抗生素支气管肺泡灌洗对重症老年细菌性肺炎患者肺功能及炎症介质的影响

目的探讨抗生素肺泡灌洗对老年细菌性肺炎患者肺功能及炎症介质的影响，寻找治疗新途径。方法将175例老年细菌性肺炎患者分成2组，其中灌洗组90例，采用抗生素肺泡灌洗联合抗生素静脉给药；非灌洗组85例单纯抗生素静脉给药；测定治疗前、中、后的肺功能和炎症介质。结果灌洗组较非灌组痊愈快，疗程短，肺功能（FEV1％、PEF、MVV％）显著改善（P〈0．05）；炎症介质内毒素（KEV）、肿瘤坏死因子-2（TNF-2），白细胞介素-6（IL-6）、脂质过氧化物（LPO）显著降低（P〈0．01）。结论抗生素肺泡灌洗联合静脉给药治疗重症老年细菌性肺炎，肺功能及炎症介质恢复至正常水平较快，疗程较短．可减少炎症对肺功能的损害，具有保护肺功能的远期效果，是治疗老年细菌性肺炎比较理想的途径。     

支气管肺泡灌洗对重症细菌性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响

目的观察支气管肺泡灌洗对重症细菌性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响。方法将该院2016年9月‐2017年8月治疗的84例重症细菌性肺炎患者作为研究对象,将患者运用随机数表法分为对照组、观察组,各42例。对照组采取抗生素静脉给药治疗,观察组则加以抗生素支气管肺泡灌洗治疗。观察两组治疗前后炎症因子水平、肺功能。结果两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-2(TNF-2)、内毒素(LPS)、最大呼气流量(PEFR)、1 s用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-2、LPS低于对照组,PEFR、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论支气管肺泡灌洗在重症细菌性肺炎治疗中效果确切,利于恢复患者肺功能、调节机体炎症因子水平,延缓病症进展,安全高效。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

目的 观察支气管肺泡灌洗治疗术对老年人脑梗塞合并吸入性肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析50例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分为治疗组26例和对照组24例;其中对照组根据临床经验或者病原学药敏结果选择有效抗生素进行抗感染治疗,治疗组在此基础上予以支气管肺泡灌洗术.分别进行两组患者的临床疗效的观察;同时比较两组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、感染后抗菌药物使用的天数以及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收的时间.结果 治疗组的有效率是92.3％,对照组的有效率是66.6％,发现两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、抗菌药物使用的天数及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收时间均较对照组缩短,差异上有统计学意义（P＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术对于老年患者出现脑梗塞后合并吸入性肺炎的治疗效果确切,有一定的临床疗效.     

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果分析

目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果。方法:根据随机数字表法将2016年1月—2018年2月90例呼吸机相关性肺炎患者分成两组。对照组给予传统的肺部感染治疗,观察组则给予传统的肺部感染治疗联合纤维支气管镜下肺泡灌洗。比较两组治疗转归效果;肺部啰音消失的时间、咳嗽咳痰消失时间、体温正常时间、抗生素应用时间;治疗前、后患者血气相关指标、肺功能以及炎症指标。结果:观察组疗效优于对照组,肺部啰音消失的时间、咳嗽咳痰消失时间、体温正常时间、抗生素应用时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组血气相关指标、肺功能以及炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血气相关指标、肺功能以及炎症指标均优于对照组(P<0.05)。结论:传统的肺部感染治疗联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效确切,可有效改善血气相关指标、肺功能以及炎症指标,有效加速患者的康复进程,减少抗生素使用,用药安全,值得推广应用。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年脑血管病合并坠积性肺炎疗效观察

目的观察应用支气管肺泡灌洗术治疗老年脑血管病并坠积性肺炎的临床疗效。方法将50例老年脑血管病并坠积性肺炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在敏感抗生素等治疗的基础上应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗,对照组仅敏感抗生素等治疗。结果治疗组与对照组的平均住院日分别为10．3d和17．6d（P〈0．01）。治疗组与对照组的总有效率分别为84％,32％（P〈0．01）。结论应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年脑血管病并坠积性肺炎疗效显著,值得临床推广应用。     

沐舒坦针联合支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎疗效观察

目的探讨静脉用沐舒坦针联合支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎的临床效果及价值。方法对我院收治的72例大叶性肺炎患者,随机分为对照组和治疗组各36例。对照组采用常规治疗予抗生素抗感染,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉用沐舒坦针联合支气管镜下局部灌洗治疗。结果治疗10天后治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为69.44%,治疗组明显高于对照组,两组间差别有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在症状、体征消失时间、住院时间等比较均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用沐舒坦联合纤支镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎临床疗效好,明显缩短住院时间,值得临床广泛推广应用。     

支气管肺泡灌洗在老年社区获得性肺炎治疗中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗在老年社区获得性肺炎治疗中的应用。方法：选取我科2010年5月至2016年7月收治的老年社区获得性肺炎患者180例,随机分成观察组和对照组,两组均常规给予抗生素、化痰、平喘对症治疗,在此基础上,观察组每周进行1－2次支气管肺泡灌洗,对比分析两组治愈率及体温下降至正常时间、血白细胞正常时间,肺部CT肺炎吸收时间的区别。结果：观察组在治愈率及体温下降至正常时间、血白细胞正常时间,肺部CT肺炎吸收时间均显著高于对照组,P＜0．05。结论：支气管肺泡灌洗在老年社区获得性肺炎治疗中疗效肯定,治疗满意,值得广大基层医院呼吸科借鉴、学习、推广。     

纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的探讨床边纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的疗效、安全性及护理配合.方法对中心ICU中48例呼吸机相关性肺炎患者应用纤支镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%～100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P＜0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P＜0.05).结论纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全有效治疗呼吸机相关性肺炎的措施,充分的术前准备、术中良好的心理护理、有效的麻醉方式、医生的娴熟技巧、护士及病人的密切配合是提高灌洗成功率、保证疗效、减少并发症的关键.     

对老年吸入性肺炎100例临床治疗方法探析

目的对100例老年吸入性肺炎患者采取临床治疗的方法及效果进行研究、判定。方法 100例老年吸入性肺炎患者为试验对象,采用数据库随机分组式将患者分为观察组和对照组各50例,分别进行常规治疗联合电子镜吸痰、肺泡灌洗术治疗及常规治疗,并对比治疗的效果,此项试验在2017年8月14日至2018年8月14日进行。结果观察组老年吸入性肺炎患者经电子镜吸痰、肺泡灌洗术治疗的PO_2为(70.36±3.79) mmHg,PCO_2为(36.31±4.71) mmHg,SO_2为(94.45±4.78)%,均比较对照组各项指标具有显著优势,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗总有效率为90.00%,高于对照组,各项指标比较对照组具有显著优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年吸入性肺炎患者行电子镜吸痰、肺泡灌洗术治疗具有显著的效果,可提高临床疗效,改善血气指标。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析

目的研究纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析。方法选择我院2015年3月至2018年3月纳入的96例呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数字表法分为两组各48例,a组在B组基础上给予纤维支气管镜联合肺泡灌洗术,B组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果 a组体温恢复、肺部啰音消退、抗生素使用及住院时间均短于对照组(P0.05);a组总有效率91.67%、脱机成功率87.50%高于B组77.08%、75.00%(P0.05)。结论纤维支气管镜+肺泡灌洗术运用于呼吸机相关性肺炎中效果明显,缩短住院时间,促进相关症状消退,提升脱机成功率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …