超声检查在颅脑占位性病变手术中的应用

【目的】探讨超声检查在颅脑占位性病变手术中的应用价值。【方法】39例颅脑占位性病变患者开颅后在硬膜外应用B超,确定病灶的大小、边界、性质、血供及与周围重要结构的关系,帮助选择皮层切口和手术路径,并用B超判定病灶切除程度。【结果】39例中,全部病灶定位准确,准确率达100％,32例全切,7例次全切。【结论】术中超声定位,有助于提高颅脑手术操作的精确性,减少不必要的正常脑组织损伤,且操作简单、安全、有效。     

颅脑占位性病变的术中超声应用研究

目的 采用术中超声观察不同颅脑占位性病变的回声和血流变化特点及其临床意义，并探讨术中超声造影应用于脑肿瘤的可行性及术中超声引导穿刺的应用价值。方法 对135例颅脑占位性病变患者行术中超声检查，对需要术中病理检查确诊者，行超声引导穿刺活检。随机选取同期115例未应用术中超声的颅脑占位性病变患者作为对照以比较手术切除率。选取10例肿块边界显示不清的肿瘤患者行超声造影，观察手术前后肿瘤强化改变。结果 （1）颅内肿瘤多呈强回声，不同病变有其特征性的声像图表现，3种常见脑肿瘤血流分级差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）应用术中超声可以明显提高颅内占位性病变的手术全切除率（P〈0．05）；（3）颅内动静脉畸形患者术后供血动脉阻力指数（RI）明显高于术前（P〈0，01）；（4）术中超声引导穿刺有助于术中明确诊断，对于脑积水和肿瘤囊性变患者可穿刺抽吸减压；（5）术中超声造影有助于确认肿瘤边界，指导手术切除范围。结论 术中超声在神经外科可定位、定向，提高诊断准确性，确定病变边界，指导手术，减少损伤，并提高占位性病变全切除率。     

超声造影在脑肿瘤术中的应用

目的 探讨超声造影在脑肿瘤术中应用的可行性及其价值。方法 10例脑肿瘤患者行术中超声造影，了解肿瘤的强化情况，评价手术切除率。结果 所有病变均呈强回声，不同肿瘤有其特征性的声像图表现。术中超声造影使肿瘤边界显示清晰，肿瘤呈不同程度强化，均准确评价了病灶手术切除程度。结论 术中超声造影有助于确认脑肿瘤边界，判断肿瘤切除情况，提高诊断准确性和全切除率。     

多种术中超声模式在颅脑肿瘤切除中的应用

在颅内肿瘤切除手术中,如何最大限度地切除颅脑肿瘤以控制其生长和复发,同时最大限度地保留正常的神经功能而改善生活质量,其关键在于对病变的准确定位,因此神经系统定位导航的存在有其必要性。目前影像学引导的神经导航技术包括术中CT、术中MRI以及术中超声定位技术,术中CT、术中MRI受时间、空间的限制,且设备昂贵,需专用的房间,因此使用和推广受到了限制。术中超声则不受这些限制,具有实时方便、安全无创、费用低廉、定位准确、可重复操作等优势,为术者提供准确、清晰的实时图像,帮助术者了解病变的空间位置关系及开颅后病灶移位情况。显示形态学信息的术中二维超声模式以及显示肿瘤内及其周围血流信号的彩色多普勒超声、超声造影(CEUS)技术已成为神经外科手术切除颅脑肿瘤的常用方法,弹性成像在评价肿瘤边界,对组织的浸润程度及肿瘤的硬度方面有一定的价值,还有待进一步研究。在此介绍了术中超声的多种模式在神经外科手术中的应用情况。     

超声造影在颅内肿瘤术中的初步临床应用

目的：探讨超声造影在颅内肿瘤术中的临床应用价值。方法：利用低机械指数造影模式和Sono Vue超声造影剂，对23例颅内肿瘤患者进行术中超声造影，动态观察不同肿瘤的造影增强特征。结果：23例颅内肿瘤均有不同于脑组织的超声造影增强特征，并呈现不同的超声造影增强特点。结论：术中超声造影能为颅内肿瘤的准确识别和定位以及了解肿瘤血流灌注特点提供有价值的信息。     

术中超声对颅脑深部占位病变的应用价值

目的 探讨术中超声在颅脑深部占位病变手术中的应用价值.方法 48例颅脑深部占位病变患者在手术切除前后及术中应用实时超声对病灶进行定位及定性诊断,指导临床医师选择合适的手术路径,评价肿瘤的切除程度.结果 32例颅脑深部恶性占位病变患者在边界不清晰、病变周围存在水肿带及病变内有血流信号等方面的检出率分别为53.2%、50.0%及37.5%,16例良性占位病变患者仅4例发现异常血流信号而被诊断,两组检出率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).16例良性病变患者均于术中超声引导下一次性成功切除,切除率为100%;32例恶性占位病变患者中,17例边界清晰的恶性占位病变均定位准确且完全切除;15例边界不清的恶性占位病变患者中,经术中超声判断存在残留5例,完全切除6例,无法判断4例.术中超声判断颅脑深部恶性占位病变完全切除率为87.5%(28/32).术后经MRI诊断及再次手术病理证实残留3例,术后半年内肿瘤再次复发者2例.术中超声定位引导下肿瘤总体完全切除率为91.6%(44/48).结论 术中超声对颅脑深部占位病变可进行初步定性诊断,并可对病灶准确定位,指导临床医师选择合适的手术方式,提高颅脑深部肿瘤的切除准确率.     

术中超声在颅脑肿瘤手术中的应用

目的 总结术中超声在颅脑肿瘤显微外科手术中应用的初步经验。方法 选择23例幕上脑内肿瘤，使用查皇超声确定病灶的位置，决定皮层的切口，动态了解病灶情况，判断病变的切除程度。结果 所有肿瘤定位准确，23型例病人种瘤全切，病人术后恢复良好。结论 术中超声能够很好地确定肿瘤的位置，并且减少盲目性操作带来的脑损伤，能够实施监测肿瘤的切除程度。     

术中超声在手术治疗颅脑肿瘤中的应用

目的 总结术中超声在颅脑肿瘤显微外科手术中应用的初步经验.方法 选择21例幕上颅脑肿瘤,以术中超声确定病灶的位置,决定皮层的切口,动态了解病灶情况,判断病变应切除的程度.结果 所有肿瘤定位准确,21例患者肿瘤全切,术后恢复良好.结论 术中超声能够很好地确定肿瘤的位置,减少盲目性操作带来的副损伤,实时监测肿瘤的切除程度.     

膀胱占位病变的超声诊断

我院应用超声检查诊断膀胱占位病变59例,现报告如下,旨在进一步评价超声显像对膀胱占位病变的诊断价值。资料与方法1993年1月至2005年12月超声诊断膀胱占位病变59例,均行手术治疗,男47例,女12例,年龄27~87岁,平均65·1岁。患者以血尿及排尿障碍等症状为主。仪器采用:ALOKA SSD1     

超声造影在肾占位性病变中的应用

目的 探讨超声造影剂及对比脉冲序列成像技术在肾占位性病变中的应用价值。方法 对26例可疑肾占位性病变患者行常规超声检查及实时超声造影。比较造影剂灌注时相、变化规律，并与病理对照。结果超声造影提示肾恶性肿瘤23例，其中皮质期快速强化21例，缓慢强化2例；快速廓清4例，缓慢廓清17例，延迟廓清2例。肾血管平滑肌脂肪瘤3例，其中皮质期周边快速强化1例，周边缓慢强化1例，不均匀强化1例，3例患者周边部均延迟廓清。手术或穿刺病理结果：肾透明细胞癌19例，肾鳞癌1例，肾非霍奇金淋巴瘤2例，肾血管平滑肌脂肪瘤4例。结论 超声造影在鉴别肾恶性肿瘤、血管平滑肌脂肪瘤方面有重要的临床使用价值。     

术中超声在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的应用术中超声确定脑胶质瘤位置及超声特点,评估其在神经外科手术中的应用价值。方法46例脑胶质瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果46例胶质瘤患者,术中超声清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查40例肿瘤部位、大小与其基本一致,6例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可更精确地帮助手术医师确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,成为神经外科手术重要的辅助手段之一。     

术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用研究

目的评价术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用价值。方法对52例不同病种的颅内小病灶进行术中超声检查。开颅后,探头经无菌处理后置于脑表面,术中采用高频超声探头观察病灶的位置、大小及特点,病灶与周围组织的关系并实时引导手术切除。结果所有病灶均在超声引导下准确定位,切除肿瘤;颅内不同病理的小病灶有不同的超声特点。结论术中超声可对颅内小病灶准确定位,有助于病变的完全切除,减少了手术损伤,缩短了手术时间,具有较好的临床应用前景。     

术中超声与病理评价颅脑胶质瘤切除程度的对照研究

目的 探讨术中超声评价脑胶质瘤切除程度的应用价值.方法 对48例颅内胶质瘤患者术前采用超声定位病灶,肿瘤切除术后,应用超声评价肿瘤切除程度,对超声判断的瘤腔周围残余肿瘤及脑组织进行活检,以病理结果为金标准,评价术中超声判断残余肿瘤的敏感度和特异度.结果 48例颅内胶质瘤患者中,低级别胶质瘤26例,高级别胶质瘤22例,术中共活检150次.术中超声诊断残余肿瘤的敏感度为69.6%,特异度为91.4%,术中超声判断低级别胶质瘤的敏感度和特异度高于高级别胶质瘤,以向残腔周围脑组织突入的不规则偏强回声团为超声诊断残余肿瘤标准具有较高的诊断特异度.结论 术中超声评价肿瘤切除程度具有较高的敏感度和特异度,可提高颅脑胶质瘤全切除率.     

术中超声造影对提高脑胶质瘤完全切除的临床应用价值

目的 探讨术中常规超声与超声造影在判断肿瘤切除后术腔周围残留肿瘤中的临床应用价值.方法 对38例脑胶质瘤患者于脑胶质瘤切除术中行常规超声及超声造影检查,实时观察脑肿瘤切除范围,判断肿瘤切除后术腔周围有无残留肿瘤.同时在术腔四壁及底部取脑组织行病理检查.将术中常规超声及超声造影诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析.结果 术中常规超声及超声造影引导下对38例脑胶质瘤患者行手术切除并引导术者在术腔取组织标本205处,病理结果证实术腔及周围组织有肿瘤残留10例(10/38),无肿瘤残留28例(28/38).与病理诊断结果对照,术中常规超声诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合29例(76.3%,29/38),漏误诊9例,诊断符合率为76.3%(29/38);术中超声造影诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合34例,漏误诊4例,诊断符合率为89.5%(34/38),高于术中常规超声,差异有统计学意义(χ2=0.835,P＜0.01).结论 术中超声造影能有效地检出术腔及周围组织中的残留肿瘤,有助于提高脑胶质瘤手术全切率.     

术前及术中超声、CT及术中触诊诊断肝肿瘤的一致性评价

目的 评价术前超声、CT及术中超声、术中触诊诊断肝肿瘤良恶性的一致性.方法 分析70例肝肿瘤患者的术前超声、术前CT检查、术中超声以及术中触诊结果,对四种检查结果与病理及随访结果诊断肝肿瘤良恶性的一致性进行评价.结果 术前超声与病理及随访结果诊断肝肿瘤良恶性的一致性为中等(Kappa值0.63),术中触诊与病理及随访结果的诊断一致性较低(Kappa值0.38),CT以及术中超声检查与病理及随访结果诊断一致性较高(Kappa值分别为0.71及0.89),而术中超声与CT检查之间诊断一致性也较高(Kappa值为0.53).而术前超声与术中超声以及术前超声与术中触诊之间诊断一致性均较低(Kappa值均为0.23).结论 在肝肿瘤诊断评价中,CT与术中超声具有较高的诊断一致性,虽然术前超声与术中触诊诊断结果一致性较低,但在临床工作中依然不可或缺,而若能将四者结合应用,将有助于肝肿瘤的诊断与治疗.     

脑外伤的术中超声应用研究

目的探讨术中超声在颅脑外伤中的临床应用价值,并初步探讨超声造影对脑外伤的诊断价值。方法对12例脑外伤患者行术中超声检查,应用灰阶及彩色多普勒超声探测损伤灶,确定病灶的部位、深度、大小、内部回声及中线结构是否移位等。对血肿清除术中出现急性脑膨出的患者及时行超声检查,以观察是否有迟发性血肿出现。其中选取4例脑挫裂伤伴出血患者行术中超声造影检查,了解脑挫裂伤、脑出血及周围腑组织的造影增强情况。结果本研究中12例患者,术前CT检查发现病灶15个,术中超声探测发现病灶18个;术中超声探测发现迟发性硬膜外血肿4个,1个经急诊CT证实为对侧硬膜外血肿,另3个经超声诊断为迟发性硬膜外血肿后,在超声引导下清除血肿。不同类型的脑外伤有不同超声表现,超声能对病变进行定位。造影前脑挫裂伤病灶边界显示不清,超声造影后损伤灶边界显示清晰。结论术中超声可对脑外伤灶进行定位以指导手术,并可发现迟发性血肿。超声造影可了解脑外伤后损伤灶及周围脑组织灌注情况,为脑外伤后脑灌注提供了重要信息。     

CEUS诊断肾脏占位性病变

目的 探讨CEUS在肾脏占位性病变中的应用价值。方法 对67例肾脏占位性病变患者术前行常规超声及CEUS检查,观察造影增强特征,并对其中40例肾透明细胞癌（CCRCC）和14例肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）造影增强特征进行比较,并分析时间-强度曲线定量参数,包括峰值强度（IMAX）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）及平均渡越时间（mTT）。结果 CCRCC和AML的CEUS增强模式、增强强度、增强均匀度和假包膜征差异均有统计学意义（P均< 0.01）。CCRCC的IMAX高于AML,RT和mTT均早于AML （P < 0.05）。CEUS定性诊断恶性肾脏占位性病变的敏感度91.49%（43/47）,特异度75.00%（15/20）,准确率86.57%（58/67）。结论 CEUS结合造影定量分析软件有助于诊断和鉴别CCRCC与AML。