肿瘤分子流行病学研究趋势和特点

肿瘤分子流行病学（molecular cancer epidemiology）一词是Perera和Weinstein于1982年首次提出,我国约在20世纪90年代中期开展了这一领域的研究.随着人类基因组DNA测序的完成以及人类功能基因组学研究的进展,肿瘤分子流行病学在人类肿瘤病因揭示、疾病预防和诊断、治疗及其预后等方面发挥越来越重要的作用.本文简要介绍近年来肿瘤分子流行病学研究有关进展、特点和趋势以及存在的问题.     

代谢组学在胃肠肿瘤诊断中的应用

代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后发展起来的一门新的组学方法,因其独特的优势,已广泛应用到肿瘤诊断生物标志物的筛选之中.目前利用代谢组学方法在胃肠肿瘤患者组织、血液、尿液、粪便中已发现了一些诊断相关生物标志物,有助于胃肠恶性肿瘤的早期诊断及个体化治疗.     

乳腺癌微转移的分子诊断

在乳腺癌微转移的诊断中，病理学、免疫组织化学等常规方法敏感性不高，分子诊断学技术特别是逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）在微转移诊断中显示出了独特的优势。目前用于诊断乳腺癌微转移的生物学标记物主要有癌胚抗原、细胞角蛋白、人乳珠蛋白、多形上皮黏蛋白、基质金属蛋白酶、组织蛋白酶D、p53、表皮生长因子受体等。     

乳腺癌的分子诊断

乳腺癌在发生发展过程中有许多相关基因、蛋白质及细胞因子发生改变,对这些标志物的检测将对乳腺癌的诊断、治疗及判断预后有重要作用.近年来,随着分子生物学的发展,各地相继开展了一些乳腺癌相关基因及蛋白的检测项目,如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2、p53等.但各地区、各医院检测内容却不尽相同,且临床上尚无统一标准.     

肿瘤分子病理学临床应用基本问题

提供恶性肿瘤准确的病理诊断及预后信息具有重要的临床意义.而分子探针及其标记物在其中发挥的作用越来越明显.迄今已有上千种分子探针及其标记物,随着分子生物学技术的进步,其数量还会不断增加.因此,传统的肿瘤病理诊断工作正面临着极大的挑战,已由过去的形态学（M）、免疫组化（I）及细胞化学（C）向MICM过渡,而后面的M则代表分子生物学.     

肿瘤标志物应用进展与评价

恶性肿瘤细胞除低分化、易转移和高速增殖之外 ,其他细胞学行为完全等同于正常细胞 ,至今尚未发现任何特异性表达产物或脱落成分 ,或者说 ,各种恶性肿瘤标志物尚未真正发现 ,这给肿瘤诊断和免疫治疗带来了难题。所谓特异性肿瘤标志物必须符合下列要求 :( 1 )唯某种肿瘤所特有 ;( 2 )与肿瘤大小和分期相关 ;( 3)可作治疗监测 ;( 4 )与预后相关 ;( 5 )与健康人和其他疾病不交叉。符合这些条件的肿瘤标志物至今尚未发现 ,也可能永远不会找到。近年来所有用于临床的肿瘤标志物 ,大都是肿瘤相关抗原 ,或者说是一些正常人也有微量存在 ,只是量差异…     

肿瘤五项标志联合检测对卵巢癌诊断的应用价值探讨

目的:探讨临床上通过肿瘤5项标志进行联合检测在诊断卵巢癌中的应用价值。方法:选取我院妇科进行检查的患者1 041例,于清晨采集患者血清,并进行甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(SF)5类肿瘤标志进行检测,并与各个肿瘤标志的单项检测结果进行对比分析。结果:卵巢癌组患者CA19-1平均值为58.2±17.4,其余各组平均值为7.6～18.1;卵巢癌组患者CEA平均值为35.3±7.1,其余各组平均值为1.5～7.2;卵巢癌组患者CA125平均值为618±207,其余各组平均值为12～29;卵巢癌组患者AFP平均值为79.4±38.2,其余各组平均值为2.3～2.9;卵巢癌组患者SF平均值为273±99,其余各组平均值为29～152;且5项指标检测检测阳性率均较其余各组高,P<0.05。结论:5项肿瘤标志联合检测效果显著,可以在临床卵巢癌检测中推广应用。     

多肿瘤标记物蛋白芯片在消化系统肿瘤诊断中的应用

多肿瘤标记物蛋白芯片(C-12)可同时定量检测血清中常见的12种肿瘤标记物,为肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和胆管癌的诊断提供参考依据.与现有的几种实验诊断方法相比较,C-12具有.快速高效、标本用量少、检测范围广、准确度高等优点,在消化系统肿瘤的诊断方面发挥着重要作用.     

肿瘤标记物的临床应用

肿瘤标记物在肿瘤普查、诊断、鉴别诊断、分期、评价疗效及预后等方面起着重要作用.按性质可分为胚胎抗原性、糖类抗原、蛋白类、酶类、激素类等.其在临床的应用也越来越广泛.     

肿瘤分子流行病学的现状及其易感基因生物学标志研究进展

近年来肿瘤分子流行病学标志的研究得到前所未有的发展。综述了肿瘤分子流行病学和肿瘤易感基因生物学标志的研究现状，并展望了肿瘤分子流行病学研究的机遇和挑战。     

肿瘤分子预测诊断新技术及其进展

恶性肿瘤是严重影响人类健康和生命的重大疾病，每年新发病1090万人，死亡620万人。及早预测诊断肿瘤及其转移潜能是提高肿瘤治疗效果的关键。几十年来，科研工作从临床到基础对肿瘤的发生发展规律进行了深入细致的探索，肿瘤的预测诊断技术也得到了飞速发展，已从较早的组织细胞水平发展到分子水平。特别是为适应人类基因组计划（Human Genome Project，HGP）的需要，     

透明质酸及透明质酸酶在肿瘤诊断中的研究进展

透明质酸(HA)是细胞外基质中一种非硫酸化糖胺聚糖。研究发现HA及其降解酶透明质酸酶(HAase)的表达水平在许多肿瘤患者的体液和排泄物中显著升高，经统计学分析具有很高的敏感性和特异性，可作为理想的肿瘤标记物。现综述HA及HAase在肿瘤诊断中的研究进展。     

血清蛋白质组学在寻找肿瘤标志物研究中的进展

血清肿瘤标志物最主要的作用是通过测量其存在或含量来分析病程、监测复发或转移、指导治疗及判断预后。自1963年Abelev发现甲胎蛋白（AFP）后，血清肿瘤标志物开始普遍应用于临床。应用蛋白质组学技术进行敏感、准确、高通量、快速的测定方法，是筛选血清肿瘤特异性标志物的较为理想的方法，在此基础上通过搜索相关的蛋白质组数据库，就可能鉴定出肿瘤的特异性标志物。本文就血清蛋白质组学技术和应用进展作一综述。     

多种肿瘤标记物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值

目的研究多种肿瘤标记物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值.方法用该检测系统测定分析76例原发性肝癌(PHC)患者,58例良性肝病患者和145例健康查体者血清中6种常见肿瘤标记物(CA199,CEA,CA242,AFP,CA125及CA153)的水平.结果 PHC组的阳性率为82.89%,显著高于良性肝病组(41.38%)和健康查体组(4.83%,P＜0.001).不同分期PHC之间联合检测阳性率存在显著性差异,以Ⅳ组阳性率最高(P=0.011),但不同病理类型之间无显著性差异(P=0.506);不同分期之间AFP血清水平存在显著性差异(P=0.035);肝细胞癌及混合癌AFP阳性率高于胆管癌(P=0.018);联合检测在提高诊断敏感性的同时(P＜0.001),特异性有所下降(P＜0.001).结论运用蛋白芯片技术联合检测多种肿瘤标记物可以提高PHC诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和鉴别病理类型具有一定的意义.     

造血系统肿瘤的分子诊断

本文论述在造血系统肿瘤、特别是淋巴系统肿瘤研究中,Ig,TCR 基因探针的应用以及如何直接应用 DNA 杂交技术来检测白血病细胞中染色体的异常。这种方法优于细胞遗传学技术。同时,DNA 探针对区别白血病病人骨髓移植后供者和宿主的细胞群体也是一种敏感的方法。这使骨髓研究、检测白血病复发的起源细胞及对造血组织和淋巴组织嵌合状态的诊断等成为可能。     

三种肿瘤标志物在诊断恶性胸腔积液中的临床意义

 目的　探讨血清、胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原21-1 （CYFRA21-1）检测对恶性胸腔积液诊断的临床意义。方法　采用酶联免疫检测64例恶性胸腔积液（恶性组）和40例良性胸腔积液（良性组）患者的胸腔积液和血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的水平,分析各指标单独及联合检测对恶性胸腔积液诊断的效能。结果　恶性组血清和胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1测定值分别为（19.92±3.18）和（53.10±16.04）、（41.71±10.23）和（69.13±19.34）、（18.92±8.67）和（32.48±12.11）ng／ml,均高于良性组（0.35±0.47）和（0.35±0.57）、（1.53±0.55）和（4.01±1.22）、（3.18±0.94）和（3.59±1.48）ng／ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　CEA、NSE、CYFRA21-1肿瘤标志物测定在鉴别良恶性胸腔积液中有一定的价值。     

血清肿瘤标志联合检测对原发性肝癌诊断价值的探讨

原发性肝癌(pfimau hepatic carcinoma,PHC)是威胁人类健康的恶性肿瘤之一,死亡率较高[1].甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)作为诊断PHC的首选肿瘤标志,自应用于临床以来使PHC诊断准确性得到很大的提高[2],但仍有30%～40%的PHC患者血清AFP呈阴性[3-4].     

多肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌术前诊断中的价值

目的 探讨多肿瘤标记物蛋白芯片(C-12)在胃癌术前诊断中的价值.方法 应用C-12同时检测12种肿瘤标记物在45例胃癌、38例良性胃病初治患者和65例正常对照血清中的表达水平,寻找与胃癌相关性最强的肿瘤标记物及肿瘤标记物最佳联合检测组合.结果 ①胃癌组中糖链抗原(CA)199、癌胚抗原(CEA)、CA242、CA125和甲胎蛋白的检测阳性率和表达水平显著高于良性胃病组和正常对照组,此外胃癌组中绒毛膜促性腺激素和人生长激素的表达水平也显著高于良性胃病组和正常对照组(P＜0.05).②与胃癌相关性较强的肿瘤标记物是CEA、CA125、CA242和CA199,其中CEA的敏感性、准确性和阴性预测值最高,分别为57.8%、81.8%和77.1%,而CA242检测胃癌的特异性和阳性预测值最高.③胃癌的最佳2项、3项和4项检测组合分别是CEA+CA125、CEA+CA125+CA199和CEA+CA242+CA125+CA199.最佳2项、3项和4项检测组合的敏感性、特异性和准确性与C-12和最佳单项肿瘤标记物相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 C-12对胃癌具有较高的术前诊断价值,CEA+CA125、CEA+CA125+CA199和CEA+CA242+CA125+CA199对胃癌的诊断价值足以替代12项肿瘤标记物联合检测.     

血清肿瘤标志物的联合动态检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、高尔基体膜蛋白73（GP73）、骨桥蛋白（OPN）联合动态检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 选取122例原发性肝癌患者、50例肝脏良性病变患者和50名健康体检者为研究对象,采用电化学发光法检测其血清AFP、TSGF、GP73水平,酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测OPN水平,分析血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN在原发性肝癌诊断中的临床应用价值.结果 原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、GP73和OPN水平明显高于肝脏良性病变患者和健康对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平与患者年龄、性别无关（均P＞0.05）,与病灶大小、肿瘤数目、临床分期、腹腔积液、肝硬化、门静脉侵犯、转移、复发、治疗后相关（均P＜0.05）.AFP、TSGF、GP73和OPN单项用于诊断原发性肝癌的敏感度分别为57.38％、68.85％、70.49％、69.67％;AFP＋TSGF、AFP＋TSGF＋GP73的敏感度分别为80.33％、85.25％;4项肿瘤标志物联合检测可使敏感度提高到98.36％,准确度提高到95.65％,与各单项及部分组合检测比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN可作为诊断原发性肝癌的辅助手段,4项肿瘤标志物联合检测的敏感性及准确性明显提高,从而减少误诊、漏诊,有利于肝癌的早期诊断、临床早期干预.