创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…     

创伤性膈疝34例诊治体会

我院15年来共收治创伤性膈疝34例,现就诊疗问题讨论如下。 1.临床资料:伤者均为男性,年龄15～67岁,挤压伤24例,直接撞击伤 6例,坠落伤 3例,刀刺伤1例。合并脾破裂8例,肝右叶碎裂伤2例,肋骨骨折15例,左肺裂伤6例,右肺裂伤2例,空肠破裂伤6例,横结肠破裂及胃破裂各1例。4例为迟发性膈疝,30例为急性膈疝。口唇紫绀5例,创伤性休克12例,合并内脏损伤者均有腹膜炎体征。左膈肌破裂32例,右膈肌破裂2例。周缘性撕裂21例,膈顶裂伤13例。34例脏器均疝入胸腔。伤后8小时内剖腹探查发现在膈肌破裂18例,右膈肌破裂2例(经腹修补13例,胸腹联合切口修补7例)。伤后24小时内确诊左侧膈疝10例,均经左胸手术还纳修补。33例治愈,1例右膈肌破裂合并肝右叶碎裂伤及右肺3处裂伤,术后死于创伤性休克及肾功衰竭。     

创伤性膈疝15例的诊治体会

1992年1月～2001年12月,我院共收治创伤性膈疝15例。现将诊治体会介绍如下。 临床资料:本组15例,全部为男性,年龄在14～61岁,平均年龄30.5岁,伤后明确诊断3例,约占20％,误诊12例,约占80％。14例为左侧膈疝,1例为右侧膈疝。15例均有严重的胸腹损伤。合并上肢骨折2例,骨盆骨折1例,开放性胸腹损伤2例,脑昏迷1例。本组全部治愈出院,无死亡病例。本组伤     

膈肌破裂3例报告

2006年7月～2010年7月,我们共收治膈肌破裂3例,均予手术治疗,效果满意。现报告如下。临床资料：例1男,年龄42岁。因车祸致左侧胸腹联合伤入院。术前经胸片B超及CT确诊,术中证实膈肌破裂,部分胃体疝入胸腔伴脾破裂。术中行胃体还纳＋脾切除＋膈肌修补术。四肢骨折一并手术治疗。例2女,31岁,因高处坠落伤入院。X线片及CT检查示右侧膈肌抬高及股骨骨折,高度怀疑膈肌破裂,术中证实右侧膈肌破裂伴肝脏疝入     

季肋部刀刺伤86例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治季肋部刀刺伤 86例。现报告如下。资料分析 :本组男 84例 ,女 2例 ;年龄 14～ 66岁 ,平均3 1.8岁。左侧伤 5 4例 ,右侧 3 0例 ,双侧 2例。合并左侧膈肌破裂 41例、肋骨骨折 2例 ,膈疝 19例 ,胃破裂 3 0例 ,脾破裂 1例 ,血气胸 3 5例 ;右侧膈肌破裂 2 0例、肋骨骨折 3例 ,肝破裂19例 [巨大肝破裂 (15 cm× 5 cm) 1例 ] ,血气胸 15例。入院后均予封闭伤口 ,必要时胸腔闭式引流 ,并视其病情发展行手术治疗。结果 :左侧膈肌破裂 41例中 ,首诊确诊 3 1例 ,误漏诊10例 ;右侧膈肌破裂 2 0例中 ,首诊确诊 15…     

开放性胃穿透伤并膈肌破裂的诊治体会

近2年来我们收治3例开放性胃穿透伤并膈肌破裂患者,均获治愈。其中1例继发膈下脓肿,经3次手术而愈。 诊治体会:膈肌破裂多见于开放性穿透伤,入 口大多数在胸部。穿透性胸腹联合伤膈肌裂口小,膈疝发生率低,本组3例穿透伤中无1例发生膈疝。 关于诊断,我们体会首先应了解致伤环境,武器特征,投刺方向,病人体位及伤后出现的症状。体检应全面仔细,若胸部刺伤出现腹膜刺激征,腹     

迟发性膈疝的早期诊断：文献复习及病例报告

腹腔内脏器经由创伤而导致的膈肌破裂口进入胸腔 ,称为创伤性膈疝。Ball等根据膈疝发生的时间不同 ,将之分为三期 :发生于伤后两周以内 ,为急性期 ;伤后两周以后 ,虽有膈肌破裂 ,但症状不明显或无症状 ,为间隙期 ;如伤后两周以上 ,腹腔内脏器疝入胸腔 ,出现比较明显的类似急性期征象时 ,例如肠梗阻 ,称为梗阻 /绞窄期[1] 。有学者进一步将间隙期和梗阻 /绞窄期膈疝统称为迟发性膈疝。迟发性膈疝距离受伤时间一般可有数月或数年 ,甚至长达 6 0年[1～ 4 ] ,因而受伤史可能被遗漏或忽视 ,症状又常不典型 ,使得迟发性膈疝常得不到早期诊断 ,疝…     

创伤性膈疝26例诊治体会

1991年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治创伤性膈疝 2 6例。现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因 :刀刺伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,挤压伤 3例。伤后就诊时间 2 4小时内 2 1例 ,2 4～ 36小时3例 ,3个月 1例 ,1年 1例。术前确诊 2 2例 ,剖胸探查发现 2例 ,剖腹探查发现 2例。左侧膈疝 17例 ,右侧膈疝 9例。疝入脏器依次为胃、结肠、小肠、大网膜、肝、脾等。合并肺损伤 15例 ,肝损伤 5例 ,脾损伤 9例 ,胃损伤 10例 ,肠管损伤 6例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折 1例 ,四…     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

急性闭合性胸膜联合伤的诊治体会

近年来,我们收治急性闭合性胸腹联合伤25例,其中车祸致多发性肋骨骨折并血气胸25例(肺挫伤合并左侧膈肌破裂,膈疝形成8例,脾破裂12例,肝破裂5例),均经手术确诊。治愈24例,1例因多器官功能衰竭死亡。我们的体会如下: 急性闭合性胸腹联合伤伤情复杂,多发性肋骨骨折常致肺挫伤而出现血气胸。左侧伤易致膈肌破裂使腹脏器疝入胸腔。本组膈肌破裂8例,均发生膈疝,尚伴肝、脾、肠损伤。     

胸外伤并发血气胸630例护理体会

2000年6月～2005年10月，我们共收治胸外伤致血气胸患者630例，现将护理体会报告如下。临床资料：本组630例胸外伤致血气胸患者，男428例，女202例；年龄6～72岁，平均49岁。致伤原因为交通事故伤285例，锐器伤169例，火器伤28例，高处坠落伤77例，挤压伤71例；闭和性胸外伤479例，开放性胸外伤151例；单侧胸外伤512例，双侧胸外伤118例；合并多发肋骨骨折195例；伴明显呼吸困难187例，咳血23例，失血性休克14例。本组入院后经单纯胸膜腔闭式引流治愈425例、经剖胸手术治愈205例（肺破裂修补38例，缝扎胸廓内动脉3例，心包开窗引流1例，修补肺动脉2例，取肺内异物2例），平均输血620ml；住院19．2d，无1例死亡。     

腹部闭合性创伤并膈疝诊治体会

腹部闭合性损伤，特别是肝、脾等实质性腹腔脏器破裂发生膈疝时，由于只注重腹腔脏器破裂，常会忽视膈疝的存在而漏诊，或由于对膈疝或膈膨升鉴别认识不足，又会出现误诊。我们自1988～1998年共收治腹部闭合性损伤并膈疝8例，现总结报告如下。     

外伤性膈肌损伤20例诊治体会

198 4～ 1998年 ,我院共收治外伤性膈肌损伤患者 2 0例 ,其中合并膈疝 12例 ,报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 10～ 6 0岁。其中闭合性损伤 13例 (有 11例合并膈疝 ) ,开放性损伤 7例 (1例合并有膈疝 )。临床表现为胸闷呼吸困难伴胸痛 19例 ,恶心呕吐伴腹痛 18例 ,休克 9例。术前经 CT、胸片和上消化道钡餐检查 ,明确诊断膈损伤并膈疝者仅 6例 ,余均在手术中发现。手术全部使用气管插管麻 ,经胸切口 4例 ,经腹切口 13例 ,经胸腹联合切口 3例。 2 0例患者合并胃破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,骨盆骨折尿道断裂 1例。除 …     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

食管、贲门癌术后膈疝8例诊治体会

1991年5月至2003年3月，我们收治经左胸食管癌、贲门癌根治术后膈疝8例。现将诊治体会报告如下。临床资料：本组男6例，女2例；年龄50～68岁。行根治手术弓上吻合3例，弓下吻合5例。膈疝发生于手术后3～10天5例，术后1～3个月2例，术后2．5年1例。8例均有腹痛、腹胀及不等程度的呼吸困难，2例出现中毒性休克。     

外伤性闭合性膈疝的诊治体会

因外伤引起膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔,称为外伤性膈疝,因多合并内脏器官损伤,病程短、伴有休克等特点,容易被临床医师忽略,不能及时做出诊断,延误治疗,甚至危及生命。为了总结经验,我院近10年共收治外伤性膈疝病人9例。现将诊治体会介绍如下。 临床资料:本组病人9例,男8例,女1例,年龄在8～63岁,其中合并颅脑外伤昏迷的病人2例,胸部外伤(多发肋骨骨折、气胸)3例,腹部闭合伤(脏器损伤)5例,四肢骨折3例。发生部位,左侧7例,右侧2例。     

经VATS手术治疗胸部外伤53例效果观察

2004年3月～2007年10月，我们用电视胸腔镜（VATS）手术治疗胸部外伤患者53例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男42例，女11例；年龄14～62岁，平均31．4岁。开放性损伤36例，闭合性损伤17例。致伤原因：车祸及坠落伤41例，锐器伤12例。肺破裂26例，肋间动脉破裂出血4例，心肌损伤心包积血1例，凝固性血胸7例，膈肌破裂9例，肝破裂1例，胃肠破裂1例，浮动胸壁7例。     

创伤性膈疝误漏诊原因分析

创伤性膈疝误漏诊原因分析胶州中心医院（２６６３００）于法盛赵敬国霍明昌１９６６～１９９６年，我们共收治２１例创伤性膈疝患者，术前均误诊。现将其误诊原因分析如下。１临床资料本组男１８例，女３例；年龄１５～５８岁。损伤原因为车祸８例，高处坠落伤５例，墙倒...     

急性膈疝的诊治体会

急性膈疝的诊治体会聊城地区中医院（２５２０００）陈铭，许蕙，李俊峰１９８９年以来，我们采用外科手术治疗急性膈疝８例。８例均为闲合性膈疝．左侧７例，右侧１例；急性外伤６例，慢性膈疝发生急性绞窄２例。急性外伤６例中，胸闷气短、上腹痛伴休克４例，肝脾破裂２...     

克氏针内固定治疗多根多处肋骨骨折33例报告

198 7年 10月～ 1999年 10月 ,我们采用克氏针内固定治疗多根多处肋骨骨折 33例 ,取得了良好的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 39岁。车祸伤 19例 ,坠落伤 7例 ,撞击挤压伤 6例 ,搅拌机挤伤 1例。所有患者均有一侧多根多处肋骨骨折和明显的反常呼吸运动。 33例中右侧肋骨骨折 14例 ,左侧肋骨骨折 19例 ;骨折肋骨 3～ 8根 ,平均 5 .6根。伴较严重肺挫伤 18例 (5例为双侧 ) ,创伤性湿肺 2 1例 ,血或 (和 )气胸 2 5例 ;合并颅脑损伤 4例、肝破裂 1例、膈肌破裂 3例、脾破裂 4例、小肠破裂 1例、骨盆…