医院感染病原菌1800株耐药性分析

医院感染病原菌微生物种类，因年代、地域、医院规模和抗菌药物使用等情况不同而有很大差异。细菌感染占医院感染病原菌的80％，抗菌药物是治疗细菌感染最常用的手段。而每个医院感染的细菌、菌群和耐药程度及感染发生部位又在不断变化，对细菌、菌群耐药的分析。就成为指导抗菌药物使用的重要依据。因此建立医院感染病原菌、菌群及耐药菌谱等监测项目，对选择抗菌药物治疗医院感染疾病有着及其重要的意义。本文总结了2000-2002年医院感染细菌及菌群耐药试验情况，为临床选择抗菌药物提供可靠的信息，以达到提高医疗质置，造福患者的目的。     

78例真菌二重感染的诱发原因分析

目的：对真菌二重感染病例诱发原因进行调查分析，以利于合理用药。方法：采用时间段内全方位调查方法．对确认的78例二重感染病例等项目的基础疾病、感染细菌及耐药情况、抗菌药应用情况进行统计分析。结果：78例调查病例中，具有严重基础疾病74例(94．87％)；培养出细菌77株，其中广泛耐药53株(68．83％)；二重感染发生前抗菌药应用26种，每例平均用药14．1d，5．2个品种，高效抗生素为用药主要品种。结论：控制院内感染和加强合理用药是减少二重感染的重要举措。     

糖尿病足感染的病原菌分布与耐药性分析

目的了解糖尿病足感染细菌的分布及耐药状况。方法收集2010年至2017年门诊和住院患者的糖尿病足感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离出非重复细菌304株,排在前4位的依次是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、无乳链球菌和奇异变形杆菌,分别占29.3%,8.6%,5.9%,5.6%。未检出万古霉素耐药的革兰氏阳性细菌,未检出碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性细菌。结论糖尿病足感染的主要致病菌仍以金黄色葡萄球菌为主。     

105例大肠埃希菌感染的临床研究

目的 了解大肠埃希菌感染的临床特点、细菌分布和耐药情况,为临床对大肠埃希菌感染的防控提供客观依据.方法 对本院2008年1月-2009年2月临床分离确定为大肠埃希菌感染的105例病例进行统计分析.结果 105例病人年龄31岁以上占72.38%;社区感染占94.29%,院内感染占5.71%;感染部位以腹腔内、泌尿道、呼吸道为主,占84.76%;细菌对21种抗生素除亚胺培南100%敏感及对含有B-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素较为敏感外,对其他抗生素均有较高的耐药,严重多重耐药占21%.结论 大肠埃希菌肠道外感染是其主要感染途径,部位主要为腹腔内、泌尿道、呼吸道,大肠埃希菌耐药普遍,因此,严重多重耐药感染的防控形势严峻.     

105例大肠埃希菌感染的临床研究

目的 了解大肠埃希菌感染的临床特点、细菌分布和耐药情况,为临床对大肠埃希菌感染的防控提供客观依据.方法 对本院2008年1月-2009年2月临床分离确定为大肠埃希菌感染的105例病例进行统计分析.结果 105例病人年龄31岁以上占72.38%;社区感染占94.29%,院内感染占5.71%;感染部位以腹腔内、泌尿道、呼吸道为主,占84.76%;细菌对21种抗生素除亚胺培南100%敏感及对含有B-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素较为敏感外,对其他抗生素均有较高的耐药,严重多重耐药占21%.结论 大肠埃希菌肠道外感染是其主要感染途径,部位主要为腹腔内、泌尿道、呼吸道,大肠埃希菌耐药普遍,因此,严重多重耐药感染的防控形势严峻.     

革兰氏阴性细菌的耐药机理

革兰氏阴性细菌是一系列严重的化脓性的感染的条件致病菌,具有天然的后天获得的耐药性,其耐药机理一直是国内外主要的研究内容。本文阐述了革兰氏阴性细菌的耐药机理即外膜能透屏障,细胞主动外排,抗生素作用靶点青霉素结合蛋白的改变以及β－内酰胺酶的作用与抗生素之间的关系,说明革兰氏阴性细菌对多种抗生素的耐药性是上述几种机理相互作用的结果。     

圭亚那乔治敦公立医院院内感染与抗生素的耐药分析--附1351份各类标本细菌培养检出分析

目的:了解圭亚那乔治敦公立医院院内细菌感染、分布及耐药情况。方法:细菌分离、鉴定按常规进行,药敏试验采用K-B纸片法。结果:1351份标本细菌培养共检出细菌697株,阳性检出率51.6%。G+菌207株占29.7%、G-菌490株占70.3%,血液细菌检出率16.4%,尿液细菌检出率37.9%,伤口分泌物细菌检出率74.6%。院内感染致病菌位居前5位的依次是:金葡菌17.7%、肺炎克雷伯菌12.7%、肠杆菌属11.6%、大肠埃希菌11.5%、变形杆菌10%。除肺炎克雷伯菌对氨苄西林100%耐药及其它G-菌对氨苄西林79.6%耐药外,其余各细菌对常用抗生素耐药率较低。结论:圭亚那乔治敦公立医院院内感染中,主要感染的细菌与国内相近,大部分细菌对常用的抗生素耐药性较低。     

老年糖尿病患者支气管-肺部感染细菌分布及耐药状况

目的 :了解老年糖尿病患者支气管 -肺部感染细菌分布及耐药状况 ,探讨其有效的治疗措施。方法 :调查2003年度老年糖尿病患者支气管 -肺部感染痰培养结果 ,药敏用MIC法测定。结果 :检出细菌120株 :G -杆菌 (GNB)占65 % ,非发酵菌群占多数 ;G 球菌 (GPB)均为葡萄球菌。亚胺培南对GNB、万古霉素对GPB的耐药率最低。结论 :菌谱以GNB为主 ,细菌耐药严重 ,亚胺培南的耐药率最低 ;GPB以耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)为主 ,万古霉素耐药率最低。     

长葛市人民医院2009年医院感染细菌谱及耐药性分析

随着抗生素，抗肿瘤药物，免疫抑制剂的广泛使用，各种侵入性操作而引起的医院感染有上升趋势，导致耐药菌株的产生。因此，细菌室的工作不仅是在报告细菌的鉴定及药敏试验，更重要的是提供医院感染细胞的流行情况及耐药性分析，并指导临床合理使用抗生素，给经验用药提供有力支持。为此，对长葛市人民医院2009年度医院感染细菌流行及耐药性进行了统计分析。     

21世纪上市新抗茵药物临床应用现状（一）

自从20世纪40年代磺胺类药物、抗生素应用于临床以来．许多严重的感染性疾病得到有效的控制。但目前随着抗菌药物的广泛应用．又面临细菌耐药的新问题。耐药菌感染常发生在患有严重基础疾病的患者．导致抗菌药物治疗失败而增加病死率。为应对耐药致病菌感染缺乏有效抗菌药物治疗的问题．近年在抗菌药物领域重点针对耐药菌感染研发了新的更有效的抗菌药物。[第一段]     

医院空气中细菌分类及耐药性分析

目的了解我院空气中细菌种类及耐药情况，为医院感染控制提供参考。方法对2004年1-12月我院感染监测各类环境中培养出的450株菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定。药敏试验用纸片扩散法。结果表皮葡萄球菌是空气中最主要的细菌。占51．1％（230／450）；其次是微球菌。占22．2％（100／450）；再次是真菌占11．1％（50／450）。本组细菌对常用抗菌药物青霉素和氨苄西林耐药率高达72．0％和76．9％。对新一代头孢菌素类、喹诺酮类药物的耐药率也在40％以上。结论定期对医院空气进行细菌监测及耐药性分析，对预防医院感染和合理使用抗生素意义重大。     

2013-2017年重庆某二级医院血流感染细菌耐药性监测

目的 了解重庆某二级医院血流感染分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 临床分离细菌采用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法进行细菌药物敏感试验，结果按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017年版标准判断。结果 2013年1月-2017年12月收集此院临床分离菌共3067株，其中革兰阳性菌占37.4%，革兰阴性菌占62.6%。5年期间，除2014年外耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)分离率逐年下降，从36.1%降为22.6%。未发现万古霉素耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对多数主要抗菌药物耐药率均低于屎肠球菌，屎肠球菌出现少数万古霉素耐药株(2.9%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，多数菌属的耐药率低于10.0%(克雷伯菌属细菌除外)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs分离率均值分别为48%和19.6%。肺炎克雷伯菌对厄他培南及亚胺培南都出现了耐药率升高，从2013年的2.2%和0分别上升到了2017年的14.5%和12.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28.1%和19.3%，鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是67.3%。结论 血流感染细菌耐药性严重，对主要抗菌药物耐药率居高不下，尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌已对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物，加强感染控制是当务之急。     

儿童下呼吸道感染超产β-内酰胺酶细菌耐药的临床研究

目的探讨下儿童呼吸道感染超产β-内酰胺酶（ESBIS）细菌耐药情况以及临床特征。方法对下呼吸道感染患儿痰标本中分离的34株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药及临床分析。结果药敏试验显示产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南无耐药性,而对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达100％。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药,临床应加强监测,依据药敏情况合理用药。     

烧伤感染细菌分布及耐药情况的分析

目的烧伤感染细菌分布及耐药情况分析。方法本院2010年1月至2012年12月收治的烧伤患者送检的1750例标本中分离的细菌株的耐药谱进行了回顾性的分析，菌株的鉴定是根据《全国临床检验操作的规程》的规定进行分离病原菌，并作实验分析。结果在烧伤病区的住院的患者送检的1750例标本中，共分离出治病的细菌840株，其感染率为48．0％（840／1750），三种主要的致病菌对常见的抗生素产生了耐药性即鲍氏不动杆菌、铜绿假单细胞菌和金黄色葡萄球菌。结论不合理的广泛应用广谱抗生素，致使烧伤患者的常见的细菌感染的菌种和对抗生素的敏感性发生了变化，而且耐药的细菌逐渐的增加，使感染不受控制，导致治疗细菌感染越来越困难，这已经是医学上的一个难题。     

遏制致病菌对抗菌药物的耐药(上)

致病菌对抗菌药物的耐药已经成为全世界一个日益严峻的问题，从而导致感染性疾病的发病率和死亡率不断上升。让人忧虑的是，细菌产生耐药性越来越普遍，耐药程度越来越严重，治疗耐药菌感染越来越困难，可供选择的抗菌药物越来越少，因耐药带来的经济负担越来越沉重。制服耐药菌所需的费用几乎要比敏感菌高出百倍，以美国为例，为了对付各种耐药菌所致的感染，     

医院感染常见细菌耐药现状及预防对策

随着新的抗菌药的不断出现和临床应用,引起医院感染的细菌种类也在发生着质和量的变化。医院感染细菌耐药性的发展已成为抗感染化疗面临的一个严重问题,特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性(MDR)问题更引起了人们的高度关注,其中革兰阳性球菌的多重耐药性问题已成为全球关注的热点,也是近年来研究和监测的重点。本文从分析医院感染常见细菌的耐药性现状入手,找出引起医院感染耐药性细菌产生的原因,旨在针对其原因,合理地应用抗菌药物,预防或减少耐药性细菌的产生     

重症监护病房获得性感染的流行病学分析

医院感染是影响医疗质量的一个重要因素．越来越受到医院工作的重视。重症监护病房（ICU）由于其本身的特点，如危重患多、免疫功能低下、创伤性插管留置（如使用呼吸机、气管插管）等，使其成为医院感染的高发区，而其获得性感染病原微生物变迁及细菌耐药性变化也越来越突出。因此．及时了解ICU的感染细菌种类分布、耐药状况及其动态变化对有效控制ICU感染具有重要意义。我们总结了本院ICU 2003年1月至2005年1月分离的所有菌株及细菌耐药情况，借此了解ICU中获得性感染的流行病学资料，以期对合理应用抗生素提供依据。     

我院院内感染菌株耐药性监测的现状

目的 对我院院内感染病原菌的工作进行改进。方法 建立规范化的细菌耐药性监测方法，对１９９９年第在匠分离菌株进行耐药性分析。结果 我院的院内感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论 细菌的耐药问题不容忽视，我院的耐一监督测工作有待有进一步改进和加强。     

住院患者痰需氧菌药敏变迁分析

目的 总结外科肺部感染痰细菌培养情况，找出细菌菌种及药敏规律。方法 将2004年1月至2006年1月两年来外科肺部感染痰细菌培养情况与6年前做对比分析。结果 6年前环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢哌酮抗菌敏感率相当高，现耐药明显，常用抗生素抗菌效果有明显变化，除万古霉素外，敏感率最高为56.8％（组合用药——哌拉西林／他唑巴坦）；有20％（34／170）张报告单中，细菌对18种常用抗生素均耐药。培养菌种数量排序与6年前有所不相同，G^＋菌链球菌、葡萄球菌等明显减少，代之以耐药性更强的鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌等顽固菌种。结论 外科肺部感染菌群耐药增加，抗生素敏感性下降。     

重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房（ICU）病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株，其中革兰阴性菌220株（68．8％），真菌39株（12．2％），革兰阳性菌61株（19．0％）。前4位病原菌为产超广谱内酰酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌（16．6％）和大肠埃希菌（10．9％）、铜绿假单胞菌（13．1％）、嗜麦芽寡养单胞菌（8．8％）；病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73．3％；肺炎克雷伯菌对哌垃西林／他唑巴坦耐药率在2．7％，对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100％。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主，细菌耐药性严重，应加强耐药性监测，合理使用抗生素。