孕妇血清甲胎蛋白筛查在监测胎儿染色体异常中的应用

对２３８２例昆明地区正常孕妇用放射免疫测定法和酶联免疫吸附测定法，进行了母体血清甲胎蛋白（ＭＳＡＦＰ）值测定．结果两法测定的ＭＳＡＦＰ值无显著差异，表明检测ＭＳＡＦＰ时，酶联免疫吸附测定法可代替放射免疫测定法．在２３８２例中，有１３５０例随访至妊娠结局，其中有３５例孕妇符合采用羊膜穿刺术作胎儿染色体有否异常产前诊断指征．这３５例中，ＭＳＡＦＰ值≤０５倍中位数的有１６例，胎儿羊水细胞染色体检查结果发现３例染色体异常：１例是数目异常，（４７，ＸＹ，＋ｍａｒ），１例是４６，ＸＹ／４６，ＸＹ，ｔ（９∶１５），１例是４６，ＸＸ，１３ｐ＋；ＭＳＡＦＰ值≥２０中位数的有７例，胎儿染色体检查均未发现异常，但检出经Ｂ超检查证实的２例无脑儿；ＭＳＡＦＰ值在正常范围内的１２例中，未发现胎儿染色体异常，亦未检出无脑儿．结果表明ＭＳＡＦＰ筛查对选择有高危妊娠指征的孕妇作胎儿染色体检查有一定的作用．     

孕中晚期母血清AFP,β—hCG,uE3联合检测与早产,妊高征关系研究

目的：探讨联合检测孕中晚期母血清βｈＣＧ、ＡＦＰ、ｕＥ３预测早产、妊高征（ＰＩＨ）的可行性,方法：用放射免疫法检测早产１６例、中重度ＰＩＨ２８例、正常对照组１６４例产妇孕１３～１７周间血清β－ｈＣＧ、ＡＦＰ、ｕＥ３水平,将各值与正常组相应每两孕周中位数的倍数相比较,并作统计学分析。结果：（１）三标记物水平随孕周增加呈规律性波动;（２）单指标预测ＰＩＨ,βｈＣＧ有意义,当βｈＣＧ≥１．５ＭＯＭ时灵敏度、特异度较好,分别为５０％、８１．７１％;而ＡＦＰ、ｕＥ３不论以何界点预测均无意义,故联合预测意义不大。（３）单指标预测早产,当βｈＣＧ≥１．５２、２．０ＭＯＭ、ＡＦＰ≥１．５、２．０、２．５ＭＯＭ,ｕＥ３≤０．６ＭＯＭ时均具统计学意义,其中以β－ｈ     

检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平在产科的应用

本文在提纯妊娠相关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ－Ａ）的基础上，研制ＰＡＰＰ－Ａ单向免疫扩散法，对正常妊娠２０～４０孕周３３５例，高危妊娠９８例血清ＰＡＰＰ－Ａ值进行了测定，结果表明正常妊娠孕妇血中ＰＡＰＰ－Ａ水平在２０孕周后随孕周的增加而增加，直至分娩，轻、中度妊高征者５５．６％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ分布在均值以上，重度妊高征有６０．７％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ水平分布在正常范围的上限上下。胎儿宫内发育迟缓有５６．２％孕妇血清ＰＡＰＰ－Ａ水平接近或低于同孕周正常值下限。而死胎及无脑儿时ＰＡＰＰ－Ａ无明显变化。     

检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平在产科的应用

本文在提纯妊娠相关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ－Ａ）的基础上，研制ＰＡＰＰ－Ａ单向免疫扩散法，对正常妊娠２０～４０孕周３３５例，高危妊娠９８例血清ＰＡＰＰ－Ａ值进行了测定，结果表明正常妊娠孕妇血中ＰＡＰＰ－Ａ水平在２０孕周后随孕周的增加而增加，直至分娩，轻、中度妊高征者５５．６％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ分布在均值以上，重度妊高征有６０．７％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ水平分布在正常范围的上限上下。胎儿宫内发育迟缓有５     

妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围

【目的】 建立中山大学孙逸仙纪念医院妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围。 【方法】 对２０１０年３月至２０１２年１２月在中山大学孙逸仙纪念医院产检的２ １２０例孕妇进行甲状腺功能的检查,包括ＴＴ４、ＦＴ４、ＴＳＨ、ＴＰＯＡｂ,并随访其妊娠结局。根据美国国家生化研究院推荐的标准,并结合妊娠结局,筛选出“正常孕妇”７５１例：早孕１３３例,中孕３８８例,晚孕２３０例。对其进行统计分析得到ＴＴ４、ＦＴ４、ＴＳＨ的正常参考值范围。 【结果】 ＴＴ４、ＦＴ４服从或经对数转换后服从正态分布,ＴＳＨ不服从正态分布。“正常孕妇”早、中、晚孕期ＴＴ４均数分别为：１３２．５６、１３７．３８、１２８．７０ ｎｍｏｌ／Ｌ,双侧９５％参考值范围分别为７４．５３ ～ １９０．５９、８７．０３ ～ １８７．７３、７８．４６ ～ １７９．０４ ｎｍｏｌ／Ｌ。早、中、晚孕期ＦＴ４均数分别为１６．１４、１３．６０、１２．０３ ｐｍｏｌ／Ｌ,双侧９５％参考值范围分别为１１．２２ ～ ２１．０６、９．９２ ～ １７．２８、９．０３ ～ １５．０３ ｐｍｏｌ／Ｌ。早、中、晚孕期ＴＳＨ中位数分别为１．０３０、１．４１５、１．５５０ ｍＵ／Ｌ; Ｐ２．５ ～ Ｐ９７．５分别为０．０３７ ～ ３．１８１、０．１４６ ～ ３．８３０、０．３５５ ～ ３．６２３ ｍＵ／Ｌ。【结论】 妊娠期甲状腺功能与非孕期有较大差异,结合妊娠结局选择正常孕妇来建立妊娠期正常参考值范围,在理论上来说可能更合理。     

老年肺癌患者血清AIF和Ferr含量的测定

探讨血清酸性异铁蛋白和铁蛋白含量变化在诊断肺癌中的临床价值。方法用放射免疫法（ＲＩＡ）检测４３例老年肺癌，２８例老年肺结核患者的血清酸性异铁蛋白（ＡＩＦ）和铁蛋白（Ｆｅｒ）含量。结果其值分别为２６２．４±１２４．２ｍｇ／Ｌ和１６０．４±７４．２ｍｇ／Ｌ；１４１．８±８２．５ｍｇ／Ｌ和１０２．２±５８．２ｍｇ／Ｌ。同时检测３０例健康人作为对照，其正常值为１０２．６±５３．４ｍｇ／Ｌ和７１．２±３８．４ｍｇ／Ｌ。老年肺癌的ＡＩＦ、Ｆｅｒ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），较老年肺结核组也有显著增高（Ｐ＜０．０１）。结论推荐血清ＡＩＦ、Ｆｅｒ含量作为肺癌特异性诊断的两个血清学指标。     

妇女分娩前后血浆血小板激活因子水平的变化

采用生物分析法检测妇女孕３８周和分娩后１ｈ血浆血小板激活因子（ＰＡＦ）的水平，以了解分娩前后母体ＰＡＦ水平的变化及其与妊娠高血压综合征（妊高征）的潜在关系。结果：正常妊娠组孕３８周的ＰＡＦ活性为（２５．００±５．６５）μｇ／Ｌ，显著高于轻中度妊高征组［（１４．７４±４．５６）μｇ／Ｌ］和重度好高征组［（１１．４５±６．０８）μｇ／Ｌ］（均为Ｐ＜０．０５）。三组孕妇分娩后１ｈ的ＰＡＦ活性分别为（３３．９０±４．１２）、（３２．２８±５．９３）和（３５．９３±１０．８３）μｇ／Ｌ，均显著高于同组孕３８周的水平（均为Ｐ＜０．０５）。结果提示，血小板激活因子可能参与好高征的发病机制，而胎盘在血小板激活因子的代谢调节中具有重要的地位。     

SRIA测定不同孕周FE3正常值及其产前监护价值

应用固相放射免疫分析（ＳＲＩＡ）检测７２２名中、晚期正常孕妇血清中ＦＥ３含量，结果显示正常孕妇２０－４２周血清ＦＥ３值随孕周的进展而逐渐上升，３８周达高峰，此后逐渐下降。１例无脑儿和另１例小阴茎，其母血清ＦＥ３值均明显低于周期正常值下限，说明其对导演胎儿具有诊断价值。     

母血、脐血和羊水中儿茶酚胺水平的测定及其临床意义

采用高效液相色谱技术测定了孕产妇血浆、胎儿血浆和羊水儿茶酚胺（ＣＡ）。结果表明：妊娠期母血ＣＡ中肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）与非孕妇女相比差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），而去甲肾上腺素（ＮＥ）较非孕妇女明显降低（Ｐ＜０．０５）；阴道分娩产妇ＣＡ明显高于非孕和妊娠晚期妇女（ｐ＜０．０１）。正常足月胎儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ及ＤＡ分别较脐静脉血的ＮＥ、Ｅ及ＤＡ增高３．３、４．７和２．１倍。剖宫产儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ明显低于正常分娩儿，ＤＡ差异无显著意义。胎儿窘迫时脐动脉血浆ＣＡ较正常分娩儿明显增加，以ＮＥ、Ｅ最明显。羊水中ＣＡ伴随妊娠的进展而增加，胎儿窘迫时明显增加，超过正常范围上限者新生儿窒息发生率为６０％。     

妊娠期妇女血清P物质水平的测定

应用放射免疫方法，测定了２０例正常孕妇血清Ｐ物质水平，并以１２例正常非孕妇女作为对照组进行比较。测定结果表明，妊娠期妇女血清Ｐ物质含量为（１４５．１±２４．８）ｐｇ／ｍｌ，而非妊娠妇女血清Ｐ物质含量为（４６５．４±５９．５）ｐｇ／ｍｌ，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），即妊娠期妇女血清Ｐ物质水平明显低于非妊娠期妇女血清Ｐ物质水平。提示：妊娠期妇女血中雌孕激素水平明显升高，可能对Ｐ物质的分泌有负反馈抑制作用。