吸入性损伤的综合治疗

吸入性损伤尤其重度吸入性损伤,病情危重,病程长,治疗难度大,涉及面广,护理工作量大,是一项系统过程。因此要全面兼顾、综合治疗。1伤后立即吸高浓度氧烟雾吸入性损伤患者,特别是在密闭空间致伤者,CO中毒是伤后早期缺氧和死亡的主要原因,有条件者应立即吸高浓度氧(70%以上),尽快使HbCO降至接近正常。吸高浓度氧时间以1～3h为宜;HbCO下降后,应改吸40%浓度氧。2冲击性液体复苏笔者统计,吸入性损伤休克患者的平均伤后入院时间为17.78h,已无法按照补液公式进行复苏。对入院时血压低于60mmHg(1mmHg=0.133kPa),无尿或少尿,处于中、重度休克的…     

大面积烧伤合并吸入性损伤8例临床分析

１９９０年～１９９９年间我科共收治了８例烧伤总面积６０％以上,Ⅲ°面积４０％以上;同时合并有不同程度呼吸道烧伤的患者。本文就作者在临床工作中所救治的８例大面积烧伤合并吸入性损伤病例作一回顾性分析。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例均为男性炼钢工人。年龄２２～５２岁,平均３７岁。致伤原因均为钢水火焰灼伤。１．２ 烧伤情况及治疗转归：患者伤后立即入院并及时进行了抗休克治疗。本组病例均有深Ⅱ°～Ⅲ°的颜、面、颈、胸部烧伤。患者入院后２４小时内均施行了胸廓焦痂切开减张。气管切开时间在入院后２小时内施行…     

烧伤合并吸入性损伤患者的救护

<正>头颈部的严重烧伤常常伴有吸入性损伤,特别是在密闭环境中吸入火苗、有毒烟雾、化学毒气、热粉尘等造成呼吸系统不同程度损伤,呈一种严重创伤,病死率为45%~5%,而重度吸入性损伤的病死率可高达90%[1]。笔者所在科自2006-02～2009-11共收治烧伤合并呼吸道吸入性损伤患者96例。     

吸入性损伤气管切开时机探讨

目的探讨吸入性损伤气管切开时机,以提高治疗吸入性损伤的疗效。方法回顾性研究了1990年1月～2004年12月间我科67例行气管切开的吸入性损伤患者的临床资料,比较伤后6h内气管切开组和伤后6h后气管切开组的预后。结果伤后6h后气管切开组和6h内气管切开组的死亡率有显著性差异(P<005),提示伤后6h后气管切开组的死亡率高于伤后6h内气管切开组。结论吸入性损伤行气管切开的时机在伤后6h内为佳。     

中重度吸入性损伤的治疗进展

随着烧伤救治水平的提高,因烧伤休克和感染而死亡的患者逐渐减少,脏器功能衰竭成为当前烧伤的主要死因,而吸入性损伤所导致的呼吸功能衰竭是脏器功能衰竭发病与死亡的首要原因。吸入性损伤的治疗作为烧伤治疗学基础和临床研究的重点,对烧伤患者整体救治水平的提高至关重要。研究吸入性损伤的救治,一直是烧伤危重患者救治的重要突破点。近年来,提出了许多新的治疗方法,传统的治疗理念也有所改变。该文综合近年来国内外学者的最新研究,对吸入性损伤的治疗进展做一综述。     

严重烧伤伴吸入性损伤的整体化救治

目的通过对68例严重烧伤伴吸入性损伤患者的救治得失进行总结，共同探讨整体化救治措施。方法选择近5年严重烧伤伴吸入性损伤患者，对其死因及治疗效果进行回顾性总结。结果本组68例中治愈45例，死亡23例，病死率34％，死于呼吸系统并发症11例，死于全身感染12例。结论肺部并发症和全身感染是烧伤患者死亡的主要原因。伤后及时气管切开、“个体化”补液抗休克是整体化救治的基础。伤后尽快清除烧伤创面坏死组织，异体和自体皮移植是整体化救治的关键。     

烧伤吸入性损伤患者血清降钙素测定的临床意义

目的：评估血清除钙素对于烧伤吸入性损伤的诊断价值。方法：采用放免方法对76例烧伤病人的血清免疫反应性降钙素（iCT)进行动态检测。结果：所有烧伤病人的iCT水平高于正常对照组,合并吸入性损伤病人的iCT在伤后4小时升高,24小时达到峰值,其水平显著高于未合并吸入性损伤的病人,并与吸入性损伤的转归情况有一定相关,重度吸入性损伤死亡病人的iCT浓度最高,且持续处于较高水平,当吸入性损伤患者在后期有其它呼吸系统并发症时,iCT再次升高,需要机械通气者的iCT水平高于不需要者。该方法对于烧伤吸入性损伤的诊断敏感性较好（90．0％）, 而诊断异性还有待提高（84．6％）。结论、血清降钙素测定有助于烧 吸入性损伤的早期诊断和严重程度的划分,连续监测有利于了解病情的演变并能在一定程度上指导临床治疗,有希望成为一项在临床上有实用价值的烧伤吸入性损伤诊断的新指标。     

救治小儿严重烧伤并吸入性损伤1例

吸入性损伤是影响烧伤早期死亡率和预后的一个重要因素。１９９８年３月我科治愈１例小儿火焰烧伤头面、颈、双下肢３９％，其中Ⅲ度１４％，深Ⅱ度２５％，合并吸入性损伤。现报道如下：临床资料患儿常某，男，３岁。因蚊帐着火致伤，伤后１０小时入院，入院时神志不清，...     

烧伤并中重度吸入性损伤诊治分析

目的总结烧伤并中重度吸入性损伤的救治经验。方法对1978年12月～2008年12月我院收治的37例烧伤并重度吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率较高（43．2％）。结论预防性气管切开可提高救治成功率．中重度吸入性损伤仍是临床救治难点。     

吸入性损伤47例临床治疗体会

吸人性损伤是呼吸道粘膜受热力、化学物质的作用,导致粘膜损伤、坏死、水肿,其后果是呼吸道通气受阻,是烧伤患者的死亡主因。气管切开术,对吸人性损伤是一项重要治疗措施．可以解除喉头水肿导致的气道受阻,改善通气,有利呼吸道分泌物、灰尘、坏死脱落粘膜的清除,但也增加了病人痛苦和肺     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

目的：探讨吸入性损伤患者吸入性损伤的合理应用。方法：回顾性分析1989年1月－2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料。结果：174例吸入性损伤管切开的患者，轻度和重度组气管切开时机分别为伤后27．6h,18.6h和12.7h；拔管时间分别为术后13．8d,14.7d和18．7d，病死率为3．3％、5．8％和40％。结论：对密闭环境下头面部深度烧伤合并中，重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征，伤后24h内行气管切开具有预防和治疗作用。     

严重烧伤合并吸入性损伤患者的临床护理

目的探讨严重烧伤合并吸入性损伤的护理管理,为提高患者的救治成功率提供经验。方法对我科于2006年1月至2012年6月收治的147例严重烧伤合并吸入性损伤患者给予精心护理,包括抗休克、保持呼吸道通畅、创面护理、病房环境管理以及心理护理等。结果本组患者治愈129例,治愈率87.6%,无患者有呼吸系统并发症的发生。结论经过及时治疗以及细致的护理,可减少患者并发症的发生,提高严重烧伤合并吸入性损伤的治愈率。     

烧伤合并吸入性损伤患者的循证护理

<正>循证护理是临床护士在计划其护理活动过程中与科研经验以及患者情况相结合,获取资料,作为临床护理决策与依据的过程[1]。烧伤合并吸入性损伤是烧伤三大病死原因之     

成功救治重度吸入性损伤1例诊治体会

吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道损伤,是烧伤中的一类特殊伤情,其病情复杂、凶险,救治成功率较低。吸入性损伤主要并发症是肺部感染和呼吸功能衰竭[1]。2012年5月,我科收治1例全身多处烧伤:45%、Ⅱ°～Ⅲ°(特重度)合并重度吸入性损伤患者,在ICU经积极抢救治疗,气道损伤达到治愈标准并出院,现将诊治情况报道如下。     

水泥熟料烧伤合并吸入性损伤的护理

吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道及肺实质的损害，常同皮肤烧伤伴发。我科共收治此类烧伤87例，现将护理体会报告如下。     

烧伤合并吸入性损伤1539例资料分析

为提高对烧伤合并吸入性损伤的全面认识，对１９６０～１９９５年收治的１５３９例烧伤合并吸入性损伤病人的一般情况、致伤原因、烧伤面积、吸入性损伤的程度及并发症和死亡情况进行综合分析。资料显示，吸入性损伤的的发生率为同期烧伤病人总数的９．６７％，其死亡总数占同期烧伤病人死亡总数的４１．２６％。中、重度吸入性损伤的死亡率为４２．０５％，占吸入性损伤总死亡数的５７．９６％；有吸入性损伤的菌血症发生率为２０．０８％，高于同期烧伤病人总数的８．１８％；休克发生率为３５．９３％，高于同期无吸入性损伤病人的７．９９％。资料显示，烧伤面积越大，吸入性损伤的发生率越高，且损伤程度越重；随着菌血症控制措施的提高，吸入性损伤病人的菌血症发生率和死亡率呈下降趋势，从而提高了吸入性损伤病人的治愈率。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗效果。方法 61例从2003年3月至2009年2月入住我院接受治疗的大面积烧伤合并吸入性损伤患者被给予密切监测,并根据患者病情给予机械通气,吸痰,抗感染等综合治疗。结果急性呼吸窘迫综合征（ARDS）症状好转55例,死亡6例,病死率为9.8%。结论密切的早期监护联合综合治疗,对于改善大面积烧伤合并吸入性损伤病情,提高患者存活率是很有意义的。