锁骨下血管神经损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 对5例锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤患者，根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理；损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复。2例闭合钝器伤晚期：1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻；1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害，如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

陈旧性臂丛损伤合并锁骨下动脉假性动脉瘤3例报告

陈旧性臂丛损伤合并锁骨下动脉假性动脉瘤是较为少见而严重的损伤。在臂丛探查手术中因忽略可能存在的锁骨下动脉假性动脉瘤可导致手术失败甚至危及患者的生命。我院 1993年来共收治陈旧性臂丛损伤患者 2 1例 ,占 14 .3%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3例 ,2例男性 ,1例女性 ,年龄2 6～ 4 3岁。损伤原因 :锐器伤 2例 ,机器压榨伤 1例。损伤部位、类型和时间 :本组 3例均为右侧 ,2例为锁骨下臂丛部分断裂、粘连 ,1例为全臂丛挫伤、粘连 ,锁骨下动脉假性动脉瘤均位于第三段。手术时间距伤后 2 1天至 1月。1.2　处理方法和结…     

锁骨下动脉损伤的诊断及治疗

锁骨下动脉的损伤在外伤中比较少见,但一旦发生,轻则出现同侧肢体功能障碍,甚至截肢,重则导致失血性休克,危及生命。我科在2001年1月～2002年9月共收治多发性外伤伴锁骨下动脉损伤患者5例,均做出了早期诊断,经过积极的外科手术     

医源性锁骨下动脉损伤的诊断与治疗

目的探讨医源性锁骨下动脉损伤的诊断和有效治疗方法。方法对1997年7月至2009年1月,11例医源性锁骨下动脉损伤的救治进行回顾性分析,本组7例行血管修补,2例行人造血管移植,1例行大隐静脉桥接,l例行直接端-端吻合。结果手术修复成功10例,死亡1例。动脉修复术后l年随访,均可清晰地触及桡动脉搏动。其中1例并发臂丛神经损伤,术后1年随访未完全恢复。结论医源性锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,大多数医源性锁骨下动脉损伤是可以避免的,对血管损伤应做到诊断迅速,快速有效止血,及时补充血容量和纠正休克。手术修复应根据具体情况选择适当切口,选择合理的手术入路和适当的手术方法,是手术安全、成功的关键。     

经腋路腋动脉后臂丛神经阻滞麻醉40例

经腋路腋动脉后臂丛神经阻滞麻醉４０例内江市第一人民医院（６４１０００）周声鳞，孙永红，江福斌，华薇经腋胳臂丛阻滞麻醉的血管旁注射法（简称血管旁法），安全；成功率高，但阻滞不全机会多，尤其是桡神经。我院自１９９２年采用腋动脉后注射法（简称血管后法），收...     

人工血管移植救治锁骨下动脉损伤5例

我院1997-02～2001-01采用人工血管移植救治锁骨下动脉损伤5例。报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女1例,年龄16～45岁,平均31岁。部位:左侧2例,右侧3例;中段3例,中外1/32例。损伤类型:开放伤并完全断裂4条,闭合性钝挫伤1条。清创后血管缺损3～5cm。伤因:碾压伤4例,枪     

臂丛神经闭合损伤伴锁骨下假性动脉瘤1例报告

<正>臂丛神经损伤合并有锁骨下动脉损伤是严重的损伤之一,其不仅可以引起严重的功能丧失,甚至还会危及生命。臂丛闭合性损伤伴锁骨下假性动脉瘤临床报道少见。现就我院收治1例臂丛神经闭合损伤伴锁骨下假性动脉瘤病例报告如     

经腋动脉行腋路臂丛神经阻滞

以往常规的腋路臂丛神经阻滞是在腋动脉搏动最高点处进行穿刺,以刺破腋血管神经鞘膜和穿刺针随动脉搏动而摆动作为穿刺成功的标志,寻找异感较困难,两种指标很难确定针尖是否已刺人动脉鞘内,常常产生阻滞不全。为提高穿刺成功率和阻滞效果,现介绍一种贯穿腋动脉腋路臂丛神经阻滞的方法。     

用“U型切口”治疗锁骨下动脉损伤3例

１９８８年６月～１９９６年８月，我院共收治周围主干动脉血管损伤７例；其中，锁骨下动脉损伤３例。现就锁骨下动脉损伤诊疗的体会作一报道。１临床资料３例均为男性，年龄分别为２４岁、２１岁、３２岁。受伤部位左侧１例，右侧２例。１例为小板车车把直接捣入右侧腋窝...     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的腔内治疗策略

目的:探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤腔内介入治疗的方法和经验.方法:对5例急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克,2例外伤后锁骨下动脉闭塞,2例外伤性锁骨下假性动脉瘤,1例外伤性锁骨下动静脉瘘.实施了腔内支架治疗,成功实施9例,1例造影后发现血管完全断裂后立即转为开放手术.结果:所有患者均痊愈,随访4～30月,所有支架置人病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生.结论:血管内支架技术治疗锁骨下动脉损伤,安全可靠,创伤小,并发症少,是一种崭新的、有效的治疗方法.     

左锁骨下动脉损伤误诊1例

患者,男,20岁,于2005年12月3日因“刀砍伤伴昏迷1小时”为主诉入院。左肩锁骨前有一长约8cm斜形刀口,用纱布填充加压包扎,左侧桡动脉搏动存在,左手诸指感觉及运动功能存在。入院后立即建立两个静脉通道(大隐静脉切开),给予紧急输液、氧、血等治疗,探查左肩前刀口,深达锁骨面,内     

臂丛神经损伤的治疗体会

目的：探讨多组神经移位治疗臂丛神经损伤的疗效。方法：通过6例臂丛神经损伤的病人，分别采用膈神经移位、副神经移位、肋间神经移位和健侧颈，神经移位术来治疗并通过随访。结果：通过随访发现6例病人中，有3例有较好的恢复。结论：多组神经移位治疗臂丛神经损伤能较好的恢复上肢的感觉和运动功能。     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…     

实时B超定位垂直锁骨下喙突入路臂丛阻滞麻醉

目的介绍在超声定位下行锁骨下喙突入路臂丛麻醉的安全性和阻滞范围。方法对40例手术的患者，应用B超在患侧喙突内下处探到腋动脉第2段，将超声探头置于腋动脉的正上方（前胸壁的点），测量该点与喙突的距离、腋动脉的浓度及其同胸膜的位置关系。其中20例上肢手术患者在B超引导下进行锁骨下臂丛神经阻滞。结果B超不能清楚地显示锁骨下臂丛的结构，但选择喙突内下2cm作为锁骨下臂丛阻滞的穿刺点是合理的。在该点腋动脉第2段的深度，左侧是2．84cm，右侧是2．78cm。穿刺点到胸膜的水平距离，左侧为8．1mm，左侧为7．7mm。腋动脉的深度和穿刺点到胸膜的距离均同病人的体重呈正相关。20例B超实时定位下行锁骨下臂丛神经阻滞的麻醉效果达95％，臂丛发出7根神经的阻滞率为40％，但其中5根神经（肌皮、正中、尺、桡、前臂内侧皮神经）的阻滞率为85％。结论在B超定位的帮助下，锁骨下入路臂丛阻滞麻醉可以达到上肢广泛区域的阻滞并可避免气胸的并发症。     

左锁骨下动脉合并肋间后动脉变异1例

左锁骨下动脉是主动脉弓的主要分支之一，而肋间后动脉中除第1，2起于锁骨下动脉的分支最上肋间动脉外，其余均起于胸主动脉。我们在解决一正常中年男尸（身高160cm）时，发现左锁骨下动脉异常起于胸主动脉上端，并合并左侧1～3肋间后动脉，右侧1～4肋间后动脉起点变异，这种变异未见文献报道，现将观测结果报告如下。