和〉3mg/L分为两组,比较两组临床特征,并行ΔCRP的多因素Logistic回归分析。结果两组间高密度脂蛋白、支架个数、支架长度、支架重叠、靶病变类型B2/C、多支病变差异有统计学意义（t=2.059～7.747,χ2=12.333～65.090,P〈0.05、0.01）。ACC/AHA病变分型B2/C、支架长度、支架数目、支架重叠和多支病变是引起ΔCRP升高的独立预测因子。结论 ACC/AHA病变分型B2/C、支架长度、支架数目、支架重叠和多支病变是引起PCI术后Hs-CRP水平升高的独立危险因素。     

多囊卵巢综合征病人血清CRP、内脂素和chemerin变化及其意义

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人血清C反应蛋白（CRP）、内脂素和chemerin变化及其临床意义。方法根据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS病人50例,按体质量指数（BMI）再分为肥胖型组（n=24）与非肥胖型组（n=26）,同时选择22例同龄健康生育期女性作为正常对照组。采用免疫比浊法检测3组血清中CRP水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中内脂素和chemerin水平。结果 PCOS病人肥胖型组和非肥胖型组血清CRP、内脂素和chemerin水平均明显高于正常对照组,肥胖型组血清CRP、chemerin水平明显高于非肥胖型组（F=4.21～11.07,q=3.29～4.88,P〈0.05）。PCOS病人CRP、chemerin与BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）呈正相关（r=0.34～0.65,P〈0.05）;内脂素与BMI、HOMA-IR无明显相关性（P〉0.05）。结论 PCOS病人体内可能存在慢性炎症,这可能是导致血清CRP、内脂素和chemerin水平升高的原因之一。     

冠心病病人血清IMA与hs-CRP变化及其临床意义

目的探讨冠心病（CHD）与血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度变化的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法和散射速率比浊法,检测了112例不同类型CHD病人血清IMA和hs-CRP浓度,并与36例正常对照者进行比较。结果 CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度显著高于对照组（t′=16.798、20.528,P〈0.01）。急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）及稳定型心绞痛（SAP）病人IMA和hs-CRP浓度比较,差异有显著性（F=88.612、68.513,q=5.591~10.803,P〈0.01）。不同类型CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度均呈显著正相关（r=0.610~0.757,P〈0.01）。结论血清IMA和hs-CRP浓度变化参与CHD的发生与发展,且与病情严重程度有关。     

COPD病人急性发作期C反应蛋白与纤维蛋白原变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期病人血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）的含量变化及临床意义。方法采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数（FEV1%）及动脉血氧分压（PaO2）。结果COPD病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性（F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P〈0.05、0.01）。急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性（q=20.06、9.61,P〈0.05、0.01）。血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关（r=-0.82～-0.68,P〈0.01）。结论检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义。     

急性冠状动脉综合征病人cTnI和Mb动态变化及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）病人血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Mb）浓度的动态变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测了44例急性心肌梗死（AMI）和38例不稳定型心绞痛（UA）病人不同时间血清cTnI和Mb浓度的变化，并与对照组40例健康查体者进行比较。结果AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI浓度差异均有显著性（F=106．525，q=3．285～24．548，P〈0．05、0．01），胸痛发作后3～6h和24h血清Mb浓度与3d和7d比较均有显著性差异（F=19．702，q=7．641～11．019，P〈0．01）。AMI病人胸痛发作后不同时间血清cTnI浓度与对照组和UA病人相比较，差异有显著意义（F=106．525、19．702，q=3．361—27．793，P〈0．05、0．01），胸痛发作后3～6h、24h血清Mb浓度与对照组和UA病人比较差异有显著意义（F=19．702，q=7．770～9．747，P％0．01）。结论血清cTnI和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的早期诊断价值。     

冠心病患者血清C反应蛋白、循环免疫复合物和补体C_3的变化及其临床意义

目的 :通过观察不同类型冠心病 (CHD)患者血清中C反应蛋白 (CRP)、循环免疫复合物 (CIC)和补体C3的水平 ,探讨炎症和免疫反应在CHD发病中的意义。方法 :将 72例经冠脉造影证实其冠脉有异常改变的CHD患者和 2 8例经冠脉造影证实其冠脉无异常改变的非冠心病患者 (NCHD)作为观察对象 ;CHD患者包括稳定型心绞痛 (SAP) 2 4例、不稳定型心绞痛(UAP) 2 8例和急性心肌梗死 (AMI) 2 0例 ,测定血清CRP、CIC和补体C3浓度。并分析浓度的改变与冠脉狭窄程度的关系。结果 :CHD组中血清CRP和CIC水平与对照组相比明显升高 (P <0 0 5 ) ,而补体C3与对照组相比无显著性差异。对CHD各亚组分析发现 ,SAP亚组仅CRP高于正常 ,其余两项均无显著性差异。UAP亚组与对照组相比 ,CRP和CIC均升高 ,差异有显著性 ,C3无明显改变 ,而且UAP亚组CRP水平比SAP组SAP水平显著升高 (P <0 0 1)。在AMI亚组中 ,三项指标均高于对照组 ,其CRP和CIC水平比SAP亚组的浓度明显增高 (P <0 0 1) ,补体C3水平虽有升高 ,但与CHD其他各亚组比较无差异。CHD患者中CIC和C3增高水平与CRP呈正相关 (r =0 69,0 65 ,P <0 0 5 )。并发现血清CRP、CIC升高水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关 (r =0 71,0 5 7,P <0 0 5 ) ,而血清C3浓度与冠脉狭窄程度无关 (r =0     

B型钠尿肽（BNP）及其在急性冠脉综合征中的应用进展

B型钠尿肽是由心脏分泌的一类具有扩张血管、拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS），抑制交感活性，促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。可以准确地反映左心室功能的变化，与心衰、急性冠脉综合症（ACS）等心血管疾病关系密切。近年来，由于BNP测定方法学的进展，2007美国临床生化科学院（NACB）已将BNP列入“心肌标志物的应用指南”。本文综述了BNP的生物学特性、检测方法及其在急性冠脉综合症中的应用进展。     

肝硬化患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物变化观察

血浆凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin activated fibrinolysis inhibitor，ATFI）作为新的凝血与纤溶调控因子，越来越受到人们的关注，本文旨在探讨肝硬化患者发病过程中TAFI、组织纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）的变化，以评价TAFI变化在肝硬化患者中的临床意义及与Child—Pugh分级的关系。     

缺血性心脏病患者C-反应蛋白的变化及临床意义

目的 :观察缺血性心脏病 (IHD)时血清中C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,以探讨CRP与IHD的关系及临床意义。方法 :选择体检健康者 3 0例、心绞痛患者 45例、急性心肌梗死患者 3 0例各作为正常对照 (C)组、心绞痛 (AP)组和急性心肌梗死 (AMI)组。C组于清晨、AP组于入院次日清晨取血 ,而AMI组于发病 6、12、2 4、48及 72h取血。采用散射比浊法检测CRP。结果 :AP组及AMI组各时间点CRP较C组显著增高 (P <0 0 1) ;AMI组各时间点CRP较AP组显著增高 (P <0 0 5 ) ;CRP在急性心肌梗死后的 72h内呈明显动态变化 ,6h开始升高 ,48h达高峰 ,后渐下降 ,72h时仍明显高于正常。结论 :CRP参与IHD的发病过程 ,其水平的高低与IHD的严重程度有关 ,急性心肌梗死时CRP动态演变具有判断病情发展趋势和预后的价值。